有關工傷賠償協議書集合（精選31篇）

有關工傷賠償協議書集合 篇1

　　甲方（單位）：

　　乙方（雇員）：

　　身份證號：

　　乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（手印）簽字：

有關工傷賠償協議書集合 篇2

　　(死亡)

　　甲方(用人單位)：_______________

　　乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　長子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;

　　次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;

　　乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經搶救無效死亡。經其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協商，達成如下賠償協議，共同遵守執行：

　　一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計幣_____元(大寫)，包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協議生效后一次性付清。

　　二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利，乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在處辦理提存，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由處保管，提存等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若處不辦理提存，甲方有權拒付。

　　五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協商或依據法定程序進行分配，甲方無權也無義務予以干涉。

　　六、本協議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若違反本協議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的，除退還已經收取的全部工亡待遇金外，還應自已經領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協議，由乙方按照法定程序尋求解決。

　　八、本協議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會保險部門和商業保險公司各一份，效力相同。

　　各方當事人簽字蓋章：甲方：__________(公章)法定代表人：__________(簽字)

　　乙方(簽字)：__________委托代理人(簽字)：__________

　　見證方：__________(簽字或蓋公章)

　　簽訂日期：_______________

有關工傷賠償協議書集合 篇3

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：________年____月____日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，

　　5、左腳

　　第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間

　　第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

　　1、(一)醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%2100)1785補助期限25個月44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計

　　4、停工留薪期盼

　　一.停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　二.停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；

　　三.計算初始日期，________年____月____日

　　四.計算標準月薪2100元

　　五.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　六.停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　(簽章)： (乙方代表簽名)：

　　經辦人： 身份證號

有關工傷賠償協議書集合 篇4

　　甲方(用人單位)：___市___有限公司

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方在_______年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：_______年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處。

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響。

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活。

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力。

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響。

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的.站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據：《工傷保險條例》、《__省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　3、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%x2100)1785__補助期限25個月=44625元

　　三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

有關工傷賠償協議書集合 篇5

　　甲方：

　　乙方

　　丙方

　　丁方

　　戊方

　　己方

　　見證單位（見證人）：

　　甲方雇員李某，于_______年1月11日，在________施工時因交通事故，搶救無效死亡。經其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協議：

　　一、本協議各方確認如下事實：

　　1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：_______。

　　配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：_______；兩人育有一兒子和一女兒，

　　兒子姓名：李男，現年14周歲，身份證號：_______；

　　女兒姓名：李女，現年16周歲，身份證號：_______；

　　父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：_______；

　　母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：_______。

　　2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

　　二、協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和廣西（區）政府有關工傷補償標準進行一次性補償；本協議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　三、李某在事故發生后的住院醫療期間，所有的醫療費用根據醫院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計______元。

　　四、根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，分別計算如下：

　　根據廣西（區）統計局統計數字，廣西（區）_______年度職工月平均工資為1288元整，協議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。

　　1、喪葬補助金：為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為61288=7728元。

　　2、一次性工亡補助金：為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。

　　3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用____元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

　　4、供養親屬撫恤金：依據《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養親屬范圍規定》規定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養的親屬。依照相關法律規定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

　　5、以上各項總計157651.2元。（大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元）

　　五、根據法律規定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

　　六、甲方在本協議簽訂前已以向戊、己方（即父母）支付了____元。協議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

　　七、本協議未涉及的其他費用，由本協議各方各自承擔。其它無爭議。

　　八、本協議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

　　本協議簽訂地點：________

　　簽訂時間：________。

有關工傷賠償協議書集合 篇6

　　甲方：________

　　乙方：____ 性別____ 年齡____ 身份證號：____________ 住址：____________，聯系電話：____________。

　　乙方于年月 日發生工傷事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任

　　何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

　　三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：________乙方：________

　　時間：________時間：________

有關工傷賠償協議書集合 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥____元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣____元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣____；____年____月____日前付人民幣____；余款人民幣____于____年____月____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：____________。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

有關工傷賠償協議書集合 篇8

　　甲方(用人單位)

　　乙方(工人)____，男，____歲，身份證號：________

　　乙方于年月日在__區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：

有關工傷賠償協議書集合 篇9

　　甲方(單位)：____X有限公司，地址：

　　法定代表人：

　　乙方(工人)：__，男，__歲，住成都市__X，身份證號：

　　乙方于年月日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：)。

　　3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

　　附:乙方身份證復印件

有關工傷賠償協議書集合 篇10

　　用人單位：_____

　　勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的'康復期)為：__________;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應帶給經公證的授權委托書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

有關工傷賠償協議書集合 篇11

　　甲方：

　　性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

　　家庭住址： 電話：

　　乙方： 石家莊 公司住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。

　　2、在本協議第一條確認金額的`基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利; 六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

有關工傷賠償協議書集合 篇12

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　職務：

　　丙方：

　　身份證號碼：

　　甲方羅______之妻陳______系乙方工人，因工作原因于_________________。

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪______支付賠償金壹萬元；向甲方之羅______、羅______支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　______年______月______日前支付倪______全部賠償金壹萬元，支付羅______、羅______部分賠償金伍萬元；

　　______年______月______日前支付羅______、羅______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方（簽章）：__________

　　代表人（簽字）：__________

　　______年______月______日

　　乙方（簽章）：__________

　　代表人（簽字）：__________

　　______年______月______日

　　丙方（簽章）：__________

　　代表人（簽字）：__________

　　______年______月______日

有關工傷賠償協議書集合 篇13

　　工傷賠償協議書范本

　　甲方:______________

　　乙方:______________

　　乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規、規章雙方協商達成協議資料如下:

　　第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關職責的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第二、甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于年月日給付，剩余款項在20xx年度分三次給付;

　　第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協議生效后，雙方解除勞動關系;

　　第五、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

　　第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

　　第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方:______________乙方:______________

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

有關工傷賠償協議書集合 篇14

　　協議人：x廠(以下簡稱甲方)

　　協議人：(以下簡稱乙方)

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(.00元);

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日____年____月____日

有關工傷賠償協議書集合 篇15

　　用人單位：

　　勞動者：

　　根據、等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條：xx年xx月xx日，在工作時發生，導致。

　　第二條：經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

　　第三條：經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　（1）后續治療和康復費用為：xx元（前期的醫療費用人單位已經墊付）；護理費：xx元；含住院伙食補助費：xx元；交通費：xx元；

　　（2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：xx元；

　　（3）以上費用計人民幣：xx萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

　　第五條：勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

　　第七條：本協議一式三份，用人單位執二份，勞動者執一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：勞動者（簽字）：

有關工傷賠償協議書集合 篇16

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(內含關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　十、其它：

　　甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)

　　年月日年月日年月日

有關工傷賠償協議書集合 篇17

　　甲方：x公司

　　乙方：(身份證號:________________)

　　自____年____月____日____，乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎______受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。

　　為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、一次性醫療和就業補助業、工傷傷殘補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_________元整(￥：______元);

　　二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　三、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　____年____月____日____年____月____日

有關工傷賠償協議書集合 篇18

　　甲方（單位）：

　　代表人：

　　乙方（工人）：，男，歲，家住，身份證號：

　　乙方于年月日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。

　　為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用（后稱“一次性補助金”）共計人民70000元（大寫：柒萬元整），在本協議簽訂之日由甲方負責支付，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后1日內，甲方先向乙方支付人民幣40000元（大寫：肆萬元整），余款人民幣30000元（大寫：叁萬元整）于20xx年4月15日付清，支付地點為廣南路GN19合同段項目部。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔，并且將受傷期間的所

　　有手續、單據以及證明全部交由甲方處理。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

　　6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

　　7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　10、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全

　　面切實履行本協

　　年 月 日議書，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方代表簽字：

　　乙方簽字：

有關工傷賠償協議書集合 篇19

　　甲方（單位）：

　　乙方（雇員）：

　　身份證號：

　　乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（手印）簽字：

　　日期：

有關工傷賠償協議書集合 篇20

　　甲方：李林明(化名) ，男，生于1988年2月14日，漢族，住章丘市XX鎮XX村。身份證號：370181。

　　乙方：濟南制造有限公司 法定代表人 王 住章丘市X街道辦事處。

　　甲方于2019年6月30日年上午在乙方處工作時受傷，傷及右手手指，受傷后在XX醫院住院治療，現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商，雙方在自愿、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議：

　　一、 乙方已經支付甲方2019年3月、2019年4月份工資五千

　　元，另于2019年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元，并且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性補助金、一次性補助金、一次性補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

　　二、 本協議簽訂后，乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整，甲方收到該賠償金六萬元之后，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的勞動關系解除，甲方在本協議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

　　三、 本協議經雙方平等協商、自愿簽訂，甲、乙雙方均認可本

　　協議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行為表示對協議內容的完全認同。

　　四、 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽工傷賠償協議書范本字之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

有關工傷賠償協議書集合 篇21

　　用人單位:_____

　　勞動者:姓名:_____，身份證號:_____，電話:_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

　　(1)醫療費及后續治療費用為:__________;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________;

　　(4)前述費用計人民幣:_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應帶給經公證的授權委托書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章):勞動者(簽字):__________

　　經辦人(簽字):__________

有關工傷賠償協議書集合 篇22

　　甲方(單位)：________

　　乙方(雇員)：________

　　乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的'原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：____人民幣 ），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

　　3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：____ ），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（蓋章）簽字：________ 乙方（手印）簽字：________ 中間人簽字：________

　　____年____月____日

有關工傷賠償協議書集合 篇23

　　甲方(單位)：____________

　　乙方(雇員)：__________

　　乙方于X年X月X日在工作期間不慎發生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。X年X月X日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議為（例如工傷）賠償協議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 15000元（大寫：人民幣 壹萬伍仟元 ），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

　　3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的'全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣10000元（大寫：壹萬元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（蓋章）簽字：

　　乙方（手印）簽字：

　　20xx年xx月xx日

有關工傷賠償協議書集合 篇24

　　甲方(單位)：__________有限公司，地址：__

　　法定代表人：___

　　乙方(工人)：____，性別________，________歲，住址：___，身份證號：___

　　乙方于________年________月________日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫：________)。

　　3、本協議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元(大寫：________)，余款人民幣________元(大寫：________)于________付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：________乙方簽字：_______

　　時間：_____時間：_______

　　見證人：_______

有關工傷賠償協議書集合 篇25

　　甲方：1、羅，陳之子。

　　2、羅，陳之夫。身份證號碼：………。

　　3、倪，陳之母。

　　乙方：有限責任公司

　　法定代表人：洪，職務：。

　　丙方：洪，身份證號碼：………。

　　甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于XX年6月21日發生工傷事故，因醫治無效于XX年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　XX年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;XX年5月21日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　三、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的.費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　四、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章： 丙方簽字：

　　時間： 時間：

有關工傷賠償協議書集合 篇26

　　甲方：

　　乙方：南寧緣居建筑工程勞務有限責任公司

　　丙方：(隊長)住址：身份證號：

　　丁方：(傷者)住址：身份證號：

　　年點左右，乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨， 經送住院治療已經痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意并與丁方協商達成以下協議：

　　一、 丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

　　二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。

　　三、 丁方住院期間的醫療費(住院期間： ) 共 元由甲方全額負責。

　　四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

　　五、 丁方在本項目的工作期間，應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。

　　六、本協議經四方簽章，丁方領款后生效。協議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。

　　七、 本協議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執一份，其同等法律效力。

　　甲方簽章： 乙方簽章：丙方簽章： 丁方簽章：

　　日期： 日期： 日期： 日期：

有關工傷賠償協議書集合 篇27

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方于___年___月__日起到甲方處工作。___年___月__日，乙方在工作期間發生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發生后，甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施，并承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結，尚需要在家靜養。

　　經雙方平等協商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協議：

　　第一、乙方已經發生的'住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

　　第五、本協議生效后，雙方解除勞動關系。

　　第六、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

　　第十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方（簽字）：____________

　　___年___月__日

　　乙方（簽字）：____________

　　___年___月__日

　　中間人：____________

　　___年___月__日

有關工傷賠償協議書集合 篇28

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　乙方于20__________年05月18日在甲方__________車間發生工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計____________元(大寫：_________________人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

　　2、付款期限：甲方應在20__________年__________月__________日之前分10次通過現金方式支付上述款項，至20__________年__________月__________日前付清。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　4、本協議為雙方平等、自愿協商的.結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協議，承諾今后互不相涉。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：___________________乙方：___________________

　　日期：___________________日期：___________________

有關工傷賠償協議書集合 篇29

　　甲方：木工班組長陳永福身份證號碼：__

　　乙方：木工向平身份證號碼：__

　　今有向平同志在龍灣區瑤溪黃石農改房聚集工程一標項目的木工班組從事模板施工工作。該同志于__X年3月11日在模板加工過程中，因本人操作鋸板機不當而將其左手中指鋸傷。現木工班組長陳永福同志與木工向平同志協商，雙方愿意達成如下協議：

　　此次工傷事故主要責任在乙方木工向平本人操作不當而造成，現甲方木工班組長陳永福同志本作人道主義的原則，且考慮乙方的農村家境，原一次性經濟補助給乙方向平同志共計人民幣元整(其中包括醫藥費合計元)。乙方自即日得到補助金之日時起，此后一切后果均由乙方向平同志自負。與甲方無任何事故、道義、經濟責任。且與項目部更無連帶責任。

　　甲方當事人簽字：

　　日期：

　　乙方當事人簽字：

　　日期：

　　見證人簽字：

　　日期：

　　本協議一式三份，甲方、乙方、見證人各執一份

有關工傷賠償協議書集合 篇30

　　甲方：

　　乙方：男（女)，出生日期：身份證號碼：

　　乙方20xx年x月x日到甲方工作，乙方與20xx年x月x日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。20xx年x月x日乙方經勞動能力鑒定構成x級傷殘。

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

　　第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的`權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

　　（1）一次性工傷醫療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）

　　（2）一次性傷殘就業補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）

　　（3）其他各項費用

　　合計應支付：xx元

　　第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協議生效后，雙方解除勞動關系;

　　第五、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

　　第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

有關工傷賠償協議書集合 篇31

　　甲方：1、___（身份證號：____________）女，___之妻

　　2、___（身份證號：___________）男，___長子

　　3、___（身份證號：__________）男，_____次子。

　　乙方：____________________公司

　　法定代表人：____，職務：____

　　委托代理人：___，職務：____

　　甲乙雙方就四川攀峰路橋集團有限公司勞動合同制員工___（男，身份證號：__________）____年_月__日在__________因____死亡的有關賠償事宜，依據國家《勞動法》、《勞動合同法》、國務院《工傷保險條例》（國務院第586號令）等法律法規，經協商達成以下具體賠償條款:

　　一、雙方同意按照工傷死亡性質處理賠償事宜。

　　依據國務院《工傷保險條例》第三十九條

　　一、職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。二、喪葬補助金

　　標準：為6個月的統籌地區上年度社會職工月平均工資。成都市____平均工資為______元；折合為月標準：_____元。

　　計算公式：____年統籌地區上年度職工月平均工資×6=喪葬補助金

　　____6=______元

　　三、一次性工亡補助金

　　標準：____年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。據____年__月__日國家統計局網站消息，____年度全國城鎮居民人均可支配收入為______元。一次性工亡補助金計算公式：____元×20年=______元

　　以上合計第二項、第三項合計金額為：______+______=______元；

　　四、供養親屬撫恤金：____

　　___妻子___未滿55周歲，不屬于法定配偶撫恤金領取范圍；需要先向乙方提供A、冉啟志與陳克平法定夫妻關系證明；B、由國家法定勞動能力鑒定機構出具的、具有法律效力的“完全喪失勞動能力”證明文書，并經乙方報單位參保地社會保障機構確認并認可后，方能按照法律、法規確定的標準和年限享受。（雙方出具承諾書__附后）。

　　2、其他直系親屬撫恤金計算公式：工亡職工本人工資×30%/人/月=其他親屬撫恤金；因___共有兄弟姐妹三人，對父母的贍養義務應為子女共同承擔，此費用_____應負擔三分之一，即：____元/月。

　　___的母親撫恤金：___元/月_____12月_______年__=______元此款需要向甲方提供___與父母的直系親屬關系證明并經甲方報單位參保地社會保障機構確認并認可后，方能按照法律、法規確定的標準和年限享受。

　　3、____父親已去世、兒子___、___已成年，不適合領取親屬撫恤金的相關條件，不予核算。

　　五、乙方考慮甲方的種種因素，給予甲方一次性補償金總額______元（此款包含直系親屬的安撫費、甲方親友奔喪期間車旅費、住宿費、誤工費、生活費等一切費用）。由乙方預付的已發生的住宿、餐飲費用由乙方承擔，不從上述費用中扣除。

　　六、本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務；甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關系及補償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權利。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果一致同意。

　　八、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份報公司人力資源部存檔。本協議自甲乙雙方簽字蓋章（捺印）后即發生法律效力。涉及到與處理此事有關的證明、證件等資料由甲方負責及時提供。

　　附件：

　　1、戶口簿復印件;

　　2、妻子___身份證復印件及與死者夫妻關系證明;

　　3、兒子___、___身份證復印件及與死者父子關系證明;

　　4、母親身份證復印件、與死者母子關系證明及授權委托書；

　　5、兒媳身份證復印件、與兒子的夫妻關系證明及授權委托書；

　　6、父親已去世銷戶的證明；

　　7、死亡證明;

　　8、火化證明__。

　　(簽字捺印)：乙方(簽字蓋章)：

　　簽約時間：__年月