私人安全事故協(xié)議書（通用20篇）

私人安全事故協(xié)議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日 時 分，于_______駕駛小客車由西向東行至_______市_______區(qū)_____與________________國道交叉口西____________公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成_______搶救無效死亡。現(xiàn)_________(甲方)與________(乙方)的_____名近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_____萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方_______支付給了乙方_____的哥哥_________)。

　　二、甲方將上述________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

　　四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：　　年 月 日

　　乙方：　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的`乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元，誤工費 元，鑲牙費 元，復(fù)查費 元，合計 元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方：　　年 月 日

　　乙方：　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇3

　　甲方：________

　　乙方：________

　　20____年____月____日，甲駕駛魯QE879G車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

　　一、賠償總額：

　　________元大寫：____________

　　甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。

　　甲方：　　年 月 日

　　乙方：　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復(fù)查費XX元等費用，合計X元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方：　　年 月 日

　　乙方：　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇5

　　賠償人：

　　被賠償人：

　　20xx年5月10日，呂在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，呂傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高出資購買的，又雇傭孔負責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538。30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂不得再追究司機和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　甲方：　　年 月 日

　　乙方：　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時送往深圳市X人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。現(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協(xié)議自簽訂時生效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模）

　　20xx年8月19日

私人安全事故協(xié)議書 篇7

　　甲方：拆房隊全體成員

　　乙方：拆房隊一員

　　說明：

　　本拆房隊所有成員乃自愿結(jié)伴靠力氣掙錢，屬合伙性質(zhì)，不存在老板與雇工的關(guān)系，人人平等，所得報酬平均分配;每個成員都是本隊的主人，都應(yīng)有監(jiān)督他人和自我監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù);本隊所有成員只有分工不同，沒有上下級關(guān)系，分工如下：看活兒、記工員、現(xiàn)場指揮以及所有現(xiàn)場施工成員。

　　為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”方針，確保本拆房隊所有成員在施工過程中人身健康安全，預(yù)防發(fā)生各類施工安全事故，經(jīng)大家協(xié)商，本拆房隊所有成員自愿簽訂本協(xié)議。

　　協(xié)議內(nèi)容：

　　一、要求本隊所有成員都買一份人身或意外保險。

　　二、施工中要有自我保護意識，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，向現(xiàn)場指揮人員報告。

　　三、本隊沒有工傷，出現(xiàn)意外事故，自行負責(zé)，與本隊其他任何成員無關(guān)。

　　四、現(xiàn)場施工要聽從現(xiàn)場指揮人員的安排和調(diào)遣，以利于安全生產(chǎn)和施工進度。

　　五、本隊所有成員要團結(jié)一致，不允許有個人主義或帶情緒進入施工現(xiàn)場，以免影響施工進度或出現(xiàn)意外事故。

　　六、所有成員不應(yīng)帶病進入現(xiàn)場，如果出現(xiàn)這種情況并導(dǎo)致不良后果，自行負責(zé)，與本隊其他任何成員無關(guān)。

　　七、所有進入現(xiàn)場成員不應(yīng)飲酒過量，如果出現(xiàn)這種情況并導(dǎo)致不良后果，自行負責(zé)，與本隊其他任何成員無關(guān)。

　　八、本隊所有成員沒有重要的情況，不應(yīng)請假，尤其不應(yīng)在需要人手的情況下請假。

　　九、在施工操作過程中的個人安全防護及其它用品，由個人自理。

　　十、本隊所有成員必須嚴(yán)格執(zhí)行本協(xié)議，本協(xié)議具有應(yīng)有的法律效力。

　　十一、本協(xié)議有效期限：自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

　　十二、本協(xié)議經(jīng)簽字、蓋章或按手印后，一式兩份，除每人一份外，其它的委托本隊一員保存?zhèn)浒福�本協(xié)議自簽定之日起生效。

　　甲方成員簽字：

　　日期：

　　乙方簽字：

私人安全事故協(xié)議書 篇8

　　甲方： ，男，現(xiàn)年 歲，初中， ，身份號碼：

　　乙方： ，男，現(xiàn)年 歲，高中，現(xiàn)住 ，身份證號碼：

　　甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　時間： x年 x月 x日

私人安全事故協(xié)議書 篇9

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方： ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號碼：

　　因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：

　　第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

　　第二條 乙方系甲方 工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用X元。

　　第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條 各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

　　（2）其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　（1） 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；

　　（2）乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；

　　第五條 違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

　　第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

　　第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　20xx年X月XX日

私人安全事故協(xié)議書 篇10

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份證號：

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份證號：

　　乙方于20xx年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計X元（大寫：X人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣XX元（大寫：），于20xx年X月XX日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：

　　時間：20xx年X月XX日

　　乙方簽字：

　　時間： 20xx年X月XX日

　　見證人：

　　附：甲方乙方身份證復(fù)印件

私人安全事故協(xié)議書 篇11

　　甲方：____，男，1983年4月14日，身份證號

　　乙方：____，男，1990年2月28日，身份證號

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：

　　第一條 關(guān)于賠償問題：

　　由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

　　第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

　　第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

　　第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

　　第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

私人安全事故協(xié)議書 篇12

　　甲方：____，男， 983年4月 4日，身份證號

　　乙方：____，男， 990年2月28日，身份證號

　　甲乙雙方于xx年3月 2日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_xx年_5________月______3 ___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：

　　第一條 關(guān)于賠償問題：

　　由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

　　第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

　　第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

　　第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

　　第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　_______年____月____日 _________年____月____日

私人安全事故協(xié)議書 篇13

　　甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份證號，福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：

　　第一條 關(guān)于賠償問題：

　　由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

　　第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

　　第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒

　　解。

　　第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

　　第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

私人安全事故協(xié)議書 篇14

　　甲方：_X____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　乙方：_X____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

　　因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用XX元(大寫：)由乙方支付;

　　二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣XX元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)： 乙方：

　　年月日年月日

私人安全事故協(xié)議書 篇15

　　甲方：______，男，19xx年11月14日，身份證號，地址：____________________

　　乙方：______，男，19xx年2月28日，身份證號，地址：____________________

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20____年______月_______日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：

　　第一條關(guān)于賠償問題：

　　由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

　　第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

　　第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的.權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

　　第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________乙方：__________________

　　年____月____日_________年____月____日

私人安全事故協(xié)議書 篇16

　　發(fā)包方(甲方)：

　　承拆方(乙方)：

　　為明確本次拆房施工中的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下拆房協(xié)議書，供雙方共同遵守。

　　一、甲方將承建地面上的舊房拆出發(fā)包給乙方帶人拆出。拆房地點：_____，私人舊房共兩層半約 90 平方米。

　　二、甲方發(fā)包給乙方拆房，乙方承拆舊房上的材料作頂乙方工價，安裝的鋁合窗、防盜窗、鐵門等由乙方處理，另甲方還要補償乙方工時費 20xx 元。

　　三、在拆房中乙方自行施工，但必須注意施工安全，保證附近房屋設(shè)施不受損壞及行人安全，如發(fā)生意外安全事故，由乙方自負，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、乙方拆房后，負責(zé)將廢渣等清除運走，并要求乙方選出能用的磚頭，檢查合格后付清該款項。

　　五、甲方負責(zé)在乙方拆房開工前一天把舊房上的一切水、電、通信網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施拆離，斷水?dāng)嚯娗宄��?/p>

　　六、拆房開工時間： 20xx 年 7 月 21 日拆房， 20xx 年 8 月 8 日前完工，不得影響甲方的建房工期。

　　七、在拆房期間網(wǎng)絡(luò)線、水管等乙方不小心損壞，與甲方無關(guān)。

　　八、以上協(xié)議經(jīng)雙方自愿達成，不能違反，如有一方違反造成另一方損失的，由違約方賠償給守約方的損失外還要處付違約金貳仟元給守約方。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　日期：日期：

私人安全事故協(xié)議書 篇17

　　甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________

　　乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________

　　乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：X人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：），于____________年________月________日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的`一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：____

　　時間：____年____月___日

　　乙方簽字____

　　時間： ____年___月___日

　　見證人：____

　　附：甲方乙方身份證復(fù)印件

私人安全事故協(xié)議書 篇18

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(蓋章、簽字)

　　為了保護施工人員的人身安全，做到文明施工、安全施工，甲方與乙方簽訂安全施工的協(xié)議書，具體情況如下：

　　1、乙方于_____年_____月_____日，對_____中學(xué)需要拆除的房屋共間拆除，至_____月_____日完工。

　　2、乙方在拆除房屋時要注意自身施工隊員的施工安全，注意在校教師和學(xué)生的人身安全，如果由于個人原因造成的個人傷害或他人的人身傷害的、發(fā)生的個人糾紛的，由乙方自己承擔(dān)與甲方無關(guān)。

　　3、乙方要按甲乙雙方達成的協(xié)議和要求對所拆除的房屋進行施工，不得損壞學(xué)校的`其他任何建筑及教學(xué)設(shè)施，如有損壞按當(dāng)前的價格陪償。

　　5、乙方必須按學(xué)校規(guī)定的路線出入施工區(qū)與學(xué)校。

　　本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各持一份，自簽定之日起生效。

　　甲方：(簽字蓋章)乙方：(簽字蓋章)

　　日期：日期：

私人安全事故協(xié)議書 篇19

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

　　二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：

　　乙方：

　　年 月 日

私人安全事故協(xié)議書 篇20

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費元(大寫：伍仟元整)。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　時間：