學生安全協議書模板（精選19篇）

學生安全協議書模板 篇1

　　為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協議書。

　　1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第三條處理。

　　3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　4、符合下列條件即可確定學校無過錯：

　　（1）損害時間的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；

　　（2）學校或老師履行了應盡的教育管理責任，損害事件仍不可避免地必然發生。

　　5、學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲、玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

　　6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責，或由教職員工和學生共同負責，學生還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，學校不負責任。

　　7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任；日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

　　8、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責；放學回家禁止乘坐三輪車及無牌照車輛，違反規定出現事故，學校不負責任。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事方負責；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。

　　10、學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外后果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的目標責任書去履行職責，否則造成意外，由提供食宿方負責。

　　11、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育；若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。

　　12、嚴禁學生私自到水庫、河溝洗澡和游泳，造成意外事故，學校不負責任。

　　13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由學校負責。

　　14、已投保的學生在校園活動中發生安全或受到意外傷害學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

　　15、安全事故發生后，受傷害的學生，其父母（監護人）不愿協商調解的、或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　16、每周上學和放學時間,家長必須準時準點到學校接送學生,接送時一定要履行接交手續。并負責學生的安全，如出事故學校概不負責。

　　17、住灶生晚休如果從架子床上摔下，屬于架子床（床板）問題，后果由學校負責，若不屬于架子床（床板）問題學校不負責任。

　　本協議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　有效期自20xx年X月 8日起 到20xx年X月放假（國家規定假日除外）。

　　學校（蓋章）

　　甲方（班主任）簽字：

學生安全協議書模板 篇2

　　為了確保學生在中心期間的人身安全，嚴格責任制度，健全中心教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我中心實際，特簽訂本安全協議書。

　　甲方：輔導班（以下簡稱甲方） 乙方：學生監護人（以下簡稱乙方）

　　一、甲方的權利義務

　　第一條：甲方要認真做好為學生輔導的工作。

　　第二條：甲方負責乙方子女的作業及課外輔導，并及時向乙方匯報其子女在上課期間的情況， 并且按照學生的不同情況采取不同的方法，以滿足不同學生對于知識點的理解。

　　第三條：甲方在學生上課期間負責學生的人身安全。

　　二、乙方的權利義務

　　第一條：乙方要敦促乙方子女，按時到校，不遲到不早退。

　　第二條：乙方要積極配合甲方工作，為達到學生進步共同努力。

　　第三條：本甲方沒有值班班主任，所以不承擔下課后看護孩子的責任，望各位乙方諒解，更希望乙方保持對甲方的聯系，以保證乙方子女的人身安全。

　　三、違約責任

　　1、中心必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由中心承擔賠償責任。

　　2、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但(來自: 書業網:輔導班安全合同)未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責.。

　　3、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給中心，中心與學生只是教育管理關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在中心期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　4、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在中心期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。

　　5、學生在中心生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明中心有過錯的，按中心過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　6、符合下列條件即可確定中心無過錯：（1）損害事件的發生與中心的設施無關，或者雖與中心的設施有關，但中心的設施并無缺陷；（2）中心或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

　　7、學生放學后應立即離開中心回家，非中心或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，中心不承擔賠償責任。

　　8、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和中心共同負責，中心還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，中心不負責任。

　　9、日常上課期間，學生未到中心或私自離開中心，中心應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，中心不承擔責任。

　　10、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責。

　　11、中心嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明中心、教師明知有上述危險情形而不制止的，中心或教師承擔部分責任。

　　12、學生在中心活動中發生安全事故或受到意外傷害，在學生投保的情況下中心有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

　　四、合同期限

　　自本合同簽訂之日起，合同期限為__________，即_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。協議期滿后，合同無效。

　　五、未盡事宜，雙方另行協商。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字之日起生效。

　　甲方負責人簽字（蓋章)： 乙方（學生監護人）簽字:

學生安全協議書模板 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　為加強學校安全工作，增強廣大師生的安全防范意識，進一步提高學校安全管理水平，杜絕不安全事故的發生，構建以人為本的和諧校園，構建教師、學生家長、社會三位一體的安全教育網絡，營造良好的教育環境，保證學校教育教學活動的正常開展，促使教育事業持續、健康、快速發展，特制定如下協議：

　　1、學校應營造良好的安全氛圍，構建安全教育網絡體系，建立健全安全工作制度，定期對教師進行安全知識培訓，使教師樹立安全防范的責任意識和主體意識。

　　2、校長是學校安全工作的第一責任人，也是學校安全防范工作的第一責任人，對學校安全防范工作負全部責任;教師是學校安全工作的具體執行者和操作者，負責學校具體安全工作計劃、規程、措施的實施。

　　3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，對造成的意外事故責任由教師自行承擔。

　　4、值周教師在值周期間負責學校的一切安全，要根據當時當地具體情況，對學生提出明確的安全要求。放學時要親自整隊，護送學生至校門外并目送學生遠去。

　　5、各兼職人員要定期檢查、維修本兼職范圍內的各種設施、設備、器械等，保證其正常使用。

　　6、學生勞動或外出活動，學校要指派專人負責，責任人要及時做好學生的安全教育工作，加強操作指導，嚴密組織，精心安排，保證學生安全。

　　7、學校開展的第二課堂活動、課外活動、各類競賽活動、社會實踐活動等必須指派專人負責，責任人必須制定周密的計劃，確保活動的正常開展，確保師生安全。

　　8、各課任教師要確保自己所任學科授課期間的學生安全。體育教師要指導、幫助學生開展好體育活動;科學課教師要管理好實驗儀器，指導學生規范操作。

　　9、班主任必須經常對學生進行安全常規教育，利用班會、隊會組織學習安全知識，增強學生安全防范意識，提高學生的自救自護能力。

　　10、班主任要與本班學生共同制定班級的安全制度，教育學生遵守校紀班規，杜絕打架斗毆、追逐打鬧、出入教師擁擠等不安全因素。

　　11、班主任要通過召開家長會、家訪等形式，定期與家長溝通、交流，相互協調，齊抓共管，共同督促學生遵守各項安全制度。

　　12、班主任要定期對班內桌椅、門窗、教學設施進行檢查，發現桌椅、門窗損壞，電線裸露等不安全隱患應及時維修或上報學校安排專人維修。

　　13、班主任應加強本班學生的心理健康教育，防止學生出現嚴重的心理問題。

　　14、班主任應做好本班學生的考勤工作，如發現學生缺席或早退的，應及時與家長取得聯系，了解情況，查明原因并上報學校。

　　15、學生在校突然生病或發生意外事故，班主任應及時和家長聯系，情況嚴重的要采取果斷措施，及時送往醫院進行救治。

　　16、其它未盡事宜，按《中小學幼兒園安全管理辦法》之規定執行。

　　本協議一式兩份，學校與教師各執一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方:(蓋章) 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

學生安全協議書模板 篇4

　　本次同學會為自愿參加，為明確參加者的義務及責任，凡參加同學會的同學，請詳細以下條款后，與本次同學會組織者簽定協議備案，同學會活動中自行生效。

　　1、本次同學會活動屬于同學自愿參加的非贏利性活動，組織者僅有負責組織的義務。

　　2、本次同學會有安排戶外出游活動，戶外出游是一項帶有一定危險性的活動，任何不可預測的情況均可能發生，參加本次活動的同學須認同這點且完全自愿參加。

　　3、在同學會活動中發生的有關人身傷害，疾病及其他民事責任問題與組織者無關，參加者對自己的人身安全和健康狀況負責。

　　4、凡參加本次同學會活動的同學必須互愛互助，要服從大局利益，聽從組織者統一指揮，不準中途未經請示組織管理者私自離開。

　　我們要把同學會活動辦成健康，快樂，安全的活動，需要我們每位同學共同努力！

　　凡參加本次同學會的同學須簽訂本協議。本協議只統一簽訂一份，由活動組織者手執，本協議自活動開始簽字有效，活動結束后自動解除；本協議未盡事宜由雙方協商補充解決。

　　組織管理者簽名：

　　簽訂日期：20xx年x月x日

　　協議人簽名：

　　簽訂日期：

學生安全協議書模板 篇5

　　甲方：**大學

　　乙方：申請寒暑假留校學生

　　乙方出于本人自愿，申請寒暑假留校學習、住宿和生活，得到甲方同意。甲乙雙方就乙方在寒暑假留校期間的有關事項達成協議如下：

　　一、乙方應遵守學校有關學生住宿的各項規章制度，不得擅自到校外租房住宿，不得無故晚歸或夜不歸宿，不得在宿舍內違章使用電器，生火做飯，不得私藏刀具或易燃、易爆等危險物品，不得男女混宿，不得擅自帶外來人員到學生宿舍住宿。

　　二、乙方不得擅自到校內外水域或未開放的游泳池游泳，不得酗酒或做出其它違法違紀的行為。

　　三、乙方應積極遵守學校計算機網絡的有關管理法規、規定，不得組織或參與網上違法、犯罪活動。

　　四、乙方應自覺維護學校的穩定，不得參與危害學校和社會穩定的活動（如傳銷組織、功及其它邪教組織），不得做出有損學校聲譽或危害國家、社會、學校和他人利益的行為。

　　五、乙方在校或外出應注意人身和財產安全的自我保護，嚴格遵守學校和國家的各項安全規章制度，由于個人過失或過錯，導致人身、財產安全遭受損害或產生其他不良的后果，由乙方自行承擔，甲方不負任何責任。

　　六、乙方應服從學校的教育、管理，到校外打工或從事相關活動的應到學校保衛處、院（系）學工辦、學生宿舍管理中心登記，留下個人通訊方式等信息。

　　七、乙方應在取得衛生許可證的食堂、餐館及其它飲食場所或銷售食品的地方用餐、購買食品，注意食品衛生及安全。

　　八、乙方應嚴格遵守國家各項法律法規和學校的有關消防、治安、衛生等方面的'具體規定。

　　九、乙方違反上述禁止性條款，由此發生的一切后果由本人承擔。

　　十、根據有關勤工助學的規定，乙方經個人申請，經過乙方審批同意的，甲方為其提供一定數量的假期勤工助學崗位，為其參加社會實踐及鍛煉提供機會，并給予一定的經濟資助。

　　十一、甲方法定代表人授權各系主任或書記（副書記）作為本協議甲方代表。本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份，具有同等效力。

　　甲方（公章）： 乙 方（學生）：

　　甲方代表： 乙方身份證號碼：

　　年 月 日 年 月 日

學生安全協議書模板 篇6

　　為切實保障學生安全，預防學生人身傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理方法》的有關條款，并針對**同學在校期間行為，特制訂以下協議：

　　1、不玩一切不安全的物品，如玩具槍、炮等，不做不安全的游戲，不帶利器進學校。

　　2、同學之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯等，不推拉擁擠。

　　3、不得擅自離校，在校外游蕩，不與社會閑雜人員交往，不得在校外娛樂場所游玩、上網等。在學生自行外出或者擅自離校期間發生的事故，在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的事故，一切后果由監護人自負。

　　4、不抽煙、不喝酒、不攜帶手機，不佩戴首飾，不留長發，不染發、燙發。

　　5、上課不得影響教師上課，不得與教師發生沖突。6、不遲到、早退，堅決杜絕曠課行為。

　　7、病、事假由監護人聯系班主任請假，經班主任同意后方可離校。

　　8、課下必須按時完成作業，積極參加活動。

　　9、不破壞學校公物，如損壞照價賠償。

　　10、家長要與班主任經常取得聯系（一周內不少于一次），了解孩子的各方面情況，不斷規范孩子的學習、生活等行為。

　　此協議旨在監督**同學在校行為，如果該生違反協議內容，家長帶回家中教育反思，或改變就學環境。此協議一式三份，學校、家長及班主任各執一份。學生離校協議自行作廢。

　　學生（**年級**班）

　　監 護 人（聯系方式）

　　中學（蓋章）

　　班 主 任：（聯系方式）

　　協議簽訂間：

學生安全協議書模板 篇7

　　寒假在即，春節臨近，首先預祝全體學生及家長新春快樂，闔家歡樂!我校為認真貫徹執行上級關于加強假期安全工作的規定和要求，確保學生的假期安全，學校特與家長簽定如下協議：

　　一、學校工作及責任：

　　1、教育學生掌握安全常識。利用校會、班會對學生進行安全教育，讓學生了解交通、衛生、防水、防汛、防震、用電、用藥、煤氣、飲食等安全常識。

　　2、教育學生不涉足河、湖、水庫、機井、工地、車間、網吧、舞廳廳等不安全、不適宜場所，不與不良人員交往，防止受騙上當，學會自我保護，避免不安全事件的發生。

　　3、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。同學之間要互相關心、互相愛護，容忍互諒，協調解決同學間的磨擦，嚴禁打架、斗毆和伺機報復等不良現象發生。

　　二、家長工作及責任：

　　依據《教育法》的有關規定，學生放假期間，家長屬第一監護人，學生在假期內的一切安全問題由家長負責。望家長認真監護自己的孩子，除完成作業外，要教育孩子做到如下幾點：

　　1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制孩子的外出時間，保證不出交通意外。杜絕學生駕駛機動車輛。

　　2、禁止到水庫、池塘、機井、河流、大海等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

　　3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

　　4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。

　　5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

　　6、遵紀守法。不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

　　7、注意飲食衛生，不暴飲暴食，杜絕煙酒，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

　　8、確保孩子不出入網吧、舞廳等學生不宜場所;不夜不歸宿;杜絕毒品。

　　9、教育孩子慎重交友，不與社會不良人員交往，杜絕綁架等人身傷害事故發生。

　　10、利用新春佳節之際對孩子進行感恩教育，做一個孝敬父母老人的好孩子。不亂花壓歲錢。

　　注：此協議書一式兩份，其中一份家長保存，另一份學生帶回學校保存!

　　為度過一個安全、健康、愉快的寒假，特向老師作如下保證：

　　1、寒假期間，生活有規律，按時作息。

　　2、遵守社會公德，愛護公共設施，做一名文明的學生。

　　3、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。注意防盜，外出時關好門窗，不讓陌生人入室。

　　4、不到游戲廳、錄像廳、網吧等不健康場所玩耍。

　　5、走路靠右邊，過馬路時走人行橫道，不攀爬沿街護欄。

　　6、不燃放鞭炮，如果要燃放，必須有家長陪同。不玩火、易燃易爆危險品及火槍，仿等危險玩具。

　　7、保證自身安全，不在危險的高壓線周圍玩。

　　8、注意用電安全，不亂動電源、插座及各種電器，不私自拆裝或操作電器設備。

　　9、遵守交通法規，注意安全，不在馬路上騎自行車，不在道路上追逐打鬧、玩耍、游戲;乘坐交通工具保障安全。乘車時不將頭、手伸出窗外。乘車注意文明禮貌，主動給老人和殘疾人讓座，不在車廂內大聲吵鬧。

　　10、注意飲食衛生，不隨便在路邊小攤吃不衛生的食物，不購買三無食品，不吃腐爛變質過期的食物，防食物中毒。

　　11、認真完成假期作業，為新學期的學習奠定良好的基礎。

　　12、聽從父母教導，主動承擔力所能及的家務勞動，助人為樂，多做好事。

　　13、講文明，有禮貌，待人接物體現小學生的良好精神風貌。

　　x年2月7日

學生安全協議書模板 篇8

　　甲方：陜西職業技術學院建筑工程學院

　　乙方：

　　安全問題是實習中要注意的首要問題，乙方必須本著對自己高度負責的精神認真自覺地接受安全教育，提高自己的安全素質、提高自我防護能力，使自己在工地上作到“三不傷害”（即實習中不傷害別人、不傷害自己、同時自己不被別人傷害），這對于確保自己的人身安全和實習的正常進行至關重要。

　　一、甲方在學生離校前，有義務將《陜職院建筑工程學院畢業實習安全教育規定》（建院【】第4號）下發給大家。

　　二、乙方進入施工現場前，有義務接受企業的安全三級教育并遵照執行。

　　三、乙方在實習期間應遵守國家的有關法律和單位的規章制度，特別是安全規章制度。

　　四、乙方在實習期間由于不遵守安全規章制度，所造成的一切后果由乙方本人負責。

　　此協議，正本一式兩份，甲乙雙方各執一份。副本一式三份，學生科、教學科、輔導員各執一份，正副本具有相同的法律效力。

　　甲方（學院簽章）

　　乙方：

　　代表（輔導員）：

　　日期：

學生安全協議書模板 篇9

　　各位家長：

　　大家好！

　　為了提高您孩子語文、數學、英語成績，幫助他們盡快趕上其他同學，根據X學校“計劃”，經學校和家長委員會商定，學校決定集中三、四、五年級共計X名學習有困難的.同學，編為一個教學班，選聘全校最好的教師，利用XX學校教育助學獎勵基金，為他們提供無差別的基礎知識免費補習，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補課期間的安全，特要求學生和家長明確以下要求：

　　一、補習時間安排

　　補習共分四個階段，每階段連續補習5天，中間休息1天，到XX月XX日結束。

　　第一階段：XX月XX日至XX月XX日，XX月XX日休息一天；

　　第二階段：XX月XX日至XX月XX日，XX月XX日休息一天；

　　第三階段：XX月XX日至XX月XX日，XX月XX日休息一天；

　　第四階段：XX月XX日至XX月XX日，XX月XX日補習結束。

　　作息時間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學；下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結束并打掃衛生，5：00放學。每天7節課，語文、數學、英語各2節，體育1節。

　　二、學生補習期間安全協議

　　1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。

　　2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入校園。

　　3、家長要監督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條（或由家長親自打電話說明原因），并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補習資格。

　　4、對于自制能力較差的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發生意外；其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加補習的鄰近的孩子一起結伴而行。

　　5、家長應該敦促孩子在家按時、獨立完成補習期間老師布置的所有作業。補課間隙監督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

　　6、學生在校補習期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任；他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任；學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監護人承擔相應責任。學生在校外的安全（包括未到校時）由學生自己和家長負責。

　　7、補習期間，學校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學校紀律，采取非正常手段私自逃離學校，期間發生的安全責任學校概不負責。

　　8、協議有效期限：X年XX月XX日上午8：00至X年XX月XX日下午5：00終止。

學生安全協議書模板 篇10

　　為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育，家庭教育，社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規的規定，結合學校實際情況，特簽訂本安全協議書。

　　1、家長是學生法定的監護人，其監護關系不因學生的轉移而轉移到學校，學校與學生只是教育管理的關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生在校學習期間因第三人的原因造成意外傷害，一般應由第三人擔負責任，如學生自身原因（如疾病等）家長又不告訴學校的發生意外時，學校不承擔任何責任。

　　3、學校開展校內集體活動，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任，日常上課時期學生沒有按時來校，家長又沒有告知學校而發生意外事故的，學校不承擔任何責任。

　　4、學生違反規定在校外購買零食及不衛生的食品，而發生意外事故的學校不負擔任何責任。

　　5、學生自行上學、放學回家路途中發生任何意外與學校無任何關系。

　　5、本協議自簽訂之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

　　家長簽字：

　　班主任簽字：

　　xx小學

　　20xx年9月5日

學生安全協議書模板 篇11

　　為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育—家庭教育—社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特與學生監護人簽訂本安全協議書：

　　1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生為教育管理關系，監護人應對學生進行安全知識教育和遵紀守法、遵守公共秩序、遵守社會公德教育。學生在校期間學校應對學生進行相應教育。

　　2、監護人積極配合學校做好學生在校期間違紀行為的糾正、教育工作，理解和支持學校對自己學生的批評教育

　　3、在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任；如給他人造成傷害的，由學生監護人承擔賠償責任；構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　4、損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。學校不承擔責任。

　　5、學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。學生在校期間有事有病外出必須請假，不準私自離校，更不許翻墻外出，否則因此引發的不良后果由學生本人及監護人承擔。

　　6、學校開展校內外集體活動，因學生不聽指揮，違背相關規章制度，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校會及時通知學生的監護人（學生在校期間監護人應保證聯系暢通），學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

　　7、學生在校期間要遵守樓房使用制度，上下樓右側慢行，不得擁擠以免互相踩踏；如果由于學生不遵守樓房使用制度等相關規章制度，造成傷害由學生及其監護人承擔責任。

　　8、學生要嚴格遵守交通規則及學校的各種規章制度。出現交通事故的，由肇事方負責；學生租車上學的應由監護人聯系車輛，并與車主簽訂權利義務協議，隨時監督運營情況,如有變更必須到學校和派出所注冊方可變更，如果自作主張隨意乘車造成事故，由監護人承擔民事賠償責任，與校方和派出所無關。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩煙花爆竹、玩銳刃鈍器物、搬弄各種開關 ，因此發生賠償糾紛，由肇事者承擔責任；監護人應教育學生有事及時反映給班主任老師、校警或門衛，老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔相應責任。

　　10、嚴禁學生私自到池塘水庫河溝洗澡，造成意外事故，學校不負責任。

　　11、監護人教育學生在校期間遵守學校的各種規章制度，不打架斗毆，不聚眾鬧事，不吸煙、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具等危險物品進入校內、不在樓內追跑打鬧、不跨蹦樓梯。按學校管理老師、住宿管理老師要求去做，確保在校期間的人身安全。

　　12、學生在校期間生病時要和老師積極配合，必要時到醫院就醫，以免延誤病情；監護人要把學生的病史反映給班主任老師，以便得到老師的幫助（學生在校期間監護人應保證聯系暢通）。

　　13、監護人應告誡住宿的學生必須在學校食堂就餐，任何學生不得外出購買食品，確保飲食衛生安全；并配合學校加強對學生的自我保護知識的教育，增強孩子自我防范的能力和意識。

　　14、校內住宿的學生要嚴格遵守相關規章制度，夜間去衛生間動作要輕、要慢，以免對自己造成不必要的傷害和影響他人休息。

　　15、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，學校不負責任。

　　16、本協議書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。本協議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

　　乙方（學生監護人）

　　甲方：

　　簽 字：

　　學生簽字：

　　二〇xx年八月十六日

學生安全協議書模板 篇12

　　甲方（學校）：

　　乙方（客運企業）：

　　為全面做好學生接送服務，保障學生接送工作安全、有序開展，經雙方協商后，制定本協議。

　　一、協議期限

　　本協議從 年 月 日至 年 月 日。有效期為一學年。

　　二、線路、考核和經費撥付

　　1、接送學生線路、人數、停靠站點、車輛、駕駛員等見附表。

　　2、考核由教育行政部門、公安交警、交通運管、安監、學校等聯合開展，每月檢查一次或以上，每半年考核一次，考核結果報縣政府及財政部門，財政部門根據考核結果，進行政府補助的撥付。

　　3、經費撥付：縣財政將補助資金列入預算，直接撥付給教育局，然后由教育局撥付給學校，再由學校在規定期限內支付給客運公司。財政補助資金半年（一學期）支付一次，每次支付總額的50％。家長自負部分在學校協助下，客運公司派人到學校自行向家長收取。

　　三、甲方（學校）權利和義務

　　1.負責排摸學生上下學交通方式，統計符合接送要求學生的人數、

　　居住及站點分布情況，配合乙方合理確定接送人數。

　　2.學校在放學后40分鐘之內，組織學生到候車地點，乙方派人接收并負責學生乘車安全管理。超過規定時間，如有學生未到候車點的，乙方可要求甲方協助將該學生找到。

　　3.對乘坐接送車的學生進行經常性的.安全乘車、文明乘車教育，并協同學生家長做好教育監督。定期召開專題會議，組織教師、乘車學生開展交通安全警示教育活動，通報學生乘車紀律，樹立遵守交通安全、文明乘車的學生典型，做好經驗介紹，確定重點監管對象，落實整改措施。

　　4.協助乙方做好乘車人數及線路的登記。

　　5.對非法車輛接送學生以及超載等違規運營行為，學校有義務及時制止學生乘坐，并向學生家長做好解釋工作，在得不到有效解決的情況下要協助乙方向公安交警部門和當地政府進行書面匯報，并落實整改措施。

　　6、節假日或學校工作需要所引起學生接送時間變化的，須變動前一天通知乙方,以便提前安排好接送車輛。 四、乙方（客運企業）權利和義務

　　1.按照行業管理部門要求配備接送車和駕駛員，確保車輛技術狀況良好和駕駛人資質合格。

　　2、嚴禁超載、超速，不得順路載客，確保學生途中安全。

　　3、按物價部門的定價向學生收取乘車費用，不得隨意加價，無論任何理由都不得拒絕接送學生；對漏乘學生乙方要負責再次接送，確保學生安全回家。

　　4、乙方在接送途中如遇特殊情況（如交通堵塞、車輛故障、交通事故等），造成未按時接送學生的，要及時通知所接送學生所在的學校，同時負責調配其他合格車輛來接送學生。

　　5、乙方在接送途中要做到“四定”，即定人、定時、定車、定線路。定人：即每輛車要有相對固定的駕駛員；定時：即在規定的時間到位接送，因故不能到位時，應當提前通知學校；定車：即接送學生的車輛必須是事先約定的相對固定的車輛，且車況良好；定線路：即接送學生必須沿規定的線路行駛，不能隨意更改，避免給學生和家長造成不便。

　　6、公開接送車統一服務監督電話： ，接受甲方和社會各界的意見與建議，不斷提高安全管理和服務水平。

　　五、違約責任

　　甲乙雙方任何一方違約，均有權按照協議及考核細則要求進行相應的處罰，并要求違約方及時找出原因并解決問題，如得不到解決，將提請并會同管理部門給予協調處理。雙方對本協議的未盡事宜可以提出協商，以便協議的不斷完善。

　　六、其他

　　本協議由縣府辦牽頭，公安交警大隊、交通運輸管理局、安監局、教育局、鄉鎮等部門聯合監督執行。

　　此協議一式六份，甲乙雙方各執一份，縣交通局、公安交警、教育局、接送車管理公司各留檔一份。

　　甲方：（簽章） 乙方：（簽章） 負責人： 負責人： 聯系方式： 聯系方式：

　　年 月 日

學生安全協議書模板 篇13

　　為了使您的孩子 _________ 在學校健康快樂的學習,學校堅持安全第一，預防為主的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為此，學校與家長簽訂學生安全協議書，具體協議如下：

　　1、通校學生上學、住宿學生回校，必須有家長送到學校，把學生交給教師;如學生沒有家長護送到校，途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

　　2、學生在校期間,必須遵守學校安全規章制度,按教師的指導開展活動;如不聽從教師的安排，造成不安全后果，責任自負。

　　3、學生在校期間，不允許擅自外出購買各種用品，如需要，必須由教師統一采購;如學生擅自外出，沒經老師允許造成不安全因素，學校不承擔責任。

　　4、學生在校期間，學校公共設施達到安全標準;如有學生主觀故意破壞，造成不安全因素，學校不承擔責任。

　　5、學生在校期間(24小時)，不向教師請假，擅自走出學校走失，造成不安全因素，學校不承擔責任。

　　6、通校生放學、住宿生回家，必須有家長來接，經教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

　　7、節假日、雙休日，家長要看護好學生，不讓自己孩子和社會上不良青年接觸，以防學壞。如有不安全因素，與學校無關。學生出現事故，如有保險，請家長及時通知學校給予辦理。

　　8、以上協議，望學生家長認真閱讀，配合學校做好學生的安全思想工作工作，確保學生的安全。

　　學生家長簽字：

　　2XX年十二月三十日

學生安全協議書模板 篇14

　　各位考生、家長：

　　你們好！

　　為確保中考期間我校考生的安全，特簽訂學生安全協議書，內容如下：

　　1、考生必須服從班主任及帶隊教師的管理。

　　2、考前考后，考生必須在規定時間內準時到達乘車地點，乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外；注意交通安全。

　　4、考生必須按時就寢，遵守就寢紀律，不準高聲喧嘩，不準在宿舍內追、打、玩，影響其他考生休息。

　　5、早、午、晚不準外出，如果有特殊事情確實需要外出的，必須有帶隊教師陪同、同意或家長陪同。

　　6、考試期間，考生應管理好自己的生活用品、錢物及學習用品，以免被盜；特別是準考證。

　　7、考生應注意個人的身體健康狀況，注意清潔衛生，如有身體不適，必須及時向該班班主任及帶隊教師反映情況。

　　8、考生不準去買霉爛、變質、腐蝕食品，以免中毒；不準接受陌生人贈送的食品。

　　9、考生不準外出喝酒、吸煙、去網吧、歌廳等娛樂場所。

　　10、考生考試結束，集體返校。解散后，必須立即回家，不準走家串戶，不得搞聚會，不得下河洗澡。

　　11、家長要對考生進行考前教育，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試，不得提前交卷，若在考試時間內提前交卷在考場外發生一切安全事故責任自負。教育考生注意飲食衛生和交通安全。教育學生聽從學校安排，必須遵守考場規章制度，有事報告帶隊老師。

　　12。對不服從管理者，將通知家長，由家長陪同考試。

　　各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從班主任及帶隊教師的管理，對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發生的，一切后果自行負責，學校將嚴肅處理。若不服從管理，發生聚眾斗毆等違法事件，將移交公安司法機關處理。

　　最后，祝全體考生：沉著冷靜，考出自己理想的成績！

　　霞浦十三中

　　20xx.6.8

　　學生簽名 _____________ 家長簽名 _____________聯系電話 _____________

學生安全協議書模板 篇15

　　為了確保學生在校期間的人身安全,嚴格責任界限,健全學校、家庭、社會教育一體化 ,根據《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全責任書：

　　1、學生的監護人是學生的'父母，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系，監護人和學校應同時對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任；學生如對他人造成損害的，由學生及家長承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　3、學生放學后應立即離校回家，非學校老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔責任。

　　4、有特殊疾病或先天性疾病的學生，家長及委托監護人應當坦誠告知班主任，由于家長及學生隱瞞而造成事故的，學校不承擔任何責任。

　　5、由于初中學生已經有較強的明辨能力，因不小心或防范意識差而造成摔傷、碰傷、燒傷等情況，學校不承擔責任。

　　6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分。

　　7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違犯有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，班主任應及時通知學生監護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

　　8、學生監護人要做好學生交通安全監護工作，學生應嚴格遵守交通規則，違反規定在上學的路上騎自行車、摩托車或乘坐無牌照車輛出現事故的，學校不負責任，造成他人傷害的由學生本人負責。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生意外的，由肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明老師明知有上述危險情形而不制止的，由在場教師承擔教育管理責任。

　　10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。

　　11、嚴禁學生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學校不負責任。

　　12、教職工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由教職工負責。

　　13、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校依據校方責任保險及學生平安保險有關規定向保險公司申請索賠，家長應積極配合，不得無禮取鬧。

　　14、本責任書自簽字之日起生效，有效期一年。

　　學生承諾：我承諾將此安全責任書交由家長閱讀，家校共同做好安全工作。 承諾人簽名：

　　家長承諾：我承諾已閱讀此安全責任書，做好學生在校外的安全教育工作。 承諾人簽名：

　　學校蓋章： 班主任簽名： 包級領導簽名：

學生安全協議書模板 篇16

　　學生安全不僅關系到學生個人的生命安危及前途命運，而且關系到千千萬萬家庭的幸福和整個社會的穩定。盡管各級政府和學校都十分重視安全工作，但每學期各地發生在中小學生身上的不安全事件卻時有發生。學生在校期間，學校對學生的安全工作高度重視，堅持不懈地對學生進行安全教育，因此學校把不安全事件的發生降到了最低程度，最大限度的保證了學生各方面的安全。春節已到，寒假在即，為認真貫徹執行學校關于加強假期安全工作的規定和要求，確保學生的假期安全，經研究決定，學校與家長簽定如下協議：

　　一、學校工作及責任：

　　1、教育學生掌握安全常識，利用校會、班會對學生進行安全教育，讓學生掌握交通、衛生、防水、防汛、防震、用電、用藥、煤氣、飲食等安全常識。

　　2、教育學生不涉足河、湖、水庫、機井、工地、車間、錄像廳、電子游戲廳等不安全、不適宜場所，不與不良人員交往，防止受騙上當，學會自我保護，避免不安全事件的發生。

　　3、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。同學之間要互相關心、互相愛護，容忍互諒，協調解決同學間的磨擦，嚴禁打架、斗毆和伺機報復等不良現象發生。

　　二、家長工作及責任：

　　依據(教育法)的有關規定，學生放假期間，家長屬第一監護人，學生在假期內的一切安全問題由家長負責。望家長認真監護自己的孩子，除完成作業外，要教育孩子做到如下幾點：

　　1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

　　2、禁止到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

　　3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

　　4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。

　　5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

　　6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

　　7、注意飲食衛生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

　　8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。

　　9、學生外出必須經家長同意或由家長陪伴。

　　10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。

　　11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛生、健康。

　　12、不得以任何理由語罰、心罰、體罰和變相體罰學生，不得誤導學生，不得以不良的言行和環境影響和污染學生圣潔、純真的心靈，避免對學生心理傷害。

　　以上內容條款清晰，責任明確，學校、家長和學生必須遵守協議的有關內容，高度重視并加強對學生的安全教育及管理工作，確保孩子在假期內不發生任何不安全事情，并按時安全返校上課。

　　班主任簽名：

學生安全協議書模板 篇17

　　乙方（學生監護人）：

　　____________學生家長，為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現雙方達成如下相關協議。

　　1、家長應主動向學校及班主任說明子女屬特異體質情況，家長應盡量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

　　2、班主任要對該學生特殊對待，詳細向家長詢問應注意事項，并把具體情況告知課任教師。

　　3、家長應按醫院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發生意外。

　　4、學生在校期間因自身身體情況引起的病情發作等情況，學校或教師要盡快通知家長，家長要保證通訊暢通，但因學生的特異體質引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

　　5、學生在上學、放學途中，家長要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

　　6、學校及教師要對學生一視同仁，并不得侵犯學生的隱私。

　　此協議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。

　　班主任（簽名）：

　　學生監護人（家長簽名）：

　　學校（蓋章）

　　年月日

　　附：學生病情

　　學生監護人地址：

學生安全協議書模板 篇18

　　為了使您的孩子在學校健康快樂的學習，學校堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為了確保學生在校學習期間的人身安全，結合我校實際，為此，學校與家長簽訂“學生安全協議書”，具體協議如下：

　　1、學生在校期間應服從學校安排，不得未經允許擅自離校，如有特殊情況，離校時學生需同家長取得聯系，并得到允許后才能夠離開學校，如有意外，由本人承擔全部責任。

　　2、學生在放學后不得進行具有危險性的活動，如游泳、攀巖、涉水、探險等，如因此而造成任何人身意外，由本人承擔全部責任。

　　3、同學之間應該互幫互助，和睦相處，不可與其他同學發生爭執、打架、斗毆等違規行為，如違規一次，學校會給予警告，并及時告示家長。如再有犯，學校會進行勸退。

　　4、學生每天應該準時到校，如有特殊情況需向學校負責人請假，不得擅自曠課，早退，確保學生安全。上課期間學生應遵守課堂紀律。

　　5、學生在校期間如發生突發狀況，如突發疾病等，學校會立即與學生家長取得聯系，共同解決。(這個地方不好，大家想一下怎么改下，盡量不要往自己身上攬責任)

　　如已經閱讀完畢，請學生監護人簽字確認。經監護人簽字，視為已經閱讀并同意以上協議并已了解了學校的注意事項。此協議書自正式開課起生效，有效期至停課。

　　學校負責人簽字：

學生安全協議書模板 篇19

　　1、 學生要求在外租（借）房住宿屬于學生（家長）本人自愿的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途所發生的一切危及自身人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切后果由自己完全承擔

　　2、 各位家長或監護人必須經常到孩子租房的`地方查看，查看租住處的生活、學習情況，有無安全隱患，發現問題及時與房東協商解決隱患，并要求房東規范管理。

　　3、 房東一定要按時鎖好大門，管理好自己家中租房學生，以防學生夜不歸宿，房東要隨時清點學生人數，發現未回學生要及時與家長取得聯系。如果出現問題，后果自負。

　　4、 家長應經常對走讀學生進行法制教育，安全教育和社會公德教育。住地發生變更時要及時將新的地址、聯系方式通知老師。

　　5、 凡在校外租（借）房住宿的學生，家長必須陪護。租住房東和家長應切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，確保不發生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發生的安全事故，責任由家長和房東負責

　　6、 要求在校外租（借）房住宿學生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防火災，防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全，絕對不允許孩子使用電器（電爐子、電熱水器等）、不私自亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤取暖等，平時不點火，不攜帶火機，不吸煙。

　　7、 周六、周日的家校往返必須乘坐符合載客交通要求的車輛，嚴禁乘坐其他非法客運車輛或超載客車往返家校。不要讓孩子獨自行走，必須要有同伴，嚴禁使用無牌、無照、無證的車輛接送，嚴禁超載接送孩子，發現有類似問題及時舉報交管部門，在接送過程中發生的事故學校概不負責，全部由家長負責，并要依法追究責任人的責任。

　　8、 家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具嬉戲，確保游戲的安全性。如因租住處管理不善，發生的任何安全事故（如爆炸、拐騙、重傷害，走失等）學校概不負責

　　9、 告知房主要教育孩子之間互相幫助，團結友愛，不搞小團體，不打擊報復。

　　10. 學生在外發生事故或意外，應積極與學校聯系，以便協助處理相關事宜。

　　本協議自簽字之日起生效。本協議一式三份。一份學校留存，一份學生及家長留存，一份房東留存，有效期一學年。

　　學生租借房屋詳細地址：__________________________________

　　班主任簽字：_____________ 學生本人簽字 ：_____________

　　家長簽名 ：__________ 家長聯系電話：__________________

　　房東姓名：______________ 房東聯系電話：________________________

　　時間：__________