傷情司法鑒定委托書（精選5篇）

傷情司法鑒定委托書 篇1

　　_____________ 鑒定所：

　　為辦理案件需要，我中心需要對 _____________ (男，漢族，身份證號：________________， ___________ 省 __________ 市 __________ 區 __________ 街 __________ 號居民)進行傷殘等級鑒定，以計算人身損害賠償數額。特請求依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，結合 __________ 的身體狀況及病歷資料進行傷殘鑒定為盼。

　　委托人：________________

　　____________ 年 ____________ 月 ____________ 日

　　聯系電話：_______________

傷情司法鑒定委托書 篇2

　　司法鑒定委托書

　　編號：                            

　　委 托 人

　　聯系人

　　委托日期

　　聯系電話

　　司法鑒定

　　機    構

　　機構名稱：

　　許可證號：

　　地    址：

　　郵    編：

　　聯 系 人：

　　聯系電話：

　　委  托

　　鑒定事項

　　是否屬于

　　重新鑒定

　　□初次鑒定       □補充鑒定       □重新鑒定

　　鑒定用途

　　□訴訟           □辦案           □其他用途：

　　與鑒定有關

　　的基本案情

　　鑒定材料

　　預計費用

　　及收取方式

　　預計收費總金額：￥：       ，大寫：              。（注：不含出庭相關費用）

　　收費情況已告知我本人，簽名：             

　　■ 按照委托鑒定事項分項目收費:

　　鑒定

　　項目：      □ 標準          □協議

　　項目：     □ 標準          □協議

　　項目：     □ 標準          □協議

　　項目：     □ 標準          □協議

　　司法鑒定意見 

　　書發送方式

　　□  自取

　　□  郵寄  地址：

　　□  其他方式（說明）

　　約定事項：

　　1. （1）關于鑒定材料：

　　■ 所有紙質鑒定材料無需退還。

　　□ 鑒定材料須完整、無損壞地退還委托人。

　　□ 因鑒定需要，鑒定材料可能會損壞、耗盡，導致無法完整退還。

　　□ 對保管和使用鑒定材料的特殊要求：                                      。                           

　　（2）關于剩余鑒定材料（影像學片子）：

　　■ 委托人/被鑒定人于鑒定意見書出具后 1個月內自行取回。未按時取回的，鑒定機構有權自行處理。

　　□ 鑒定機構自行處理。如需要發生處理費的，按有關收費標準或協商收取     元處理費。

　　□ 其他方式：

　　2.鑒定時限：

　　□      年    月    日之前完成鑒定，提交司法鑒定意見書。

　　■從該委托書生效之日起 30個工作日內完成鑒定，提交司法鑒定意見書。

　　注：鑒定過程中補充或者重新提取鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

　　3.需要回避的鑒定人：               ，回避事由：                                 。

　　4.經雙方協商一致，鑒定過程中可變更委托書內容。

　　5.其他約定事項：

　　鑒定風險

　　提   示

　　1.鑒定意見屬于專家的專業意見，是否被采信取決于辦案機關的審查和判斷，鑒定人和鑒定機構無權干涉；

　　2.由于受鑒定材料或者其他因素限制，并非所有鑒定都能得出明確的鑒定意見；

　　3.鑒定活動遵循依法獨立、客觀、公正的原則，只對鑒定材料和案件事實負責，不會考慮是否有利于任何一方當事人。

　　其他需要說

　　明的事項

　　委托人

　　（承辦人簽名或者蓋章）

　　鑒定申請人（被告知人）簽名：

　　年      月      日

　　司法鑒定機構

　　（簽名、蓋章）

　　年      月      日

傷情司法鑒定委托書 篇3

　　案號：________________

　　委托人聯系人聯系電話聯系地址郵編委托日期送檢人

　　委托事項和要求：________________

　　送檢材料：________________

　　案情摘要被鑒定人情況

　　姓名：________________

　　性別：________________

　　出生年月：________________

　　文化程度：________________

　　職業：________________

　　報告發送方式：________________□自弱郵寄約定事項：________________

　　1、鑒定工作按照國家司-法-部頒發的《司法鑒定程序通則》規定的程序進行。

　　2、檢驗工作按照國家或行業技術標準或本機構的技術規范進行。

　　3、委托人在被告知本案鑒定人后，如認為必要，可在二天內向鑒定機構提出鑒定人回避的申請。

　　4、委托人應如實提供案件有關情況。因提供虛假情況而產生的后果，由委托人負責。

　　5、委托人應提供符合檢驗要求的檢材，如檢材不符合要求的，其鑒定或檢驗結果僅供參考。

　　6、接受委托后，經審查，有下列情形之一的，鑒定方有權終止合同的履行：________________(1)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的;(2)確需補充鑒定材料而無法補充的;(3)發現自身難以解決的技術問題的。

　　7、鑒定時間從合同簽訂之日起個工作日完成。需補充鑒定材料或遇疑難問題等確需延長鑒定時限的，由雙方商定。

　　8、依據下列標準(□國家標準;□地方標準;□協議方式)，收取鑒定費用人民幣元。(大寫：________________圓)

　　備注：________________委托人(簽名或蓋章)

　　年月日

　　受理機構鑒定人(簽名或蓋章)

　　年月日

　　委托人：________________北京某律師事務所

　　住址：________________

　　電話：________________

　　律師

　　受委托人：________________司-法-部中心

　　委托事項：________________

　　茲委托司-法-部司法鑒定中心對__________與__________公司于20_______________年_____月_____日簽訂的《__________合同》第二頁上“__________”二字是否是__________本人所寫進行鑒定。

　　委托理由：________________

　　__________與__________公司委托合同糾紛一案，雙方對20_______________年__________月__________日簽訂的《__________合同》上的是否__________本人親筆簽署發生爭議，故請求貴中心依據有關檢材和樣本進行鑒定

　　委托人：________________北京某律師事務所

　　案號：________________

　　委托人聯系人聯系電話聯系地址郵編委托日期送檢人

　　委托事項和要求：________________

　　送檢材料：________________

　　案情摘要被鑒定人情況

　　姓名：________________

　　性別：________________

　　出生年月：________________

　　文化程度：________________

　　職業：________________

　　報告發送方式：________________□自弱郵寄約定事項：________________

　　1、鑒定工作按照國家司-法-部頒發的《司法鑒定程序通則》規定的程序進行。

　　2、檢驗工作按照國家或行業技術標準或本機構的技術規范進行。

　　3、委托人在被告知本案鑒定人后，如認為必要，可在二天內向鑒定機構提出鑒定人回避的申請。

　　4、委托人應如實提供案件有關情況。因提供虛假情況而產生的后果，由委托人負責。

　　5、委托人應提供符合檢驗要求的檢材，如檢材不符合要求的，其鑒定或檢驗結果僅供參考。

　　6、接受委托后，經審查，有下列情形之一的，鑒定方有權終止合同的履行：________________(1)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的;(2)確需補充鑒定材料而無法補充的;(3)發現自身難以解決的技術問題的。

　　7、鑒定時間從合同簽訂之日起個工作日完成。需補充鑒定材料或遇疑難問題等確需延長鑒定時限的，由雙方商定。?8、依據下列標準(□國家標準;□地方標準;□協議方式)，收取鑒定費用人民幣元。(大寫：________________圓)

　　備注：________________委托人(簽名或蓋章)年月日

　　受理機構鑒定人(簽名或蓋章)

　　________年____月____日

傷情司法鑒定委托書 篇4

　　委托人：_________________律師事務所

　　被委托人：_________________所

　　委托事項：_________________

　　1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;

　　2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;

　　3、請求對__________的后期治療費進行評估(目前河南只能對取出內固定物進行評估，對整容，及其他不能評估)

　　送檢材料：_________________

　　1、__________的診斷證明書;

　　2、__________的住院證;

　　3、__________的出院證;

　　4、__________的住院病歷、_____光照片

　　5、__________的身份證復印件

　　送檢日期：_________________年月日時分

　　__________律師事務所

　　__________年__________月__________日

傷情司法鑒定委托書 篇5

　　以下是關于司法鑒定委托書規定問題的具體鑒定委托書范本

　　住址：_________________市__________區_____________路_____________號__________電話：_____________傳真：_____________

　　受委托人：_________________司-法-部司法鑒定中心

　　委托事項：_________________

　　茲委托司-法-部司法鑒定中心對__________與__________公司于____  年_____月_____日簽訂的《__________合同》第二頁上“__________”二字是否是__________本人所寫進行鑒定。

　　委托理由：_________________

　　__________與__________公司委托合同糾紛一案，雙方對____  年__________月__________日簽訂的《__________合同》上的是否__________本人親筆簽署發生爭議，故請求貴中心依據有關檢材和樣本進行鑒定

　　委托人：______________律師事務所

　　__________年 ______ 月 ______ 日