保險事故委托書模板(精選5篇)
保險事故委托書模板 篇1
本人姓名,身份證號碼(),聯(lián)系電話,現(xiàn)委托某人姓名(身份證號碼),于x年x月x日至x年x月x日前往辦理號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜,特此委托。
委托人
20xx年x月x
保險事故委托書模板 篇2
分公司/中心支公司:
貴公司保險單 項下的被保險人 已發(fā)生 事故,現(xiàn)該保單保險金權利人委托 持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。
委托期限:自 年 月 日至理賠結束時止。
委托人鄭重聲明,凡由本授權委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟糾紛由委托人承擔,與貴公司無關。
委托人簽名欄:
委托人(簽名) 身份證號碼:
與被保險人關系:
日期:
受托人簽名:
身份證號:
受托人聯(lián)系電話:
日 期:
保險事故委托書模板 篇3
天平汽車保險股份有限公司:
茲有我單位(個人: )委托(委托人: )全權辦理保險理賠事宜,并允許委托人領取報案號;的保險賠款。
領取保險款金額:
以轉賬方式支付給:
戶名:
開戶銀行:
銀行賬戶:
委托人在換行和處理上述單項的過程中,依法簽署的有關文件,我均予以承認,此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權書是由本授權人親筆填寫,由委托人確認其真實性,因虛假委托書導致的`經(jīng)濟賠償由委托人或領款人承擔。
2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的`賬號,本授權人已確認以上指定賬號信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的后果由授權人承擔。
4、授權人(被保險人)身份證明為本委托書必備附件。
授權人簽章(公章):
受托人簽章(公章):
身份證號:
日期:
保險事故委托書模板 篇4
現(xiàn)委托某人姓名(身份證號碼),于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日前往辦理號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜,
特此委托。
委托人
xx年xx月xx日
保險事故委托書模板 篇5
甲方,系妻子,身份證號:
乙方,系車駕駛員,身份證號:
丙方,系車所有人,身份證號:
(一)事故發(fā)生時間:X年XX月XX日;地點:
(二)事故概況:X年XX月XX日中午,駕駛與在發(fā)生交通事故,送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
(三)協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計XX萬元(小寫:XX元)整,其中包括已預付人民幣XX萬元和剩余款項XX萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金XX萬元,剩余款項XX萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
X年XX月XX日