委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書（精選13篇）

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇1

　　申請(qǐng)人：_________________，男，19__________年__________月__________日生，漢族，農(nóng)民，__________。

　　聯(lián)系電話：______________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　_____________人民法院

　　附：本上訴狀副本__________份

　　上訴人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇2

　　申請(qǐng)人：_________________

　　因__________年__________月__________日在________________發(fā)生了一起________________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)_____________的_____________依法進(jìn)行鑒定。

　　申請(qǐng)人：_________________(簽字或蓋章)

　　法定代理人：______________(簽字)

　　法定代表人：______________(簽字)

　　________________年_______________月________________日

　　附：_________________相關(guān)材料__________份。

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇3

　　委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇4

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　根據(jù)________號(hào)文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學(xué)完成了________________學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績(jī)合格，被授予________碩士學(xué)位。

　　在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬(wàn)元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6：2：2的比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。

　　特此申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)人：

　　________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇5

　　申請(qǐng)法院調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

　　被申請(qǐng)人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

　　1.請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴院調(diào)取李四(身份證號(hào)：_____________)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的存款余額。

　　2.事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人離婚糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過(guò)程中。因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及被申請(qǐng)人名下的銀行存款，但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況無(wú)法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。

　　此致

　　北京市__________區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　日期：_________________

　　以上是向法院提出銀行賬戶查證申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫的回答

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇6

　　步驟如下：

　　1、標(biāo)題：_________________入戶申請(qǐng)(居中);

　　2、抬頭：______________派出所，左起頂格，并在后面加上冒號(hào);

　　3、申請(qǐng)人信息;

　　4、正文：_________________申請(qǐng)理由;

　　5、結(jié)束語(yǔ)：_________________望準(zhǔn)予申請(qǐng)為盼。

　　6、申請(qǐng)人：_________________手寫簽名;

　　7、時(shí)間。

　　事例：

　　入戶申請(qǐng)

　　_______________派出所：

　　申請(qǐng)人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。

　　申請(qǐng)事由：_________________本人于__________年_____月_____日在__________地醫(yī)院生育一男孩，現(xiàn)取名為NN，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)入戶，望準(zhǔn)予申請(qǐng)為盼。

　　申請(qǐng)人：_________________(手寫)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　此外，應(yīng)當(dāng)帶上以下證件：

　　1、結(jié)婚證;

　　2、出生醫(yī)學(xué)證明;

　　3、計(jì)生部門意見(或準(zhǔn)生證)等。

　　以上是關(guān)于離婚戶口遷入申請(qǐng)書范文。

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇7

　　你好，遇到合同問(wèn)題你首先應(yīng)該咨詢一下律師，我對(duì)問(wèn)題解除合作合同申請(qǐng)書怎么寫的理解如下，僅供參考________________(方)因_________________原因，要求提前解除與________________(方)于___________年_______________月_______________日簽訂的勞動(dòng)合同。經(jīng)協(xié)商，雙方同意根據(jù)_________________(勞動(dòng)法或勞動(dòng)管理的有關(guān)規(guī)定)，從_____________年_______________月_______________日起，解除勞動(dòng)合同。甲方按規(guī)定支付(不支付)乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

　　本協(xié)議一式兩份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)

　　乙方(簽名)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日a

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇8

　　申請(qǐng)人：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________有限公司

　　申請(qǐng)調(diào)取證據(jù)的內(nèi)容：

　　被申請(qǐng)人北京_______有限公司通過(guò)支票支付給北京_______有限公司的房租水電等費(fèi)用，支付上述費(fèi)用的銀行賬戶打款記錄：

　　_____年_____月，金額________元

　　_____年_____月，金額________元

　　_____年_____月，金額________元

　　調(diào)取證據(jù)的原因及證明的事實(shí)：

　　被申請(qǐng)人提交的與北京______貿(mào)易有限公司簽訂的協(xié)議為虛假協(xié)議。因?yàn)槭聦?shí)并不如協(xié)議中第三條所稱：“乙方在經(jīng)營(yíng)期間所產(chǎn)生的租賃費(fèi)用、人員工資、水電費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。”此房租水電的繳納事實(shí)情況能夠客觀證明被申請(qǐng)人與北京____________有限公司簽訂的協(xié)議的真?zhèn)巍Ｓ纱丝蛇M(jìn)一步證實(shí)，上述兩個(gè)公司的關(guān)聯(lián)性，被申請(qǐng)人應(yīng)依法承擔(dān)的法律責(zé)任。

　　此致

　　____________區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇9

　　異議申請(qǐng)人名稱：

　　代理組織名稱：

　　被異議商標(biāo)：

　　初步審定號(hào)：

　　類別：

　　異議申請(qǐng)人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：

　　注：

　　1、未委托代理的，不需填寫代理項(xiàng)目。

　　2、國(guó)內(nèi)申請(qǐng)人不需要填寫英文。

　　3、馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，初步審定號(hào)為國(guó)際注冊(cè)號(hào)，填寫時(shí)在注冊(cè)號(hào)前加字母"G"以示區(qū)分。

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇10

　　________銀行________分行________支行：

　　本單位于________年____月____日收到一筆境外匯入款，幣種及金額為（外幣，小寫），該筆款項(xiàng)的性質(zhì)為.我單位現(xiàn)申請(qǐng)辦理結(jié)匯，結(jié)匯金額，外幣資金在賬號(hào)中扣劃，人民幣資金劃入賬號(hào)中，結(jié)匯資金用于。

　　特此申請(qǐng)！

　　申請(qǐng)單位公章：

　　________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇11

　　尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！本人于20__年10月25日結(jié)婚，并屬于晚婚。根據(jù)國(guó)家有關(guān)婚假規(guī)定，本人可享受15天婚假。現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求休婚假，自10月19日到11月4日共計(jì)15天，請(qǐng)予以審批，特此申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)日期：

　　尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人于X年X月X日登記結(jié)婚，并屬于晚婚。根據(jù)國(guó)家有關(guān)婚假規(guī)定，本人可享受x天婚假。現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求休婚假，自X月X日到X月X日共計(jì)X天，請(qǐng)予以審批。

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　X年X月X日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇12

　　申請(qǐng)人：______________，男，漢族，身份證號(hào)：_________________，住所：_________________。

　　被申請(qǐng)人：_________________開發(fā)區(qū)管委會(huì)、_________________人民政府

　　法人代表：__________________職務(wù)：_________________管委會(huì)主任(鎮(zhèn)長(zhǎng))

　　被申請(qǐng)人：__________________有限公司

　　注冊(cè)估價(jià)師：__________________，注冊(cè)號(hào)：__________________。

　　申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(農(nóng)村集中居住點(diǎn)安置)評(píng)估報(bào)告單》(報(bào)告單編號(hào)_________________)的評(píng)估結(jié)果，及拆遷項(xiàng)目組的具體行政行為，現(xiàn)申請(qǐng)復(fù)議。

　　申請(qǐng)復(fù)議的要求是：

　　一、請(qǐng)求撤銷《房屋征收(農(nóng)村集中居住點(diǎn)安置)評(píng)估報(bào)告單》(報(bào)告單編號(hào)_________________);

　　二、請(qǐng)求合法合理裁定拆遷補(bǔ)償方案。

　　三、請(qǐng)求公布“_________________市場(chǎng)項(xiàng)目”征地批文，拆遷許可證明。

　　事實(shí)理由：

　　__________________，

　　__________________。

　　此致

　　_______________人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_______年_______月_______日

委托法院鑒定傷殘申請(qǐng)書 篇13

　　工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市

　　職業(yè)：_________________;身份證件號(hào)碼：_________________;家庭住址：_____________申請(qǐng)方名稱：_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱，個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)申請(qǐng)方聯(lián)系人：______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年__________月__________日，傷殘_____級(jí)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由：_________________(勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書范文內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)申請(qǐng)方：______________申請(qǐng)日期：_________________年__________月__________日申請(qǐng)方所附材料：_________________發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料(以上所有資料均提供復(fù)印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。