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大學(xué)生外科實(shí)習(xí)心得

發(fā)布時(shí)間:2018-05-17

大學(xué)生外科實(shí)習(xí)心得

  大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了,每天總有忙不完的事。除了要上班之外,周二、周四、周五下午不是聽實(shí)習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺,以前在麗江實(shí)習(xí)時(shí)像放羊,現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然,教學(xué)科的老師對(duì)咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé),也挺好的。但,在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動(dòng)力:每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗(yàn)單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,見習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多。不僅不用干活,老師還可以傳授許多知識(shí)!而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問(wèn)題。只是,其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說(shuō)的:“不要以為實(shí)習(xí)只是來(lái)打雜的,我們也是這樣過(guò)來(lái)的!

  剛到實(shí)習(xí)點(diǎn),老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張,不能掛失,也不能補(bǔ)辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了,可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人,才半個(gè)月就有三張丟了,我也是其中一員,里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次,他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我,一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,我也不大信,試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的,這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼,不幸的是有次正好被逮著正招,被罵的狗血淋頭,“我們只認(rèn)飯卡,不認(rèn)人”的確夠毒的。不過(guò),沒關(guān)系,下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,幾個(gè)月下來(lái)心里的確有些虛。不過(guò),還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡通,以后也可以掛失了。還有,值得一提的是實(shí)習(xí)一個(gè)月后,宿舍樓也安起太陽(yáng)能,挺人性化。

  延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管,又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周,最興奮的是,第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng)。在做手術(shù)的過(guò)程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)把血液先引流到設(shè)備里,然后在短暫的時(shí)間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我,看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作,毫不夸張地說(shuō)在血管上跳舞,我的心也跟著蹦蹦地跳個(gè)不停。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因,我也才呆了三四天。期間,聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒,10多歲,看起來(lái)卻只有五六歲的樣子,好像是以肺動(dòng)脈高壓收住。家里是農(nóng)村的,母親看起來(lái)很樸實(shí),家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂(lè)觀。和孩子母親聊了幾句,她說(shuō)碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動(dòng)的是因?yàn)橐创蟛±,我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次,她母親沒在,小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,邊做張嘴的動(dòng)作。她也不哭不鬧,挺配合,起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房,老師怎么弄了她一下,就開始嗚嗚地哭個(gè)不停。

  泌尿科又叫尿(sui)科,主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例,一個(gè)是不明原因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱,既晚有結(jié)核史,ct提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變,剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后,患者高熱明顯減退,病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀,予化驗(yàn)?zāi)蛩氐、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡 碎石手術(shù),術(shù)后 患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

  急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事,只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此,我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險(xiǎn),血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中,民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運(yùn)的只是簡(jiǎn)單的皮膚劃傷,有些則肌腱、骨頭斷裂,甚至要截?cái)嗷贾。隨便縫幾針一兩百就沒了,再加上檢查費(fèi)、輸液費(fèi)等幾百又沒了,有些還得自己掏腰包,挺不容易的。以前沒看過(guò)什么叫大嘔血,一次終于體驗(yàn)到了。病人是一位建筑工人,從幾米高的樓層墜落,送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查,一路上不停地吐血,我給他的紙也一張張被染紅。ct、x線室里噴了一地都是,病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了,因?yàn)橼s工晚上才來(lái)看,陪同他的是兩孩子。幫他包扎時(shí),還讓我把敷料貼緊些說(shuō)等哈還要回去上班。期間,遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者,也提高了我對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。因?yàn)槌E軗尵仁业木壒剩乙才錾狭藥讉(gè)心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是,他們最后還是離開了我們。

  神經(jīng)科,學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的體格檢查,和老師一起做了個(gè)腰穿,看了一臺(tái)開顱手術(shù),終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天,回來(lái)后就在趕病程,有種想吐的感覺。從李建輝老師那,我不僅挺會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性,還學(xué)會(huì)了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是,還遇到了那個(gè)吐血病人。因?yàn)閾p傷了一側(cè)顱神經(jīng),對(duì)側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房,她老婆挺著急的。這段時(shí)間,最爽的莫過(guò)于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯,還有好朋友的陪伴。帶著老師,免費(fèi)逛了家鄉(xiāng)幾個(gè)景點(diǎn)。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,和大理、麗江相比,的確別具一格!感受到家和萬(wàn)事興的幸福,呵,看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋!雖然,經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。

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