私了賠償協議書范本（精選29篇）

私了賠償協議書范本 篇1

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　鑒于甲方于_______年_______月_______日在_______工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及_______地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的'了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥_______元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥_______元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣_______元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣_______年_______月_______日前付人民幣余款人民幣于_______年_______月_______日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。_____________________。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天_______元）、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方簽字：__________乙方簽字：__________

　　日期：______________日期：______________

私了賠償協議書范本 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方本人向甲方提出解除勞動合同，雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定，本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關系，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用，達成以下協議：

　　一、甲乙雙方自簽訂本協議后，解除雙方勞動關系。

　　二、在簽訂本協議后，甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、后續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元（70000元）。

　　三、甲乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

　　四、簽訂本協議后，雙方再無權利義務關系，乙方不得再向甲方主張任何費用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

　　五、甲乙雙方均已了解協議的內容，雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協議。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：20xx年xx月xx日

私了賠償協議書范本 篇3

　　甲方：___，男，_____________歲，家住____

　　乙方：___，男，_____________歲，家住____

　　___年___月___日，甲方騎摩托車回家途中和乙方駕駛的摩托車相撞，致使兩人均左腳受傷，后甲方忍著傷痛電話聯系出租車兩人共同到勉縣醫院治療，經檢查，甲方為左腳軟組織受傷，乙方左腳腳背骨折受傷，隨即住院進行手術治療，費用由甲方先行墊付，經過一個月的治療后，于___年___月___日好轉出院。

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下協議：

　　一、由甲方支付乙方醫療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養費、二次手術費等各項費用共計____元，已支付前期治療及各項費用____元，現在還需給付____元；

　　二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　三、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　四、本協議一式叁份，雙方各執一份，公證人一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　公證人：

　　_____________年_____________月_____________日

私了賠償協議書范本 篇4

　　甲方(出租方)：

　　身份證號：

　　乙方(承租方)：

　　身份證號：

　　甲方為位于江西省九江市 區 街 小區 單元

　　室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。 20xx年xx月xx日乙方

　　因用電不慎發生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：

　　房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應承擔的鄰居所受損失：共計 項，折合人民幣元。火災經消防隊控制現無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：由乙方在20xx年xx月xx日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額。

　　2、房屋需恢復原狀部分的損失為：20xx年xx月xx日之前開始維修并須在20xx年xx月xx日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按進行處罰。

　　3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，并將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。

　　4、本協議執行過程中如雙方發生爭議，應協商解決，協商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　日期：20xx年xx月xx日日期：20xx年xx月xx日

私了賠償協議書范本 篇5

　　甲方：__公司

　　乙方：___(女，身份證號碼：_______)

　　于__年__月__日在甲方經營的__景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：__公司(蓋章)

　　乙方：

　　日期：__年__月__日

私了賠償協議書范本 篇6

　　協議編號：

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方地址：

　　乙方身份證號碼：

　　根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規規定，經甲乙雙方協商一致，并經乙方村委會證明，現就甲方建設用地范圍內的地上青苗以及其它地上附著物（以下統稱“地上物”）的一次性補償，達成如下協議：

　　一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協議、并且有權領取屬于乙方所有權或管轄權范圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協議。

　　二、在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部內容如下：

　　以上青苗等補償款合計（小寫）：￥： 元（大寫）：人民幣：元。乙方簽字： （蓋章）。

　　三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應進行補償的內容和情況進行核實并予以公示；如果公示之后無人對乙方的權利人身份、乙方的

　　家庭代表身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議，則甲方將根據本協議約定的補償金額，自本協議簽訂之日起3日內，一次性支付給乙方。乙方收到全部款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

　　四、協議實行后，其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意，乙方不得對已補償的青苗樹木種植區域內的土地再進行種植和利用。

　　五、簽署本協議時，乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料，包括身份證、家庭戶口本，農村土地承包協議（證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件），建筑物產權證明等。

　　六、村委會作為本協議的見證方，對乙方的合法村民身份、被補償地上物的所有權人之代表身份以及補償標準、數量、補償金額發放等相關事宜，給予見證、監督和證明。

　　七、本協議如發生爭議，甲乙雙方應通過友好協商解決；協商不成可以向當地人民法院起訴。本協議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協議一式貳份，甲乙方各執一份。

　　甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

　　代表人簽字： 代表人簽字：

　　簽訂日期： 20xx年xx月xx日

私了賠償協議書范本 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　見證人（證明人）：

　　甲乙丙三方在對_____縣于_____年_____月_____日_____分發生的乙方親人 遇難無異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規定的賠償。經甲乙丙三方協商同意，達成以下賠償條款，以資共同遵守：

　　一、對此次事故負全部責任

　　二、甲方愿意向乙方承擔法律規定的安全事故賠償責任。

　　三、甲方支付乙方賠償費_____萬元（_____萬元）；該賠償費用包括但不限于一次性死亡補助金（死亡賠償金）、喪葬補助金（喪葬費）、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養親屬撫恤金、扶養費、撫養費及財產損失等相關損失和由此而產生的各項費用。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實際發生的住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用；甲方并應當為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費用均由甲方承擔。

　　四、乙方應當向甲方提供本協議附件中約定的所有材料。

　　五、甲方支付完畢上訴賠償費用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關系或者是經濟糾紛。

　　六、由于甲方已向乙方支付了法律規定的賠償款，故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關人員作出諒解，不追究其法律責任。

　　七、由于遇難者的身體欠佳，無法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權限由全權代理。該代理有遇難者的等證實。

　　八、本協議經甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。

　　九、本協議一式陸份，甲方執叁份、乙方執壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊事故調處大隊執壹份；陸份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　見證人（證明人）：

　　日期：20xx年xx月xx日

私了賠償協議書范本 篇8

　　賠償義務人（甲方）：

　　身份證號：

　　賠償權利人（乙方）：

　　身份證號：

　　全權委托代理人： ，身份證號： （與乙方直系親屬關系）。

　　__年____月____日 時 分，乙方 駕駛二輪輕便摩托車在 鎮 路段與甲方 駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故， 縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定， 對過錯行為負此事故的主要責任， 對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣 拾 萬元（￥ ____元）整，本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____萬元（￥____元）整。

　　二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主 權利，所得賠償款全部歸乙方所有。

　　三、本協議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權利。

　　四、本協議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。

　　五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。

　　賠償義務人（甲方）： 賠償權利人（乙方）：

　　見證人：

　　__年____月____日

私了賠償協議書范本 篇9

　　甲方:

　　乙方:

　　甲、乙雙方就 年 月 日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

　　四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償.乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用.

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。

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　　六、為保證乙方交通肇事案件的.順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。

　　七、本協議自簽訂之日起生效。

　　甲方: 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

私了賠償協議書范本 篇10

　　協議人：__（以下簡稱甲方）

　　協議人：__（以下簡稱乙方）

　　乙方于20__年__月__日被甲方聘為___________廠打磨工人。 20__年__月__日，乙方在本職工作完成下班時，在未經甲方的允許和批準情況下，私自去幫助其它車間的.天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的左腳。

　　一、由甲方一次性賠償乙方住院醫療費、后續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計人民幣肆萬元整（40000.00元）；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　甲方：________有限公司（公章）乙方：（指印）____年____月____

私了賠償協議書范本 篇11

　　甲方：

　　身份證號:

　　住址:

　　乙方：

　　身份證號:

　　住址:

　　見證人：

　　身份證號:

　　住址:

　　茲因雙方于____年_____月_____日在因雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____(大寫：____)，此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　見證人簽字：

　　____年_____月_____日

　　____年_____月_____日

私了賠償協議書范本 篇12

　　甲方：____，性別____，漢族，____年____月____日出生，現住____，身份證號____，聯系電話：____。

　　乙方：____，性別____，漢族，____年____月____日出生，現住____，身份證號____，聯系電話：____。

　　年____月____日晚上，甲、乙雙方在____地方因口角發生爭斗，甲方受傷(后經法醫鑒定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、乙方一次性支付醫療費人民幣____元(大寫：____元整)給甲方。

　　二、甲方今后左眼出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

私了賠償協議書范本 篇13

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）；

　　二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，公安機關備案____份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____________

　　聯系電話：________聯系電話：________

　　______年______月______日

私了賠償協議書范本 篇14

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協議：

　　1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態導致發生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。

　　2、事發后經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協議。

　　3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠償款包括（醫療費、營養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。

　　4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。

　　5、鑒于事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的`賠償款后，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。

　　6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關備案。

　　7、甲乙方雙方均保證，在本協議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行為。

　　8、鑒于甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。

　　9、本協議自雙方簽字之日起生效。

　　11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年____月____日

私了賠償協議書范本 篇15

　　甲方：___________(___________)，男，36歲，________________村人。

　　乙方：___________(___________)，男，22歲，________________，學員(原籍紅花鄉__________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任

　　20____年_______月_______日_______時_______分，甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元(包括已經支付的___________元)。

　　二、項的'損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：_______________

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　____年______月____日

私了賠償協議書范本 篇16

　　甲方：_________身份證號碼：_____________________

　　乙方：_________身份證號碼：_____________________

　　_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑒定確定為____級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

　　一、本協議簽訂后___日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣___元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協議的`簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　______年___月___日

私了賠償協議書范本 篇17

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月_____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的.乙方撞傷，致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫院緊急救治。

　　住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。_____年_______月_______日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元，誤工費____元，鑲牙費____元，復查費_____元，合計_____元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方：

　　乙方：

私了賠償協議書范本 篇18

　　協議人：_____（以下簡稱甲方）

　　協議人：_____（以下簡稱乙方）

　　乙方于_____年4月被甲方聘為___________廠打磨工人。_20xx_年__5_月__16日，乙方在本職工作完成下班時，在未經甲方的允許和批準情況下，私自去幫助其它車間的天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的`左腳。

　　一、由甲方一次性賠償乙方住院醫療費、后續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計人民幣肆萬元整（40000.00元）；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　甲方：___________有限公司

　　乙方：_____

　　____年____月____日

私了賠償協議書范本 篇19

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的.原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____（小寫：_____元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______________交警大隊各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

私了賠償協議書范本 篇20

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲乙雙方根據各自過錯程度經誠懇、友好的協商，一致同意達成和解，并就本次傷害的賠償等相關事宜達成如下協議：

　　1、乙方對自己的'行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以諒解。

　　2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣____萬元。此賠償數額為最終和全部賠償數額。

　　3、乙方或其代理人應在本協議簽訂之日起____日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后，雙方因本次糾紛所產生的債權、債務關系全部終止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。

　　4、甲方本著化解民間矛盾的態度，對乙方的傷害行為給予諒解，同意并請求公關機關對本案作調解處理，并承諾不再追究甲方的刑事責任。

　　5、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。

　　6、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方或代理人簽字之日起生效。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　________年_____月_____日

私了賠償協議書范本 篇21

　　簽訂了工傷賠償私了協議一般不允許反悔。

　　簽訂協議后沒有反悔期，依法成立的協議受法律保護，雙方的當事人需要依照協議中的約定履行協議上的內容，不能輕易不履行或是違約。協議中賠償給付數額不當的，協議存在欺詐、脅迫、乘人之危、顯失公平、給付數額不當的可以申請勞動爭議仲裁，或向人民法院請求予以變更。

　　工傷賠償協議的注意事項全解析

　　1.賠償項目是否明確。工傷賠償的項目繁雜，所以在賠償協議中對一次性傷殘賠償補助金、一次性勞動就業補助金、一次性工傷醫療補助金、勞動年限的補償金、醫療費、護理費等等賠償項目都要認真核實，約定清楚，都須逐一寫清，若表達不清楚，可能導致賠償錯漏。另外，對于工傷賠償的數額也應當明確，看是否依據法律規定的標準來計算，建議最好請公證人員進行核準，這樣有利于減少不公平合理的情況發生。

　　2.意思表達是否明晰。在工傷的賠償協議中要注意用詞是否得當，意思表達是否明晰無爭議。比如賠償與補償，賠償是基于過錯，補償則不一定。單位有過錯，給職工造成損失的情況下，必須采取賠償。

　　3.是否應有工傷認定書。只有經過工傷認定程序被依法認定為工傷的勞動者才能享受工傷待遇、獲得工傷賠償。

　　一次性工傷賠償協議書格式是怎樣的

　　一次性工傷賠償協議書的格式主要包括第一開頭，比如勞動者和公司的基本信息。第二賠償金額，比如一次性殘疾補償金，工傷醫療補助金等一些賠償金額。第三是付款的期限，第四是雙方的責任分配，第五是違約責任，主要是包括當雙方出現爭議的時候，應該選擇救濟方式和賠償費用等問題，第六是關于雙方自愿的條款。

　　工傷鑒定賠償后公司怎么賠付的

　　1.住院伙食補助費：按照因公出差伙食補助標準的70%發放。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

　　2.停薪留職期間的工資：按原工資待遇發放，一般不得超過12個月。《工傷保險條例》所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

　　3.醫療費：據實報銷。

　　4.生活護理費：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　5.一次性傷殘補助金：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;(一至四級保留勞動關系)

　　6.一次性工傷醫療補助金：五級44個月，六級38個月，七級26個月，八級20個月，九級14個月，10級8個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。

　　7.一次性傷殘就業補助金：五級22個月，六級16個月，七級10個月，八級8個月，九級6個月，十級4個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資)。

　　8.傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的.85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關系，難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　9.喪葬補助金: 6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

　　10.供養親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

　　11.一次性工亡補助金：無供養親屬的，48個月;有供養親屬的，供養1人者52個月，供養2個者56個，供養3人以上者60個月。

　　申請工傷鑒定的期限是多久內

　　申請工傷鑒定的期限是工傷職工經治療傷情相對穩定后，由用人單位、工傷職工或者其近親屬申請勞動能力鑒定。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時可以延長30日。

　　根據《工傷保險條例》第二十一條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

　　第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

私了賠償協議書范本 篇22

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方經友好協商就________年________月________日發生交通事故一案自愿達成如下賠償協議：

　　1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車損共計________________元整。

　　2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣________元整（￥________）一次性了結本案。

　　3、協議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

　　4、協議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償范圍之外的'其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。

　　5、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份。

　　甲方：

　　乙方：

私了賠償協議書范本 篇23

　　甲方： 身份證號

　　乙方：身份證號

　　事故原因:

　　20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫院觀察治療，20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定,對具體的'賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

　　二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20xx元

　　四.對于雙方的機動車，各修各車,各取各車！

　　甲方（簽字): 乙方(簽字）：

　　交警蓋章

　　年 月 日 年 月 日

私了賠償協議書范本 篇24

　　甲方： , 身份證號：，

　　住址：

　　乙方: ， 身份證號：，

　　住址：

　　見證人： , 身份證號：，

　　住址：

　　茲因雙方于 年 月 日在因 雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，

　　賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下

　　協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住

　　宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元

　　(大寫： ），此賠償款直接

　　二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

　　甲方簽字： 乙方簽字： 見證人簽字：

　　年 月 日

私了賠償協議書范本 篇25

　　交通事故調解協議書

　　甲 方： 乙 方: 身份證號:

　　事故原因：

　　20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的`，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的

　　一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，

　　雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事

　　合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項

　　損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，

　　四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具

　　甲方簽字（手印）：

　　乙方簽字（手印）:身份證號：

　　20xx年7月12日

私了賠償協議書范本 篇26

　　甲方：

　　姓名

　　姓別

　　身份證號：

　　交通方式：駕駛__號車(或乘坐、步行等)

　　聯系電話。

　　乙方：

　　姓名

　　姓別

　　身份證號：

　　交通方式：駕駛__號車(或乘坐、步行等)

　　聯系電話。

　　于____年__月__日，甲方駕駛__號與在__地段與乙方駕駛的__號車發生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。

　　(寫明交通事故的經過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因為什么，與誰駕駛的什么號車，發生交通事故，造成什么后果。)現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____.__元人民幣(包括已經支付的____.__元)。

　　二、損失賠償項目包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目) (注：項目可參照《_______6，人身損害賠償的13個項目+賠償標準+計算公式》點擊可打開)

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方____.__元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　(注：本條是指賠償協議的履行方式，可根據實際情況來寫明。)四、本協議所涉及的.賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　____年__月__日

　　____年_____月_____日

私了賠償協議書范本 篇27

　　甲：_________ 乙：_________

　　茲因雙方于__________年___________月_____日雙方發生糾紛沖突，現經協商一致，達成如下協議：

　　一、雙方互相道歉，并取得一致諒解。

　　二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

　　三、經濟損失一次結清，不得反悔；人身損害

　　四、其他需要約定的事項。

　　五、本協議生效條件

　　六、本協議份數，雙方各幾份，見證人幾份。 各方簽字：_______________

　　________年___________月_____日

私了賠償協議書范本 篇28

　　甲方：__________ ，身份證號：____________

　　乙方：__________ ，身份證號：____________

　　乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)

　　20____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：

　　一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；

　　四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

　　五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；

　　六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。

　　協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________

　　協調地址：____________

　　20____年____月____日

　　私了賠償協議書4

　　甲方：________ 身份證號：____________

　　乙方：________ 身份證號：____________

　　20____年____月____日____時左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發生刮碰，事發之后，甲方及時將乙方送到____市____醫院進行了CT和B超檢查，經醫院醫師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家有關法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下：

　　一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫：壹萬圓整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等20xx元)。

　　二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：________

　　乙方簽字(手印)：________

　　協議地點：________________

　　協議時間：____年____月____日

私了賠償協議書范本 篇29

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日，在造成受傷，此事發生后，乙方被送到醫院治療，經診斷：________________________。乙方在醫院住院天進行康復休養，在此期間共花費醫療費________元人民幣（大寫）。目前傷勢已經基本痊愈，根據醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則平，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償若干問題解釋》的規定，在的見證下，就此次事故損害賠償一事進行調解，并請求給予一次性處理，經過雙方協商一致的情況下，達成如下賠償協議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方同意乙方的'要求，一次性付給乙方________元人民幣（大寫人民幣____________）。

　　三、甲方已替乙方支付在醫院的醫療費________元人民幣，（大寫人民幣________）。

　　四、甲方與乙方簽訂此協議后，應當立即給付乙方________元人民幣，（大寫人民幣________）。

　　五、甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的全部賠償數額。

　　六、乙方收到上述甲方（除支付醫院的醫療費用）款后，本案糾紛即時完結，乙方放棄

　　對甲方其他一切權利，也就是不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。我們上述協議完全真實、合法，因此受法律保護。

　　七、本協議簽訂后，根據＜中華人民共和國合同法＞的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金________元（按所付金錢數額的20％支付違約金）。

　　八、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，______交警隊一份存檔備查，均是協議正本。具有同等法律效力,雙方簽字按手印后立即生效。

　　甲方：