破產清算授權委托書(精選29篇)
破產清算授權委托書 篇1
債務人:_________________
營業地址:_________________市__________大街__________號
申請人:______________,上述債務人公司經理
申請目的:請求決定_______________貿易公司為破產人。
事實和理由:
一、債務人公司是以經營_________________產品為主的貿易公司,創立于_____________年。由于經營不善,迄今已負擔有附表記載的_________________元債務,而本公司資產只有財產目錄中記載的不動產_____________元,動產_________________元,商品_____________元,合計_________________元,實際已債務超過,不能清償全部債務。
二、繼續經營只能增加債務,經本公司上級主管部門_______________貿易公司的同意,申請破產。
附錄:
1、商業登記簿抄本,不動產登記表抄本;
2、資產負債對照表;
3、財產目錄;
4、債務與債務清冊;
5、__________貿易總公司同意破產證明書;
6、本公司工會及職工代表大會申請破產意見書。
此致
__________市__________區人民法院
申請人:_________________貿易公司(章)
法定代表人:______________(章)
______________ 年______________月______________日
破產清算授權委托書 篇2
委 托 單 位:________________ 法定代表人:________________
受委托人:________________,工作單位:________________ 職務:________,職稱:________
姓名:________________,工作單位:________________ 職務:________,職稱:________________
現委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權限為:____________________
代理人____________的代理權限為:____________________
委 托 單 位:________________(蓋章) 法定代表人:________________(簽名)
________年________月________日
破產清算授權委托書 篇3
致:
我單位現委托作為我單位合法委托代理人,授權其
代表我單位進行_排管工程結賬工作。
該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署排管工程合同文件和處理_預付款或進度款申請、工程結算等有關事務。
在整個結賬過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任,如委托人發生變更,請及時通知上海東捷建設(集團)有限公司。
代理人無權轉換代理權。
特此委托。
代理人姓名:倪衛剛性別:男年齡:51歲職務:排管業務經理身份證號碼:
法定代表人(簽章):
單位全稱:日期:
附:委托代理人身份證復印件
破產清算授權委托書 篇4
你好很高興為你解答公司的法人授權委托書要怎么寫啊的問題。委托單位:_____________法定代表人:_____________受委托人:_________________姓名:______________,工作單位:_____________職務:______________,職稱:_____________姓名:______________,工作單位:_____________職務:______________,職稱:_____________現委托上列受委托人在我單位與__________________因___________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人________________的代理權限為:________________
委托單位:_____________(蓋章)
法定代表人:_____________(簽名)
__________年__________月__________日
破產清算授權委托書 篇5
委托人:_________________公司,地址:____________________,營業執照:_________________,法定代表人:_____________。
受托人:_____________ ,身份證號碼:________________,住址為_____________________ ,聯系方式:___________________。
今委托_________(身份證號碼:________________)作為本單位的合法代理人,該委托代理人的授權范圍為:__________代表我單位向天津____公司收取欠款,總計______元(大寫:____________________圓整)。在整個收取欠款的范圍內,委托人的收款行為代表本公司,與本公司的行為具有同等法律效力,本公司將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
委托期限自________年________月________日至________年________月________日。
代理人無權轉換代理權。
特此委托。
委托人(簽字、捺印):__________ 受委托人(簽字、捺印):__________
__________年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
破產清算授權委托書 篇6
行政訴訟文書樣式118:授權委托書(法人單位用)
行政訴訟文書樣式118:授權委托書(法人單位用)
正文
行政訴訟文書樣式118:授權委托書(法人單位用)
授權委托書
(法人單位用)
委托單位,……(寫明名稱、地址等基本信息)。
法定代表人(或負責人),……(寫明姓名、職務等基本信息)。
受委托人,……(寫明受委托人的基本信息如姓名、性別、年齡、工作單位、住址;受委托人是律師的,則寫明律師姓名和所在律所即可)。
現委托上列受委托人在……(寫明案由)一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人代理事項和權限為:
……
代理人代理事項和權限為:
……
委托單位:(蓋章)
×年××月××日
破產清算授權委托書 篇7
單位名稱:
地址:
姓名: 性別: 年齡: 職務:
系的法定代表人。為施工、竣工和保修的工程,簽署上述工程的投標文件、進行合同談判、簽署合同和處理與之有關的一切事務。
特此證明。
投標單位:(蓋章)
日期:年月日
破產清算授權委托書 篇8
一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的合同書、協議書及補充文件等。
二、代表本公司組建項目經理部,聘請工程技術人員和施工人員,負責工程借款、支付和結算到?中國XX銀行賬號?,以本公司的名義繳納國家規定的一切稅費。
三、代表本公司負責工程的施工、管理、竣工和驗收,確保工程質量和安全。
四、此委托書自委托之日起生效,直到工程竣工驗收合格并處理好本工程有關的事項后失效。如果在施工當中發生工程質量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規行為時,本授權委托書即中止。
委托單位:
法定代表人:
年?月?日
破產清算授權委托書 篇9
委托人:_x性別:x身份證號:________x
被委托人:_x性別:x身份證號:________x
本人工作繁忙,不能親自辦理的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:
委托人:
__年_月_日
破產清算授權委托書 篇10
中國________銀行:
1.茲授權我單位人員身份證號碼電話和身份證號碼電話攜帶我單位有關資料原件前往你行辦理賬戶相關業務(共計項〔大寫〕)。
□開立賬戶□預留印鑒□支付密碼簽約□短信銀行簽約□簡版網銀簽約□高級版網銀簽約□通存通兌簽約□現金管理系統簽約□變更預留印鑒□變更賬戶信息□變更熱線聯系人□變更重空購買人員□銷戶□網銀銷戶□其它
2.今授權以下人員作為我單位熱線驗證聯系人和購買重空經辦人:
熱線聯系人一:財務主管1(單位負責人)姓名辦公電話移動電話
熱線聯系人二:財務主管2(單位負責人)姓名辦公電話移動電話
熱線聯系人三:財務主管3(單位負責人)姓名辦公電話移動電話
購買重空經辦人員:姓名身份證號碼
3.若以上相關聯系人員變動,我單位將及時向貴行提供變動信息。若貴行未收到本單位變動授權書,本授權書一直有效。
我單位已清楚知悉本次授權的性質和后果,并承諾以上授權真實有效。
申請單位(行政公章):
申請單位法定代表人(負責人)簽字:
________年____月____日附:經辦人及法定代表人(負責人)身份證原件、復印件
注:被授權人為本單位員工
破產清算授權委托書 篇11
我_________系_________的法定代表人,現委托_________的_________為代理人,以本公司的名義辦理_________,投標的相關事宜。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。代理人無轉委權,特此委托。有效期為30天。
單位:_________________
(蓋章)法定代表人:_________________
(簽字或蓋章)
_____年_____月_____日
破產清算授權委托書 篇12
委托方:______________________
受托方:_______________身份證號碼:_____________________________
委托方因業務需要,特委托__________在其與__________(付款企業)的業務往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ ___________________)。付款企業對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經濟及法律責任與付款企業無關。
特此委托!
戶 名:__________
賬 號:__________
開戶行:__________
日期:_________________
破產清算授權委托書 篇13
委托人:_________
受托人:_________
委托人因_________事由,需經_________辦理,特委托_________律師事務所_________律師為代理人,代為辦理。
代理人_________的代理權限如下:_________。
上述代理權限,如委托人或律師要求變更,應另行協議。
委托人(簽字):_________ 受委托人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
破產清算授權委托書 篇14
廣宏建委( 宏 )字第 [20xx]0013號 NO:00000013 委托代理人:黎佳強同志(5011694) 聯系電話: 委托事由:聯系鄰水縣柳塘鄉民房風貌塑造工程等相關事宜 委托有效期: 年月日至年月日 法人授權委托書日
開具時間:20xx年5月24日 領取人(簽字) „„„„„„„„„( )字第 [20xx]00138 號„„„„„„„„ 法 人 授 權 委 托 書 致:鄰水縣柳塘鄉人民政府
茲委托黎佳強同志(5011694),職務 經理 ,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處聯系鄰水縣柳塘鄉民房風貌塑造工程 等相關事宜。 望接洽為感!
四川升華集團有限公司 20xx 年 月 日 法人授權委托書
致:廣安市鴻騰教科服務有限責任公司
茲委托譙海燕同志(5034508),職務 經理 ,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處撥付廣安職業技術學院后勤服務中心景觀房工程監理服務費 等相關事宜。 望接洽為感!
請轉入(戶名:譙海燕 賬號:62223 開戶行:工商銀行)
瀘州雙江建設監理有限公司(章)
20xx年5月5日
破產清算授權委托書 篇15
委托人:_______
法定代表人:_____
受托人:____ 身份證號:_______
聯系電話、地址:________
茲有__年__月__日上午__時在___(地點)由四川樂山新紀元拍賣有限公司舉行的_______拍賣一事,特委托____為我公司(個人)的委托代理人,代理權限如下:
1、辦理競買報名手續,包括:按要求提交相關證明、交納履約保證金、簽訂《競買協議》、簽領《競買須知》等拍賣相關資料、領取《競買資格通知》。
2、參加拍賣會,包括:領取應價牌、舉牌競價,若競買成功,簽訂《拍賣成交通知書》和《拍賣成交確認書》。
委托人:___ 受托人:___
委托人:
年 月 日
破產清算授權委托書 篇16
__市公安局車輛管理所:
茲委托__________作為委托人的全權代理人,代理委托人辦理委托人擁有的機動車__________(號牌號碼或車輛識別代號)年審業務,代理人在辦理上述事項內所提供的有關材料和填寫的表格,委托人均予以承認。
代理人對本委托書的真實性和有效性負責,并已核實委托人的有關情況。
本委托書的有效期為:____年____月____日至____年____月____日止。本委托書不得轉委托。
委托人(簽字或蓋章): 身份證號碼或組織機構代碼證編號:
代理人(簽字): 身份證號碼:
(代理人為單位的,由經辦人簽字,填寫經辦人身份證號碼。)
簽署日期: 年 月 日
破產清算授權委托書 篇17
法人授權委托書范本
)委托人姓名:_________________身份證號:_________________地址:_________________聯系電話:_________________郵編:_________________
受委托人姓名:_________________性別:_________________,工作單位:_________________地址:_________________,身份證號:_________________聯系電話:_________________郵編:_________________
具體委托事項、委托范圍:_________________委托人委托上列受委托人在委托人與__________(單位、個人)的__________業務中,作為委托人的商品生產方,其代理權限為全權代理,即:_________________全權生產委托方委托商品。
委托人: __________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
破產清算授權委托書 篇18
廣東省勞動人事爭議調解仲裁院:
你會受理 等人與 單位的集體勞動爭議案件,特委托下列人員為申請人的代理人:
(1)姓名: 性別: 民族: 出生年月:工作單位:
職務: 電話:
與委托人關系:
(2)姓名: 性別: 民族: 出生年月:工作單位:
職務: 電話:
與委托人關系:
委托事項和權限如下:
委托人: (簽章)
受委托人:(簽章)
二○ 年 月 日
破產清算授權委托書 篇19
甲方:_________
乙方:_________
甲、乙雙方經友好協商,本著平等、自愿、誠實、互惠互利的原則,就乙方代理甲方指定產品在指定地區推廣,銷售等合作事宜達成如下協議:
1.甲方授權乙方作為_________年度甲方產品_________在_________地區的授權經銷商。
2.甲方授權期限為本協議簽署日起至_________年_________月_________日止。
3.乙方可以用“甲方產品授權經銷商”的名義進行一切合法的商業活動,但未經允許不得用任何具有排它性的名義進行宣傳。
本人因工作較忙,沒有時間辦理抵押登記相關手續,特全權委托全權代表我到房地產管理部門或車輛管理部門辦理小額貸款抵押物的抵押登記手續(包括辦理并領取相關他項權利證書手續)和利益及本金的追償。
4.乙方須在所授權的市場區域內從事市場推廣及銷售活動,不得越區從事銷售活動。對于跨地區銷售或不按規定的零售價格銷售者,一經發現,將給予警告;對于連續兩次違反者,取消當年獲得獎勵的資格;對情節嚴重者,甲方有權取消其代理資格和本協議給予的一切權益。
5.甲方將進行全國性的廣告宣傳并提供市場支持。乙方應充分利用甲方提供的市場宣傳資源配以適當投入,積極開展市場推廣活動。甲方全資投入包括:主要專業媒體的合作專欄和硬性廣告、網上廣告等。
為了能夠保值、增值,增強擔保業務的抗風險能力,經甲、乙雙方友好協商,決定將甲方所有的資金_________元人民幣委托乙方進行國債等低風險的證券業務運作。現將具體內容規定如下:
6.甲方擁有_________產品的價格制定權、發布權和解釋權。乙方必須按照甲方規定的市場零售價進行銷售。
代理人張..全權負責為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據及其它相關文件,收取借款款項。
7.代理價格:
一次進貨量不低于_________套。
一次進貨_________套以下,代理價格_________元/套;
一次進貨_________套以上_________套以下,代理價格_________元/套;
一次進貨_________套以上,代理價格_________元/套。
8.市場零售價:每套_________元。
(一)、查詢委托人的配偶(姓名:性別:中國臺灣地區身份證號:E)是否健在。(二)、如有委托人配偶已經死亡的情況,受托人將代理委托人處理遺產繼承的相關事務,包括:遺產繼承權利申請。遺產糾紛訴訟。
9.結算方式:所有產品現款現貨,款到發貨。
委托他人代表自己行使自己的合法權益,委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協議,在委托人的委托書上的合法權益內,被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔,被委托人不承擔任何法律責任。以下是有關個人的授權委托書范本,希望可以幫到大家!
10.甲方在收到乙方貨款后,將在_________個工作日內將貨發出。
11.退貨:
因特殊原因,甲方可接受乙方的退貨要求,但乙方的退貨要求必須在進貨后_________日內提出,否則甲方可以拒絕;
乙方退回的產品及其包裝必須達到不影響再次銷售的要求,否則,甲方不予退款;
12.甲方向乙方發貨時,由甲方負責鐵路或公路運輸費用和保險費;若乙方對運輸工具有特殊要求時,超出的運費由乙方自行承擔;退貨時,運費及保險費由乙方自行承擔。
13.乙方除正常性經營贏利外,可享受甲方給予的定期考核獎勵。考核及獎勵政策另定。14.在協議的執行過程中如果出現了戰爭、水災、地震等不可抗力,造成損失的,雙方互不承擔責任。
15.如有爭議,雙方協商解決;協商不成,可向本協議簽約地人民法院提起訴訟。
本授權委托書聲明:(機構名稱)負責人李(負責人姓名),授權委托趙*(被授權人姓名)為本人(或者本機構)的合法代理人,在*年**月**日至*年**月**日期間,代理本人(或者本機構)辦理申請從事代理會計記賬業務相關事務。本人(或者本機構)對被授權人所提供的全部申請材料的真實性,以及在辦理申請從事代理會計記賬業務事務過程中的行為承擔責任。
16.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期滿前如雙方同意續約,應在本協議有效期屆滿前_________個工作日內簽署書面續約協議。
為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉帳劃入以上指定的帳號,本授權人已確認以上指定的帳戶信息完整有效。
17.本協議正本一式兩份,雙方各執一份,具有相同的法律效力。
18.本協議未盡事宜,經甲乙雙方協商另行簽訂補充協議規定,補充協議與本協議具有同等的法律效力。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
授權代表(簽字):_________授權代表(簽字):_________
地址:_________地址:_________
本人____購買首都市華盛事業蜀都花園項目開發有限公司所售房屋____號房,因委托人在外地上班,無法親自辦理相關事宜,特委托王____為代理人,代為辦理如下事宜:
郵編:_________郵編:_________
電話:_________電話:_________
傳真:_________傳真:_________
開戶行:_________開戶行:_________
帳號:_________帳號:_________
_________年____月____日_________年____月____日
破產清算授權委托書 篇20
委托人:__________,男,_____族
身份證號:____________________
受托人:__________,女,_____族
身份證號:____________________
電話:__________。
茲因訴訟需要特授權__________在__________訴_______________廣場商業管理有限公司房屋租賃合同糾紛案件中,作為__________的委托代理人。
授權權限為:調查,出庭,代為承認、變更和放棄訴訟請求,調解、和解,簽收法律文書。
授權期限為:自授權之日始至一審終結止。
委托人:_______________
_____年_____月_____日
破產清算授權委托書 篇21
委托人 身份號碼
受托人 身份號碼
現全權授權受托人處理 欠款債務人的調查與催款的相關事宜。債務人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現金,受托人不接受債務人還款事項。
特此委托
授權人簽字:
年 月 日
破產清算授權委托書 篇22
委托單位: 注冊地址: 法人代表姓名: 性別: 年齡: 職務: 住址: 受委托人姓名: 性別: 年齡: 職務: 住址: 工作單位:
我系 的法定代表人,現委托 為我的代理人,并以我的名義參加 的投標活動及商務洽談,中標后依據建設工程合同管理的有關規定簽訂建設工程施工合同。委托人所簽署的一切有關文件,我均予以承認。 特此證明。
受托人無轉讓委托權。
委托單位:(蓋章)
委托單位法定代表人:(簽字、蓋章)
日期: 年 月 日
破產清算授權委托書 篇23
字第 號
被授權人姓名: 授權人簽名:
授權內容及權限:
有效期限:至 年 月 日 簽發日期: 年 月 日 ……………………………………………………………………………………
法 人 授 權 委 托 證 明 書
字第 號
茲授權 同志,為我方簽訂經濟合同及辦理其他事務代理人,其權限是:
授權單位: (蓋章) 法定代表人 (簽名或蓋章) 有效期限:至 年 月 日 簽發日期: 年 月 日
附:代理人性別: 年齡: 歲 職務: 工作證號碼: 營業執照號碼: 經濟性質:
主營(產):
兼營(產):
進口物品經營許可證號碼:
主營:
兼營:
說明:1、委托書內容要填寫清楚,涂改無效。
2、委托書不得轉讓、買賣。
3、將此委托書提交對方作為合同附件。
深圳市工商行政管理局監制
法定代表人證明書(存根)
字第 號 同志現任我單位 職務,為法定代表人,特此證明。 有效期限: 簽發日期: 年 月 日 單位:(蓋章)
……………………………………………………………………………………
法 定 代 表 人 證 明 書
字 號 同志,現任我單位 職務,為法定代表人,特此證明。 有效日期: 簽發日期: 年 月 日 單位:(蓋章) 附:代理人性別: 年齡: 歲工作證號碼:
說明:1、法定代表人為企業事業單位、國家機關、社會團體的主要行政負責人。
2、內容必須填寫真實、清楚、涂改無效,不得轉讓、買賣。
3、將此證明書提交對方作為合同附件。
破產清算授權委托書 篇24
致 :
我單位現委托下列人員為我單位委托代理人,委托其前往貴處 處理有關行政投訴、查處等所有相關事宜,該代理人的行為,均代表本單位,與本單位行為具有同等法律效力。
委托代理人:__________________________
身份證號:__________________________
代理權限:__________________________特別授權
包括但不限于:申請投訴、查處、簽署文件、接收各種文件、與被投訴方談判、和解等所有相關事宜。
委托代理人:__________________________
身份證號:__________________________
代理權限:特別授權
包括但不限于:申請投訴、查處、簽署文件、接收各種文件、與被投訴方談判、和解等所有相關事宜。
特此委托
公司蓋章:__________________________
年 月 日
破產清算授權委托書 篇25
委托人與受托人經平等協商,就委托代理事宜訂立合同如下:
一、受托人 接受委托人與 因 糾紛案件第 審代理人。
二、委托人對受托方所授代理權限為:
特別授權,即代為承認、放棄或變更訴訟請求,代為調解,代為提起反訴或上訴,代收法律文書、代為領為判決款項等。
三、委托人必須真實地向代理人敘述案情,提供有關本案證據。受托方發現委托人捏造事實、弄虛作假或委托事項事法,有權終止代理,依法收取的代理費不予退還。
四、受托人應認真負責地履行代理職責,依法維護委托人的合法權益,受托人無故終止代理合同,代理費全部退還。
五、委托人向受托人交納代理費的方式及數額為: 委托人無故終止合同,代理費不予退還。
六、本合同有效期自合同簽訂之日起至本案第 審終結止。(判決、調解、和解或撤訴)。
委托人: 受托人:
20xx年 月 日
授權委托書
委托人與 因 糾紛一案,為便于訴訟的進行,維護委托人的合法權益,現委托 為訴訟代理人。代理人代理權限為:
特別授權,即代為承認、放棄或變更訴訟請求,代為調解,代為提起反訴或上訴,代收法律文書、代為領取判決款項等。
委托人:
二0一年 月 日
破產清算授權委托書 篇26
廣宏建委( 宏 )字第 [20xx]0013號 NO:00000013 委托代理人:黎佳強同志(5011694) 聯系電話:
委托事由:聯系鄰水縣柳塘鄉民房風貌塑造工程等相關事宜 委托有效期:
年月日至年月日
法人授權委托書日
開具時間:20xx年5月24日 領取人(簽字)
………………………( )字第 [20xx]00138
號……………………
法 人 授 權 委 托 書
致:鄰水縣柳塘鄉人民政府
茲委托黎佳強同志(5011694),職務 經理 ,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處聯系鄰水縣柳塘鄉民房風貌塑造工程 等相關事宜。
望接洽為感!
四川升華集團有限公司 20xx 年 月 日
法人授權委托書
致:廣安市鴻騰教科服務有限責任公司
茲委托譙海燕同志(5034508),職務 經理 ,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處撥付廣安職業技術學院后勤服務中心景觀房工程監理服務費 等相關事宜。
望接洽為感!
請轉入(戶名:譙海燕 賬號:62223
開戶行:工商銀行)
瀘州雙江建設監理有限公司(章)
20xx年5月5日
破產清算授權委托書 篇27
委托人:__________
身份證號:__________
被委托人:__________
身份證號:__________
根據我市積分落戶申報工作要求,特委托________作為我的代理人,代表我辦理積分落戶調京落戶手續相關事項,對被委托人在辦理上述事項過程中所提供的所有材料以 及所簽署的所有文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責 任。
委托期限:__________自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人(簽字):__________被委托人(簽字):__________
_____年_____月_____日
破產清算授權委托書 篇28
_______有限公司法定代表人___,授權我公司執行總經理___(身份證__________)為我單位全權代表,代表我單位全權辦理_______等具體工作,并簽署相關的文件、協議、合同和處理與本次轉讓活動有關的一切事宜。
其簽署真跡如本授權書末所示。我單位對被授權人的簽名負全部責任。
授權委托時間3個月,被授權人簽署的文件(在授權書有效期內簽署的)不因授權的撤銷和到期而失效。
被授權人無轉委權。
附:
簽字真跡:_______________
被授權人(章印)_________
法定代表人(章印)_______
委托人簽字_____________
________年____月____日
破產清算授權委托書 篇29
委托人:_______________
受委托人:_____________
性別:______________
工作單位: ______________________
住 址:________________________________
電話:_____________
現委_________在我與__________________________
案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權限如下:
1.________________________________
2.________________________________
3.________________________________
委托人:__________________
______年______月______日