股東個人授權(quán)委托書（精選23篇）

股東個人授權(quán)委托書 篇1

　　委托人：------x有限責(zé)任公司

　　受托人：-x，身份證號：------

　　委托代理事項：

　　本公司持有---xx有限公司51%股權(quán)，現(xiàn)委托-x先生作為本公司股東代表，并授權(quán)其根據(jù)本公司之意思表示行使股東權(quán)利、簽署相關(guān)文件，本公司承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)的法律責(zé)任

　　委托授權(quán)范圍：

　　1、代為提議召開臨時股東大會；

　　2、代為行使股東提案權(quán)，提議選舉或罷免董事、監(jiān)事及其他議案；

　　3、代為參加股東大會，行使股東質(zhì)詢權(quán)和建議權(quán)；

　　4、如董事會和監(jiān)事會不召開和主持股東大會，代為集中股權(quán)召集和主持股東大會；

　　5、代為行使表決權(quán)，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決；

　　6、其他與召開臨時股東大會有關(guān)事項。

　　委托授權(quán)期限：

　　本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起生效，授權(quán)有效期為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

　　特別說明：

　　本委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人 （蓋章）： 受托人：

　　法人代表（簽字）：

　　日期： 日期：

股東個人授權(quán)委托書 篇2

　　委托人： ，女，漢族， 年 月 日出生，住 ，身份證號碼： 聯(lián)系電話：

　　受托人： ，男，漢族， 年 月 日出生，住 ，身份證號碼： 聯(lián)系電話：

　　委托代理事項：

　　委托人與受托人系夫妻關(guān)系，因委托人身處國外不便行使其在 公司的股東權(quán)利以及履行董事職責(zé)，特委托受托人為代理人，代為行使股東權(quán)利、履行董事職責(zé)。

　　委托代理權(quán)限：

　　1、代為單獨或幾種股權(quán)提議召開臨時股東大會;

　　2、代為單獨或集中股權(quán)行使股東提案權(quán)，提議選舉或罷免董事、監(jiān)事及其他議案;

　　3、代為參加股東大會，行使股東質(zhì)詢權(quán)和建議權(quán);

　　4、如董事會和監(jiān)事會不召開和主持股東大會，代為集中股權(quán)召集和主持股東大會;

　　5、代為行使表決權(quán)，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按召集的意思表決;

　　6、其他與召開臨時股東大會有關(guān)事項。

　　委托代理期限：

　　特別說明：

　　本委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人： 受托人：

　　日期： 日期：

股東個人授權(quán)委托書 篇3

　　茲有，__(姓名)，為__(公司名稱及性質(zhì))的以下署名股東，在此任命和指定__(姓名)為我的事實和合法授權(quán)代理人，為我和以

　　我的名義、職位和身份，在上述公司于__(日期)召開的或就此延期召開的股東大會上作為我的代理人對與會前合法提交大會討論的任何事項進行表決，且為我的名義，在大會上全權(quán)履行我的職責(zé);在此我撤銷此前所作的任何其他授權(quán)委托。

　　于20__年__月__日簽字蓋章，特此為證。

　　委托人： 受托人：

　　日期： 日期：

股東個人授權(quán)委托書 篇4

　　茲授權(quán)委托 先生/女士代表本人出席泰安亞太燃?xì)獗碛邢薰�司股東大會，并代為全權(quán)行使表決權(quán)，并簽署相關(guān)文件。本授權(quán)書不作特別指示，受托人可以按自己的意思表決。本人愿意對受托人行使的表決權(quán)和簽署的相關(guān)文件承擔(dān)全部責(zé)任。

　　本項授權(quán)的有效期限：自簽署日至本次會議相關(guān)文件簽署完畢后止。

　　委托人簽名：

　　委托人持股數(shù)量：

　　受托人簽名：

　　受托人身份證號碼：

　　簽署日期： 年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇5

　　委托人：

　　姓名：_先生 性別：男 身份證號：

　　受托人：

　　姓名： _先生 性別：男 身份證號：

　　我擁有位于 __ 市 __ 區(qū) _ 路 _ 花園_棟_號的房產(chǎn)，現(xiàn)委托 _先生 為我的代理人，代理人可以我的名義在代理期限： 20__ 年_ 月 _日至 20__年 _ 月_日內(nèi)，代理如下事項：

　　一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、收取租金，代理人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價格。

　　二、管理上述房產(chǎn)，代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費用。

　　三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件，收取借款款項。

　　四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。

　　五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù)，代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明，有權(quán)遞件、取件，在有關(guān)文件上簽字。

　　六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。

　　七、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。

　　八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。

　　九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。

　　委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。

　　委托代理人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人(簽字、按指印)：

　　年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇6

　　人民銀行征信中心北京市分中心

　　本人(姓名) (證件類型 號碼 )， 委托(姓名)(證件類型 號碼 )， 于 年 月日前往你中心代理查詢本人信用報告，并責(zé)成其及時將查得的'信用報告轉(zhuǎn)遞本人 。

　　特此授權(quán)。

　　委托人(簽字)：

　　代理人(簽字)：

　　年 月 日

　　承 諾

　　以上委托書確系委托人親自出具，如有不實，本人愿意承

　　擔(dān)法律責(zé)任。

　　代理人簽字：

　　年 月日

股東個人授權(quán)委托書 篇7

　　本授權(quán)委托書聲明： ___________ (機構(gòu)名稱) 負(fù)責(zé)人 李__ (負(fù)責(zé)人姓名)， 授權(quán)委托 趙_(被授權(quán)人姓名)為本人(或者本機構(gòu))的合法代理人，在 ____ 年 __ 月 __ 日至 ____年 __月 __日期間，代理本人(或者本機構(gòu))辦理申請從事代理會計記賬業(yè)務(wù)相關(guān)事務(wù)。本人(或者本機構(gòu))對被授權(quán)人所提供的全部申請材料的真實性，以及在辦理申請從事代理會計記賬業(yè)務(wù)事務(wù)過程中的行為承擔(dān)責(zé)任。

　　本授權(quán)書于簽字之日起生效，特此聲明。

　　授權(quán)人簽字蓋章： 李 __ 日期： ____ 年 __ 月 __ 日

　　代理人(被授權(quán)人)簽字蓋章： 趙_ 日期： ____ 年 __ 月 __ 日

　　授權(quán)委托書公證

　　法人授權(quán)委托書公證，是指公證機關(guān)根據(jù)法律規(guī)定和當(dāng)事人的申請，對法定代表人出具的授權(quán)委托書的真實性、合法性予以證明的活動。

　　申辦法人授權(quán)委托書公證，當(dāng)事人應(yīng)向法人住所地公證處提出申請。

　　一、申請辦理法人授權(quán)委托書公證，當(dāng)事人應(yīng)向公證處提交以下證件和材料：

　　1、法人資格證明;

　　2、法定代表人資格證明及其本人的身份證件;

　　3、擬辦理公證的授權(quán)委托書(公證處亦可代擬授權(quán)委托書)。

　　二、辦理法人授權(quán)委托書公證應(yīng)注意以下問題：

　　1、法定代表人應(yīng)親自到公證處提出申請，不得委托他人代理。

　　2、授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、權(quán)限、代理日期和有效期、有無轉(zhuǎn)委托的權(quán)利等。

股東個人授權(quán)委托書 篇8

　　甲方(委托人)：________________________

　　乙方(受托人)：________________________

　　依據(jù)國家法律、法規(guī)和本市政府部門有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托從事房屋購買代理事項達成一致，訂立本合同。

　　第一條委托事項

　　甲方委托乙方代理購買于北京市____區(qū)____房產(chǎn)，建筑面積____平方米，權(quán)屬性質(zhì)____，原商品房銷售契約編號_________。

　　第二條委托代理期限

　　乙方自本合同訂立后的次日起____個工作日完成全部代理事項，如因甲方原因耽誤，工作日相應(yīng)順延。

　　第三條房產(chǎn)價格及付款時間、付款方式

　　1、該房產(chǎn)購買價格為人民幣(大寫)________________元整，此價格為凈房款，購買該房產(chǎn)甲方應(yīng)交的其它相關(guān)費用詳見附件一。

　　2、付款日期、付款方式：

　　第四條甲乙雙方相互提供下列相應(yīng)證件

　　甲方提供：夫妻雙方身份證、戶口本、婚姻證明、人名章。

　　乙方提供：經(jīng)紀(jì)機構(gòu)資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　　第五條甲方義務(wù)

　　1、甲方應(yīng)及時提供該房屋辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)過程中所需要的相關(guān)證件及材料的原件和復(fù)印件，并保證在辦理過戶交易手續(xù)時按時到場。

　　2、若甲方申請銀行按揭貸款，需及時向乙方提供貸款所需資料。

　　3、照本合同中約定的付款方式及時間按時交付房款。

　　4、乙方通知甲方簽訂房屋買賣合同，甲方應(yīng)于接到通知之日起三個工作日內(nèi)到指定地點簽訂，辦理該房屋產(chǎn)權(quán)屬變更。

　　第六條乙方義務(wù)

　　1、乙方確保代理事項真實合法。

　　2、確保賣方按照本合同約定按期過戶，進行房屋交接。

　　3、不得違反國家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，或與他人惡意串通，損害甲方利益。

　　4、如需變更為甲方代理服務(wù)事項、要求和標(biāo)準(zhǔn)，須經(jīng)甲方同意。

　　第七條其他事項約定

　　1、簽署成交協(xié)議后，錢款交接地點為乙方指定地點，否則后果自負(fù)。

　　2、本合同履行期間，甲、乙雙方因履行本合同而簽署的補充協(xié)議和其它書面文件，均為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。

　　3、該房屋辦完過戶手續(xù)，甲方收到房屋后，本合同自行終止。

　　第八條違約責(zé)任

　　1、甲、乙雙方履行本合同期間，如因不可抗力、國家法律、法規(guī)、政策等原因，該房不能辦理權(quán)屬變更，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　2、本合同履行期間，如違反本合同第五、六條各項約定之一的，應(yīng)支付對方該房約定出售價格的5%的違約金作為賠償。

　　3、如因賣方原產(chǎn)權(quán)證辦理不成功，導(dǎo)致本合同無法正常履行，乙方全部返還甲方所交款項，雙方免責(zé)，合同解除。

　　第九條合同爭議的解決辦法

　　本合同如發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，如協(xié)商不成，依法向出售房產(chǎn)所在地的人民法院起訴。

　　第十條合同生效日期

　　本合同經(jīng)甲方簽字和乙方蓋章后即生效，合同文本一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　第十一條補充條款

　　甲方：______________乙方：_______________

　　現(xiàn)在住址：___________地址：_________________________

　　聯(lián)系電話：__________聯(lián)系電話：__________

　　簽約日期：________________

股東個人授權(quán)委托書 篇9

　　XX單位：

　　請將貴公司所欠我單位的貨款X元整（小寫￥X元發(fā)票號金額X元）轉(zhuǎn)給，開戶行：，賬號：X 由此引起的經(jīng)濟和法律責(zé)任由我單位承擔(dān)，此授權(quán)長期有效，直至貨款付清。

　　X年XX月 XX日

股東個人授權(quán)委托書 篇10

　　委托人：

　　被委托人：

　　委托人因（寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人）一案，委托為（一審、二審或再審）的代理人（或辯護人），代理權(quán)限如下：

　　（委托刑事案件的辯護人，只寫“為被告人（姓名）一案第x審進行辯護”）

　　（委托經(jīng)濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等）

　　委托人：（簽名或蓋章）

　　被委托人：（簽名或蓋章）

　　年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇11

　　委托公司：名稱 武漢教建建筑設(shè)計咨詢有限公司 地址 營業(yè)執(zhí)照受 托 人：姓名 楊新強 性別 男 年齡 25 身份證編號

　　茲委托受托人 代理與貴單位就有關(guān)業(yè)務(wù)進行磋商、談判、并與貴單位簽署相關(guān)合同及其附件和其它相關(guān)文件，跟進和處理該等合同/文件履行過程中的相關(guān)事宜

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，公司均于承認(rèn)，由此法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　委托公司：武漢教建建筑設(shè)計咨詢有限公司(印章)

　　年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇12

　　委托人：;身份證號碼：;聯(lián)系電話.

　　受托人：;身份證號碼：;聯(lián)系電話.

　　就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料;

　　2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。

　　本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　x年月日

股東個人授權(quán)委托書 篇13

　　委托人 身份號碼

　　受托人 身份號碼

　　現(xiàn)全權(quán)授權(quán)受托人處理 欠款債務(wù)人的調(diào)查與催款的相關(guān)事宜。債務(wù)人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現(xiàn)金，受托人不接受債務(wù)人還款事項。

　　特此委托

　　授權(quán)人簽字：

　　年 月 日

　　個人授權(quán)委托書范文

　　委托人： ;身份證號碼： ;聯(lián)系電話 .

　　受托人： ;身份證號碼： ;聯(lián)系電話 .

　　就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、 授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料;

　　2、 授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。

　　本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　年 月 日

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股東個人授權(quán)委托書 篇14

　　委 托 書

　　委托人：

　　性別:

　　身份證號:

　　聯(lián)系電話：

　　被委托人：

　　性別:

　　身份證號:

　　聯(lián)系電話：

　　本人因 原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托 作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人:

　　年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇15

　　__________部門：

　　茲委托：__________（身份證號：_______________）前往貴處辦理退休金及保險金事宜，委托時限自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日，請予以協(xié)助辦理為盼。

　　委托人：__________

　　委托時間：__________年_____月_____日

股東個人授權(quán)委托書 篇16

　　委托人：_________性別：_________身份證號：_________

　　被委托人：_________ 性別：_________身份證編號：_________

　　本人工作繁忙，不能親自辦理___的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人：_____________

　　年 月 日

　　個人授權(quán)委托書格式

　　法定代表人：___

　　茲委托___(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為___(項目名稱)的代理人。

　　其權(quán)限如下：

　　___(具體說明代理的事項和內(nèi)容，包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認(rèn)或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)

　　法定代表人：___

　　_年_月_日

股東個人授權(quán)委托書 篇17

　　授權(quán)委托書

　　（法人和其他組織用）

　　委托單位：

　　受委托人姓名：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與GG買賣合同糾紛一案中，作為我單位的二審訴訟代理人。

　　代理人AA的代理權(quán)限為：全權(quán)代理、特別授權(quán)。包括復(fù)印庭審案卷材料及庭審筆錄等，參與訴訟、調(diào)查收集證據(jù)、簽收法律文書等。還包括代為承認(rèn)、放棄、變更上訴請求，進行和解，提出反訴或者上訴。

　　委托單位：

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

　　法定代表人身份證明書

　　同志，在我單位任董事長職務(wù)，系法定代表人。

　　特此證明。

　　AA公司（蓋章）

　　二〇 年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇18

　　人民法院：

　　你院受理 與我 一案，現(xiàn)委托__為我的'訴訟代理人。

　　委托事項和權(quán)限為特別授權(quán)：

　　代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求;

　　代為提起上訴;

　　提出并進行和解;

　　委 托 人：

　　法定代表人：

股東個人授權(quán)委托書 篇19

　　委托人： ；身份證號碼： ；聯(lián)系電話

　　受托人： ；身份證號碼： ；聯(lián)系電話

　　就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組（以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”）個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料；

　　2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人（簽字）：

　　受托人（簽字）：

　　年 月 日

股東個人授權(quán)委托書 篇20

　　委托人：

　　性別：

　　身份證號：

　　聯(lián)系電話：

　　被委托人：

　　性別：

　　身份證號：

　　聯(lián)系電話：

　　本人因原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

股東個人授權(quán)委托書 篇21

　　委托人：性別：x身份證號：

　　被委托人：性別：x身份證號：

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托期限：

　　委托人：

　　X年XX月

股東個人授權(quán)委托書 篇22

　　本人 (姓名)系 (投標(biāo)人名稱)的法定代表人，現(xiàn)委托 (姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 (項目名稱) 類別設(shè)備供應(yīng)投標(biāo)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。

　　委托期限： 。

　　代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　附：法定代表人身份證明

　　申請人： (蓋單位章)

　　法定代表人： (簽字)

　　身份證號碼：

　　委托代理人： (簽字)

　　身份證號碼：

　　年 月 日

　　注：

　　1.法定代表人和委托代理人必須在授權(quán)書上親筆簽名，不得使用印章、簽名章或其他電子制版簽名;

　　2.在授權(quán)委托書后應(yīng)附有公證機關(guān)出具的加蓋鋼印、單位章并蓋有公證員簽名章的公證書，鋼印應(yīng)清晰可辨，同時公證內(nèi)容完全滿足招標(biāo)文件規(guī)定;

　　3.公證書出具的日期與授權(quán)書出具的日期同日或在其之后;

　　4. 如果由投標(biāo)人的法定代表人親自簽署投標(biāo)文件，則不需提交授權(quán)委托書，但需對法定代表人身份證明中法定代表人的簽名、申請人的單位章的真實性進行公證。

股東個人授權(quán)委托書 篇23

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人與________________________糾紛一案，特委托受托人為代理人。

　　代理權(quán)限：特別授權(quán)，包括調(diào)解、起訴立案、庭外和解、上訴、追加被告、撤訴、承認(rèn)、放棄、申請執(zhí)行、代領(lǐng)款項、代收法律文書等權(quán)利。

　　代理權(quán)限：

　　代理有效期限自委托人簽字或蓋章之日起至_______審終止。

　　委托人：

　　二0__年__月__日