實用的代理人委托書范文（精選30篇）

實用的代理人委托書范文 篇1

　　委托人:

　　被委托人:

　　本人工作繁忙，不能親自到學校領畢業證相關手續，特委托 _____________________ 作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項。

　　對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止 ，委托人有轉委托權 。

實用的代理人委托書范文 篇2

　　_____公司：

　　我單位現委托________作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。

　　在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

　　委托人：

實用的代理人委托書范文 篇3

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：

　　現委托_____在我與 _____一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

　　委托權限如下：代為承認，放棄，變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴等事項。

實用的代理人委托書范文 篇4

　　委托人：

　　受托人：

　　現委托李四為我的代理人，代理人可以我的名義在委托期限：______年___月_______日至______年____月______日內到______省______市______局辦理并領取我的《_________證明》的有關事項。

　　受托人在委托權限范圍和委托期限內辦理上述事項簽署的文件和合法行為，我均予以承認。

　　受托人有轉委托權。

實用的代理人委托書范文 篇5

　　委托人：

　　受委托人：

　　現委托上列受委托人在我與______因_______糾紛一案中，作為我的________訴訟代理人。

　　代理人的代理權限為：代為調查、取證、答辯、出庭應訴。

實用的代理人委托書范文 篇6

　　委托人：

　　受托人：

　　因本人____________，不能親自到校辦理____________的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項。

　　對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

實用的代理人委托書范文 篇7

　　委托人(單位或個人) (蓋章或簽字)

　　被委托人(專利代理機構) (蓋章)

　　年 月 日

　　一、本表應使用中文填寫，字跡為黑色，文字應打字或印刷，提交一式一份。

　　二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構，委托人應是該人或專利權人。申請人或專利權人是個人的，委托書應當由申請人或專利權人簽字或者蓋章;申請人或專利權人是單位的，應當加蓋單位公章，同時也可以附有其法定代表人的簽字或者蓋章;申請人或專利權人有兩個以上的，應當由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章。此外，委托書還應當由專利代理機構加蓋公章。

　　三、申請人或專利權人有兩個以上的，委托的雙方當事人是全體申請人或專利權人和被委托的專利代理機構。被委托的專利代理機構僅限一家。

　　四、申請人或專利權人解除委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的解聘書，或者僅提交由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的著錄項目變更申報書。專利代理機構辭去委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具申請人或專利權人或者其代表人簽字或者蓋章的同意辭去委托聲明，或者附具專利代理機構蓋章的表明已通知對方當事人的聲明。

　　五、專利代理機構接受委托后，應當指定該專利代理機構的專利代理人辦理有關事務，被指定的專利代理人不得超過兩名。

　　六、本表中所填寫的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發明創造名稱應與該專利申請請求書中內容一致，如果該申請辦理過著錄項目變更手續的，應按照專利局批準變更后的內容填寫。

　　七、本表方格□供填表人選擇使用，若有方格所述內容的，在方格內作標記。

　　八、作出實用新型專利檢索報告的請求可以由專利權人或者其委托的專利代理機構辦理。實用新型專利在提出申請時曾經委托專利代理機構作全程代理，而請求檢索時另行委托專利代理機構辦理實用新型專利檢索的有關手續的，應當另行提交委托書，并在委托書中寫明其委托權限僅限于辦理實用新型專利檢索報告事務;本人辦理的，應當聲明本人僅辦理實用新型專利檢索報告事宜。

　　專利代理人委托書2

　　現將本人 專利(專利號: )授權給 團隊(團隊成員)使用，使用權限為參加挑戰杯-中國大學生創業計劃競賽。在此大賽期限內，僅限于其小組 (成員)獨占無償使用，使用期限為此大賽截止之日。受托人不得違反法律規定，用于其他盈利活動。若受托人違反上述規定，應負相應的法律責任。

　　授權人:

　　受托人:

　　年月日

實用的代理人委托書范文 篇8

　　委托單位：

　　受委托人：

　　現委托____在我單位與_________糾紛一案中，作為我公司參加訴訟的委托代理人。

　　委托權限如下：特別授權，代為承認、變更、放棄訴訟請求，提起反訴或上訴、提起管轄權異議，代為簽收相關法律文件。

實用的代理人委托書范文 篇9

　　xx公司：

　　本人____系 _______的法定代表人，現委托 _____為我方代理人。

　　代理人根據授權，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改_______ 類別設備供應投標文件、簽訂合同和處理有關事宜，其法律后果由我方承擔。

　　委托期限：______年__月___日

　　委托人：

　　日期：

實用的代理人委托書范文 篇10

　　委托人： 性別： 年齡：

　　住址： 電話：

　　受委托人：

　　通訊地址： 電話：

　　現委托上列受委托人在我與 因 糾紛一案中，作為我的 訴訟代理人。

　　代理人的代理權限為：代為調查、取證、答辯、出庭應訴。(可根據實際案情增加減少授權項目)

　　委托人：(簽名)

　　年 月 日

實用的代理人委托書范文 篇11

　　四川省崇州市人民法院：

　　你院受理_______訴我單位_______的道路交通事故人身損害以及財產損失賠償糾紛一案。

　　依照訴訟法的`相關規定特全權委托人保財險成都市分公司法律部雷夢蘇同志為我單位的訴訟特別代理人。

　　代理權限為：

　　1.代為調查；

　　2.代為起訴；

　　3.出庭訴訟；

　　4.承認、追加、變更、放棄訴訟等請求；

　　5.提出反訴以及提出申訴、抗訴；

　　6.參加調解；

　　7.代為上訴。

　　特此委托

　　委托人：

　　日期：

實用的代理人委托書范文 篇12

　　委托人：

　　受托人：

　　就李謝兵與岳陽縣新開衛生院醫療糾紛一案，委托人對受托人授權如下：

　　1、 代為起訴、出庭調解、和解;

　　2、 代為申請執行、款項支付。

　　本授權委托書自委托人簽字之日生效。

實用的代理人委托書范文 篇13

　　委托人：身份證號碼：；

　　委托人：身份證號碼：

　　受托人：身份證號碼： ;電話 ：

　　就李謝兵與岳陽縣新開衛生院醫療糾紛一案，委托人對受托人授權如下：

　　1、 代為起訴、出庭調解、和解;

　　2、 代為申請執行、款項支付

　　本授權委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：

　　受托人(簽字)：

　　年 月 日

實用的代理人委托書范文 篇14

　　xx公司：

　　本人系______公司法人代表，現委托______為我方代理人。

　　代理人根據授權，以我方名義簽署______，其法律后果由我方承擔。代理人無轉委托權。

　　委托人：

　　日期：

實用的代理人委托書范文 篇15

　　授權委托書委托人：姓名：____職務：____工作單位：____性別：____年齡：____住址：________電話：________

　　受委托人：姓名：____職務：____工作單位____電話：____

　　現委托上列受委托人在我與____因____糾紛一案中，作為我的____訴訟代理人。

　　代理人____的代理權限為：

　　代理人____的代理權限為：

　　委托人：（簽名）

　　X年XX月XX日

實用的代理人委托書范文 篇16

　　根據工商局要求代表處工商注銷時，需要由首席代表或雇員來辦理，但是如果由于各種原因需要委托代理人來辦理，請問委托代理人的委托書公證認證該怎么辦？以下是一個案例。

　　我們是一家外資代表處，已經完成了稅務和海關的注銷流程。現在正在準備工商的注銷資料，由于唯一的前雇員（已經解聘，代表處無任何人員在境內）由于懷孕無法為我們代表處遞送資料。

　　現在她請她的朋友（與我們代表處無任何關系）幫忙提交資料。我們在委托代理人信息中沒填寫公司和部門的相關信息（經確認這個朋友確實沒有雇主，是自由職業）。這樣是否可以？

　　那就由外國企業出委托書，有權簽字人簽字，之后辦理外國當地公證，外交部認證和中國駐當地使領館證。

實用的代理人委托書范文 篇17

　　委托人：張三，男，x年08月25日出生，公民身份號碼：。

　　受托人：李四，男，x年02月10日出生，公民身份號碼：。

　　現委托李四為我的代理人，代理人可以我的名義在委托期限：x年6月6日至20xx年6月5日內到xx省xx市xx局辦理并領取我的'《證明》的有關事項。

　　受托人在委托權限范圍和委托期限內辦理上述事項簽署的文件和合法行為，我均予以承認。

　　受托人有轉委托權。

　　委托人：張三

　　二〇xx年九月十三日

實用的代理人委托書范文 篇18

　　委托書

　　委托人：張三，男，x年08月25日出生，公民身份號碼：。

　　受托人：李四，男，x年02月10日出生，公民身份號碼：。

　　現委托李四為我的代理人，代理人可以我的名義在委托期限：20xx年6月6日至20xx年6月5日內到xx省xx市xx局辦理并領取我的《證明》的有關事項。

　　受托人在委托權限范圍和委托期限內辦理上述事項簽署的文件和合法行為，我均予以承認。

　　受托人有轉委托權。

　　委托人：張三

　　二〇xx年九月十三日

實用的代理人委托書范文 篇19

　　本合同由山東及時雨律師事務所(稱甲方)和(以下稱乙方)根據《中華人民共和國律師法》和有關法律、法規協商訂立：

　　一、甲方接收乙方的委托，指派律師(以下簡稱經辦律師)擔任其代理人承辦一案(法律事務)階段，為其提供法律服務。

　　二、乙方授權甲方的代理權限為：(見授權委托書)

　　三、甲方指派的經辦律師如調離或者因其他原因無法代理乙方辦理案件，甲方可以與乙方協商另行指派其他律師辦理案件。

　　四、乙方須向甲方支付律師費元人民幣，于合同簽訂之日付清。其他付款方式：

　　五、經辦律師在辦案中發生的長途電訊費、郵遞費、材料復制費及有關部門收取的查證服務費等預計元人民幣，不包含在上述律師費內，應由乙方另行承擔，在辦理委托手續時預交，待結案后十五日內據實結算。

　　六、甲方應承擔的義務：

　　1、甲方及經辦律師必須遵守律師職業道德和執業紀律。

　　2、甲方及經辦律師應當勤勉盡責，根據乙方授權結合案情認真開展工作，最大限度地保護乙方的合法權益。

　　3、甲方及經辦律師無權超越乙方授權行事。如果確有需要，應當由乙方另行給于明確的授權。

　　4、甲方及經辦律師就本合同約定的律師費和其他費用以外，無權要求乙方支付任何其他款項。但是如有需律師代繳代付予其他機構的費用除外。

　　5、甲方及經辦律師在提供法律服務的過程中，一般不得直接收取乙方的正本資料、原始憑證，但如有需要收取，必須辦理交接手續。由甲方及經辦律師代為保管的正本資料、原始證據，保管期限不超過兩年，逾期甲方及經辦律師不承擔任何責任。

　　七、甲方及經辦律師在乙方授權范圍內如不適當履行職責，有下列情形之一，給乙方造成經濟損失的，應承擔賠償責任。

　　1、接受委托后，延誤起訴，以致超過法定訴訟時效的;

　　2、接受委托后，延誤上訴，使乙方喪失上訴權，已無法獲得其他司法救濟的;

　　3、因丟失、毀損乙方向其提供的能夠直接影響案件成功或勝訴的有效證據，導致司法、行政機關或仲裁機構作出對乙方不利生效裁決后果的;

　　4、無正當理由，不準時出庭參加訴訟或仲裁活動，延誤有利時機，導致司法、行政機關或仲裁機構作出對乙方不利裁決后果的;

　　5、與對方當事人惡意串通，向其披露與案件有關的秘密，為其制造有利抗辯條件，損毀乙方合法利益的。

　　八、乙方應承擔的義務：

　　1、乙方必須與甲方誠實合作，如實的向甲方及經辦律師陳述案情，提供相關證據等與案件有關的資料信息;

　　2、乙方按照本合同約定支付律師費及其他費用;

　　3、遇有與案件有關的事實和情況發生變化，應及時告知甲方及經辦律師;

　　4、無論在何種情況下，乙方向甲方提出的要求，均不得違反法律、法規及律師職業道德和執業紀律規范的規定。

　　九、甲方及經辦律師在提供服務時，應當就已存在的或可能存在的，代理與乙方有利益沖突方的情況如實告知乙方。在發生利益沖突的情況下，乙方有權撤銷對甲方及經辦律師的授權，甲方有權作出回避的安排或解除本協議。

　　十、甲方遇有乙方違反本合同第八條情形之一的，有權終止本合同的履行，所收律師費不予退回。

　　十一、乙方有權隨時書面通知甲方終止本合同的履行，但對依本合同的約定支付的律師費用除發生合同第七條約定的情形外無權要求免除或退回。

　　十二、乙方如要求甲方及經辦律師為其提供本合同約定法律服務范圍外的法律服務，應另行簽訂委托合同，并支付律師費用。

　　十三、甲方及經辦律師已向乙方說明本案存在的風險，但向乙方提供的分析、判斷和意見，均不可理解為甲方及經辦律師就案件作出了成功或勝訴的保證。十四、雙方同意，有關本合同在簽訂、履行過程中所發生的爭議，在無法通過協商解決的情況下，任何乙方均可向梁山縣人民法院提起訴訟。

　　十五、本合同由甲、乙雙方共同簽署后生效。

　　十六、本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方(簽署)乙方(簽署)山東及時雨律師事務所

　　20xx年XX月XX日

實用的代理人委托書范文 篇20

　　X有限公司將需要打印6份工商查詢證明。由于X有限公司人員緊張，特委托身份證號： ，作為代理人，攜帶本人身份證明，前往工商局辦理。該委托書有效期限為30天，自簽發之日起生效。

　　（蓋章）

實用的代理人委托書范文 篇21

　　委托人(之父)

　　根據《中華人民共和國刑事訴訟法》的規定，特聘請(律師姓名或公民姓名)為　　(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律幫助(或辯護)。

　　本委托書有效期限自即日起至　本案偵查階段結束　(或本案審查起訴階段結束等)止。

　　委托人：

　　年　月　日

實用的代理人委托書范文 篇22

　　項目名稱：

　　日期：

　　致：

　　（投標人名稱），為中華人民共和國合法企業，法定地址。（授權人姓名）特授權（被授權人姓名）代表我公司全權辦理針對上述項目的'投標、談判、簽約等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。

　　我公司對被授權人的簽名負全部責任。

　　被授權人簽署的所有文件不因授權的撤消而失效。

　　被授權人無轉委權。特此委托。

　　被授權人簽名：

　　職務：

　　授權人簽名：

　　職務：

　　投標人公章：

　　日期：

實用的代理人委托書范文 篇23

　　委托單位：_________

　　法定代表人：_________

　　受委托人：

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　現委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　委托單位(蓋章)：_________

　　法定代表人(簽名)：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

　　債務授權委托書(討債，追債，收債合同書)

　　委 托 合 同(合同編號：委字X第X號)

　　委托方(簡稱甲方)：

　　受托方(簡稱乙方)：廣州南方偵探咨詢有限公司

　　經甲乙雙方友好協商，本著互惠誠信的原則，就以下委托內容達成協議，并嚴格遵照執行。

實用的代理人委托書范文 篇24

　　委托人（單位或個人） （蓋章或簽字）

　　被委托人（專利代理機構） （蓋章）

　　年 月 日

　　一、本表應使用中文填寫，字跡為黑色，文字應打字或印刷，提交一式一份。

　　二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構，委托人應是該人或專利權人。申請人或專利權人是個人的，委托書應當由申請人或專利權人簽字或者蓋章；申請人或專利權人是單位的，應當加蓋單位公章，同時也可以附有其法定代表人的簽字或者蓋章；申請人或專利權人有兩個以上的，應當由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章。此外，委托書還應當由專利代理機構加蓋公章。

　　三、申請人或專利權人有兩個以上的，委托的雙方當事人是全體申請人或專利權人和被委托的專利代理機構。被委托的專利代理機構僅限一家。

　　四、申請人或專利權人解除委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的解聘書，或者僅提交由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的著錄項目變更申報書。專利代理機構辭去委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具申請人或專利權人或者其代表人簽字或者蓋章的同意辭去委托聲明，或者附具專利代理機構蓋章的'表明已通知對方當事人的聲明。

　　五、專利代理機構接受委托后，應當指定該專利代理機構的專利代理人辦理有關事務，被指定的專利代理人不得超過兩名。

　　六、本表中所填寫的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發明創造名稱應與該專利申請請求書中內容一致，如果該申請辦理過著錄項目變更手續的，應按照專利局批準變更后的內容填寫。

　　七、本表方格□供填表人選擇使用，若有方格所述內容的，在方格內作標記。

　　八、作出實用新型專利檢索報告的請求可以由專利權人或者其委托的專利代理機構辦理。實用新型專利在提出申請時曾經委托專利代理機構作全程代理，而請求檢索時另行委托專利代理機構辦理實用新型專利檢索的有關手續的，應當另行提交委托書，并在委托書中寫明其委托權限僅限于辦理實用新型專利檢索報告事務；本人辦理的，應當聲明本人僅辦理實用新型專利檢索報告事宜。

實用的代理人委托書范文 篇25

　　受托人姓名：工作單位：住址：電話：身份證號：

　　現委托初字第號一案中，作為我方執行全權委托代理人。

　　委托權限為：代為申請執行，進行執行和解，代為執行程序，簽收法律文書，代收代付財產。

　　委托人：（蓋章）

　　x年xx月xx日

實用的代理人委托書范文 篇26

　　授權委托書委托人：xx市

　　公司地址：xx市xx區

　　法定代表人：

　　職務：

　　受委托人：

　　律師事務所律師電話：

　　現委托上述受委托人在我方與xx市運輸公司因運輸合同糾紛一案中，作為我方一般授權訴訟代理人。代理人代理權限為：代為調查、取證、答辯、出庭應訴。

　　委托人：xx市x公司（蓋章）

　　_____年_____月_____日

實用的代理人委托書范文 篇27

　　委托公司:

　　名稱:_________有限公司地址:____________營業執照:___________。

　　受托人:

　　名稱:____________________________________________________________________________________

　　我們在此委托受托人_______________________________________________________________________________

　　代理人在其權限范圍內簽署的.一切有關文件，均應得到公司的承認，因本法產生的權利和義務，由委托人享有和承擔。

　　委托公司:______有限公司(蓋章)

實用的代理人委托書范文 篇28

　　委 托

　　郵編、地址

　　1.代為辦理名稱為 的發明創造

　　0發明專利(申請號或專利號為 )申請 0專利(申請號或專利號為 )以及在有效期內的全部專利事務。 0外觀設計專利(申請號或專利號為 )

　　2.0 代為辦理名稱為_______________________________ 專利號為_______________________________的實用新型檢索報告。 機構接受上述委托并指定代理人_______________、_________________辦理此項委托。

　　委托人(單位或個人) (蓋章或簽字)

　　被委托人(專利代理機構) (蓋章)

　　年 月 日

　　一、本表應使用中文填寫，字跡為黑色，文字應打字或印刷，提交一式一份。

　　二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構，委托人應是該人或專利權人。申請人或專利權人是個人的，委托書應當由申請人或專利權人簽字或者蓋章;申請人或專利權人是單位的，應當加蓋單位公章，同時也可以附有其法定代表人的簽字或者蓋章;申請人或專利權人有兩個以上的，應當由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章。此外，委托書還應當由專利代理機構加蓋公章。

　　三、申請人或專利權人有兩個以上的`，委托的雙方當事人是全體申請人或專利權人和被委托的專利代理機構。被委托的專利代理機構僅限一家。

　　四、申請人或專利權人解除委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的解聘書，或者僅提交由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的著錄項目變更申報書。專利代理機構辭去委托時，應當辦理著錄項目變更申報手續，提交著錄項目變更申報書時應當附具申請人或專利權人或者其代表人簽字或者蓋章的同意辭去委托聲明，或者附具專利代理機構蓋章的表明已通知對方當事人的聲明。

　　五、專利代理機構接受委托后，應當指定該專利代理機構的專利代理人辦理有關事務，被指定的專利代理人不得超過兩名。

　　六、本表中所填寫的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發明創造名稱應與該專利申請請求書中內容一致，如果該申請辦理過著錄項目變更手續的，應按照專利局批準變更后的內容填寫。

　　七、本表方格□供填表人選擇使用，若有方格所述內容的，在方格內作標記。

　　八、作出實用新型專利檢索報告的請求可以由專利權人或者其委托的專利代理機構辦理。實用新型專利在提出申請時曾經委托專利代理機構作全程代理，而請求檢索時另行委托專利代理機構辦理實用新型專利檢索的有關手續的，應當另行提交委托書，并在委托書中寫明其委托權限僅限于辦理實用新型專利檢索報告事務;本人辦理的，應當聲明本人僅辦理實用新型專利檢索報告事宜。

實用的代理人委托書范文 篇29

　　委托人（公民）：（姓名） ，性別：___，出生年月：______，住所：______，聯系電話：______。

　　委托人（法人/其他組織）：（名稱），法定代表人：（姓名），職務：_____, 住所：______，郵編：______，聯系電話：_____ 。

　　被委托人：（姓名），身份證號碼（其他有效證件）：______，律師執業證書號碼：______，工作單位： ，住所： ， 郵政編碼：______，聯系電話：______。

　　委托人不服被申請人（名稱）_____年___月___日作出的（具體行政行為），于_____年___月___日向（行政復議機關）申請行政復議。現委托（被委托人姓名）作為我（們/單位）參加行政復議的代理人。

　　代理權限：__________________________________________。

　　附件：

　　1、委托人證明材料或其他有效證件復印件三份；

　　2、委托代理人身份證或其他有效證件（律師還需提供律師執業證書）復印件三份。

　　委托人（簽字/公章）：_____

　　法定代表人（簽字并加蓋公章）：_____

　　被委托人（簽字）：_____

　　___年___月___日

　　注：特別授權代理要對所代理的實體權利作出列舉性的明確規定，否則視為一般代理。

實用的代理人委托書范文 篇30

　　委托方：____________受托方：_______________身份證號碼：_______________委托方因業務需要，特委托__________在其與__________（付款單位）的業務往來中，作為_____（款項）的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分（￥ _____）。付款單位對以下受托方賬號的`付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經濟及法律責任與付款單位無關。

　　戶名：__________賬號：__________開戶行：__________

　　特此委托！

　　委托方簽章：_______受托方簽章：_______

　　日期：_______日期：_______