企業法律服務委托合同書（精選3篇）

企業法律服務委托合同書 篇1

　　甲方;______ 乙方：______

　　第一條委托事項：

　　甲方因與糾紛一案，特聘請乙方律師胡文林提供專項法律服務。現經甲乙雙方按照平等、互利與互助原則充分協商，自愿達成以下條款，共同遵照執行：

　　第二條：甲方對乙方的授權為特別授權代理，即代為接收法律文書，代為出具律師函，代為和解，參加調解，代為提出、放棄、變更訴訟請求，代為上訴等。

　　條三甲方義務

　　1.甲方應當真實、詳盡、及時地向乙方代理律師敘述受托事項具體情況，及時提供有關的證據、文件及其他事實材料;

　　2.甲方應當積極配合乙方代理律師進行盡職調查以及處理代理事項的各項工作;

　　3.甲方應當對委托代理事項作出獨立的判斷和決策，及時提出代理要求，甲方對乙方代理律師提出的要求應當明確、具體、合理;

　　4.甲方應當按時、足額向乙方支付律師代理費用。

　　第四條乙方義務

　　1.乙方律師應當勤勉、盡責，完成甲方委托事項;

　　2.乙方律師應當以其依據法律作出的判斷，向甲方進行法律風險提示，盡最大努力維護甲方權益;

　　3.乙方律師應當根據委托事項承辦行政機關的要求，及時、全面報送各種符合行政機關要求的材料，準時參加各項代理活動;

　　4.乙方律師應當與甲方保持密切聯系，及時轉達和解決承辦行政機關對當事人的各項要求，及時通報代理事項進展情況;

　　5.乙方律師應當嚴格保守獲知的甲方資料的秘密、商業秘密或者個人隱私，非由法律規定或者甲方同意，不得向任何第三方披露;

　　6.乙方律師應當嚴格遵守律師職業道德和執業規范，在涉及甲方的對抗性事件中，不得同時擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的委托代理人;

　　7.乙方律師應當為甲方代理事項單獨建立文書檔案，保存完整的工作記錄，對涉及甲方的原始證據、法律文件和財物應當妥善保管，甲方索要時應當及時歸還甲方。

　　第五條、甲方理解并同意，乙方指派律師的工作應只限于與甲方以獨立法人名義發生的活動相關。乙方指派律師沒有合同義務為甲方職工、甲方參與的任何形式的合作或聯合組織提供上述服務。

　　第六條、雙方商定，甲方一次性向乙方支付酬金萬元人民幣，如果在服務過程中發生了乙方指派律師為履行本合同規定義務所必需的差旅費和其他相關費用，甲方應根據自己的財務制度規定予以實報實銷。

　　第七條合同變更

　　本合同如果需要補充、變更或者終止，甲乙雙方應當另行協商，簽訂補充合同。

　　第八條合同解除

　　甲乙雙方經協商同意，可以解除本合同。

　　有下列情形之一的，甲方有權解除合同：

　　1.未經甲方同意，乙方擅自更換代理律師;

　　2.因乙方律師工作延誤、失職、失誤導致甲方蒙受損失;

　　3.因乙方律師違反執業禁止規定、保密或者保管規定導致損害甲方利益;

　　有下列情形之一的，乙方有權解除合同：

　　1.甲方的委托事項或者指示、要求違反法律、違反律師執業規范;

　　2.甲方有捏造事實、偽造證據或者隱瞞重要案件事實等情形;

　　3.甲方逾期十日，經催繳仍不向乙方支付律師代理費。

　　第九條違約責任

　　乙方無正當理由不承擔本合同約定的委托事項或者違反本合同規定義務，甲方有權要求乙方退還部分或者全部律師代理費。

　　乙方律師因工作延誤、失職、失誤，違反執業禁止規定、保密或者保管規定，具有代理過錯，給甲方造成損失的，一經有權機關確認，乙方應當承擔相應的賠償責任。

　　甲方無正當理由不支付律師費用或者無故終止本合同，乙方已收律師費用不予退還并有權要求甲方支付未付的律師費用。

　　第十條合同生效

　　本合同自甲乙雙方簽章之日起生效，至委托事項辦理完成時終止。

　　第十一條合同文本

　　本合同正本一式二份，由甲方、乙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________________乙方：_________________________

　　代表人：________________身份證號碼：____________________

　　_________年________月_______日_________年________月_______日

企業法律服務委托合同書 篇2

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________律師事務所

　　甲方根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國律師法》等有關法律的規定，聘請乙方的律師作為委托代理人。甲乙雙方按照誠實信用原則，經協商一致，立此合同，共同遵守。

　　第一條 委托代理事項

　　乙方接受甲方委托，委派乙方律師在處理甲方清算注銷事宜中擔任甲方的委托代理人。

　　第二條 根據雙方的約定，乙方的代理事項及代理權限為：

　　1、接受甲方委托，辦理甲方工商調查事項;

　　2、負責起草甲方清算注銷過程中涉及的各類決議、協議、聲明、公告等;

　　3、協助組織成立清算小組，并協助處理清算過程中的各項事務(包括但不限于：工商、稅務、社保、債權債務等);

　　4、接受委托，聯絡會計師事務所實施審計工作(如需要);

　　5、接受委托，處理與甲方清算注銷工作有關的其他事務。

　　第三條 乙方的義務

　　1、乙方委派律師作為甲方的委托代理人，甲方同意上述律師指派其他業務助理配合完成輔助工作，但乙方更換代理律師應取得甲方認可;

　　2、乙方律師應當勤勉、盡責地完成第一條所列委托代理事項;

　　3、在涉及甲方的利益沖突時，未經甲方同意，乙方律師不得同時擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的委托代理人;

　　4、乙方律師對其獲知的甲方的商業機密或者甲方的個人隱私負有保密責任，非由法律規定或者甲方同意，不得向任何第三方披露;

　　5、乙方對甲方業務應當單獨建檔，應當保存完整的工作記錄，對涉及甲方的原始證據、法律文件和財物應當妥善保管。

　　第四條 甲方的義務

　　1、甲方應當真實、詳盡和及時地向乙方律師敘述和代理事項有關的情況，提供與委托代理事項有關的文件及其它事實材料;

　　2、甲方應當積極、主動地配合乙方律師的工作，甲方對乙方律師提出的要求應當明確、合理;

　　3、甲方應當按時、足額向乙方支付律師代理費和工作費用;

　　4、甲方指定 為乙方律師的聯系人，負責轉達甲方的指示和要求，提供文件和資料等，甲方更換聯系人應當通知委托代理人;

　　5、甲方有責任對委托代理事項作出獨立的判斷、決策，甲方根據乙方律師提供的法律意見、建議、方案所作出的決定而導致的損失，非因乙方律師錯誤運用法律等失職行為造成的，由甲方自行承擔。

　　第五條 律師代理費

　　1、經雙方協商同意，甲方向乙方支付律師基本代理費_______________(小寫)_______________(大寫)元人民幣。該項費用于本合同簽訂之日起日內付清。

　　2、本合同終止后或者提前解除的，應當由雙方書面確認并結清有關費用。

　　第六條 工作費用

　　1、乙方律師辦理甲方委托代理事項所發生的下列工作費用，應當由甲方承擔：

　　(1)相關行政、司法、鑒定、公證、仲裁等部門收取的費用;

　　(2)辦理本案發生的差旅、食宿費，翻譯費，復印費，資料費，長途通訊費等;

　　(3)征得甲方同意后支出的其它費用。

　　2、甲方按照乙方律師預支、事后實報實銷方式報銷上述工作費用。

　　第七條 合同的解除

　　1、甲乙雙方經協商同意，可以變更或者解除本合同。

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方有權解除合同：

　　(1)未經甲方同意，擅自更換代理律師的;

　　(2)在涉及甲方的對抗性案件中，未經甲方同意，同時擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的委托代理人。

　　3、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同：

　　(1)甲方的委托事項違反法律或者違反律師執業規范的;

　　(2)甲方有捏造事實、偽造證據或者隱瞞重要情節等情形的;

　　(3)甲方逾期仍不向乙方支付律師代理費或者工作費用的。

　　第八條 違約責任

　　1、乙方有下列情形之一的，甲方有權要求受托方退還部分或者全部已付的律師費：

　　(1)未經甲方同意，擅自更換代理律師的;

　　(2)在涉及甲方的對抗性案件中，未經甲方同意，同時擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的委托代理人。

　　2、乙方律師因工作失職、失誤導致甲方蒙受重大損失，乙方應當通過所其投保的執業保險向甲方承擔賠償責任。

　　3、甲方無正當理由不支付律師費或者工作費用，或者無故終止合同，乙方有權要求甲方支付未付的律師費、未報銷的工作費用以及延期支付的利息。

　　4、甲方不得以如下非正當理由要求乙方退費：

　　(1)甲方單方面又委托其他律師事務所的律師代理的;

　　(2)乙方完成委托代理事項后，甲方以乙方收費過高為由要求退費的;

　　(3)其他非因乙方或者乙方律師的原因，甲方無故終止合同的。

　　第九條 爭議的解決

　　凡因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，甲乙雙方應友好協商解決，協商不成的，由一方向乙方所在地人民法院提起訴訟。

　　第十條 合同的生效

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字或加蓋公章之日起生效，至乙方完成甲方所委托的該代理事項為止。

　　甲方(簽章)：________________乙方(簽章)： _______________

　　法定代表人(簽章)：__________法定代表人(簽章)：__________

　　委托代理人(簽章)：__________

　　電話：_______________________委托代理人(簽章)：__________

　　電話：_______________________

　　_________年_______月_______日_________年_______月_______日

企業法律服務委托合同書 篇3

　　甲方（委托人）：_________________

　　法定住址：_______________________

　　法定代表人：_____________________

　　職務：___________________________

　　委托代理人：_____________________

　　身份證號碼：_____________________

　　通訊地址：_______________________

　　編碼：_______________________

　　聯系人：_________________________

　　電話：___________________________

　　電掛：___________________________

　　傳真：___________________________

　　帳號：___________________________

　　電子信箱：_______________________

　　乙方（受托人）：_________________

　　法定住址：_______________________

　　法定代表人：_____________________

　　職務：___________________________

　　通訊地址：_______________________

　　編碼：_______________________

　　聯系人：_________________________

　　電話：___________________________

　　電掛：___________________________

　　傳真：___________________________

　　帳號：___________________________

　　電子信箱：_______________________

　　鑒于乙方為經中華人民共和國司法部批準設立的律師事務所，具備向社會提供法律服務的資格和能力；甲方因房屋交易事項需要法律服務，委托乙方為其提供法律服務，乙方表示同意；甲乙雙方根據《_____》、《中華人民共和國律師法》及相關法律規定，本著自愿、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經充分友好協商，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行：

　　一、人員指派

　　乙方接受甲方的委托，指派_________律師為甲方處理相關房屋交易法律事務。

　　本合同自雙方簽字之日起生效，委托事項完畢之日時自行失效。委托事項時間超過預計時間的，由甲、乙雙方另行協商簽訂補償條款，可延長聘期。

　　二、工作范圍

　　乙方律師的服務內容為：

　　1.律師陪購服務：

　　（1）陪同看房、審閱售樓資料；

　　（2）審查房屋交易的合法性，查驗、核實交易房屋的法定證明文件；

　　（3）查驗、核實交易房屋的土地使用權、規劃、建設、銷售許可文件及房屋開發商的開發資質；

　　（4）對擬購房產是否存在抵押、查封等權利限制狀況進行調查；

　　（5）審查房產的實際狀況與宣傳廣告是否相符，謹防廣告及宣傳的誘惑和誤導；

　　（6）審查、修改、補充房屋交易合同文本；

　　（7）協助進行交易談判，并協助簽訂房屋買賣合同；

　　（8）協助甲方進行交易談判，并協助甲方簽訂房屋買賣合同、中介合同、房屋認購書；

　　（9）協助甲方申請辦理公積金貸款、商業貸款；

　　（10）協助甲方正當行使合同權利，督促交易相對人履行合同義務；

　　（11）審查房屋交付驗收的法定文件，協助房屋交付驗收；

　　（12）協助甲方辦理房屋入住手續；

　　（13）協助申請辦理房屋所有權、土地使用權登記和交易過戶手續；

　　（14）協助辦理合同公證、委托公證、繼承公證、贈與公證等；

　　（15）協商甲方向房屋交易相對人提出法律交涉，主張合同權利；

　　（16）為購房合同提供律師見證服務；

　　（17）提供簽約后的法律咨詢服務。

　　2.律師代理服務

　　（1）代理出售房屋，并代為辦理產權交易過戶手續；

　　（2）代理出租房屋，并代為收取、保管房屋租金；

　　（3）代理申請房屋面積測量鑒定；

　　（4）代理申請房屋質量安全鑒定；

　　（5）代辦購房登記、產權登記手續；

　　（6）代辦個人住房、商業用房貸款手續；

　　（7）代辦購房款資金監管；

　　（8）代辦房屋驗收交接手續；

　　（9）代辦個人所得稅抵扣手續；

　　（10）代理起草、審查、修改裝飾裝修合同；

　　（11）起草、審核裝飾裝修項目清單及購買相關材料清單；

　　（12）代辦水、電、煤、有線、寬帶、電話過戶或開通、落戶等手續；

　　（13）代理申請證據保全公證、遺囑公證、委托公證、繼承公證；

　　（14）代理對房屋權屬、土地權屬進行調查，出具法律意見書；

　　（15）指定律師代理各類買賣、裝潢、物業管理及租賃糾紛的調解、_____和訴訟；

　　（16）其他房產事務及法律事務代理。

　　3.律師咨詢、調查服務

　　（1）提供房屋交易所需的各項政策法規；

　　（2）提供房屋交易所需專業房地產法律咨詢；

　　（3）對擬購物業進行綜合分析；

　　（4）對房產商資信進行調查、查看證件是否齊全；

　　（5）對擬購物業是否存在抵押、查封等權利限制狀況進行調查；

　　（6）為房屋裝潢提供法律咨詢服務；

　　（7）提供物業管理方面的政策法規；

　　（8）為房屋租賃提供法律咨詢服務；

　　（9）為房地產開發企業、中介服務機構提供常年法律顧問服務。

　　三、服務費用及支付

　　甲方向乙方支付的律師服務費用為￥_________元（大寫_________元整）。甲方應于本合同生效之日起_________日內，向乙方支付全部費用的_________%，計￥_________元（大寫_________元整），剩余_________%，計￥_________元（大寫_________元整）于乙方代理事項完成之日起_________支付。

　　甲方按乙方要求將費用劃至乙方指定帳戶：帳戶名：_________， 帳戶號：_________。

　　乙方向甲方收取律師服務費用的依據為《律師服務_____管理暫行辦法》、《律師服務指導性_____標準》、_________。

　　四、其他費用的負擔

　　乙方律師辦理甲方委托事項所發生的下列費用，應由甲方承擔：

　　1.相關行政、司法、鑒定、公證等部門收取的鑒定費用、評估費用、辦案費用等；

　　2._________（地區）外發生的差旅費、食宿費，翻譯費，復印費，長途通訊費、查詢費等；

　　3.征得甲方同意后支出的其他費用。

　　以上費用采取一次包干的形式，不再向甲方另行收取；

　　五、甲方權利義務

　　1.甲方應不附加任何條件地支持、配合、協助乙方律師為完成委托事項而開展的各項工作，并按乙方律師提出的時間、地點、方式接受服務；

　　2.甲方如需乙方律師陪同處理房屋交易事宜，應提前_________天與乙方律師預約工作時間，特殊情況除外；

　　3.甲方如需乙方律師參與房屋交易談判，應提前_________日將草簽的合同文本或復印件交給律師審查、修改；

　　4.甲方簽訂的房屋交易合同及相關補充協議，應向乙方律師提供復印件，供乙方存檔備案；

　　5.甲方如需乙方律師審查房屋交付驗收法律文件的，應向乙方律師提供相關的復印件；

　　6.甲方有權對由于乙方律師在委托工作中沒有履行盡職調查義務、遺失重要文件等過錯而造成的直接經濟損失，向乙方提出投訴或賠償，賠償額在乙方收取的律師服務費的_________倍以內；

　　7.甲方應當明確對乙方及其承辦律師的代理權限；

　　8.甲方應當按照本合同的規定及時、足額向乙方支付服務費用及其他費用；

　　9.甲方應如實向乙方律師提供任何與委托事項相關的情況，不得隱瞞或提供虛假情況；

　　10.甲方不得向乙方及承辦律師提出不合理要求。

　　六、乙方權利義務

　　1.乙方必須恪守《律師法》及相關法律規定的職業道德和執業紀律要求，全面履行律師職責，為甲方提供_____、安全、優質的法律服務，維護甲方的合法權益；

　　2.乙方及承辦律師應遵循誠實守信原則，客觀地告知甲方委托事項可能存在的法律風險；

　　3.應對證明房屋交易合法性必需的法律證明文件進行審慎地查驗和調查核實，并對可能存在的房屋交易風險和法律風險向甲方進行必要的提示，確保甲方的權益受法律保護；

　　4.應及時告知委托工作進展情況，答復甲方的法律問題；

　　5.應保守在委托工作中知悉的甲方的信息秘密，保護甲方的隱私權利，不得以任何公開的形式對外傳播；

　　6.應在甲方交付律師服務費用后，及時出具由乙方統一簽發的_____憑證，律師個人不得以任何形式私自向甲方收取任何與本合同無關的費用；

　　7.乙方為維護甲方的合法權益，有權根據法律規定和委托事項的實現需要，選擇完成或實現委托目的的方式和方法；

　　8.乙方律師向甲方作出的告知、通知、答復、咨詢意見和情況介紹可以信件、電子郵件、傳真、或口頭、電話等任何一種形式進行，甲方應簽收乙方送達的文件資料；

　　9.乙方依法_____履行職責，有權拒絕甲方提出的任何與法律法規及律師職業道德不符的要求、意見或觀點；

　　10.乙方不承擔由于房屋交易相對人不守誠信、違法經營或合同違約給甲方造成的經濟損失和法律責任；

　　11.經乙方律師提示的房屋交易風險，甲方表示認可和理解后，甲方在風險未能有效控制的情形下與房屋交易相對人從事房屋交易行為的，乙方律師可以為其提供必要的法律幫助，但乙方不承擔因不規范交易行為而發生法律風險和財產損失的任何經濟責任和法律責任；

　　12.乙方及其律師在授權范圍內從事的代理活動，所形成的委托后果由甲方全部承擔；

　　13.乙方律師不得從事有損于甲方合法權益的活動，在本合同期限內，不得在民事、經濟、行政訴訟或_____活動中擔任房屋交易相對人的代理人；

　　14.因乙方律師的過錯而給甲方造成損失的，乙方應按有關規定進行賠償。

　　七、違約責任

　　1.委托事項未結束，乙方無故終止履行合同的，應當向甲方支付服務費用的_________％作為違約金。

　　2.委托事項未結束，甲方提出終止合同的，不得要求退還服務費用，還應支付服務費用_________％的違約金；

　　3.甲方如未按本合同約定的時間付款，應當向乙方支付違約金，違約金按應付款額的日萬分之_________計算，逾期超過_______天，乙方有權停止工作直至終止合同。

　　4.乙方律師因工作延誤、失職、失誤導致甲方蒙受重大經濟損失的，乙方應當通過其所投保的執業_____向甲方承擔賠償責任。

　　5.乙方接受委托后，發現甲方捏造事實、弄虛作假或為達到不法目的侵害國家、第三人合法利益的，有權解除合同，所_____用不退還。

　　6.乙方無正當理由不提供本合同規定的法律服務或者違反本合同規定的義務，甲方有權要求乙方退還部分或者全部已付的法律服務費用。

　　八、保密

　　甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執行本協議過程中所獲悉的屬于對方的且無法自公開渠道獲得的文件及資料（包括商業秘密、公司計劃、運營活動、財務信息、技術信息、經營信息及其他商業秘密）予以保密。未經該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露該商業秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。

　　九、通知

　　1.根據本合同需要一方向另一方發出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________（書信、傳真、電報、當面送交等）方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。

　　2.各方通訊地址如下：_________。

　　3.一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_____日內，以書面形式通知對方；否則，由未通知方承擔由此而引起的相關責任。

　　十、合同的變更

　　本合同履行期間，發生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規定的時限內（書面通知發出_________天內）簽訂書面變更協議，該協議將成為合同不可分割的部分。未經雙方簽署書面文件，任何一方無權變更本合同，否則，由此造成對方的經濟損失，由責任方承擔。

　　十一、合同的轉讓

　　除合同中另有規定外或經雙方協商同意外，本合同所規定雙方的任何權利和義務，任何一方在未經征得另一方書面同意之前，不得轉讓給第三者。任何轉讓，未經另一方書面明確同意，均屬無效。

　　十二、爭議的處理

　　1.本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

　　2.本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解；協商或調解不成的，按下列第____種方式解決

　　（1）提交______________委員會_____；

　　（2）依法向人民法院起訴。

　　十三、不可抗力

　　1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務，該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止。

　　2.聲稱受到不可抗力事件影響的一方應盡可能在最短的時間內通過書面形式將不可抗力事件的發生通知另一方，并在該不可抗力事件發生后_________日內向另一方提供關于此種不可抗力事件及其持續時間的適當證據及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。

　　3.不可抗力事件發生時，雙方應立即通過友好協商決定如何執行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續履行合同的能力，則雙方可協商解除合同或暫時延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔責任。當事人遲延履行后發生不可抗力的，不能免除責任。

　　4.本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的，無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災害如水災、火災、旱災、臺風、地震，以及社會事件如戰爭（不論曾否宣戰）、_____、_____，政府行為或法律規定等。

　　十四、合同的解釋

　　本合同未盡事宜或條款內容不明確，合同雙方當事人可以根據本合同的原則、合同的目的、交易習慣及關聯條款的內容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相抵觸。

　　十五、補充與附件

　　本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，甲乙雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　十六、合同的效力

　　本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

　　有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　本合同正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽章）：_______________

　　法定代表人（簽章）：_________

　　委托代理人（簽章）：_________

　　開戶銀行：___________________

　　帳號：_______________________

　　簽訂地點：___________________

　　乙方（簽章）： ______________

　　法定代表人（簽章）：_________

　　委托代理人（簽章）：_________

　　開戶銀行：___________________

　　帳號：_______________________

　　簽訂地點：___________________