關于房產授權委托書模板（精選20篇）

關于房產授權委托書模板 篇1

　　本授權委托書聲明：____________負責人________(負責人姓名)，授權委托____________為本人的'合法代理人，在年________月________日至年________月________日期間，代理本人(或者本機構)辦理申請從事代理會計記賬業務相關事務。本人對被授權人所提供的全部申請材料的真實性，以及在辦理申請從事代理會計記賬業務事務過程中的行為承擔責任。

　　本授權書于簽之日起生效，特此聲明。

　　授權人簽蓋章：

　　日期：年________月________日

　　代理人(被授權人)簽蓋章：

　　日期：年________月________日

關于房產授權委托書模板 篇2

　　委托人：

　　____年____月____日出生，現住：________，身份證號碼：________。

　　受托人：

　　____年____月____日出生，現住：________，身份證號碼：________。

　　委托人與受托人系夫妻關系，茲委托受托人為我的合法代理人，全權代表我辦理以下列事項：

　　一、全權辦理位于：（房地產權證：號平方米，建筑結構：混合，設計用途：住宅）的房屋他權解除。

　　1、并以上述房產向金融機構抵押辦理借款簽訂經紀合同、借款合同、抵押合同、辦理抵押登記；

　　2、到金融機構及相關部門領取房地產權證、他項權證及注銷他項權手續、簽訂注銷抵押登記，辦理借款的各項借款手續上簽字、在金融部門的借款借據上簽字、領取金融部門擔保借款；

　　3、代表委托人出售上述房地產、簽訂買賣合同、繳納相關稅費、調閱檔案、更正登記、辦理房地產權轉移等各項相關事宜；

　　二、委托人保證所提供材料證件均真實、有效，如有虛假或其他欺詐行為，委托人愿承擔全部法律責任。

　　三、委托期限：自委托成立起至____年____月____日止。

　　四、委托人在委托期間，委托權限范圍內所簽署的一切有關文件，我均予以承認，由此在法律上產生的權利和義務均由委托人享有和承擔。

　　五、受托人有轉委托權。

　　委托人（簽章）：

　　受托人（簽章）：

　　____年____月____日

關于房產授權委托書模板 篇3

　　甲方(以下簡稱為委托人）：

　　法定代表人：

　　身份證：

　　聯系電話：

　　地址：

　　乙方（以下簡稱為受托人）：

　　法定代表人：

　　身份證：

　　聯系電話：

　　地址：；

　　經甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則下，雙方達成委托銷售房產的委托：

　　一、委托銷售房產

　　乙方授權委托銷售甲方客戶全部房產且具有優先銷售權。

　　二、甲方的義務

　　因甲方公司業務出現的客戶房產，在客戶同意前提下統一委托乙方銷售，甲方保證提供的客戶房產真實可靠，且享有房產的合法完全處分權。

　　三、乙方義務

　　乙方優先尋找提供適合的房產需求信息按照甲方客戶規定交易 價格方式銷售，成功后收取1%（稅后）的服務費。

　　四、低價部分約定

　　甲方客戶同意前提下，低于市場價格40——50%的房產，乙方保證十天內辦理好該房產的銷售并且不收取任何費用。本授權書宣告，在下面簽字的公司董事 以法定代表人身份合法代表本單位授權： 為 公司的合法代理人，授權代理人在以本單位的名義，并代表本人與客戶進行買賣房產磋商、簽署合同和處理一切與此事有關的事務。代理人的一切行為均代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力。

　　受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果，受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果。

　　委托期限：自年月日至年月日止。

　　委托書不得轉借、轉讓，不得買賣。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇4

　　茲委托公司（即開發商）為我的全權代理人，全權代表我辦理坐落于X縣號房屋的預告登記，抵押預告登記及其撤銷登記，轉移登記等事項。

　　（委托權限是全權授權代理：即代為申請，變更，撤銷，交易，轉移登記，領證等相關手續）

　　我對代理人依法律規定辦理的以上有關事宜相關費用均承擔法律責任。

　　委托人（個人簽名，單位蓋章）

　　年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇5

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人購買的地XX小區____號樓____單元____室（以下簡稱“該房屋”）。現因委托人個人原因，不能親自前往辦理該房屋產權登記相關手續。現委托人全權委托上述受托人代表委托人辦理該房屋的產權登記相關手續，代理權限包括但不限于：辦理房屋所有權證；領取房屋所有權證；辦理房屋手續抵押；代表委托人結算該房屋面積差異款項；簽署“該房屋”辦理產權登記所需相關文件；繳納契稅、公共維修基金等相關水費；領取該房屋面積測繪成果及相關辦證圖紙、文件、購房發票等。

　　受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產生的法律后果由委托人承擔。

　　受托人承諾其已取得委托人的合法授權，有權代表委托人辦理該房屋相關產權登記手續并簽署相關法律文書。

　　委托人（簽章及指印）

　　受托人（簽章及指印）

　　_____年_____月_____日

關于房產授權委托書模板 篇6

　　委托人： 性別： 身份證號： 現住址

　　受托人： 性別： 身份證號： 現住址：

　　委托內容如下：

　　本人因工作較忙，沒有時間辦理抵押登記相關手續，特全權委托 全權代表我到房地產管理部門或車輛管理部門辦理小額*款抵押物的抵押登記手續(包括辦理并領取相關他項權利證書手續)和利益及本金的追償。

　　受托人在相關文件上的簽字我均予以認可。

　　委托期間： 年 月 日至 年 月 日

　　委托人簽字：

　　受托人簽字：

　　年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇7

　　委托人：_______性別：_______出生日期：_______年____月____日

　　身份證編號：______________暫住證號：______________

　　住址：______________

　　被委托人：_______性別：_______出生日期：_______年____月____日

　　身份證編號：______________暫住證號：______________

　　住址：______________

　　委托原因及事項：

　　本人_________準備購買______________________________房屋(房產證號為：_____________)，現因本人工作繁忙，不能親自辦理相關手續，特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項：

　　1：代為辦理該房產立契過戶，稅務登記及與之相關的一切手續

　　2：代為領取房產證

　　3：代為簽署與交易有關的合同文件等

　　4：代為辦理銀行放款手續及借貸資金的劃轉，解凍等與之相關的一切手續

　　對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止

　　委托人：______________

　　_______年____月____日

關于房產授權委托書模板 篇8

　　委托人 購買的位于 省 市 項目 棟 單元 層 號的住房。

　　因工作原因，不能親自到 辦理房屋產權證登記及過戶手續，故委托人自愿立此委托書：

　　委托事項：全權委托 為代理人，代理我辦理如下事項:

　　1.代為辦理該房產立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續。

　　2.代為領取房產證。

　　3.代為簽署與交易有關的合同文件等。

　　代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,委托人均予以承認,并承擔由此產生的一切法律后果。

　　委托期限:自簽訂日至上述事項辦完為止。

　　受托人有轉委托權。

關于房產授權委托書模板 篇9

　　法定代表人：

　　身份證：

　　聯系電話：

　　地址：

　　乙方（以下簡稱為受托人）：

　　法定代表人：

　　身份證：

　　聯系電話：

　　地址：

　　經甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則下，雙方達成委托銷售房產的委托：

　　一、委托銷售房產

　　乙方授權委托銷售甲方客戶全部房產且具有優先銷售權。

　　二、甲方的義務

　　因甲方公司業務出現的客戶房產，在客戶同意前提下統一委托乙方銷售，甲方保證提供的客戶房產真實可靠，且享有房產的合法完全處分權。

　　三、乙方義務

　　乙方優先尋找提供適合的房產需求信息按照甲方客戶規定交易價格方式銷售，成功后收取1%（稅后）的服務費。

　　四、低價部分約定

　　甲方客戶同意前提下，低于市場價格40—50%的房產，乙方保證十天內辦理好該房產的銷售并且不收取任何費用。本授權書宣告，在下面簽字的公司董事以法定代表人身份合法代表本單位授權：為公司的合法代理人，授權代理人在以本單位的名義，并代表本人與客戶進行買賣房產磋商、簽署合同和處理一切與此事有關的事務。代理人的一切行為均代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力。

　　受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的'一切文件我們均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果，受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果。

　　委托期限：自____年____月____日至____年____月____日止。

　　委托書不得轉借、轉讓，不得買賣。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　____年____月____日____年____月____日

關于房產授權委托書模板 篇10

　　委托人購買的地XX小區 號樓 單元 室（以下簡稱“該房屋”）。現因委托人個人原因，不能親自前往辦理該房屋產權登記相關手續。現委托人全權委托上述受托人代表委托人辦理該房屋的產權登記相關手續，代理權限包括但不限于：辦理房屋所有權證；領取房屋所有權證；辦理房屋手續抵押；代表委托人結算該房屋面積差異款項；簽署“該房屋”辦理產權登記所需相關文件；繳納契稅、公共維修基金等相關水費；領取該房屋面積測繪成果及相關辦證圖紙、文件、購房發票等。（代理權限部分根據房管局要求不同）

　　受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產生的法律后果由委托人承擔。

　　受托人承諾其已取得委托人的合法授權，有權代表委托人辦理該房屋相關產權登記手續并簽署相關法律文書。

關于房產授權委托書模板 篇11

　　委托人□姓名□名稱：法定代表人：

　　身份證件名稱：證件號碼： 國籍： 戶籍： 電話： 聯系地址：郵編：

　　受托人□姓名□名稱：法定代表人：

　　身份證件名稱：證件號碼： 國籍： 戶籍： 電話：

　　聯系地址：郵編： 受托人 □有、□無 轉委托權。

　　受托期限： 年 月日至 年月日止。

　　現委托人委托 為合法代理人，代理委

　　托人處理坐落于之房地產如下

　　事項：

　　一、辦理上述土地使用權、房屋所有權初始登記事宜；

　　二、辦理上述土地使用權、房屋所有權轉移登記事宜；

　　三、辦理上述土地使用權、房屋所有權變更登記事宜；

　　四、辦理上述房地產抵押權登記事宜；

　　五、辦理上述地役權登記事宜；

　　六、辦理上述房地產預告登記事宜；

　　七、辦理上述房地產更正登記事宜；

　　八、辦理上述房地產異議登記事宜；

　　九、辦理上述房地產文件登記事宜；

　　十、辦理上述房地產注銷登記事宜； 十一、辦理上述房地產補證、換證登記事宜； 十二、領取房地產權證及初始密碼憑證； 十三、領取房地產登記證明；

　　受托人在其權限范圍內依法所作的一切行為及簽署的一切文件，委托人均予以承認。

　　委托人（簽章）： 法定代表人（簽章）：

　　年 月日

關于房產授權委托書模板 篇12

　　甲方(委托方)：_________

　　乙方(受托方)：_________

　　甲方于_________年_________月_________日將其房委托乙方進行出租及管理。為進一步明確對甲方所屬產權房屋及相關設備的租賃范圍和日常管理的內容，經甲乙雙方友好協商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：

　　一、委托事項甲方授權乙方全權行使以下房屋出租和經營管理權力。

　　二、房屋基本情況

　　1.房屋名稱：住宅房。

　　2.座落位置：南京市鼓樓區童家山____號____棟____室。

　　3.建筑面積：____平方米。

　　4.房屋用途：出租。

　　5.具體樓層：_________。

　　三、委托權限

　　1.房屋的`出租和日常管理；

　　2.房屋的物業管理；

　　3.房屋的相關設施設備的維護與管理；

　　4.法律法規規定由房屋產權方負責管理的其它事項。

　　四、委托期限委托期限為____月，經甲乙雙方簽字蓋章后，從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　甲方(蓋章和簽字)：______________乙方（蓋章和簽字）：_______________

　　_______年_________月_________日_______年_________月_________日

關于房產授權委托書模板 篇13

　　房屋過戶委托公證辦理流程：

　　1、買賣雙方共同向公證處提出公證申請；

　　2、公證員根據當事人提交的證明材料進行審查、調查；

　　3、公證員出具房屋買賣合同公證書；

　　4、公證處代辦過戶手續，買賣雙方應當提供書面的授權委托書，內容如有需要可以包括授權辦理權屬登記變更手續、交納相關稅費、領取產權證和土地證等。

關于房產授權委托書模板 篇14

　　委托方（以下簡稱甲方）：_______

　　身份證號：______________

　　受托方（以下簡稱乙方）：_______市_______區_______服務部

　　甲、乙雙方本著自愿、平等、誠實信用的原則，經雙方共同協商，就甲方委托乙方按下列條件居間出售房屋事宜達成如下協議：

　　第一條：房屋基本狀況

　　1、房屋坐落于_______市_______區_______；產權編號（或購房合同編號）：_______；建筑面積：_______。

　　2、本委托為獨家委托，業主愿意按照底價_______萬元整出售該上述房產，價格為實收價。

　　第二條：委托期限

　　1、本委托書期限為_______個月，自_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。

　　2、委托到期后7日內，如甲方不辦理終止手續，視為甲方同意自到期之日起委托書以叁個月為周期自動順延，本委托書繼續有效。

　　第三條：甲方義務

　　1、保證出售的房產產權清晰（無抵押、查封等瑕疵），并且已獲得房產共有人的同意，對房產享有合法處分權。

　　2、在委托期內，甲方不得將所委托的房屋自行出售或經他人介紹成交。

　　3、在委托期內及期滿三個月內，甲方不得以任何形式及任何價格不通過乙方而與乙方所曾介紹過的交易對象成交。

　　4、委托期限內該房屋的基本情況發生變化，甲方需持本委托書到乙方處更改發布信息。

　　5、甲方同意乙方在需要時可委托第三方或與第三方共同完成甲方委托的事務。

　　第四條：乙方義務

　　1、委托期間，乙方應積極透過市場流通渠道盡快尋找購買人，早日完成甲方委托之交易。

　　2、乙方應認真主動完成委托業務，做好信息發布、帶客戶看房、如實推薦房屋等工作，積極與承購方和甲方溝通，并協調相關事宜。

　　3、委托房屋達成買賣意向時，乙方應負責提供《房屋買賣合同》范本并就房屋出售轉讓的相關政策法規提供咨詢。

　　4、代辦業務：在甲方要求下，根據甲方提供的證照和資料代為甲方辦理房產過戶手續等。

　　第五條：服務費用

　　1、甲方經乙方介紹出售房產，應于簽訂買賣合同時由購買方支付實際成交價的2、5%作為中介服務傭金，但約定由買方支付全部中介服務傭金的除外。成交價格以甲方與購買方（或其代理人、親屬、朋友、同事等）最后成交價為準。

　　2、經乙方介紹未能成交之客戶，乙方不收取任何費用。

　　3、甲方另行委托乙方代辦過戶等手續的，應于委托時支付代辦費

　　4、委托期限內，甲方無論通過何種途徑直接或間接與乙方介紹的客戶（或其代理人、親屬、朋友、同事等）私下成交，均視為乙方居間成交，購買方應按成交總價的2、5%支付中介服務傭金。

　　5、委托期限內或本協議期滿3個月內，甲方無論通過何種途徑直接或間接與乙方介紹過的客戶私下成交或自行撮合成交或通過他人介紹成交，均應按成交總價的2、5%向乙方支付中介服務傭金。同等條件下，甲方應先與乙方介紹的客戶成交。

　　第六條：協議生效

　　本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

　　委托方（甲方）：_______

　　受托方（乙方）：_______

　　聯系地址：______________

　　聯系電話：______________

　　日期：_______年_____月____日

關于房產授權委托書模板 篇15

　　委托人: 性別: 出生日期:

　　身份證編號: 暫住證號:

　　住址:

　　被委托人: 性別: 出生日期:

　　身份證編號: 暫住證號:

　　住址:

　　委托原因及事項:

　　本人_________準備購買______________________________房屋(房產證號為:_____________),現因本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續,特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項:

　　1:代為辦理該房產立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續

　　2:代為領取房產證

　　3:代為簽署與交易有關的合同文件等

　　4:代為辦理銀行放款手續及借貸資金的劃轉,解凍等與之相關的一切手續

　　對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止

　　委托人有轉委托權

　　委托人:

　　年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇16

　　委托人： 性別： 身份證號： 現住址

　　房地產抵押合同簽訂之日起30日內，抵押當事人應到房地產所在地的房屋管理部門辦理房地產抵押登記手續，房地產抵押合同自抵押登記之日起生效。

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.

　　就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下：

　　受托人： 性別： 身份證號： 現住址：

　　委托內容如下：

　　甲方于_______年_____月____日將其房委托乙方進行出租及管理。為進一步明確對甲方所屬產權房屋及相關設備的租賃范圍和日常管理的內容，經甲乙雙方友好協商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：

　　委托權限：參與調解和簽署和解協議;參加法庭開庭;調查、提交有關證據;代書和代收法律文書;代為承認和放棄訴訟請求;代為變更訴訟請求、撤訴、提起反訴等。

　　本人因工作較忙，沒有時間辦理抵押登記相關手續，特全權委托 全權代表我到房地產管理部門或車輛管理部門辦理小額借款抵押物的抵押登記手續(包括辦理并領取相關他項權利證書手續)和利益及本金的追償。

　　受托人在相關文件上的簽字我均予以認可。

　　委托期間： 年 月 日至 年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇17

　　委托人(抵押人)： (男/女)， 年 月 日出生

　　身份證號碼： ，聯系電話：

　　委托人(共有人)： (男/女)， 年 月 日出生

　　全權辦理上述房屋抵押登記的有關手續，代為簽署抵押合同及其他相關文件，申請辦理及領取該房產抵押登記的相關文件;

　　身份證號碼： ，聯系電話：

　　在委托期內，如乙方將甲方房屋租出時(簽訂租賃合同，或實際開始履行出租行為時)，甲方一次性支付租房合同總金額的1/12給甲方作為服務費。(以一年租期為標準，相當于一個月的房租，不足一年或超過一年以此標準類推計算)

　　甲乙雙方嚴格遵守洛陽市產權交易中心有關交易規則和資產公開處置業務的規定以及本協議約定，若違反規定和約定，違約方承擔相應經濟，法律責任。

　　授權期限到期或授權被授權方提前撤銷后，被授權方仍以授權方名義行事的，對授權方不產生任何法律效力，一切后果由被授權單位自行承擔。

　　受托人： (男/女)，工作單位：

　　委托代理費用及付款方式：甲方保證在資金到達甲方指定賬戶同時一次性支出 元人民幣(稅后)給乙方作為代理費。(抵押及加快費180元、評估費 元等費用自理)。

　　身份證號碼： ，聯系電話：

　　抵押人 與中國民生銀行 支行(下稱抵押權人)于 年 月 日訂立的編號為 的《中國民生銀行個人住房抵押借貸合同》(下稱借貸合同)約定，將坐落于北京市 區房產(房屋所有權證號： )抵押給抵押權人，作為償還借貸合同項下債務的擔保。 作為此房產的共有人 ，亦同意將上述房產依借貸合同之條件抵押給抵押權人作為償還借貸合同項下債務的擔保。抵押人購置此房產僅用于 ，未對外出租。

　　現 、 因故不能親自辦理此房產的抵押登記手續，特委托 代為向北京市 區房屋土地管理局辦理將上述房產抵押予抵押權人的相關手續，委托權限與期限如下：

　　1、 代理權限為：受托人代理本人辦理抵押登記的一切相關手續，有權代理本人在《北京市城鎮房地產抵押登記申請書》等相關文件上簽字，本人承認其簽字的法律效力，其簽字代表本人真實意思。受托人有權轉委托。

　　2、 委托期限為：自委托人簽字之日起，至受托人辦理完抵押登記手續，抵押權人取得《他項權利證明書》之日止。

　　委托人(抵押人)：

　　委托人(共有人)：

　　年 月 日

關于房產授權委托書模板 篇18

　　_______市住房保障和房地產管理局：

　　我本人_______，原房屋坐落于_______原房產證號_______，原房產面積_______平方米，屬_______市_______城中村整體改造項目拆遷范圍內，目前已進行改造并拆遷完畢，故向貴局申請注銷本人原房屋所有權證，并委托_______公司______________（身份證號：______________）至貴局辦理注銷手續。

　　身份證復印件（加蓋公司公章）

　　委托人：______________

　　被委托人：______________

　　_______年_____月____日

關于房產授權委托書模板 篇19

　　本授權委托書聲明：__________x（機構名稱）負責人李X（負責人姓名），授權委托趙x（被授權人姓名）為本人（或者本機構）的合法代理人，在____年__月__日至____年__月__日期間，代理本人（或者本機構）辦理申請從事代理會計記賬業務相關事務。本人（或者本機構）對被授權人所提供的全部申請材料的真實性，以及在辦理申請從事代理會計記賬業務事務過程中的行為承擔責任。

　　本授權書于簽字之日起生效，特此聲明。

　　授權人簽字蓋章：

　　李X日期：____年__月__日

　　代理人（被授權人）簽字蓋章：

　　趙x日期：____年__月__日

關于房產授權委托書模板 篇20

　　委托人

　　姓名名稱：_______

　　法定代表人：_______

　　身份證件名稱：_______

　　證件號碼：_______

　　國籍：_______

　　戶籍：_______

　　電話：______________

　　聯系地址：______________

　　郵編：_______

　　受托人

　　姓名名稱：_______

　　法定代表人：_______

　　身份證件名稱：_______

　　證件號碼：______________

　　國籍：_______

　　戶籍：_______

　　電話：______________

　　聯系地址：______________

　　郵編：______________

　　受托人_______（有/無）轉委托權。

　　委托期限：_______年____月____日至_______年____月____日止。

　　現委托人委托_______為合法代理人，代理委托人處理坐落于_______之房地產如下_______事項：

　　一、辦理上述土地使用權，房屋所有權初始登記事宜；

　　二、辦理上述土地使用權、房屋所有權轉移登記事宜；

　　三、辦理上述土地使用權、房屋所有權變更登記事宜；

　　四、辦理上述房地產抵押權登記事宜；

　　五、辦理上述地役登記事宜；

　　六、辦理上述房地產預告登記事宜；

　　七、辦理上述房地產更正登記事宜；

　　八、辦理上述房地產異議登記事宜；

　　九、辦理上述房地產文件登記事宜；

　　十、辦理上述房地產注銷登記事宜；

　　十一、辦理上述房地產補正、換證登記事宜；

　　十二、領取房地產權證及初始密碼憑證；

　　十三、領取房地產登記證明。

　　十四、領取房地產登記證明；

　　十五、領取房地產登記備案證明；

　　受托人在其權限范圍內依法所作的一切行為及簽署的一切文件，委托人均予以承認；

　　委托人（簽章）：______________

　　法定代表人（簽章）：______________

　　_______年____月____日