大學(xué)生在醫(yī)院消化科實(shí)習(xí)總結(jié)
暑假一來到，我就被分到了醫(yī)院的消化科實(shí)習(xí)，指導(dǎo)我實(shí)習(xí)的醫(yī)生是一個(gè)好運(yùn)動(dòng)、有朝氣的年輕醫(yī)生，人也好。
現(xiàn)整理一下暑假在消化科實(shí)習(xí)的成果總結(jié)：患者聲音嘶啞多見于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復(fù)期，急性胰腺炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動(dòng)，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見于：①糖尿病>2019年(少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見于：①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良;年輕人出現(xiàn)上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動(dòng)脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現(xiàn)納差，應(yīng)對(duì)癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內(nèi)環(huán)境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動(dòng)脈弓壓迫③賁門失弛緩癥(時(shí)發(fā))④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術(shù)后容易出現(xiàn)貧血?因?yàn)檎Ｈ宋阁w分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內(nèi)因子，機(jī)體VitB12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的區(qū)別：胃潰瘍，餐后加重，是因?yàn)槲杆岱置谠龆啻碳儾课?十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時(shí)胃酸分泌減少，腸內(nèi)被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導(dǎo)致低鉀血癥、腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。
暑假在消化科實(shí)習(xí)我發(fā)現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當(dāng)部分酶學(xué)指標(biāo)超過正常值范圍較大時(shí)，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。
以上就是我暑假在消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)總結(jié)，總的來說是一次收獲豐富的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。