有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總(精選28篇)
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇1
我系X公司的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我集團公司三分公司的為全權(quán)代表,辦理相關(guān)事宜。
特此委托。
法定代表人簽字:
授權(quán)單位(公章):
授權(quán)委托日期:X年XX月XX日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇2
xx有限公司法定代表人,授權(quán)我公司執(zhí)行總經(jīng)理(身份證)為我單位全權(quán)代表,代表我單位全權(quán)辦理等具體工作,并簽署相關(guān)的文件、協(xié)議、合同和處理與本次轉(zhuǎn)讓活動有關(guān)的一切事宜。
其簽署真跡如本授權(quán)書末所示。我單位對被授權(quán)人的負全部責(zé)任。
授權(quán)委托時間3個月,被授權(quán)人簽署的文件(在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的)不因授權(quán)的撤銷和到期而失效。
被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委權(quán)。
附:
簽字真跡:
被授權(quán)人(章。
法定代表人(章。
委托人簽字
xx年xx月xx日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇3
項目名稱:
日期:
致: (招標(biāo)采購單位名稱)
(投標(biāo)人名稱)是中華人民共和國合法企業(yè),法定地址 。
(投標(biāo)人法定代表人姓名)特授權(quán) (被授權(quán)人姓名及身份證代碼)代表我單位全權(quán)辦理對上述項目的投標(biāo)、談判、簽約等具體工作,并簽署全部有關(guān)的文件、協(xié)議及合同。
我單位對被授權(quán)人的負全部責(zé)任。
在撤消授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人簽署的所有文件(在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的')不因授權(quán)的撤消而失效。
被授權(quán)人: 投標(biāo)人法定代表人:
職務(wù): 職務(wù):
(附身份證或護照復(fù)印件)
投標(biāo)人公章:
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇4
本授權(quán)委托書聲明:我__(姓名)系__市__建筑有限公司(委托單位名稱)的法定代表人,為了進一步開展 項目工作,根據(jù)業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)決定授權(quán)委托__市__房地產(chǎn)開發(fā)有限公司(受委托公司名稱)為我公司代理分公司,代表我公司從事 項目工作。依據(jù)《公司法》和總公司對分公司管理要求,委托 __(姓名), (身份號),為分公司負責(zé)人,全權(quán)處理授權(quán)范圍內(nèi)本公司在本項目一切事宜,代理人在合同談判過程中所簽署的`一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。
授權(quán)范圍:
1、業(yè)務(wù)引進;
2、代表總公司進行談判和相關(guān)協(xié)商工作;
3、代理人根據(jù)授權(quán)代表總公司進行合同談判及簽訂合同。
4、此委托有效期自本項目完成止。
代理人無轉(zhuǎn)委權(quán)。特此委托。
委 托 單 位: ________________(蓋章)
法定代表人: ________________(簽字或蓋章)
受委托公司: ________________(簽字或蓋章)
法定代表人: ________________(簽字或蓋章)
日 期: 20__年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇5
:
茲有我單位______(性別:____職務(wù):________身份證號____________________________________)受我委托到你處辦理人事代理等相關(guān)事宜,產(chǎn)生的法律責(zé)任由我單位承擔(dān)。
法人簽字:_______
_______年_______月_______日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇6
委托人:
受委托人:
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權(quán)作廢為止。
委托人:
受委托人:
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇7
_______單位:
我無法前往______________________________________________________________________我承認(rèn)客戶在中授權(quán)范圍內(nèi)簽署的所有相關(guān)文件。由此產(chǎn)生的一切責(zé)任由本人承擔(dān)。
委托人(或蓋章)_______________________。
客戶id號__________受托人id號__________
客戶_________
____年____月___日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇8
本人______系華__________________的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)______為我公司的委托代理人。該代理人就營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級證核準(zhǔn)經(jīng)營權(quán)限范圍內(nèi)與你方_________________(項目名稱)達成的項目承建協(xié)議。委托代理人全權(quán)負責(zé)所簽署的文件和處理事務(wù),本人均予以承認(rèn)。
委托期限:叁拾日歷天
本委托只限于授權(quán)該項目、代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
聯(lián)系電話:___________
授權(quán)人:____________公司(法人印章)
法定代表人:___________(簽字或簽章)
委托代理人:___________(簽字或簽章)
______年______月______日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇9
附件3:法定代表人證明書及授權(quán)委托書
參考格式如下(以工商管理部門印制為準(zhǔn)):
一、法定代表人證明書
姓名: 性別: 年齡: 職務(wù): 系 的法定代表人。
特此證明
單位名稱(蓋章): 地 址: 日 期:
二、法定代表人授權(quán)委托書
法人代表 : 。
特授權(quán) 代表我公司全權(quán)辦理針對“ ”項目公開采購事宜進行參選、談判等具體工作并簽署相關(guān)合法文件。
我公司對被授權(quán)人在授權(quán)有效期內(nèi)的`簽名負全部責(zé)任。
授權(quán)有效期:從授權(quán)開始到本項目完成止,在授權(quán)有效期內(nèi)本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人簽署的所有文件(在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的合法文件)不因授權(quán)撤銷而失效。
被授權(quán)人簽名: 法人代表簽名: 身份證編碼: 職 務(wù): 職 務(wù): 授權(quán)單位(公章):
20xx年 月 日
20xx年度深圳市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備公開采購
貨源及售后服務(wù)保證書
致:深圳市中醫(yī)院
我公司保證參加20xx年度深圳市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備公開采購的產(chǎn)品為符合國家規(guī)定、供貨來源合法的產(chǎn)品。
我公司提供 的售后服務(wù)。
我公司保證出具的貨源及售后服務(wù)保證書真實、合法,并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
本保證書有效期限為: 年 月 日至本次采購周期結(jié)束。
法人代表簽字:
公司蓋章:
產(chǎn)品質(zhì)量保證書
本公司銷售的產(chǎn)品是經(jīng)由國家相關(guān)部門嚴(yán)格審核獲準(zhǔn)進入市場。 為保證您安全、放心地使用本產(chǎn)品,我公司對產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù)鄭重承諾:
1、 使用本產(chǎn)品的患者均能得到公司高質(zhì)量的售前、售中、售后服務(wù)。
2、 因產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成的傷害和損失(經(jīng)國家法定權(quán)威部門鑒定,情況屬實),則與深圳市中醫(yī)院無關(guān),由本公司與產(chǎn)品生產(chǎn)廠家負責(zé)賠償責(zé)任。
3、 因使用本產(chǎn)品而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛,在未明確責(zé)任前,本公司愿意協(xié)助醫(yī)院積極處理。
銷售公司(蓋章):
代表簽名:
身份證號:
日期:
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇10
委托單位名稱:_____法定代表人:_____(簽字:_____) 身份證號碼:_____ 住所地:_____
受委托人:_____(簽字:_____) 身份證號碼:_____工作單位:_____ 住所地:_____聯(lián)系方式:_____ 辦公電話__________ 手機_____
法定代表人是指依法代表法人行使民事權(quán)利,履行民事義務(wù)的主要負責(zé)人(如:工廠的廠長、公司的董事長等)
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜,委托人對受托人授權(quán)如下:
現(xiàn)委托_____為本公司的合法代理人,參加你中心組織的招標(biāo)活動。
本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托代理權(quán)限如下:代為參加并簽署__________的投標(biāo)文件;代為簽訂政府采購合同以及處理政府采購合同的執(zhí)行、完成、服務(wù)和保修等相關(guān)事宜;代為承認(rèn)與我公司簽署、實施的與采購文件相關(guān)的采購活動及行為。
本授權(quán)于_____年_____月_____日簽字生效,無轉(zhuǎn)委托,特此聲明。
投標(biāo)人:(加蓋公章)_____
_____年_____月_____
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇11
本人系華法定代表人,現(xiàn)授權(quán)為我公司的委托代理人。該代理人就營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級證核準(zhǔn)經(jīng)營權(quán)限范圍內(nèi)與你方(項目名稱)達成的`項目承建協(xié)議。委托代理人全權(quán)負責(zé)所簽署的文件和處理事務(wù),本人均予以承認(rèn)。
委托期限:叁拾日歷天
本委托只限于授權(quán)該項目、代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
聯(lián)系電話:
授權(quán)人:x公司(法人印章)
法定代表人:(簽字或簽章)
委托代理人:(簽字或簽章)
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇12
致_____:
茲授權(quán)_____先生/女士(省份證號碼:_____ )代表我公司與貴公司在_____ (區(qū)域)開展業(yè)務(wù)往來,授權(quán)范圍我公司證照經(jīng)營范圍內(nèi)的采購、銷售、業(yè)務(wù)洽談、簽定購銷合同及貨款結(jié)算等事宜,請貴單位給予接洽與支持。
本委托書有效期:自_____年_____月_____日止(如有變更將另行書面通知)。
聲明:上述被委托人在獲授權(quán)期間將嚴(yán)格遵守有關(guān)藥事法規(guī),保證不做出損害雙方利益的違法活動。
注:隨本書附受委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)。
此致
單位(蓋章):_____
法定代表人(簽章):_____
簽發(fā)日期 _____年 _____月 _____日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇13
公司法定代表人授權(quán)委托書
茲授權(quán)_________同志為我方參加__________________的代理人,其代理權(quán)限如下:
1、______________________________________________________
2、______________________________________________________
3、______________________________________________________
在代理有效期限、有效范圍內(nèi)代理人所簽署的文件具有同等法律效力,本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。
代理期限從___年___月___日至___年___月___日止
委托單位(公章): 法定代表人(章或簽名):
簽發(fā)日期: 年 月 日
附:1、代理人工作單位: 職務(wù):
身份證號碼: 性別:
2、委托人企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照號碼:
地址: 經(jīng)濟性質(zhì):
注冊資金: 經(jīng)營方式:
經(jīng)營范圍:
說明:
1、法人授權(quán)委托書所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效的時間。
2、委托書內(nèi)容填寫要明確,文字要工整清楚,涂改無效。
3、委托書不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓,不得買賣。
4、代理人根據(jù)授權(quán)范圍,以委托單位的名義簽訂合同,并將此委托書提交給對方作為合同附件。
委托代理人身份證復(fù)印件:
身份證復(fù)印件粘貼處:
(正面)
身份證復(fù)印件粘貼處: (反面)
委托代理人簽名:
委托單位(公章):
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇14
項目名稱:
日期:
致: (招標(biāo)采購單位名稱)
(投標(biāo)人名稱)是中華人民共和國合法企業(yè),法定地址 。
(投標(biāo)人法定代表人姓名)特授權(quán) (被授權(quán)人姓名及身份證代碼)代表我單位全權(quán)辦理對上述項目的投標(biāo)、談判、簽約等具體工作,并簽署全部有關(guān)的文件、協(xié)議及合同。
我單位對被授權(quán)人的簽名負全部責(zé)任。
在撤消授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人簽署的所有文件(在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的)不因授權(quán)的撤消而失效。
被授權(quán)人簽名: 投標(biāo)人法定代表人簽名:
職務(wù): 職務(wù):
(附身份證或護照復(fù)印件)
投標(biāo)人公章:
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇15
尊敬的:
今委托,身份證明號:,代理我(單位)辦理坐落于的不動產(chǎn)登記事項,具體為:
代理權(quán)限為:,提出不動產(chǎn)登記申請、辦理相關(guān)不動產(chǎn)登記手續(xù),接收詢問,撤回登記申請,領(lǐng)取不動產(chǎn)權(quán)屬證書(證明)或其他辦理結(jié)果。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。
我(單位)對代理人在代理權(quán)限內(nèi)依規(guī)定辦理的有關(guān)登記事宜均承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人(簽字):
委托人聯(lián)系地址(郵編):
聯(lián)系電話:
受托人(簽字):
受托人聯(lián)系地址(郵編):
聯(lián)系電話:
委托日期:年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇16
現(xiàn)委托上列受托人作為我單位的業(yè)務(wù)辦理人員,為我單位在貴行辦理企業(yè)網(wǎng)上銀行□申請/□變更/□注銷/□其他(請注明具體內(nèi)容)等業(yè)務(wù),其他業(yè)務(wù)說明:
本授權(quán)委托書聲明:我___(姓名)系________(投標(biāo)人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托______(單位名稱)的___(姓名)為我公司代理人,身份證號碼_______。
以本公司的名義參加20__學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項目二次詢價的'投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。
代表人無權(quán)轉(zhuǎn)委權(quán)。
特此委托。
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
______年______月______日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇17
本授權(quán)委托書聲明:(法人姓名)系(單位名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托(單位名稱)(單位)(被授權(quán)委托人姓名)(姓名)全權(quán)負責(zé)辦理及期相關(guān)事宜,代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。
委托人:
單位名稱法定代表人:
法人姓名受托人:
性別:
年齡:
身份證號碼:
職務(wù):
日期:xx年xx月xx日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇18
委托單位名稱:_____法定代表人:_____(簽字:_____) 身份證號碼:_____ 住所地:_____
受委托人:_____(簽字:_____) 身份證號碼:_____工作單位:_____ 住所地:_____聯(lián)系方式:_____ 辦公電話__________ 手機_____
現(xiàn)委托_____為本公司的合法代理人,參加你中心組織的招標(biāo)活動。
委托代理權(quán)限如下:代為參加并簽署__________的投標(biāo)文件;代為簽訂政府采購合同以及處理政府采購合同的執(zhí)行、完成、服務(wù)和保修等相關(guān)事宜;代為承認(rèn)與我公司簽署、實施的與采購文件相關(guān)的采購活動及行為。
本授權(quán)于_____年_____月_____日簽字生效,無轉(zhuǎn)委托,特此聲明。
投標(biāo)人:(加蓋公章)_____
_____年_____月_____日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇19
委托單位:__________
法定代表人:__________
職務(wù):__________
受委托人:_______
工作單位:________
職務(wù):_______________
姓名:_______
工作單位:__________
職務(wù):_________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與__________因_________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人_________的代理權(quán)限為:________________________________________________
代理人_________的代理權(quán)限為:________________________________________________
法定代表人:
年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇20
法定代表人授權(quán)委托書
本授權(quán)委托書聲明:我 (姓名)系 (投標(biāo)人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托 (單位名稱)的 (姓名)為我公司代理人,身份證號碼 。以本公司的名義參加2X學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項目二次詢價的投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。
代表人無權(quán)轉(zhuǎn)委權(quán)。特此委托。
代理人: 性別: 年齡:
單位: 部門: 職務(wù):
投標(biāo)人名稱(蓋章):
法定代表人(簽字或蓋章):
日期: 年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇21
委托單位:
法定代表人:
法人授權(quán)責(zé)任人姓名:
聯(lián)系電話:
身份證號碼:
工作單位:
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在x日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔(dān)相應(yīng)的`法律責(zé)任。
本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權(quán)作廢為止。
后附法定代表人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位:(蓋章)
法定代表人:(簽名或蓋章)
法人授權(quán)責(zé)任人:(簽名或蓋章)
xx年xx月xx日
說明:
1、法人授權(quán)委托書所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時間。
2、委托書內(nèi)容填寫要明確,文字要工整清楚,涂改無效。
3、委托書不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓,不得買賣。
4、代理人根據(jù)授權(quán)范圍,以委托單位的名義簽訂合同,并將此委托書提交給對方作為合同附件。
被委托經(jīng)辦人(或機構(gòu))姓名(名稱):
被委托經(jīng)辦人的工作單位和職務(wù):
委托事項:申請公司變更登記
被委托經(jīng)辦人的權(quán)限:
1、提交申請材料;□
2、領(lǐng)取公司登記機關(guān)的登記決定文件;□
3、領(lǐng)取公司營業(yè)執(zhí)照;□
4、修改申請文件:(以下兩項只能任選一項,如同時選擇兩項則視為該兩項授權(quán)無效)
。1)不得修改申請材料中的任何內(nèi)容;□
。2)可以修改申請材料中文字性錯誤!
委托期限至x年xx月xx日。
委托人:公司蓋章及法定代表人簽字:
。ü拢
x年xx月xx日
經(jīng)辦人簽名:身份證件號碼:聯(lián)系電話:
說明:辦理登記的過程中,如變更被委托經(jīng)辦人需另行提交委托書
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇22
致:__(投標(biāo)人名稱),是中華人民共和國合法企業(yè),法定地址:__。
。I業(yè)執(zhí)照法定代表人)特別授權(quán)__代表我公司辦理投標(biāo)、談判、簽訂合同、執(zhí)行等具體工作,并簽署所有相關(guān)文件、協(xié)議和合同。
我公司對被授權(quán)人簽署的`所有文件、協(xié)議和合同負全部責(zé)任。
在招標(biāo)人收到撤銷本授權(quán)的通知之前,本授權(quán)書一直有效。授權(quán)人簽署的所有文件、協(xié)議和合同(在本協(xié)議有效期內(nèi)簽署的)不得因撤銷授權(quán)而失效。
被授權(quán)人不得轉(zhuǎn)讓授權(quán)。
被授權(quán)人簽名(章):__授權(quán)人簽名(章):__
職務(wù):__職務(wù):
聯(lián)系電話:__聯(lián)系手機:__單位傳真:___
__
20__年__月__日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇23
委托人:
公司地址:
法定代表人:
委托代理人姓名:
委托代理人職務(wù):
委托代理人身份證號:
委托人現(xiàn)委托上列人員作為委托人的代理人,以委托人的名義參加 投標(biāo)的相關(guān)活動,該委托代理人在投標(biāo)、合同談判、合同簽訂、履行過程中所簽署的一切文件及處理等有關(guān)的一切事務(wù)之法律后果,均由委托人一體承受。
委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托
委托人:(蓋章)
委托代理人: (簽名)
法定代表人: (簽名)
簽署日期: 年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇24
_______單位:
我無法前往______________________________________________________________________我承認(rèn)客戶在中授權(quán)范圍內(nèi)簽署的所有相關(guān)文件。由此產(chǎn)生的一切責(zé)任由本人承擔(dān)。
委托人(簽名或蓋章)_______________________(簽名)。
客戶id號__________受托人id號__________
客戶_________
____年____月___日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇25
:
現(xiàn)授權(quán)我司員工,性別:x,身份證號碼:,授權(quán)其辦理,授權(quán)日期:x年xx月xx日授權(quán)有效期至:x年xx月xx日。請貴處(司)接洽!
法人代表(簽字):
x年xx月xx日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇26
法定代表人授權(quán)書
茲有 (供應(yīng)商全稱)的法定代表人 (姓名)授權(quán) (被授權(quán)人姓名-報價代表),為_____項目的報價代理人,以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事宜。
本授權(quán)書僅對該項目有效,特此聲明。
法定代表人簽字:
被授權(quán)人簽字: 職務(wù):
供應(yīng)商詳細地址:
郵編:
E-mail:
聯(lián)系電話/傳真號碼:
供應(yīng)商全稱(加蓋公章):
年 月 日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇27
致:xx公司:
我系xx公司的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我集團公司三分公司的為全權(quán)代表,辦理相關(guān)事宜。
特此委托。
法定代表人簽字:
授權(quán)單位(公章):
授權(quán)委托日期:20xx年XX月XX日
有關(guān)法定代表人授權(quán)委托書匯總 篇28
_______單位:
本人因_________原因不能親自到________辦理_______事項,茲授權(quán)委托_______先生/女士處理代辦事項。委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
委托人(簽名或蓋章)_________被委托人(簽名)_________
委托人身份證號碼_________受托人身份證號_________
委托人_________
年月日