關于法人代表授權委托書（精選32篇）

關于法人代表授權委托書 篇1

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的四川紅葉建設有限公司在下面簽字的余德福、執行董事代表本公司授權的陳林(總經理)為本公司的合法代理人，就20xx年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20xx年X月X日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：

　　姓名：____ 性別：男 年齡：44歲 職務：總經理 身份證號碼：511028X

　　詳細通訊地址：烏魯木齊市新市區烏昌路224號 電 話： 郵政編碼：

　　單位名稱(公章) ：四川紅葉建設有限公司

　　法定代表人(簽章) ：

　　日期：20xx年X月X日

關于法人代表授權委托書 篇2

　　委托人：__________________性別：__________________身份證號：__________________

　　被委托人：__________________性別：__________________身份證號：__________________

　　本人因工作繁忙，特委托受委托人__________________為我的合法代理人，全權代表我辦理徐州華昌肥業有限公司的所有業務，__________________在其權限范圍內簽署的.一切有關文件和所做的一切決定，我均予承認，由此在法律上產生的權利義務，均由授權單位和法定代表人享有和承擔。

　　委托人(法定代表人)：

　　授權書授權單位：

　　被授權人：

　　注：被授權范圍：__________________公司的全部業務

　　______年______月______日

關于法人代表授權委托書 篇3

　　__________________：

　　現授權我司員工_________，性別：_________身份證號碼：_________授權其辦理以下權限：_________授權日期：_________年_________月_________日，授權有效期至：_________年_________月_________日。請貴處（司）接洽！

　　單位名稱：__________________（蓋章）

　　法人代表（簽）：__________________

　　_________年_________月_________日

關于法人代表授權委托書 篇4

　　本授權書聲明：我________(姓名)系________________(投標單位名稱)的法定代表人，現授權________________(單位名稱)的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的`名義參加________________(招標單位)組織的 ________________項目招標(招標編號：________________)的投標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的'一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。本授權書自簽署之日起生效，特此聲明。

　　代理人無轉移委托權。

　　特此委托。

　　代理人：________________性別：________________年齡：________________

　　單位：________________部門：________________職務：________________

　　投標單位：(蓋章)：

　　法定代表人：(簽字)：

　　________年________月________日

　　________年________月________日

關于法人代表授權委托書 篇5

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人準備參加中國農業銀行寶雞分行畫冊設計、印刷招標項目的投標，現委托人同意授權展覽設計有限公司的為委托人的代理人，報名參加該項目的現場競標活動。

　　一、該項目投標過程中代理人(受托人)的代理權限為：

　　1、進行談判；

　　2、按照雙方對該項目產品競價限額及服務標準的約定，參與競標；

　　3、協調各方關系、負責聯絡和傳達；

　　4、負責遞交投標文件；

　　5、代理人無權轉委托。

　　二、若中標，中標確認文件須由委托人蓋公章方為有效。我方保證以投標合作者來約束自己，并愿意承擔招標文件中所規定的需由我方共同承擔和分別承擔的義務。

　　三、代理期限：自本委托書簽署之日起至x年x月x日止。

　　委托人：

　　受托人：

　　日期：

關于法人代表授權委托書 篇6

　　XX單位：

　　XX公司公司法定代表人 授權、經理為投標人代表，代表本公司參加貴司組織的招標活動，全權代表本公司處理投標過程的一切事宜，包括但不限于：投標、參與談判、簽約等。投標人代表在投標過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，本公司均予以認可并對此承擔責任。投標人代表無轉委托權。特此授權。

　　本授權書自出具之日起生效。

　　投標人代表： 性別： x 身份證號：

　　單位：XX公司 范文九九網 部門：市場部 職務： 經理

　　詳細通訊地址：

　　郵政編碼： XX0000 電話：13

　　附：被授權人身份證件

　　授權方

　　投標人（全稱并加蓋公章）：XX公司

　　法定代表人簽字：

　　日 期：

　　接受授權方

　　投標人代表簽字：

　　日 期：

關于法人代表授權委托書 篇7

　　致:(投標人名稱)，為中華人民共和國合法企業，法定地址:。

　　(營業執照法定代表人)特授權代表我公司全權辦理投標、談判、簽約、執行等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。

　　我公司對被授權人簽署的所有文件、協議及合同負全部責任。

　　在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一直有效。被授權人簽署的所有文件、協議及合同(在本協議有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。

　　被授權人不得轉授權。

　　被授權人簽名(章):授權人簽名(章):

　　職務:職務:

　　聯系電話:聯系手機:x單位傳真:

　　20xx年x月x日

關于法人代表授權委托書 篇8

　　茲全權委托先生（女士）和先生（女士）代表本公司與貴公司簽署貨物買賣合同事宜，其代表本公司簽署的合同、訂單以及其他文件，本公司確認其法律效力。以上代理人的簽名樣本如下：

　　（簽字樣本）

　　（簽字樣本）

　　以上代理人的`簽字在本公司送達貴公司有關變更通知以前，本公司確認其法律效力。

　　XX有限公司董事長：（簽字）

　　（公司印章）

　　20xx年XX月XX日

關于法人代表授權委托書 篇9

　　委托人：

　　受托人：

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的股份有限公司在下面簽字的劉軍(董事長)代表本公司授權的李月(總經理)為本公司的合法代理人，就20xx年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20xx年x月x日日簽字生效，特此聲明。

　　委托人：

　　受托人：

　　日期：

關于法人代表授權委托書 篇10

　　委托人：_________（單位全稱）

　　法定代表人：姓名_______、職務_______。

　　受委托人：姓名_______、單位_______（處、室、科、股）、職務_______。

　　茲因委托人與___________（單位）簽訂___________（工程法人代表授權委托書書或協議書），辦理___________（工程法人代表授權委托書書或協議書內容）事項，現委托___________（受委托人姓名）為全權代表，與對方簽訂有關文件，處理有關問題，辦理有關公證事項。由此在法律上所產生的權利和義務，均由委托人全部享受和承擔。

　　委托人（法定代表人）

　　_______年____月____日

關于法人代表授權委托書 篇11

　　本授權書聲明：

　　______注冊于中華人民共和國的新疆城建（集團）股份有限公司在下面簽字的'_____（董事長）代表本公司授權的____（總經理）為本公司的合法代理人，就20_____年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20___年___月___日日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：______

　　姓名：__________性別：______女，年齡：____________歲，職務：______

　　身份證號碼：_____________________詳細通訊地址：____________電話：__________郵政編碼：_____________

　　單位名稱（公章）：____________

　　法定代表人（簽章）：______

　　日期：______20_______年_____月_____日

關于法人代表授權委托書 篇12

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的'四川省華昌建筑工程有限公司在下面簽字的林益貴(董事長)代表本公司授權的曾小明(經理)為本公司的合法代理人，就20______年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20______年___月___日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：_____________

　　姓名：____

　　性別：男

　　年齡：42歲

　　職務：經理

　　身份證號碼：__________________________

　　詳細通訊地址：四川省儀隴縣新政鎮望云路

　　電話：_______________________

　　單位名稱(公章)：四川省華昌建筑工程有限公司

　　法定代表人(簽章)：_____________

　　日期：20______年___月___日

關于法人代表授權委托書 篇13

　　編號：

　　茲委托 同志(身份證號： )。代表我公司前來貴單位洽談承攬 工程項目。代理權限：洽談擬定該工程項目的合同條款。

　　有效期自 年 月 日至 年 月 日至。

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的'有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.

　　授權委托單位(蓋章)： 法定代表人(蓋章或簽字)：

　　代為調查、提供證據;代為出庭;自行和解;接受調解;代為簽署有關文書;轉委托;提起上訴;代為承認、放棄、變更訴訟請求;申請撤訴;申請執行。

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.

　　在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一直有效。被授權人簽署的所有文件、協議及合同(在本協議有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。

　　附注：

　　1、本證書必須與受托人的身份證對照使用。

　　2、本證書不得轉讓、翻印、買賣。

　　3、此委托書提交對方作為合同附件。

　　4、持本企業委托書的所有業務人員不得憑此委托書收取他人一切費用。

關于法人代表授權委托書 篇14

　　本授權委托書聲明：我 (姓名)系 單位

　　法定代表人，現授權委托本單位的 (職務) (姓名)

　　(身份證號碼)以本單位的名義參加溫嶺大溪收費站棚頂廣告位招標。該人員在交易活動中所簽署的一切文件和處理與之相關的一切事務均予承認。特此委托。

　　委托人無轉移委托權

　　委托人 委托單位

　　法定代表人

　　年 月 日

　　方向各方陳述和保證如下：

　　(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

　　(2)其有權進行本合同規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本合同;

　　(3)本合同自簽訂之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　(1)其保證所提供的個人資料內容的`真實性;

　　(2) 其具有簽訂本合同的行為能力和履行合同義務的資格和能力，并且其與甲方簽訂本合同的行為不會導致甲方因此承擔任何對第三方的責任;

　　(3)本合同自簽訂之日起對其構成有約束力的義務。

　　第十一條 合同的變更、終止和解除

　　1、崗位聘任合同簽訂后，甲、乙雙方必須全面履行合同規定的義務，任何一方不得擅自變更合同。確需變更的，雙方應協商一致，并按原簽訂程序辦理。雙方未達成一致意見的，原合同效力不變。

　　2、有下列情況之一的，聘任合同自行終止：

　　(1)聘任合同期滿，或聘任合同約定終止聘任合同的條件出現;

　　(2)甲方撤消或解散。

　　3、有下列情況之一的，甲方可以隨時解除聘任合同：

　　(1)乙方在試用期內不勝任崗位要求;

　　(2)乙方嚴重失職、瀆職，給甲方造成嚴重損失;

　　(3)乙方年度考核不合格;

　　(4)乙方連續曠工時間超過15天，或1年內累計曠工時間超過30天;

　　(5)乙方因私出境逾期不歸;

　　(6)乙方不履行聘任

關于法人代表授權委托書 篇15

　　現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。

　　受委托人：性別：

　　身份證：。

　　辦理銀行結算帳戶銷戶手續。賬號：。

　　授權有效日期： 年 月 日至 年 月 日

　　(附：法人代表人、受托人身份證明)

　　本授權委托書聲明：我系x有限公司的法定代表人，現授權委托x有限公司的(身份證號碼：)為我單位代理人，以本公司的名義前去貴行辦理賬戶年檢，請貴行給予支持!

　　單位公章：

　　(法定代表人簽名)：

　　年 月 日

關于法人代表授權委托書 篇16

　　委托人：______有限公司

　　法定代表人：_________

　　受托人(代理人)：_________

　　委托人準備參加中國農業銀行寶雞分行畫冊設計、印刷招標項目的投標，現委托人同意授權______展覽設計有限公司的___為委托人的代理人，報名參加該項目的現場競標活動。

　　一、該項目投標過程中代理人(受托人)的代理權限為：

　　1、進行談判；

　　2、按照雙方對該項目產品競價限額及服務標準的約定，參與競標；

　　3、協調各方關系、負責聯絡和傳達；

　　4、負責遞交投標文件；

　　5、代理人無權轉委托。

　　二、若中標，中標確認文件須由委托人蓋公章方為有效。我方保證以投標合作者來約束自己，并愿意承擔招標文件中所規定的需由我方共同承擔和分別承擔的義務。

　　三、代理期限：自本委托書簽署之日起至X年X月X日止。

　　委托人：(蓋章)

　　受托人(代理人)：_________

　　年月日

關于法人代表授權委托書 篇17

　　本授權書于______年___月___日日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：

　　姓名：____ 性別：女 年齡：45歲 職務：總經理

　　身份證號碼： 詳細通訊地址：電話： 郵政編碼：

　　單位名稱(公章) ：

　　法定代表人(簽章) ：

　　日期：______年___月___日

關于法人代表授權委托書 篇18

　　委托人：_________(單位全稱)

　　法定代表人：姓名、職務。

　　受委托人：姓名、單位(處、室、科、股)、職務。

　　茲因委托人與___________(單位)簽訂___________(合同書或協議書)，辦理___________(合同書或協議書內容)事項，現委托___________(受委托人姓名)為全權代表，與對方簽訂有關文件，處理有關問題，辦理有關公證事項。由此在法律上所產生的權利和義務，均由委托人全部享受和承擔。

　　委托單位：

　　法定代表人：

　　法人授權責任人姓名：

　　聯系電話：

　　身份證號碼：

　　工作單位：

　　現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的`法律責任。

　　本授權有效期為此授權書簽發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。

　　后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。

　　委托單位： (蓋章)

　　法定代表人： (簽名或蓋章)

　　法人授權責任人：(簽名或蓋章)

　　委托人(法定代表人)(簽名或蓋章)

　　_________年_________月_________日

　　說明：

　　1、法人授權委托書所簽發的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時間。

　　2、委托書內容填寫要明確，文字要工整清楚，涂改無效。

　　3、委托書不得轉借、轉讓，不得買賣。

　　4、代理人根據授權范圍，以委托單位的名義簽訂合同，并將此委托書提交給對方作為合同附件。

關于法人代表授權委托書 篇19

　　茲授權________同志，為我方_______________事務代理人，其權限是：_________________________

　　授權單位：__________(蓋章)

　　法定代表人：__________(簽名或蓋章)

　　有效期限：至_____年_____月_____日

　　簽發日期：_______________

　　附：代理人性別：_____年齡：_____職務：_____工作證號碼：__________

　　說明：1、委托書內容要填寫清楚，涂改無效。

　　2、委托書不得轉讓、買賣。

　　3、將此委托書提提交對方作為合同附件。

關于法人代表授權委托書 篇20

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的四川紅葉建設有限公司在下面簽字的余德福、執行董事代表本公司授權的`陳林(總經理)為本公司的合法代理人，就20xx年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20xx年X月X日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：

　　姓名：x 性別：男 年齡：44歲 職務：總經理 身份證號碼：

　　詳細通訊地址：烏魯木齊市新市區烏昌路224號 電 話： 郵政編碼：

　　單位名稱(公章) ：四川紅葉建設有限公司

　　法定代表人(簽章) ：

　　日期：20xx年X月X日

關于法人代表授權委托書 篇21

　　詳細通訊地址：

　　郵政編碼：xx0000電話：13

　　附：被授權人身份證件

　　授權方

　　投標人（全稱并加蓋公章）：xx公司

　　法定代表人簽字：

　　日期：

　　接受授權方

　　投標人代表簽字：

　　日期：

關于法人代表授權委托書 篇22

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的四川省華昌建筑工程有限公司在下面簽字的林益貴(董事長)代表本公司授權的曾小明(經理)為本公司的合法代理人，就20xx年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20xx年X月X日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：

　　姓名：

　　性別：男

　　年齡：42歲職務：經理

　　身份證號碼：

　　詳細通訊地址：x省x縣x鎮路

　　電話：131

　　單位名稱(公章)：x省建筑工程有限公司

　　法定代表人(簽章)：

　　日期：20xx年X月X日

關于法人代表授權委托書 篇23

　　本授權委托書聲明：我__X（姓名）系______X的法定代表人，現授權委托__為我公司授權代理人，身份證號碼:____。以本公司的.名義參加__X項目第X標段的投標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。

　　代理人無轉委權。特此委托。

　　投標單位：__（蓋章）

　　法定代表人：（簽字、蓋章）

　　委托代理人簽字：

　　__年__月__日

關于法人代表授權委托書 篇24

　　_________：

　　茲有我公司需辦理_________等事務，現授權委托我公司員工_________性別_________身份證號__________________前往貴處辦理。忘貴處給予辦理為盼!

　　授權有效期____年____月____日到____年____月____日

　　法人代表(簽字)：

　　單位名稱：(蓋章)

　　___年___月___日

關于法人代表授權委托書 篇25

　　(受理單位名稱):_________

　　現授權我司員工___性別:__身份證號碼:_________________授權其辦理以下權限:

　　授權日期:________年____月____日授權有效期至:________年____月____日。請貴處(司)接洽!

　　委托人：_______

　　被委托人：_____

　　_______年_______月_______日

　　_______年_______月_______日

關于法人代表授權委托書 篇26

　　委托單位：__________

　　注冊地址：__________

　　法人代表姓名：__________ 性別：__________ 年齡： __________職務：__________住址： __________

　　受委托人姓名： __________性別：__________ 年齡：__________ 職務：__________住址： __________工作單位：__________

　　我系委托單位的法定代表人，現委托__________為我的代理人，并以我的名義辦理__________工程的發包手續，擇優選定__________單位，在辦理發包手續過程中所簽署的與之有關的一切文件和處理有關事務，我均予以承認。

　　特此證明。

　　受托人無轉讓委托權。

　　委托單位：（蓋章）

　　委托單位法定代表人：（簽字、蓋章）

　　日期： ____年____月____日

　　工程有限公司，為合法注冊和營業企業，注冊地址

　　本人特授權陳寶貴代表我公司參加①大安山鄉中心小學;②韓村河趙各莊村小學;③北京市房山區琉璃河鎮中心小學，常舍小學;④北京市房山區琉璃河鎮南召中學、小學;⑤北京市房山區琉璃河鎮中學、南尚樂中學等加固工程全權辦理針對上述項目的投標、談判、簽約等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同,組織施工和處理與之相關的一切事宜。

　　在撤銷授權的書面通知抵達貴方之前，本授權書始終有效。在授權書有效期內由被授權人簽署的所有文件，不因授權的撤銷而失效。

　　授權人簽名：

　　被授權人簽名：

　　x有限公司

　　20xx年04月28日

關于法人代表授權委托書 篇27

　　___（投標人名稱），為中華人民共和國合法企業，法定地址_________。

　　______（授權人姓名）特授權______（被授權人姓名）代表我公司全權辦理針對上述項目的'投標、談判、簽約等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。

　　我公司對被授權人的簽名負全部責任。

　　被授權人簽署的所有文件不因授權的撤消而失效。 被授權人無轉委權。特此委托。

　　被授權人簽名： 授權人簽名：

　　職 務： 職 務：

　　投標人公章：

　　________年________月________日

　　________年________月________日

關于法人代表授權委托書 篇28

　　委托單位名稱：___公司住所：______法定代表人：_____

　　受委托人：___職務：___身份證號碼：______

　　一、委托事項：

　　授權委托上列受委托人向國家有關職能部門辦理___變更為___的登記事宜。

　　二、委托權限：

　　1、同意受托人對所有變更登記材料簽署核對意見；

　　2、同意受托人修改有關變更申請表格的填寫錯誤；

　　3、同意受托人領取變更后的棉花加工資格認定證書；

　　4、受托人在上列委托權限范圍內的所有簽名視同委托人的.行為，與委托人的法定代表人簽名具有同等法律效力。

　　本委托授權期限至受托人辦畢___資格變更登記，領取棉花加工資格認定證書之日止。

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

關于法人代表授權委托書 篇29

　　委托人：， 男 ，19xx年04月XX日出生，公民身份證號碼：

　　委托人： ，女 ，1955年03月XX日出生，公民身份證號碼：

　　受托人： ，男 ， 1988年20xx年XX日出生，公民身份證號碼：

　　委托事項：

　　我們，李強、楊玉環夫妻擁有一套坐落在北京市海淀區泉宗路2號萬柳家園X號樓號的房屋，該房屋建筑面積137平方米，該房屋房產證號碼為：京房權證海私成字第號。現就出售該房屋事宜，我們夫婦委托為我們的合法代理人代表#from 賣房授權委托書(3篇)來自本站 end#本人辦理以下事項：

　　代為簽署有關本人出售該房屋的房屋買賣合同、代為簽訂定金協議;

　　代為支付一切上述房屋應支付的費用;

　　代為辦理產權過戶手續及交納相關稅費、資金監管，交易過程所涉及的一切相關手續;

　　購房人如貸款購房，代為協助買方辦理銀行貸款手續;代為收取售房款等、簽署一切相關文件;

　　代為辦理水、電、煤、電話、有線電視更名手續;

　　代為在物業管理處辦理相關物業更名手續;

　　代為辦理該房屋出售的`其它相關的一切事宜。

　　受托人在委托權限范圍內所從事的一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結果，我們均予以承認。受托人在辦理上述委托事項時無轉委托權。

　　本授權委托書自簽發之日起至上述事宜辦完為止。

　　委托人：

　　日期

關于法人代表授權委托書 篇30

　　委托單位名稱______________

　　住所地______________

　　法定代表人或主要負責人姓名：______________職務：______________

　　受委托人姓名：______________性別：______________年齡：______________

　　工作單位：__________________________________________

　　住址：__________________________________________

　　電話：__________________________________________

　　現委托______________在我單位與______________一案中作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權限如下：

　　委托單位：公章

　　受委托人：

關于法人代表授權委托書 篇31

　　工程有限公司，為合法注冊和營業企業，注冊地址_________。

　　本人__________特授權_______代表我公司參加___________加固工程全權辦理針對上述項目的投標、談判、簽約等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同，組織施工和處理與之相關的一切事宜。

　　在撤銷授權的.書面通知抵達貴方之前，本授權書始終有效。在授權書有效期內由被授權人簽署的所有文件，不因授權的撤銷而失效。

　　授權人簽名：_______

　　被授權人簽名：__________

　　__________年________月____日

關于法人代表授權委托書 篇32

　　本授權書聲明：注冊于中華人民共和國的四川省華昌建筑工程有限公司在下面簽字的林益貴(董事長)代表本公司授權的`曾小明(經理)為本公司的合法代理人，就20__年住宅樓節能改造工程的投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于20__年_月_日簽字生效，特此聲明。

　　代理人情況：

　　姓名：____

　　性別：男

　　年齡：42歲職務：經理

　　身份證號碼：______

　　詳細通訊地址：___省___縣___鎮___路

　　電話：________

　　單位名稱(公章)：___省___建筑工程有限公司

　　法定代表人(簽章)：

　　日期：20__年_月_日