精選年檢委托書范文匯總（通用28篇）

精選年檢委托書范文匯總 篇1

　　廣州市公安局車管所:

　　本人在此委托作為委托人的授權(quán)代理人代表委托人辦理委托人所有的機動車年檢，代理人在辦理上述事項時提供的相關(guān)資料和表格，應(yīng)當(dāng)?shù)玫轿�托人的認(rèn)可。

　　代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的相關(guān)信息。本委托書有效期為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　本委托書不得委托。

　　委托人(簽名或蓋章):

　　身份證號碼或組織機構(gòu)代碼證號:

　　代理人(簽名):

　　Id號:

　　簽署日期:

精選年檢委托書范文匯總 篇2

　　南陽市公安局交通—察支隊車輛管理所：

　　茲授權(quán)被委托人代表（所有人）辦理（委托范圍）業(yè)務(wù)。

　　機動車所有人確認(rèn)：經(jīng)辦人在申請上述業(yè)務(wù)時簽署的文件、提供的資料有效，代表機動車所有人的意愿。

　　委托辦理車號牌或識別代號。本委托有效期年月日至年月日。本授權(quán)為經(jīng)辦業(yè)務(wù)授權(quán)，再次委托無效。

　　機動車所有人（蓋章）：

　　授權(quán)經(jīng)辦日期：年月日

　　xx市公安局交通察支隊車輛管理所：

　　茲委托，辦理（車輛號碼或車輛識別代號）為的機動車的業(yè)務(wù)，在上述業(yè)務(wù)事項內(nèi)，受托人有權(quán)代理委托人向貴所提供相關(guān)文件資料，簽署有關(guān)文件資料以完成相關(guān)手續(xù)，本委托人對受托人的上述行為均予以承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本委托書自簽署之日起天有效。

　　委托人：

　　身份證號碼：

　　日期：

精選年檢委托書范文匯總 篇3

　　茲委托作為委托人的全權(quán)代理，代理委托人辦理委托人擁有的機動車(車牌號或者車輛識別代碼)代年審業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)，汽車年檢授權(quán)委托書。

　　委托人(簽字或蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇4

　　廣告公司年檢委托書

　　委托代理人姓名：

　　聯(lián)系電話：固定電話移動電話

　　委托事項：□提交年檢報告書及其它年檢材料。

　　□領(lǐng)取加蓋年檢戳記后的營業(yè)執(zhí)照副本。

　　委托權(quán)限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報告書的填寫錯誤：

　　□同意

　　□不同意

　　指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日

　　委托方(蓋章)：

　　年月日

精選年檢委托書范文匯總 篇5

　　委托書號：

　　委托方：

　　受托方： 憑祥市信達代理記賬服務(wù)有限公司 。

　　一、委托方委托受托方辦理 有限(責(zé)任)公司年檢事務(wù)。

　　二、委托期限：自 年 月 日至 年 月 日止(從材料齊全之日起)。

　　三、受托方有將委托事務(wù)辦理情況向委托方報告的義務(wù)。

　　四、委托方提供辦理公司年檢所需的有效證件必須真實可靠，否則由此造成的一切后果均由委托方承擔(dān)。

　　五、受托方在辦理過程中需要委托方提供相關(guān)證件及材料，委托方應(yīng)及時提供，否則，由此造成延期的一切后果均由委托方承擔(dān)。

　　六、出現(xiàn)下列情況之一的，可延長辦理委托事務(wù)的期限或停止辦理：

　　1、委托方材料不全或所送材料不符合有關(guān)部門要求的。

　　2、委托期間政府突然下文不許辦理上述委托事務(wù)所涉及內(nèi)容的。

　　3、其他不可預(yù)見到的。

　　七、受托方收到委托方以下材料：

　　1、工商營業(yè)執(zhí)照正、副本 ( )份

　　2、組織機構(gòu)代碼證正、副本 ( )份

　　3、會計報表 ( )份

　　八、以上材料僅供辦理公司年檢使用，如作其他用途，一切后果由受托方負(fù)責(zé)。

　　九、結(jié)算方式：委托方一次性付清給受托方服務(wù)費及工本費合計人民幣： 元整，小寫： 元。

　　十、簽訂委托書后 個工作日辦完有關(guān)委托事務(wù)。(從材料齊全之日起)。

　　十一、受托方交付委托方的相關(guān)材料明細(xì)如下：

　　1、工商營業(yè)執(zhí)照正、副本(加蓋年檢公章) ( )份

　　2、組織機構(gòu)代碼證正、副本(加蓋年檢公章) ( )份

　　十二、受托方交付以上材料委托方核準(zhǔn)無誤確認(rèn)打(√)，且委托書交回受托方。委托方領(lǐng)證后如違法經(jīng)營或用本執(zhí)照進行非法活動引起各種后果全部由委托方自行承擔(dān)，與受托方無關(guān)。

　　十三、雙方必須遵守本委托規(guī)定，按時完成委托事務(wù)。

　　十四、本委托一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　委托方： 受托方：

　　代表人： 代表人：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　簽訂時間： 年 月 日 簽訂時間： 年 月 日

精選年檢委托書范文匯總 篇6

　　_______市公安局交通警察支隊車輛管理所：

　　茲委托__________________________________________，辦理（號牌號碼或車輛識別代號）為________________________________的機動車的____________________________業(yè)務(wù)，受托人在上述事項內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實意思的表達，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本委托書自簽署之日起__________天內(nèi)有效。

　　注：

　　1、受托人已核實委托人情況，并保證本委托書的真實性；

　　2、本委托書由受托人提交，受托人保證僅在受托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)；

　　3、委托人、受托人的身份證或組織機構(gòu)代碼證等復(fù)印件作為本委托書的`附件附后；

　　4、申請補領(lǐng)機動車登記證書不得代辦；

　　5、委托書的填寫應(yīng)準(zhǔn)確完整，不得涂改，否則無效；

　　6、委（受）托人為個人的簽名，為單位的蓋公章；

　　7、委（受）托人對本頁內(nèi)容均已明確。

　　委托人（簽字或蓋章）：______

　　________年____月____日

精選年檢委托書范文匯總 篇7

　　甲方：乙方：

　　甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方委托甲方承辦_________公司20xx年度年檢有關(guān)事項達成如下協(xié)議：

　　一、甲方受乙方委托辦理

　　1、外經(jīng)批準(zhǔn)證書年檢；

　　2、國稅登記證年檢；

　　3、地稅登記證年檢；

　　4、外匯年檢；

　　5、財政登記證年檢；

　　6、工商營業(yè)執(zhí)照年檢；

　　7、統(tǒng)計部門（網(wǎng)上數(shù)據(jù)）年檢；

　　二、乙方責(zé)任

　　1、按要求填寫年檢表格，所填數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、無誤；

　　2、提交的資料應(yīng)真實、合法、有效，并積極配合甲方工作。

　　三、費用

　　乙方向甲方支付服務(wù)費人民幣叁仟元整。

　　四、其他事項

　　1、如乙方中途停辦，已支付的服務(wù)費甲方不予退回；

　　2、因乙方提交的資料不符合要求，未通過個別部門的年檢，已支付的服務(wù)費甲方不予退回，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、部門過期年檢罰款由乙方支付，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　五、其他約定

　　甲方： 乙方：（蓋章）

　　代表： 代表：

　　時間：20xx年XX月XX日

精選年檢委托書范文匯總 篇8

　　市(縣)公安局交通警察支(大)隊車輛管理所：

　　茲委托作為委托人的全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人所有的(品牌型號/車牌號碼)的業(yè)務(wù)，代理人在上述事項內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料，委托均予

　　以承認(rèn)。

　　本委托書的有限期為：

　　① 年 月 日至xx年xx月 日止;

　　②本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人(簽字或蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇9

　　茲委托我單位，身份證號碼為，辦理我單位號牌號碼為機動車年檢、年審等業(yè)務(wù)，受托人在上述事項內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實意思的表達，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本委托書自簽署之日起十五天內(nèi)有效。

　　委托人： (簽名或蓋公章)

　　受托人：

　　(簽名或蓋公章)

　　簽署日期：20xx年1月2日

精選年檢委托書范文匯總 篇10

　　茲委托作為委托人的全權(quán)代理，代理委托人辦理委托人擁有的機動車（車牌號或者車輛識別代碼）代年審業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托人（簽字蓋章）：

　　身份證號碼或者組織機構(gòu)代碼證編號：

　　代理人（簽字）：

　　身份證號碼：

　　（代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號碼。）

　　簽署日期：

　　拓展閱讀：車輛年檢注意事項

　　經(jīng)常有朋友詢問車輛年檢注意事項，在此友情提醒有車朋友，做好以下工作，讓自己的愛車順利通過年檢關(guān)。

　　1、首先要認(rèn)識到車輛年檢的重要性，一輛年檢合格的車，標(biāo)志著您愛車的各項技術(shù)狀態(tài)良好，特別是安全指標(biāo)、排放指標(biāo)，讓您開上放心車。如果是有人讓您出點錢“蒙混過關(guān)”，則是“自欺欺人，害人害己”，更“得不償失”。

　　2、準(zhǔn)備好各項手續(xù)，如年檢申請表，要有交通部門蓋章、單位公章或私人簽字及身份證復(fù)印件，并要貼上車身底盤，發(fā)動機的拓鋼印。此外還要帶上機動車行駛證、車輛保險單。如有違者記錄一定要處理，否則不予受理。可在網(wǎng)上或電話查詢，一旦有記錄到指定地點帶上駕照（記分）、現(xiàn)金（交照片、登報費），這樣電腦聯(lián)網(wǎng)清除記錄后才可以年檢。

　　3、年檢時間為安檢六年之內(nèi)每兩年檢一次，六年以后每年檢一次，年檢月份按行駛證上登記的月份為準(zhǔn)。上檢測線第一關(guān)是尾氣檢測，檢測尾氣是控制發(fā)動機廢氣排放，也能檢測出愛車發(fā)動機是否“消化不良”；是否是最佳發(fā)動機工況，當(dāng)然也能知道是否省油。

　　4、其次車身外觀，不要根據(jù)自身喜好讓車身太“花哨”，否則外觀通不過。而不必要的改裝，不僅讓你多花錢也通不過年檢。更有“驗明正身”，切勿私自換車殼、換發(fā)動機。更不要買“來路不明”的車，否則是“自討苦吃”，甚至追究法律責(zé)任。

　　5、接下來就是安全檢測，前后輪軸重、腳制動、手制動、懸掛、側(cè)滑等都是以精確的數(shù)據(jù)顯示你愛車是否合格，還有燈光，大燈亮度、角度。如某項不合格在規(guī)定時間內(nèi)還可以復(fù)檢，當(dāng)然復(fù)檢費可要付的。

　　6、這一切手續(xù)，可能很麻煩。您也可以委托設(shè)備、技術(shù)、信譽較好的修理廠，幫您把車按年檢標(biāo)準(zhǔn)保養(yǎng)、檢測、調(diào)整修理，甚至先上自己的檢測線，然后到車管部門上檢測線，辦好年檢的一切手續(xù)，不用您操心。

精選年檢委托書范文匯總 篇11

　　武漢市公安局交通管理局車輛管理所：

　　茲委托辦理委托人擁有的機動車(號牌號碼或車輛識別代號)述事項內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　xx月xx日至xx月xx日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人或法定代表人(簽字或蓋章)：身份證號碼或單位公章：

　　代理人/經(jīng)辦人(簽字)：身份證號碼：(代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號碼和加蓋單位公章;代理個人機動車登記業(yè)務(wù)的需對委托書進行。)

　　簽署日期：xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇12

　　我本人同意自己的駕駛證扣分，不限制車號在異地處理違章，限制在20xx年xx月xx日前扣分，超期不能再扣，我本人駕駛證只可用于車輛超速、闖紅燈扣分，不可用于酒駕、事故扣分。我本人保證不追究扣我分的法律責(zé)任。

　　委托人：

　　委托人電話：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇13

　　茲委托 作為委托人的全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機動車 (號牌號碼或車輛識別代號)業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)材料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

　　代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　本委托書的有效期為：xx年xx月 日至xx年xx月xx日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　機動車所有人(蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇14

　　車輛管理所：

　　茲委托作為委托人的全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機動車(號牌號碼或車輛識別代號) 業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)材料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。 代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　本委托書的有效期為：xx年 月 日至 年xx月xx日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人(簽字或蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇15

　　指定代表或委托代理人姓名:

　　聯(lián)系電話:

　　委托事項:

　　□提交年檢報告等年檢材料。

　　□取得加蓋年檢章的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　　授權(quán)權(quán)限:是否批準(zhǔn)指定代表或委托代理人修改年度檢驗報告填寫錯誤；

　　□同意□不同意

　　委任或委托的有效期至xx年xx月xx日

　　(企業(yè)蓋章)

　　xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇16

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方委托甲方承辦_________公司20__年度年檢有關(guān)事項達成如下協(xié)議：

　　一、甲方受乙方委托辦理

　　1、外經(jīng)批準(zhǔn)證書年檢;

　　2、國稅登記證年檢;

　　3、地稅登記證年檢;

　　4、外匯年檢;

　　5、財政登記證年檢;

　　6、工商營業(yè)執(zhí)照年檢;

　　7、統(tǒng)計部門(網(wǎng)上數(shù)據(jù))年檢;

　　二、乙方責(zé)任

　　1、按要求填寫年檢表格，所填數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、無誤;

　　2、提交的資料應(yīng)真實、合法、有效，并積極配合甲方工作。

　　三、費用

　　乙方向甲方支付服務(wù)費人民幣叁仟元整。

　　四、其他事項

　　1、如乙方中途停辦，已支付的服務(wù)費甲方不予退回;

　　2、因乙方提交的資料不符合要求，未通過個別部門的年檢，已支付的服務(wù)費甲方不予退回，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、部門過期年檢罰款由乙方支付，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　五、其他約定

　　甲方：乙方：(蓋章)

　　代表：代表：

　　日期

精選年檢委托書范文匯總 篇17

　　《車輛年檢委托書》第五條委托，男，身份證號，辦理廣東等車牌號碼的機動車年檢和年審。受托人就上述事項簽署的相關(guān)文件和資料以及提供的程序是委托人真實意思表示，委托人認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本授權(quán)書自簽署之日起10天內(nèi)有效。

　　客戶、受托人

　　(簽名或公章)(簽名或公章)

　　經(jīng)理簽名:

　　簽署日期: 年 月 日

精選年檢委托書范文匯總 篇18

　　：

　　委托人：________________（身份證號：________________________________）

　　被委托人：_______________（身份證號：________________________________）

　　委托事項：

　　本人同意委托_______________代為辦理該項事項，由此委托而產(chǎn)生的一切后果和帶來的相關(guān)損失由本人承擔(dān)。

　　特此！

　　委托人（簽名）：

　　被委托人（簽名）：

　　日期：____________________

精選年檢委托書范文匯總 篇19

　　公安局交通支隊車輛管理所：

　　茲委托，辦理(號牌號碼或車輛識別代號)為的機動車的業(yè)務(wù)，受托人在上述事項內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實意思的表達，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本委托書自簽署之日起天內(nèi)有效。

　　委托人受托人

　　(簽名或蓋公章)：(簽名或蓋公章)：

　　經(jīng)辦人簽名：

　　簽署日期：年月日

精選年檢委托書范文匯總 篇20

　　武漢市公安局交通管理局車輛管理所：

　　茲委托作為委托人的全權(quán)代理人，辦理委托人擁有的機動車(號牌號碼或車輛識別代號業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

　　代理人對本委托書的'真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　本委托書的有效期為：X年XX月XX日至X年XX月XX日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人或法定代表人（簽字或蓋章）：

　　身份證號碼或單位公章：

　　代理人/經(jīng)辦人（簽字）：

　　身份證號碼：（代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號碼加蓋單位公章，代理個人機動車登記業(yè)務(wù)的需對委托書進行公證。）附代理人身份證復(fù)印件。

　　日期：20xx年XX月XX日

精選年檢委托書范文匯總 篇21

　　_______________車輛管理所：

　　茲授權(quán)被委托人代表_____辦理____________________業(yè)務(wù)。

　　機動車所有人確認(rèn)：經(jīng)辦人在申請上述業(yè)務(wù)時簽署的文件、提供的資料有效，代表機動車所有人的意愿。

　　委托辦理車號牌_______________。

　　本委托有效期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　本授權(quán)為經(jīng)辦業(yè)務(wù)授權(quán)，再次委托無效。

　　機動車所有人(蓋章)：

　　授權(quán)經(jīng)辦日期：_____年_____月_____日

精選年檢委托書范文匯總 篇22

　　杭州市公安局交通警察支隊車輛管理所：

　　茲委托，辦理（號牌號碼或車輛識別代號）為的機動車的業(yè)務(wù)，受托人在上述事項內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實意思的表達，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　本委托書自簽署之日起天內(nèi)有效。

　　委托人(簽字或蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇23

　　茲委托 作為委托人的全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機動車（號牌號碼或車輛識別代號）業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)材料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

　　代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　本委托書的有效期為： 年xx月 日至xx年xx月 日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人(簽字或蓋章)：

　　20xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇24

　　委托人姓名：

　　身份證號：

　　家庭住址：

　　受委托人姓名：

　　身份證號：

　　家庭住址：

　　本人因（如工作繁忙等）原因，會計證無法親自領(lǐng)取。本人特委托代為領(lǐng)取會計證，受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán)，合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù)，因代領(lǐng)過程中所發(fā)生的證件遺失等事項，責(zé)任自行承擔(dān)。

　　委托人簽字： 受托人簽字：

　　xx年xx月xx日

精選年檢委托書范文匯總 篇25

　　委托人：__________身份證號碼：__________聯(lián)系方式：__________

　　受托人：__________身份證號碼：__________聯(lián)系方式：__________

　　委托原因：________________________________________

　　現(xiàn)在委托人授權(quán)委托人到__________財政局進行會計從業(yè)資格證書年檢。

　　我承諾：我承認(rèn)委托人在委托范圍內(nèi)辦理的一切，自愿承擔(dān)一切責(zé)任。

　　委托人（簽名）：________ ________年______月______日

　　受托人（簽名）：_______ _______年______月______日

精選年檢委托書范文匯總 篇26

　　本人保證已取得機動車駕駛?cè)耸跈?quán)，此委托書真實、有效，代理人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　代理人簽名:

　　委托日期： 年 月 日

　　注：1、上述僅為填寫樣式，僅供參考。

　　2、填寫委托書時應(yīng)字體清晰，涂改無效。

　　3、需提供代理人和委托人身份證原件。

精選年檢委托書范文匯總 篇27

　　武漢市公安局交通管理局車輛管理所：

　　茲委托 作為委托人的全權(quán)代理人，辦理委托人擁有的機動車 (號牌號碼或車輛識別代號業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

　　代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況。

　　本委托書的有效期為： 年月日至 年月日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

　　委托人或法定代表人（簽字或蓋章）： 身份證號碼或單位公章：代理人/經(jīng)辦人（簽字）： 身份證號碼： （代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號碼加蓋單位公章，代理個人機動車登記業(yè)務(wù)的需對委托書進行公證。） 附代理人身份證復(fù)印件。

　　簽署日期：

精選年檢委托書范文匯總 篇28

　　我在此委托作為委托人的全權(quán)代理人辦理委托人所有的機動車年審，代理人在辦理上述事項時提供的相關(guān)材料和表格應(yīng)得到委托人的認(rèn)可。

　　代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的相關(guān)信息。

　　本委托書有效期自 年 月 日至 年 月 日。本委托書不得委托。

　　委托人(簽名或蓋章):

　　簽署日期:20xx年xx月xx日