工傷自愿私了協議書（精選3篇）

工傷自愿私了協議書 篇1

　　甲方（單位）：

　　乙方（工人）：

　　身份證號：

　　乙方于年______年____月____日

　　發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。

　　2、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　3、本協議是乙方、自愿協商的結果，并且公平、合理。

　　4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　日期：

工傷自愿私了協議書 篇2

　　暑期將至，近兩個月漫長的時段，如何加強假期里對學生的管理，成了家長面臨的一個難題，廣大家長強烈要求將學生收回班級集中學習，為了妥善處理此事，請學生及家長認真閱讀以下內容：

　　一、集中學習說明：

　　1、本次暑期集中學習純屬學生及家長自愿，班級尊重學生及家長的自主選擇。

　　2、集中學習將于xx月xx日至xx月xx日和xx月xx日至xx月xx日分兩個時段共四周時間進行，xx月xx日、xx月xx日舉行測試。

　　3、集中學習期間，學生星期日晚到校，星期五下午回家，周內以平時作息時間為準，學生照常上早晚自習。

　　4、班級伙食團正常營業，學生可到班級伙食團就餐。

　　5、學生有病或者有特殊事情時家長必須親自到校為學生請假，所耽誤的課時任務班級將不再單獨補習。

　　6、學習期間。每天有科任教師按課表授課，班主任每天到班管理，班級做到對每一位學生負責。

　　7、班主任有權對不遵守紀律的學生進行批評教育，嚴重者可以開除集中學習班，對不能按時完成作業三次者通知家長，雙方進行教育。

　　8、周末兩天時間請家長認真監管，禁止學生邀約到處玩耍，甚至進城上網。

　　9、本次集中學習突出三種精神：“學生樂學，家長苦供，教師勤教”，只有這樣才能更好的為你的孩子提供良好的學習環境和搭建成功的平臺。

　　二、安全要求

　　1、本次集中學習班級有義務對學生進行安全知識教育。

　　2、學生周內在校學習期間，班級對學生的安全負責，但若因學生不聽從管理，人為造成的安全事故班級概不負責任。

　　3、家長必須加強對孩子交通安全教育和防溺水事故教育，嚴格監控學生的時間：早上7:30上課，11:40放學;中午12:20上課，6:10放學;晚上6:40上課，9:25放學，班級對上學和放學路上的安全不承擔任何責任。

　　4、對無故缺席的學生發生的安全事故班級不承擔任何責任。

　　5、周五下午5:20放學，周日晚6:40上課，家長對回家較晚或離家較早的學生要注意動向，及時打電話與班主任聯系，若因晚歸或早到造成的事故班級不承擔任何責任。

　　6、嚴禁學生騎自行車和摩托車上學，如違反規定造成的損失由當事人自己承擔全部責任。

　　7、家長對學生周末安全承擔全部責任，不能讓孩子到處玩耍、竄門等，進城由家長陪同，更不能因酷熱難耐讓孩子下河洗澡。

　　以上條款需學生、家長認可后簽字生效。

　　學生簽名：

　　家長簽名：

　　_______年______月_____日

工傷自愿私了協議書 篇3

　　甲方：____公司

　　乙方：___(員工姓名)

　　甲方同意為乙方繳納社會保險(列出險種)，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經雙方協商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會向甲方提出此方面的要求。

　　特立此協議，協議書一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_____(簽章)

　　乙方：___(簽章)

　　_年_月_日