關于賠償協議書匯總(精選34篇)
關于賠償協議書匯總 篇1
甲方:
地址:
法定代表:
乙方:
20__年5月25日,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果左手小指受到傷害。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿后,經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“拾級傷殘”。
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協定自20__年8月1日起,終止勞動合同關系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協議,以資共同信守。
第一條:乙方因公受傷應享有的工傷待遇為:
1、“一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金”工傷待遇為人民幣19400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6984.00元。
合計:26384.00元(大寫:貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整)。
第二條:甲、乙雙方友好協商,由甲方一次性支付乙方26384.00元,雙方權利義務終結。乙方收到上述款項后應出具收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。
第三條:本協議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。
第四條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向相關部門備案一份。
用人單位(甲方): 勞動者(乙方):
代表:(簽字)
關于賠償協議書匯總 篇2
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議:
一、甲方致乙方腿部之損傷,經德廣醫院治療,現已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。
二、甲方在本協議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。
三、乙方自行承擔20__年11月18日出院后的醫療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、后續治療發生其它并發癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫:伍萬元整)。
六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲 方(簽字):
乙 方(簽字):
證明人(簽字):
20__年11月19日
關于賠償協議書匯總 篇3
甲方:性別:x民族:x年齡:__身份證號:____戶口所在地:x市x縣x鎮x村x號戶口性質:聯系電話:
乙方:性別:x民族:x年齡:__身份證號:____戶口所在地:x市x縣x鎮x村x號戶口性質:聯系電話:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件,在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元,大寫:)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的'主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽之日起生效。
甲方(簽):乙方(簽)::
證明人:_________
(村級以上)村民調解委員會(公章):調解委員簽:
____年x月x日
關于賠償協議書匯總 篇4
甲方:___,男,20__年_月_日出生,___幼兒園學生。
甲方法定監護人:___
乙方:___幼兒園,地址:___,營業執照號碼:___負責人:___
幼兒園投資人:___
20__年_月_日(星期_)_時_分,在_(幼兒園具體地址)乙方辦學場所內_,因為乙方工作人員疏于看護管理,甲方在___過程中摔倒,致其面部著地嘴部磕傷,瞬間鮮血直流,經查看,甲方磕掉_顆牙齒。事后,甲方在乙方老師的陪護下到_醫院就診治療。現甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商達成如下協議:
一、乙方愿一次性賠償甲方醫療費、交通費、營養費、誤工費等合計人民幣元。(除乙方已經支付過的_元醫療費外,乙方自愿再賠償甲方元。)上述費用,在簽訂本協議之時,由乙方一次性支付給甲方。
二、因甲方是四歲兒童,經過醫生診斷,此次磕傷會導
致甲方在換牙期長出的新牙出現畸形,需在換牙期時進行多次矯正手術進行修復才能正常發育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發生醫療費、矯正費等治療的必要費用,均由乙方承擔,以醫院發票為支付依據。
三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間,期間如發生甲方停業、終止營業等情形,換牙期期間所需醫療費、矯正費等必要費用,均由乙方投資人承擔該筆費用。
四、本協議非一次性終結處理協議,乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫療費等費用后,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務關系。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,均是雙方真實的意思表示,且公平、合理。
六、甲乙雙方各執一份,經雙方簽字后生效,甲乙雙方應以此為據,全面履行本協議。
甲方:___乙方:___幼兒園
甲方法定監護人:___負責人:
電話:投資人:___電話:___電話:
年月日年月日
向乙方要以下材料:
1.營業執照復印件、辦學批準文件(看看是否有)
2.投資人身份證復印件
關于賠償協議書匯總 篇5
甲方:________________
乙方:________________
根據甲乙雙方已簽訂的《土地承包合同書》約定,目前,甲方已按合同約定付清所租土地10年租金,現根據甲方的項目建設規劃進展需求,需對租地范圍實施規劃開發管理。近期內需對乙方的魚塘(水面)進行補償并退塘,以便甲方進行生產配套設施建設。現就魚塘(水面)補償事宜,甲、乙雙方經充分協商,達成如下補償協議:
一、乙方魚塘(水面)所在位置位于甲方已承包上述地塊的橫過甲方1張魚塘,總面積______畝,魚塘(水面)補償按每畝元的標準計算(含稅),補償款為一次性,補償金額共計______元整(¥)。
二、本合同協議簽訂生效后10個工作日內,甲方一次性付清補償款給乙方,乙方一致自愿要求甲方將魚塘補償款以銀行轉賬方式轉到指定銀行賬戶(賬號:______,戶名:______,開戶銀行:______),乙方收到補償款后向甲方開具收款收據。
三、本合同協議簽訂后,乙方應即時自行清理魚塘內所有一切物品,于______年______月______日前把魚塘交給甲方使用。
四、______年______月______日起,甲方對乙方魚塘(水面)進行配套設施建設,乙方應全力積極配合甲方開發使用該土地(含水面),不能以任何理由阻擋甲方使用該土地。
五、本合同協議簽訂后乙方不能以任何理由再增加租用土地及租用土地范圍內青苗的補償費。
六、甲方在租用期間,建橋修路拉電桿等所經之處占用到乙方的田地、菜地、坡嶺、樹木,乙方不得以任何借口阻攔,索取任何費用。乙方有責任協助甲方做好修路工作。
七、乙方必須積極協助甲方做好基地開發工作,及時解決處理開發過程中存在的各種糾紛及治安問題,不得有任何理由阻止、干擾甲方的生產工作。
八、甲乙雙方必須遵守合同,不得違約,如有一方違約造成對方損失,必須由違約方賠償對方損失。
九、本合同附件包含乙方的甲復印件。
十、協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效應,自雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
關于賠償協議書匯總 篇6
甲方:身份證號碼:
乙方:身份證號碼:
年月日,甲方的兒子不慎被乙方飼養的看護犬咬傷,乙方積極采取急救措施,并在第一時間與甲方一同將甲方的兒子送往住院治療,甲方的兒子經治療后在醫生的建議下辦理出院,住院期間所發生醫療費用乙方均已全部承擔。
經甲乙雙方充分協商,并在xx村委員的調解下,一致達成以下協議:
一、乙方除已承擔的全部醫療費用外一次性自愿支付給甲方兒子費用(包括但不限于住院伙食補助費、營養費、護理費等)元,由甲方受領并向乙方出具收據。
二、本協議第一條所涉及的費用為現階段的賠償費用,如日后甲方的兒子因此次乙方的飼養犬咬傷而引發狂犬病或其他與之有關的疾病或身體損害,乙方還應就相關的費用進行賠償。(或者改為“本協議第一條所涉及的費用為一次性終結費用,甲方同意第一條履行完畢后放棄對乙方其它責任的追究。”)
三、如在本協議履行的過程中發生糾紛,雙方應協商解決,協商不成的,均可向陽江市xx區人民法院提起起訴。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,經甲乙雙方簽字后生效。
甲方:乙方:
簽訂時間:簽訂時間:
關于賠償協議書匯總 篇7
賠償協議書范本
甲方:____________ 乙方:____________
經雙方協商一致,現______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金______元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字后生效。
十一、協議附件
甲方:____________ 乙方:____________ 見證人:____________
二零______年______月______日
關于賠償協議書匯總 篇8
甲方:
乙方:
年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療, 年 月 日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的
一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,
雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事
合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項
損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,
四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具
甲方:乙方:
關于賠償協議書匯總 篇9
甲方:
乙方:
20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產需要,外發深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜,減少甲方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:
第一條 關于《委托加工合同》的問題:
由于乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件,加工費總金額為27000元的全部加工費。
短褲數量1000件,加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
第二條 關于短褲面料問題:
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔面料費11040元
第三條 關于短褲輔料問題:
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條 爭議的解決
本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條 其他
本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份,雙方各執一份,具有相同法律效力。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
代表人(簽字):
X年X月X日
代表人(簽字):
年X月X日
關于賠償協議書匯總 篇10
甲方:______________________班級:______________________
乙方:______________________班級:______________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定,現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協議:
二、事故事實
三、協議事項
1、甲方向乙方預支付處理此次事故的費用人民幣____________元,此筆賠償款用于醫療的所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方損害賠償金后,在治療結束后須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方,由甲方核實,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
3、本協議達成后,如預支付的款項與醫療費用不符,甲方有權追回多余款額,乙方有權進行追償。
四、違約責任
因本協議的履行發生糾紛的,雙方應協商解決,協商不成的,由當地派出所受案審理。
五、協議簽署欄
甲方(簽章):___________________乙方(簽字):___________________
學校代表(簽章):
關于賠償協議書匯總 篇11
甲方: 男 歲
地址:
身份證號:
甲方: 男 歲
地址:
身份證號:
乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
關于賠償協議書匯總 篇12
甲方:_________________乙方:_________________
性別:_____________性別:_____________
民族:________民族:________________
住址:_____________住址:_____________
身份證號碼:_____________身份證號碼:_____________
聯系電話:_________________聯系電話:________________
代理人:________________代理人:________________
根據有關法律規定,經雙方平等、自愿協商,特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協議內容:
一、乙方對自己于_____年_____月_____日晚,在____________縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔,但是,因為家庭經濟條件困難等原因,不能足額賠償甲方所有損失,愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣:_________________貳萬柒仟元整,¥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款,由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后,表示諒解乙方________________________犯罪行為和過錯,保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任,同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協議一式三份,自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力,甲方持一份,乙方持二份。
甲方:_________________乙方:_________________
代理人:_________________代理人:________________
簽訂日期:_________________
關于賠償協議書匯總 篇13
甲方:
乙方:
就乙方左手無名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這里寫一下:乙方指定收款賬戶為:,賬號:,開戶行: )
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:
。1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;
。2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
關于賠償協議書匯總 篇14
乙方:
乙方于 年 月 日未經其許可,對其技術或者系統進行使用(修改),導致甲方的損失,現經雙方友好協商,達成以下和解賠款協議書。
一、甲方同意在本協議簽訂時,一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。
二、賠款方式:現金( )匯款( ),匯款信息如下
戶名:
賬號:
開戶行地址:
三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關于該賠償事宜結束。
四、甲方按本協議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。
四、本協議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;
五、本協議一式二份,雙方當事人各執一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方:(蓋章)
乙方:(蓋章)
日期:日期:
關于賠償協議書匯總 篇15
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方系甲方雇傭的工人,20__年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:
一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的.項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據;余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方: 乙方:
乙方家屬:
20__年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇16
甲方:_____________
乙方:_____________
甲乙雙方就乙方因違反勞動合同法第39條現需解聘,經平等協商,自愿達成如下協議:
1) 乙方于 年 月 日離職于甲方;
2) 甲方于乙方辦理完畢離職手續之日一次性向乙方支付人民幣RMB , 該款包括獎金、加班工資、津貼、解聘經濟補償金或賠償金、社保福利等甲方依法應向乙方支付的所有款項;
3) 上述款項支付完畢后,雙方基于勞動關系的權利義務全部結清,乙方不得再以任何方式到任何部門、機關向甲方主張基于勞動關系的任何權利;
4) 本協議為雙方自愿平等協商達成,無欺詐、脅迫的.情形,并不得向無關的第三者透露;
5) 如果乙方違反本協議約定,甲方有權要求乙方退回上述已支付的款項,并要求乙方支付同等金額的違約金;
6) 本協議經雙方簽字蓋章后生效。
甲方身份證:_____________
乙方身份證:_____________
______年______月______日
關于賠償協議書匯總 篇17
甲方:
乙方:
乙方系妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方:
乙方:
年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇18
甲方:白 ,女,1983 年 6 月 18 日出生,漢族,住榆林市 榆陽區。系陜 k 小轎車車主。
乙方:李 ,男,1980 年 7 月 29 日出生,漢族,住榆林大 村。系陜 k 車車主。
甲、乙雙方就 20 年 5 月 6 日晚發生的交通事故,經雙方充 分協商,現就此交通事故損害賠償自愿達成如下協議:
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣肆萬貳仟元整(小寫:4 元) 。該賠償款 于簽訂本協議之時同時交付,不另立憑據。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何 責任,乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自愿放棄一切權利,不得向甲方再行主張任何權利。
四、本協議為一次性調解賠償協議,協議簽訂后任何一方不 得反悔,如有反悔,需向對方支付違約金人民幣貳萬元整(小寫: XX0 元) 。
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字后 生效。
甲方(簽字) :_________乙方(簽字):_________
______年___月___日 ______年___月___日
關于賠償協議書匯總 篇19
甲方:______________身份證號:______________
乙方:______________身份證號:______________
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事,甲、乙雙方經友好協商,達成如下共識:
一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。
三、本協議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日____年____月____日
關于賠償協議書匯總 篇20
甲方:__________,民族:__________漢族,生于______年______月______日,住址:________________,身份證號碼:_______________,聯系電話:________________。
乙方:__________,民族:__________漢族,生于______年______月______日,住址:________________,身份證號碼:________________,聯系電話:_______________。
甲方與乙方于年9月6日辦理離婚手續,離婚后乙方才知道甲方有出軌的行為,并且在離婚時甲方的婚內出軌對象已經懷孕六個月,F甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》等法律的規定,自愿達成如下賠償協議:
一、協議內容
1、甲方自愿給予乙方賠償金______元(大寫:________________元整);
2、支付期限:______年時間,即______年_____月—______年_____月支付完畢,分_____期支付,每期支付_____元(人民幣:__________)。
3、支付方式
甲方通過向乙方______轉賬的方式(支付上述款項。
二、違約責任
如果甲方違反前述約定,未按期支付的,甲方除了支付前述約定賠償金外,應當另支付違約金_____元(人民幣:__________)。
三、其他
1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的.。
2、本協議一式兩份,雙方各執一份,兩份具有同等的法律效力。
3、本協議自雙方簽字時生效。
4、本協議生效后在執行中發生爭議的,甲乙雙方應協商解決,若協商不成,由_____方住所地人民法院管轄。
甲方(簽字/捺。篲_________
_____年_____月_____日
乙方(簽字/捺印):__________
_____年_____月_____日
關于賠償協議書匯總 篇21
民事賠償協議書
甲方:__公司
乙方:___(女,身份證號碼:_______)
于__年__月__日在甲方經營的__景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:__公司(蓋章)
乙方:
日期:__年__月__日
關于賠償協議書匯總 篇22
甲方:
出生日期:
身份證編號:
乙方:
出生日期:
身份證編號:
乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于20__年_月_日在為甲方(系生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議。
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣__萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于20__年_月_日存于__在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向__名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方:乙方:
簽訂日期:
簽訂地點:
關于賠償協議書匯總 篇23
甲方:
乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住,身份證號:
就乙方左手無名指(具體是哪根手指,根據實際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這里寫一下:乙方指定收款賬戶為:賬號:開戶行:)
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:
(1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;
。2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方:乙方:
日期:日期:
關于賠償協議書匯總 篇24
甲方(車主): 身份證號:
乙方: 身份證號:
20 年07月16日凌晨,乙方駕駛甲方的川A 在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當,不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意,達成以下賠償協議:
一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整(小寫:¥ 0000.00元)。
二、支付賠償后,乙方不再承擔任何責任,甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。
三、本協議一式二份,雙方各持一份,經甲、乙雙方簽字并按手印后生效。 并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇25
甲方:
乙方:
就乙方左手無名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:
。1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;
。2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方:
乙方:
年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇26
交通事故賠償協議書范本
甲方:______,男,身份證號碼:_________,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:______,男,身份證號碼:_________ ,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:____________(小寫:_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和 ______交警大隊各持一份。
甲方簽字:________
乙方簽字:________
交警部門:________
____年____月____日
關于賠償協議書匯總 篇27
甲方:_________
乙方:_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備,由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷,設備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關事宜,減少乙方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:
第一條 關于設備缺陷的`問題
設備缺陷有:1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;3、網籠有毛刺,不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設備,但附有如下條件:
1.乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應另行重新更換新的無缺陷的設備,另行更換設備所產生的一切費用和損失由乙方承擔。
2.自驗收合格之日起一年內,如該設備出現質量問題,甲方有權更換,乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條 關于未按期供貨的問題
按合同約定是20__年5月5日前全部到貨,實際到貨為20__年5月18日,延誤的時間較長,已嚴重影響安裝進度和甲方的生產經營計劃。
第三條 關于賠償問題:
由于該設備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:
1.延期交貨產生的損失費用:_________元。
2. 返修、降級使用的費用:_________元。
第四條 爭議的解決及其他
1.本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
2.本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自雙方在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份,雙方各執一份,具有相同法律效力。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________ 代表人(簽字):_______ 代表人(簽字):________________年____月____日 _________年____月____日
關于賠償協議書匯總 篇28
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件,在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元,大寫:)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽之日起生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇29
甲方:______
乙方:______
身份證號碼:_________
乙方______于______年07月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,現已治愈。就其醫療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元,大寫叁萬伍仟元,自本協議簽字生效后5日內付清。
二、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛。
三、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方:______乙方:______
協議簽字生效日:__年__月__日
關于賠償協議書匯總 篇30
甲方:
地址:
法定代表人(經營者):
用工單位:
乙方: 身份證號碼:
乙方于__年__月__日10:57左右,在__有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經重慶市南川區人民醫院治療。
__年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議:
一、__市工傷保險基金支付部份如下:
(一)一次性傷殘補助金:9_3370=30330元
(二)一次性工傷醫療補助金:4_5616=22464元
(三)住院期間伙食補助費:7_8=56元
(四)傷殘鑒定費:400元
二、實際用人單位支付部份如下:
(一)一次性傷殘就業補助金:9_5616=50544元
(二)停工留薪期工資:3_3500=10500元
(三)就醫交通費:350元
(四)生活津貼:3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方__元,應由乙方支付的__元,簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關系自__年__月__日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協議后,乙方在實際收到本協議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的。任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的,本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章: (蓋章)
乙方(簽字按印):
年 月 日
關于賠償協議書匯總 篇31
甲方:
乙方:,(性別),(民族),身份證號碼:,系(親屬關系)。
,于20xx年月日在工作時發生事故,經全力搶救無效死亡。于xx年xx月xx日出生,其供養親屬情況如下:
妻子:姓名xx年齡出生日期
家庭住址:
身份證號碼:
為妥善處理死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協商,甲方可支助長女完成學業。
四、乙方保證于20xx年8月日前對遺體進行火葬。
五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議。
十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方:x有限公司(蓋章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:
關于賠償協議書匯總 篇32
甲方:
乙方:
經雙方協商一致,現(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的'結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金 元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本
協議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字后生效。
甲方:
乙方:
關于賠償協議書匯總 篇33
甲方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊各持一份。
甲方簽字:乙方簽字:
年月日年月日
關于賠償協議書匯總 篇34
甲方:_________
身份證編號:_________ 。
乙方:_________
身份證編號:_________
乙方系______的妻兒。______(系甲方雇工)于___年___月___日在為甲方(系______生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因______死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:
一、因______家屬來滬料理______后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期間的______的'喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金,計人民幣______萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于___年___月___日存于____在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向____名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市____公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。
協議人:
甲方:_________乙方:_________
簽訂日期:_________
簽訂地點:_________
___年___月___日