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醫院類委托書范本

發布時間:2019-12-21

醫院類委托書范本

  委托合同具有人身性質,以當事人之間相互信任為前提;以下是第一范文網小編為大家精心準備的:醫院類委托書相關范本。歡迎參考閱讀!

  醫院類委托書范本一

  茲因患者 因 工作關系 重病 路途遙遠 出 國

  確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托: 代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

  以供----之用。

  此 致 醫院

  委托人: (簽章)身份證號:

  戶籍地:

  受委托人: 身份證號:

  戶籍地:

  電 話:(1) (2)

  年 月 日

  委托人證件影印本 受托人證件影印本

  醫院類委托書范本二

  委托人: 性別: 身份證號:

  被委托人: 性別: 身份證編號:

  本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

  委托人:

  年 月 日

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