雙方達成調解協議書(精選14篇)
雙方達成調解協議書 篇1
甲方:___________________________
身份證號碼:____________________
乙方:___________________________
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽字):____________________
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月___日
雙方達成調解協議書 篇2
甲方:______________
身份證號碼:______________
乙方:______________
身份證號碼:______________
__年_月__日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣________(大寫:________整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣______元(大寫:_____元)。
二、在甲方支付人民幣______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自愿協商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________
乙方:______________
簽訂時間:_______年____月____日
雙方達成調解協議書 篇3
甲方:____
性別:___
身份證號碼:_________
駕駛證檔案編號:________
車號:________
住址:__________
電話:_________
保險憑證號:___________________
乙方:____
性別:___
身份證號碼:_________
駕駛證檔案編號:________
車號:________
住址:__________
電話:_________
保險憑證號:___________________
事故事實:
甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任,乙方 ___________責任。
依照現行法律及司法解釋的相關規定,雙方本著互諒互讓、平等協商的原則,達成如下和解方案:
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:
1.乙方于本協議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;
2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數額為:_________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。
五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。
六、在本協議履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民提起訴訟。
七、本協議自簽訂之日生效。
甲方(簽章):_______________________
乙方(簽章):_______________________
簽訂時間:_______年____月____日
雙方達成調解協議書 篇4
甲方:______________
乙方:______________
糾紛簡要情況:
甲方于______________年參加工作,原居住在北坑院的兩間平房內(其中一間為公房一間為自建),于______________年搬出,本礦職工亢來貴及其二兒子乙方一直無償居住至20_____年9月。今年十月份甲方覺得亢來貴居住自己的房子這么多年了也不談租金的事而且還分到了棚戶房,于是向乙方提出租金之事,由此引發糾紛;
經調解,倆人自愿達成如下協議:
房子由乙方一直居住,所以乙方自愿付給甲方租金人民幣______________元,雙方簽字蓋章,自此以后雙方不得以任何方式侵害對方的權益。
履行協議的方式:書面形式。
履行協議的地點:房產科。
本協議一式___份,當事人、房產科各執一份。
甲方:______________
乙方:______________
簽訂日期:______年______月______日
雙方達成調解協議書 篇5
甲方:______________
乙方:______________
鑒于:__省建設工程檢驗研究院瓊建測(函)字[____]01號文件已經將____住宅第1幢樓(以下簡稱:___路住宅樓)鑒定為危房,甲方依據自己的職責,決定對該樓進行重建;為了明確各自的權利與義務,甲、乙雙方本著平等、自愿的原則,經雙方友好協商,就___住宅樓的拆建事宜達成如下協議,以資信守:
第一條拆、建標的物及時間
(一)拆、建標的物:___住宅樓
(二)拆、建時間:自甲、乙雙方簽訂本協議后第11日起算,拆除______________天,重建______________天,共計___天。
(三)交付時間:___住宅樓工程驗收合格后一周內交付使用。如乙方接到甲方交付合格房屋書面通知后仍不辦理回遷手續的,視為甲方已履行交付義務,相關損失由乙方自行承擔。
第二條___住宅樓由甲方單獨出資,在原土地上按原結構、原面積實施拆除、重建,乙方不參與任何拆、建行為。重建時,房屋結構設計可考慮住戶實際需求,經乙方許可后做適當調整。甲方應在重建施工前______________天內將報建批準的施工圖紙交乙方確認。
第三條、交付約定
(一)工程按拆、建時間竣工后,甲方應在2個月內辦理竣工驗收手續,并經法定程序組織驗收合格后將新樓交付給乙方使用;
(二)新樓交付使用后,甲方應在60個工作日內為乙方辦理房產權屬登記事宜,并取得全部房地產權屬證書。
第四條:甲、乙雙方的權利、義務及違約責任
(一)乙方自本協議簽訂之日起10日內完成搬遷工作。如乙方不能按約定時間搬出該樓,影響甲方拆建進度,由此產生的后果由乙方承擔。
(二)施工期間,工程隊應按照甲方報建批準的圖紙施工,甲、乙雙方均不能單方要求更改已報建的施工圖紙;確有必要更改時,必須經甲、乙雙方協商同意。
(三)甲方在約定的拆、建時間內,對住宅樓實施拆除、重建工作。因甲方原因造成___路住宅樓不能如期建成并交付使用,甲方應按乙方原有套內建筑面積,在拆、建時間屆滿后3個月內按海口市___路住宅樓附近新建房產價格標準并經與乙方協商同意后,為乙方購房進行安置,并必須按原房標準對地磚、門、窗及其他原有的設施進行入住標準裝修;或以貨幣的方式支付等價房款;兩種方式乙方有選擇權,此時,乙方放棄___路住宅樓的房屋產權。
(四)如甲方不能按期在___路原土地上建成新住宅樓并交付使用,且不能按本條第(三)項約定為乙方購置新房進行安置的,或不能按本條第(三)項約定支付等價房款的,甲方應在拆、建時間屆滿后第四個月第一天起至實際交房或實際支付等價房款之日止,向乙方按日支付約定交房期至時___路住宅樓附近、與新住宅樓同套內建筑面積房產銷售價千分之______________的違約金,合同繼續履行。
(五)___路住宅樓未經竣工驗收,乙方擅自入住或裝修的,由此造成的損失與甲方無關。
第五條特別約定
(一)搬遷補償支付約定
甲方以有資質的評估公司對乙方原住房室內裝飾的評估價值為依據,在本協議簽訂后10日內向乙方支付原室內裝飾的重置價補償款。
(二)重建期間乙方安置的約定
1.甲方應在海口市___給乙方準備臨時過渡用房,過渡用房均應新安裝防盜門、窗,水電齊全,符合入住標準。乙方應在簽定協議時選定入住房號(先簽先選),并在協議書約定的時間內搬出海口市___路住宅樓。入住過渡房期間產生的水電費、物業管理費由乙方自行承擔。
2.如乙方不愿入住甲方準備的'臨時過渡用房,可自行租房。
(1)租房期間,甲方依據乙方原有套內建筑面積、裝修條件并參照海口市房租均價以及乙方提供的租房合同向乙方支付租金(每戶最高不超20__元/月),并視同乙自愿放棄入住臨時過渡用房的權利。
(2)住房租金自乙方從___路住宅樓搬出之日算起,每半年支付一次,支付時間為每年一月及七月上旬,甲方須將租房租金直接匯入乙方賬戶(乙方賬號:)。
(三)搬遷費用的約定
1.甲方安排專業搬家公司為乙方提供免費搬家服務,乙方亦可自行安排搬遷事宜。
2.如乙方自行搬遷,搬家運費憑搬家公司的發票向甲方報賬(每戶不得超出800元)。
3.原室內的有線電視、電話、電腦網絡移機費用由甲方負責,相關的移機手續由乙方自行辦理,并憑借__廣電網絡有限公司、電信局等專營企業開具的正常移機費用發票報銷。
第六條拆、建期間如發生不可抗力原因(如臺風、地震等自然災害)造成無法實施工程施工工作,甲方必須在10日內書面通知乙方,拆、建時間順延。
第七條甲方按國家建筑規范標準重建該樓,且應按照原住房標準對地磚、門、窗及其他設施進行入住裝修。
第八條新樓乙方驗收后回遷約定。
(一)自甲方交付新房即日起6個月內(含自行裝修時間),乙方必須搬回原樓層原房號,因搬遷引起的費用依照本協議第五條第三款執行。
(二)乙方無正當理由逾期不回遷,則甲方從第4個月起:
1.自行外租房的,不再支付安置租金;
2.入住臨時過渡房的,向乙方收取每月20__元的過渡房租金及水電、物業管理費。
(三)因甲方不能按時交付重建新房而引起的糾紛,在該糾紛沒有徹底解決之前,甲方在按照第四條第(四)項約定的標準向乙方支付違約金的同時,按排給乙方的臨時過度用房或安置住房租金將保持不變。如遇物價因素影響時,安置租金要適當進行調整。
第九條未盡事宜,由甲、乙雙方進行協商,達成補充協議,補充協議與本協議具同等法律效力。
第十條本協議一式二份,甲、乙雙方各持一份。本協議自甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方(簽章):______________
乙方(簽章):______________
____年____月____日
雙方達成調解協議書 篇6
甲方(單位):_____地址:法定代表人:____________
乙方(工人):_____身份證號:_____家庭住址:__________
乙方于_年_月_日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。
3、本協議簽訂后__日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____),乙方賬戶號:________
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的`后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:____________乙方簽字:____________
時間:____年__月__日,時間:____年__月__日
雙方達成調解協議書 篇7
甲方:身份證號碼:
乙方:身份證號碼:
甲乙雙方因家庭所事、生活習慣等原因經常發生爭吵導致矛盾升化,經司法所調解,雙方達成如下協議:
一、甲方不能無中生有,故意挑起家庭矛盾,說話傷害乙方自尊心。
二、 乙方必須戒酒,不能借故喝酒亂打罵甲方,挑起家庭矛盾。
三、 乙方上班所得工資交給甲方保管,有家庭經濟往來支出雙方共同商量支出形式及金額大小。
四、 乙方必須承擔家庭發展計劃,勇于承擔男人責任。
五、 任何一方不遵守協議,自行承擔法律責任。
甲方:
乙方:
甲方簽字:(蓋手印)
乙方簽字:(蓋手印)
日期:
日期:
雙方達成調解協議書 篇8
甲方:____________分公司
乙方:____________
事件經過簡述:
甲乙雙方于 年 月 日,本著友好協商的原則,達成以下協議:
一、經甲乙雙方協商一致,甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額____元(大寫:元),同時補償乙方要求的損失費____元(大寫:元);
二、本協議為一攬子解決方案,乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
三、用戶購買的型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方;
五、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定,任何一方違反本協議約定,給對方造成損失的,須向受損方另行支付違約金____元(大寫:元);
六、凡因執行本協議過程中,發生與本協議有關的任何糾紛,甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁;
七、本協議一式兩份,經雙方簽字后生效。
甲方:____________乙方:____________證明人:____________
有限公司分公司乙方身份證號:____________證明人身份證號:____________________
甲方代表:________________
甲方身份證號:________________
____________年____________月____________日 _____________年____________月____________日
雙方達成調解協議書 篇9
甲方:
乙方:
對象名稱:
為了響應職院的 “雙創”,在對于衛生工作上,做出調整,積極提出非環保材料立即禁止使用或逐步禁止使用的要求,建立綠色伙伴關系,本著為確保校園長期穩定合作的目的,甲乙雙方達成協儀如下 :
一、乙方按甲方要求按時打掃各清潔區的衛生
二、乙方向甲方提供的要求、反映的問題及時處理,必須符合校園的實際情況
三、若各系發現個別學生影響整體,提供一系列的信息可對個人提出嚴肅批評
四、各系務必維持本協議的內容,積極響應,遵守校園“十不準”公約
五、要符合職院的`“雙創”工作,對衛生工作負責,做文明學生
六、執行本協議過程中所產生的糾紛由雙方協定確認的仲裁機構裁決。
七、本協議如乙方不予以回簽并未做出任何說明,甲方視同默認同意本協議之規定。
八、本協議一式兩份雙方各執一份(甲方一份、乙方一份)
無法滿足,請說明原因:
甲方: 乙方:
管理者簽名及蓋章: 管理者簽名及蓋章:
日期: 日期:
雙方達成調解協議書 篇10
申請人姓名________
性別____
出生年月日____________
民族____
職業住址________________
身份證號碼____________
聯系方式________________
被申請人姓名____________
性別____________
出生年月日____________
民族____
職業住址________
身份證號碼____________
聯系方式____________
糾紛的`主要事實和爭議事項:申請人____________的位于,與被申請人的相鄰。被申請影響申請人的,造成了申請人的1人。歷史上,現申請人要求被申請人。
本案各方當事人自愿將機動車事故糾紛申請人民調解委員會調解。經審查,本案符合人民調解委員會受理條件,在人民調解員主持調解下,各方當事人自愿達成如下協議:
1、被申請人于本協議簽訂后的________日內。
2、被申請人賠償給申請人經濟損失人民幣元。于________付清。
本協議書具有民事合同性質,受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務,不得擅自變更或者解除本協議,否則將承擔法律責任。
雙方自愿于本協議簽訂后30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認,一經司法確認,本協議即具有法律效力,一方拒絕履行或者未全部履行的,對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協議一式份,由雙方當事人、調解組織各執一份,
具有同等效力。
申請人(簽名)_______________
__________年____________月____________日
被申請人(簽名)____________
__________年____________月____________日
調解員(簽名)____________
記錄人(簽名)______________
__________年____________月____________日
雙方達成調解協議書 篇11
甲方:______________________________
乙方:______________________________
侵權事實與理由:
1、甲方施占強與乙方樂建軍、鄭艷君夫婦從20_____年5月起,由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于乙方房屋左手邊;修建方式為靠墻修建。
2、侵權人施占強從______年______月開始動土修建房屋;從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害,開始裂縫;導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損。現房屋估價在45—50萬元之間。
3、現就調解之日起查看房屋受損情況如下:
A、一樓廁所、衛生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害;最厲害的兩處已經墻體整體裂縫、承重墻磚體破損;有多處地方已經透光。
B、二樓后房,前廳門道整體受損。
C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續修建;如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。
D、據鑒定機構咨詢結果表明;房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右;乙方在未來一年內房屋的受損程度無法預知;不排除有重大受損的可能。
E、由于施占強與乙方的房屋屬于靠墻修建;之前乙方的排水空間被占用;排水成為雙方的共同問題需要解決。
F、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現了嚴重損害;化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問題;乙方與甲方多次協調未果。今在鎮政府和村委的共同參與下達成以下調解內容:
1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失:萬元;作為給乙方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。
2、由于甲方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經成為事實;為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經友好協商達成方案為;甲方同意并今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用;同時排水、防水問題由甲方承擔。
3、由于地基下沉乙方后期房屋的受損程度具有不可預見性;如果以后房屋出現無法修復的狀況;責任由侵權人承擔。
4、今后受害人清理化糞池時,侵害方需要無條件配合。
本侵權協議書一式三份;經雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。
甲方:______________
乙方:______________
簽訂日期:______年______月______日
雙方達成調解協議書 篇12
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
甲乙雙方就乙方于 年 月 日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣 萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起 日內向乙方另行支付 萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方: 乙方:
地址: 地址:
電話: 電話:
日期: 日期:
雙方達成調解協議書 篇13
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
經雙方協商一致,甲方于乙方就____年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經濟受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后,乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。
甲方:
乙方:
證明人:
日期:
雙方達成調解協議書 篇14
甲方:
乙方:
鑒于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
某市__年度職工平均工資:元。
某市__年度城鎮居民平均生活費:元。
某市城鎮居民最低生活保障金:元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:乙方:
日期: