個人賠償協議書（通用26篇）

個人賠償協議書 篇1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：

　　20____年____月____日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處：

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間

　　第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

　　三、醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%)補助期限25個月44625元。

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。

　　4、停工留薪期盼

　　a、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

　　b、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;

　　c、計算初始日期，________年____月____日

　　d、計算標準月薪2100元

　　e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

　　f、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

個人賠償協議書 篇2

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市__________人民醫院理解治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律職責。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償職責。

　　3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方(簽字)：____________

　　乙方(簽字按手模)：____________

　　______年______月______日

個人賠償協議書 篇3

　　甲方，男，西濱鎮際后村人。

　　乙方：，女，梅仙鎮丁地村人。

　　年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費 元，復查費 元，合計 元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：

個人賠償協議書 篇4

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時左右經_____旁與_______駕駛的摩托車發生碰撞，造成____輕微擦傷。

　　此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協議：

　　1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元(大寫：壹仟伍佰元整)。

　　2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。

　　3、此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　_____年____月_____日

個人賠償協議書 篇5

　　甲方：

　　甲方委托代理人：

　　身份證號：

　　乙 方 ：

　　身份證號：

　　乙方委托代理人：

　　身份證號：

　　20____年 月 日7時50分，甲方駕駛轎車由 嶺去 ，行至 縣公路101KM+700M處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成人員受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經 縣公安交通警察大隊NO。0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人：

　　聯系電話：

　　簽約時間：

　　乙方簽字(手印)：

　　乙方委托代理人：

　　聯系電話：

　　簽約時間：

個人賠償協議書 篇6

　　甲 方： 身份證號：

　　乙 方 ： 身份證號：

　　20____年3月8日晚上，甲方駕駛蘇__________車輛沿五墩西路由西向東行駛，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門前路段，與乙方______駕駛的過道路的電動車發生相撞，造成二車損壞，乙方______受傷，在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，本次事故一次性賠償了解，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，并不再向任何政府機關有關部門提起上訪。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償乙方醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計萬元人民幣，扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付元，于簽訂本協議后一次性付清。本協議簽字甲方給付本協議中賠償款后，即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的'訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方傷情發生任何變化，均有乙方自己承擔后果，甲方不再負任何法律責任，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。

　　三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議自甲乙雙方簽字后生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

個人賠償協議書 篇7

　　甲方：__快遞重慶市渝中區___公司

　　乙方：協信商場 連豐加

　　經甲乙雙方協商達成一致意見，對甲方承運乙方兩件貨物(韻達運單號：120031529____和120031529____)短少和遺失造成的損失，甲方一次性賠付乙方人民幣現金5000元整(人民幣大寫伍仟元整)，對此兩件貨物的損失，乙方不再有其它任何方面的要求，乙方并將此兩件貨物發出的運單返回給甲方。

　　甲 方：__快遞重慶市渝中區___公司

　　負責人：

　　身份證號碼：

　　乙 方：

　　身份證號碼：

　　時間： 年 月 日

個人賠償協議書 篇8

　　甲方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的塬則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。

　　二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　叁、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式叁份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　20____年__月__日

個人賠償協議書 篇9

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表：

　　乙方：

　　20__年5月25日，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果左手小指受到傷害。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿后，經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“拾級傷殘”。

　　鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協定自20__年8月1日起，終止勞動合同關系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。

　　第一條：乙方因公受傷應享有的工傷待遇為：

　　1、“一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金”工傷待遇為人民幣19400.00元。

　　2、一次性傷殘補助金為6984.00元。

　　合計：26384.00元(大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整)。

　　第二條：甲、乙雙方友好協商，由甲方一次性支付乙方26384.00元，雙方權利義務終結。乙方收到上述款項后應出具收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　第三條：本協議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。

　　第四條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向相關部門備案一份。

　　用人單位(甲方)： 勞動者(乙方)：

　　代表：(簽字)

　　簽署日期：

個人賠償協議書 篇10

　　甲方(受害人)：____________身份證號：____________

　　甲方委托代理人：____________身份證號：____________

　　乙方(駕駛人)：____________身份證號：____________

　　乙方委托代理人：____________身份證號：____________

　　年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：

　　一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

　　二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

　　三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

　　四、本協議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

　　五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。

　　甲方簽字(手印)：____________

　　甲方委托代理人簽字(手印)：____________

　　乙方簽字(手印)：____________

　　乙方委托代理人簽字(手印)：____________

　　甲方住址：____________聯系電話：____________

　　乙方住址：____________聯系電話：____________

　　簽約時間：____________年______月______日

個人賠償協議書 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的'乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費 元，復查費 元，合計 元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

個人賠償協議書 篇12

　　賠償義務人(簡稱甲方)：

　　賠償權利人(簡稱乙方)：

　　依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

　　三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　電話：電話：

個人賠償協議書 篇13

　　甲方：

　　代表人：

　　身份證號：

　　電話：

　　乙方：

　　代表人：

　　身份證號：

　　電話：

　　20__年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議。

　　一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

　　二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的.費用給甲方。

　　三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

　　四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　五、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

　　六、本協議書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方代表人簽字：

　　乙方代表人簽字：

　　日期：

個人賠償協議書 篇14

　　賠償人：

　　賠償人：

　　被賠償人：

　　20____年5月10日，呂____在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔____駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂____受傷。呂__被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于20____年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂____的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高____出資購買的，又雇傭孔____負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

　　一、由司機孔____和車主高____共同賠償呂____醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538—16000元)÷2=100769元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂____不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)

　　被賠償人：(簽名)

　　20____年____月____日

個人賠償協議書 篇15

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：20__年_月_日_時，因___一事。現甲方與乙方經充分協商，自愿達成如下協議。

　　一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫療費(含搶救費用)、后續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，并已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，并自愿放棄向對方主張的權利。

　　二，賠償費用支付時間和方式：

　　1，支付時間：除本協議簽訂之前甲方已經支付的___元之外，其余部分于20__年_月_日之前分_次付清。

　　2，支付方式：銀行轉賬或現金支付。

　　三，本協議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

　　四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

　　五，本協議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本著公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

　　六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

　　本協議簽訂時間：

個人賠償協議書 篇16

　　甲方：______，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。

　　乙方：______，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。

　　20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復查費____元等費用，合計__________元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　年 月 日

個人賠償協議書 篇17

　　甲方：__，男，_歲，住_ ，身份證號：_ 。

　　乙方：__，男，_歲，住_ ，身份證號：_ 。

　　乙方于 20__年 11 月 17日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )。

　　3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章： 乙方簽字：

　　時間： 時間：

　　見證人：

個人賠償協議書 篇18

　　甲方：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址、聯系電話。

　　乙方：單位名稱(要寫全稱)、地址，聯系電話

　　法定代表人(負責人)：姓名，職務。

　　甲乙雙方就__一案，關于賠償問題達成如下協議：

　　1.……

　　2.……

　　本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__市衛生局一份備案，具有同等法律效力

　　……

　　甲方： (簽字并按手印) 乙方：蓋章(法定代表人簽字)

　　年 月 日 年 月 日

個人賠償協議書 篇19

　　甲方：姓名：性別： 民族： 年齡：

　　身份證號碼：

　　乙方：姓名：性別： 民族: 年齡：

　　身份證號碼：

　　甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20__年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

　　一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則；

　　二、甲乙雙方同意按照 ： 承擔責任。即甲方承擔%的責任，乙方承擔%的責任；

　　三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用；

　　四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫： ）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；

　　五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進行的適當處分；

　　六、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔；

　　七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；

　　八、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任；

　　九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　日期： 年 月 日日期： 年 月日

個人賠償協議書 篇20

　　甲方：

　　乙方：

　　根據相關法律法規，甲乙雙方經友好協商一致，對乙方人身損害賠償事宜達成如下協議：

　　一、乙方在受甲方雇傭期間人身權益受到損害。在乙方住院及休養期間，甲方已支付了包括乙方的醫療費、護理費、營養費、住院期間伙食補助費等一切費用。二、在乙方受傷休養期間，甲方已按乙方的工資標準（__元每月）按時足額支付乙方的工資。另外，甲方再支付給乙方個月工資元。

　　三、乙方經傷殘等級鑒定，評定傷殘等級為九級，為此，甲乙雙方經友好協商對該損害達成一致，甲方在本協議簽訂后一次性付給乙方元（大寫：）。二、三項合計元。

　　四、本協議簽訂后，甲乙雙方對協議全部內容不得反悔，任何一方反悔即視為違約，應承擔二、三項賠償金總額一倍的違約金。

　　五、本協議一式二份，均具有同等法律效力。

　　六、本協議經雙方簽字后生效。

　　甲方：乙方：

　　__年__月__日

個人賠償協議書 篇21

　　甲方：____

　　乙方：____ 身份證號：____ 戶籍地址：____(以下簡稱乙方)

　　甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于_____年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。_____年7月17日下午，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑒定為五級傷殘。

　　為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。

　　一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清)。

　　二、甲方于本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。

　　五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：20000000元)的違約金，并另行司法程序。

　　施工隊(甲方)：

　　甲方代表(簽字)：

　　勞動者(乙方簽字)：

　　見證人(簽字)：

　　簽署日期：_____年_____月_____日

個人賠償協議書 篇22

　　甲方(出賣人)：

　　乙方(買受人)：

　　鑒于：

　　1、__年______月______日，甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號：______)，乙方購買勁松路甲1號松華園小區住宅樓(都城心嶼)，乙方已向甲方支付購房款人民幣______元。

　　2、甲方應于__年10月31日前向乙方交付商品房。

　　3、松華園小區住宅樓工程逾期竣工，甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

　　4、乙方已收到甲方的《入住通知書》，甲方自__年5月20日起辦理入住手續，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。

　　5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續，接收了商品房。

　　6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定，甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金，甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣______元。

　　甲乙雙方經協商，達成以下協議共同執行

　　一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣______元，于__年______月______日前以現金方式一次付清。

　　二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。

　　三、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

　　四、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　五、本協議一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______________年______________月______________日

個人賠償協議書 篇23

　　甲方：

　　1、____________，____________之子。

　　2、____________，____________之夫。身份證號碼：__________________。

　　3、____________，____________之母。

　　乙方：____________有限責任公司

　　法定代表人：____________，職務：____________。

　　丙方：____________，身份證號碼：____________。

　　甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發生事故，因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、死亡賠償協議書范本中喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、死亡賠償協議書范本中賠償金額：

　　乙方向甲方之__________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金____________元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、死亡賠償協議書范本匯中付款期限：

　　________年____月____日前支付__________全部賠償金__________元，支付__________、__________部分賠償金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部賠償金_______________元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：__________

　　乙方簽字蓋章：__________

　　丙方簽字：__________

　　時間：_______________

　　時間：_______________

　　時間：_______________

個人賠償協議書 篇24

　　甲方：__ 乙方：__

　　_年_月_日上午，乙方在_地上車乘坐甲方由__駕駛的__號大客車前往__，客車到__后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_年_月_日至_年_月_日在__住院治療�，F乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：

　　一、乙方的住院醫療費人民幣__元、住院護理費__元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天)，以上費用合計人民幣__元由甲方承擔;

　　二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣__元，由甲方一次性補償;三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

　　甲方：

　　乙方：

　　_年_月_日

個人賠償協議書 篇25

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　________年________月________日________時________分，于_______駕駛小客車（內乘王_______、_______）由西向東行至______________市_______區_______與_______國道交叉口西_______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成______________搶救無效死亡�，F_______（甲方）與_______（乙方）的_______名近親屬（乙方）就_______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計______________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______）。

　　二、甲方將上述______________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_______

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

個人賠償協議書 篇26

　　甲方（賠償義務人）地址： 代表人：

　　乙方（賠償權利人）地址： 代表人：

　　證明人：地址：

　　鑒于：

　　20__年1月18 日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關事宜，彌補乙方遭受到的損失，現甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協商，自愿達成如下協議，供雙方共同遵守：

　　第一條 關于山林的對換和補種問題：

　　1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。

　　2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。

　　3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。

　　第二條 關于山林對換后的土地使用權問題：

　　1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權，由原來村委分配的使用者，變更為現在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。

　　2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。

　　第三條 關于山林對換后的位置所在地：

　　1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。

　　2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發靜家山林盤路，北抵吳天學家山林方路。

　　第四條 其他

　　1、自簽訂協議書之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。

　　2、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方（簽字）：_________

　　年 月 日

　　乙方（簽字）：

　　年 月 日