事故協(xié)議書格式范文（通用3篇）

事故協(xié)議書格式范文 篇1

　　甲方：，身份證號：

　　乙方：(之子)(身份證號：)

　　(之女)(身份證號：)

　　(有配偶、父母同樣都要列出來)

　　*年**月**日，駕駛的號牌在x學(xué)校門前處造成死亡/受傷的后果。該起事故后，乙方作為死者法定繼承人，同意與甲方一次性解決，(描述事發(fā)經(jīng)過)甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，在乙方積極全力配合且履行本協(xié)議約定的前提下，甲方按照責(zé)任比例支付乙方人民幣整(包含(死者)死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損失費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、財產(chǎn)損失費(fèi)等，(傷者)的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金、精神損失費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等)。

　　二、本協(xié)議簽署后，乙方保證今后絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補(bǔ)助、補(bǔ)償、賠償?shù)热魏钨M(fèi)用以及承擔(dān)任何責(zé)任。

　　三、甲乙雙方在公安交通管理部門辦理手續(xù)完畢后，此事處理即告終結(jié)，除本協(xié)議另有約定之外，甲乙雙方之間不再存在各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系，雙方不再提起任何與此事相關(guān)的.爭議、訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟以及其他各種權(quán)利。在充分履行本協(xié)議約定義務(wù)的前提下，以后因此事衍生結(jié)果亦由雙方各自承擔(dān)各自責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及的后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成的目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。乙方對本協(xié)議約定的賠償如何分割與甲方無關(guān)，由乙方自己商定。

　　五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實的意思表示，在滿足本協(xié)議約定的情況下，本協(xié)議自甲、乙雙方簽字按手印后立即生效。雙方再無其他爭議。

　　六、本協(xié)議一式*份，自雙方簽字并按手印后本協(xié)議發(fā)生法律效力，如果雙方有補(bǔ)充，可以簽署補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議對雙方均有同等的法律效力。

　　甲方本人(簽字)：乙方本人(簽字)：

　　聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

　　年月日年月日

事故協(xié)議書格式范文 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日，在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到x醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于20xx年x月xx日好轉(zhuǎn)出院

　　經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

　　一、由汪輝賠償各項醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪輝的`任何責(zé)任，放棄對賠償人的訴權(quán);

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

事故協(xié)議書格式范文 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：