保潔員安全協議書（精選10篇）

保潔員安全協議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　為了加強農村垃圾無害化處理工作，建立衛生保潔管理長效機制，進一步改善農村環境，打造文明生態村，提高人民群眾的生活質量，甲方聘請乙方為衛生保潔員，經甲、乙雙放協商同意，特訂如下協議：

　　一、 工資待遇

　　保潔員工資每月為_____元，工資每月付清。

　　二、 工作要求

　　1、 乙方須每天到農戶家中收集一次垃圾，公開場所每周打掃兩次以上，村內集中垃圾箱中的垃圾每周清運一次以上，并用垃圾專用車將垃圾分類運送到指定地點。

　　2、 甲方提供垃圾車清運車、掃把、鐵鍬、鐵鉗等保潔工具，所用保潔工具由乙方妥善保管，因使用和管理不當而損壞或丟失，一律按價賠償。

　　3、 乙方如有事請假或病假，由本人另請他人替班。如超過兩周，作自動放棄本工作處理。

　　4、 凡對本職工作責任性不強，垃圾收集不到位，群眾意見大，經批評、教育不改正的在合同期內可作辭退處理。

　　三、本協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，報鄉(鎮)人民政府、市新村辦各一份。本協議自雙方簽字后生效，望共同遵守執行。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

保潔員安全協議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方經平等友好協商，由乙方向甲方提供勞動服務事宜，達

　　成如下協議：

　　一、服務地點： 辦公區域，建筑面積 。

　　二、服務內容： 乙方向甲方提供所屬區域保潔服務，方式為乙方在甲方規定的時間內完成甲方辦公區域保潔工作。

　　三、費用：保潔服務費用為每月 。

　　四、支付方式：甲方按季支付乙方本協議項服務費用，每季次月10日前將本季度費用足額劃入乙方所指定的賬戶內，乙方按收到金額開具物業管理服務發票。

　　五、協議期限為一年，自 年 月 日起至 年 月 日止，

　　協議到期如甲方仍需提供上述保潔服務，雙方續簽協議;任何一方在本協議期內需改變內容，需提前30日書面通知對方。

　　六、雙方職責與權利：

　　1、甲方按時向乙方足額支付約定的各項費用。

　　2、甲方應尊重乙方服務人員正當的工作與人身權益。

　　3、使用權歸甲方管理。

　　七、本協議一式二份，雙方各執一份，本協議雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方簽字(蓋章)： 乙方簽字(蓋章)：

　　簽訂日期： 年 月 日

保潔員安全協議書 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　為了加強農村垃圾無害化處理工作，建立衛生保潔管理長效機制，進一步改善農村環境，打造文明生態村，提高人民群眾的'生活質量，甲方聘請乙方為衛生保潔員，經甲、乙雙放協商同意，特訂如下協議：

　　一、 工資待遇

　　保潔員工資每月為_____元，工資每月付清。

　　二、 工作要求

　　1、 乙方須每天到農戶家中收集一次垃圾，公開場所每周打掃兩次以上，村內集中垃圾箱中的垃圾每周清運一次以上，并用垃圾專用車將垃圾分類運送到指定地點。

　　2、 甲方提供垃圾車清運車、掃把、鐵鍬、鐵鉗等保潔工具，所用保潔工具由乙方妥善保管，因使用和管理不當而損壞或丟失，一律按價賠償。

　　3、 乙方如有事請假或病假，由本人另請他人替班。如超過兩周，作自動放棄本工作處理。

　　4、 凡對本職工作責任性不強，垃圾收集不到位，群眾意見大，經批評、教育不改正的在合同期內可作辭退處理。

　　三、本協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，報鄉(鎮)人民政府、市新村辦各一份。本協議自雙方簽字后生效，望共同遵守執行。

　　甲方： 乙方：

　　____年____月____日____年____月____日

保潔員安全協議書 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方經平等友好協商，由乙方向甲方提供勞動服務事宜，達成如下協議：

　　一、服務地點： 辦公區域，建筑面積 。

　　二、服務內容： 乙方向甲方提供所屬區域保潔服務，方式為乙方在甲方規定的時間內完成甲方辦公區域保潔工作。

　　三、費用：保潔服務費用為每月 。

　　四、支付方式：甲方按季支付乙方本協議項服務費用，每季次月10日前將本季度費用足額劃入乙方所指定的賬戶內，乙方按收到金額開具物業管理服務發票。

　　五、協議期限為一年，自 年 月 日起至 年 月 日止，協議到期如甲方仍需提供上述保潔服務，雙方續簽協議;任何一方在本協議期內需改變內容，需提前30日書面通知對方。

　　六、雙方職責與權利：

　　1、甲方按時向乙方足額支付約定的各項費用。

　　2、甲方應尊重乙方服務人員正當的工作與人身權益。

　　3、使用權歸甲方管理。

　　七、本協議一式二份，雙方各執一份，本協議雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方簽字(蓋章)： 乙方簽字(蓋章)：

　　____年____月____日____年____月____日

保潔員安全協議書 篇5

　　（甲方）：__________（乙方）：________________

　　為明確甲方和乙方之間明確安全責任，預防發生各類安全事故，經雙方協商，甲乙雙方自愿簽訂本協議：

　　工程地址：

　　承包范圍：

　　一、發包方的安全責任：

　　發包方對所需承包范圍和安全注意事項。

　　二、保潔方的安全責任：

　　1、承包方必須貫徹執行國家有關安全生產的方針、政策、法令、法規，遵守國家、行業有關安全生產、文明生產的規定。

　　2、承包前，乙方必須對施工人員進行安全教育、技能和安規教育。

　　3、乙方工作人員必須無妨礙工作的病癥，否則不得參與施工工作。

　　4、乙方必須按國家有關規定，為施工人員配備合格的`勞動防護用品及安全用具，并保證工具、器械使用安全，特別是要正確使用安全帶。

　　5、乙方應按《中華人民共和國勞動法》等法律、法規、規定用工，嚴禁使用未成年工和有職業禁忌的人員進行施工作業。

　　6、乙方在保潔過程中，其人員發生安全事故時，乙方承擔責任，與甲方無關。

　　甲方：__________乙代表方：_____________

　　委托代理人：_______________

　　日期：_年_月_日

保潔員安全協議書 篇6

　　委托方（以下簡稱甲方）有限公司

　　受委托方（以下簡稱乙方）

　　身份證號：

　　甲、乙雙方經協商，就乙方承攬甲方公司日常保潔事宜（非全日制用工）達成如下協議：

　　一、保潔范圍：

　　1。董事長、總經理、副總經理辦公室、辦公大廳、會議室、多功能廳、活動室、機房、員工更衣室、辦公區樓梯、走廊、衛生間內門窗玻璃清洗及地面日常保潔。

　　2。室外場地（門前、停車位等）清潔。

　　注：以上范圍其中包括門框、門、墻面、頂面、指示牌、燈具及室內設施。

　　二、甲、乙雙方權利和義務：

　　1。甲方權利和義務

　　（1）對乙方的工作依照標準進行監督、檢查；

　　（2）對乙方的違紀行為有權作出正確處置；

　　（3）甲方可根據工作需要，調整乙方的工作時間；

　　（4）為乙方提供放置保潔設備、工具的場所；

　　（5）為乙方配備保潔用具及清潔用品，并確保乙方水電的正確使用；

　　（6）以乙方為受益人為乙方購買“人身意外傷害商業保險”一份。

　　2。乙方的權利和義務

　　（1）乙方有權對甲方管理人員的違章指揮、危害生命安全的行為拒絕執行；

　　（2）在不影響甲方正常工作秩序的前提下，乙方須保質保量的.完成規定的日常保潔內容。工作期間應服從甲方的領導，接受甲方的監督和檢查；

　　（3）乙方嚴遵職業道德，自覺遵守甲方的各項規章制度，接受甲方對工作時間和準入場所的調整；

　　（4）愛護室內各項設施。注意節約水電，因乙方的失誤造成的損壞，乙方負責賠償；

　　（5）加強自我安全防護，如乙方在工作中發生意外傷害，可由乙方直接向保險公司索賠；如因乙方責任造成的傷亡事故，甲方不負任何責任。

　　（6）與甲方保持聯絡暢通，如甲方因工作需要而無法通知到乙方時，按乙方不到崗處理。

　　三、保潔標準：

　　1。室內地面：無紙屑、無污漬、無腳印、無衛生死角；

　　2。室內設施：無污漬、無手印、無浮灰；

　　3。公共走道：無污漬、無雜物、無衛生死角；

　　4。衛生間：無異味、無毛發、無皂跡、無黃斑、地面干燥；

　　5。墻面、頂面：無浮灰、無蜘蛛網；

　　6。室內外玻璃：無斑痕、印跡、水漬。

　　四、工作時間：

　　1。每日工作3小時，月工作時間不超過70小時；

　　正常情況下每日工作時間為：上午：8：30—10：30，下午：12：30—13：30；

　　2。根據甲方工作安排，可適當調整正常工作時間，但工作總時數不高于70小時/月。

　　五、結算方式及服務費：

　　1。保質保量完成保潔工作任務，按照先服務后結算的方式，（1）按日結算保潔費。

　　（2）按15天結算保潔費。

　　雙方同意按方式結算。

　　2。工作小時計費基準：10元/小時，雙方約定：

　　（1）乙方以甲方的工作時間為準；

　　（2）若因甲方放高溫假或有其他休假安排，甲方可安排乙方預調休；

　　（3）甲方為乙方提供與正式員相同的同質午餐。

　　六、違約責任：

　　1。在協議有效期內，任意一方未經對方同意不得隨意終止履行協議。

　　2。任何一方如終止協議必須提前兩周通知對方。

　　3。終止協議前，甲、乙方須清點、交接保潔用具及清潔用品。

　　4。任意一方因為違約而造成經濟損失，必須給予賠償，賠償金額按損失程度計算。

　　七、其它事項：

　　1。甲、乙雙方應建立有效的溝通，相互配合，以確保該項工作不斷改善。

　　2。協議期限屆滿，經甲方評估，如乙方無違約，滿足甲方工作要求時，在同等條件下，乙方有優先續約的權利。

　　3。其他未盡事宜雙方協商解決。

　　八、協議期限：

　　自________年____月____日起至________年____月____日止。

　　甲方：

　　代表人：

　　聯絡電話：

　　應急聯系電話：

　　乙方：

　　代表人：

　　聯絡電話：

保潔員安全協議書 篇7

　　（甲方）：

　　（乙方）：

　　為明確甲方和乙方之間明確安全責任，預防發生各類安全事故，經雙方協商，甲乙雙方自愿簽訂本協議：

　　工程地址：

　　承包范圍：

　　一、發包方的安全責任：

　　1、發包方對所需承包范圍和安全注意事項。

　　二、保潔方的安全責任：

　　1、承包方必須貫徹執行國家有關安全生產的`方針、政策、法令、法規，遵守國家、行業有關安全生產、文明生產的規定。

　　2、承包前，乙方必須對施工人員進行安全教育、技能和安規教育。

　　3、乙方工作人員必須無妨礙工作的病癥，否則不得參與施工工作。

　　4、乙方必須按國家有關規定，為施工人員配備合格的勞動防護用品及安全用具，并保證工具、器械使用安全，特別是要正確使用安全帶。

　　5、乙方應按《中華人民共和國勞動法》等法律、法規、規定用工，嚴禁使用未成年工和有職業禁忌的人員進行施工作業。

　　6、乙方在保潔過程中，其人員發生安全事故時，乙方承擔責任，與甲方無關。

　　甲方：

　　委托代理人：

　　身份證號碼：

　　日期：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　身份證號碼：

　　日期：

保潔員安全協議書 篇8

　　委托方（以下簡稱甲方）有限公司：_________________

　　受委托方（以下簡稱乙方）：_________________

　　甲、乙雙方經協商，就乙方承攬甲方公司日常保潔事宜（非全日制用工）達成如下協議：

　　一、保潔范圍：

　　1、董事長、總經理、副總經理辦公室、辦公大廳、會議室、多功能廳、活動室、機房、員工更衣室、辦公區樓梯、走廊、衛生間內門窗玻璃清洗及地面日常保潔。

　　2、室外場地（門前、停車位等）清潔。

　　注：以上范圍其中包括門框、門、墻面、頂面、指示牌、燈具及室內設施。

　　二、甲、乙雙方權利和義務：

　　1、甲方權利和義務

　　（1）對乙方的工作依照標準進行監督、檢查；

　　（2）對乙方的違紀行為有權作出正確處置；

　　（3）甲方可根據工作需要，調整乙方的工作時間；

　　（4）為乙方提供放置保潔設備、工具的場所；

　　（5）為乙方配備保潔用具及清潔用品，并確保乙方水電的正確使用；

　　（6）以乙方為受益人為乙方購買“人身意外傷害商業保險”一份。

　　2、乙方的權利和義務

　　（1）乙方有權對甲方管理人員的違章指揮、危害生命安全的行為拒絕執行；

　　（2）在不影響甲方正常工作秩序的前提下，乙方須保質保量的完成規定的日常保潔內容。工作期間應服從甲方的領導，接受甲方的監督和檢查；

　　（3）乙方嚴遵職業道德，自覺遵守甲方的各項規章制度，接受甲方對工作時間和準入場所的`調整；

　　（4）愛護室內各項設施。注意節約水電，因乙方的失誤造成的損壞，乙方負責賠償；

　　（5）加強自我安全防護，如乙方在工作中發生意外傷害，可由乙方直接向保險公司索賠；如因乙方責任造成的傷亡事故，甲方不負任何責任。

　　（6）與甲方保持聯絡暢通，如甲方因工作需要而無法通知到乙方時，按乙方不到崗處理。

　　三、保潔標準：

　　1、室內地面：無紙屑、無污漬、無腳印、無衛生死角；

　　2、室內設施：無污漬、無手印、無浮灰；

　　3、公共走道：無污漬、無雜物、無衛生死角；

　　4、衛生間：無異味、無毛發、無皂跡、無黃斑、地面干燥；

　　5、墻面、頂面：無浮灰、無蜘蛛網；

　　6、室內外玻璃：無斑痕、印跡、水漬。

　　四、工作時間：

　　1、每日工作3小時，月工作時間不超過70小時；

　　正常情況下每日工作時間為：上午：8：30—10：30，下午：12：30—13：30；

　　2、根據甲方工作安排，可適當調整正常工作時間，但工作總時數不高于70小時/月。

　　五、結算方式及服務費：

　　1、保質保量完成保潔工作任務，按照先服務后結算的方式，（1）按日結算保潔費。

　　（2）按15天結算保潔費。

　　雙方同意按方式結算。

　　2、工作小時計費基準：10元/小時，雙方約定：

　　（1）乙方以甲方的工作時間為準；

　　（2）若因甲方放高溫假或有其他休假安排，甲方可安排乙方預調休；

　　（3）甲方為乙方提供與正式員相同的同質午餐。

　　六、違約責任：

　　1、在協議有效期內，任意一方未經對方同意不得隨意終止履行協議。

　　2、任何一方如終止協議必須提前兩周通知對方。

　　3、終止協議前，甲、乙方須清點、交接保潔用具及清潔用品。

　　4、任意一方因為違約而造成經濟損失，必須給予賠償，賠償金額按損失程度計算。

　　七、其它事項：

　　1、甲、乙雙方應建立有效的溝通，相互配合，以確保該項工作不斷改善。

　　2、協議期限屆滿，經甲方評估，如乙方無違約，滿足甲方工作要求時，在同等條件下，乙方有優先續約的權利。

　　3、其他未盡事宜雙方協商解決。

　　八、協議期限：

　　自_年_月_日起至_年_月_日止。

　　甲方：____________

　　乙方：______________

保潔員安全協議書 篇9

　　市場保潔用工合同用工單位（甲方）：

　　注冊地址：

　　聯系電話：保潔單位（乙方）：

　　注冊地址：

　　聯系電話：

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規規定，甲乙雙方本著平等自愿的原則，經協商一致簽訂本協議，共同遵守本協議所列條款，保潔用工勞動合同范本。

　　一、協議期限

　　第一條本協議期限為年，自起至止。

　　二、保潔工作范圍

　　保潔工作的范圍主要包括：

　　新華市場一樓走廊、地面、攤區內、衛生間；門前臺階；二樓走廊、地面；花鳥魚市場日常保潔及市場日產垃圾外運；

　　三、勞務派遣崗位設置與保障范圍：

　　1、保潔工作全部勞動用工由乙方根據工作量自行安排，勞務人員與甲方無任何勞務關系；崗位原有的人員與甲方解除勞動合同關系，由乙方與上述崗位原有的人員之間實行雙向選擇，擇優聘用、雇用。

　　2、乙方是上述崗位勞務人員的派遣單位，其與所聘雇用人員依法簽定勞務合同，負責對用工人員的管理和支付工資；乙方派遣的人員必須勝任該工作崗位要求資質、技術、健康條件和職業準則。

　　四、甲方的權利和義務范圍：

　　1、有權巡視、檢查乙方的保潔和后勤管理工作，對不符合規定的事宜，隨時隨地有權提出改進意見；

　　2、為乙方提供一定的辦公場所和保潔用品庫房；

　　3、在合同期限內，甲方每月按時向乙方支付日常保潔、維修及工具備品等保潔費用的義務。

　　五、乙方的權利和義務范圍

　　1、有權制定獨立的管理、運行體系及員工的聘用、辭退和薪金發放標準，有權要求甲方對公共設施損壞的物品提出改進意見；

　　2、根據“全、細、勤、序”的`工作原則，制定后勤人員、保潔工作程序，管理條例及各項保潔工作指標，保障甲方環境衛生的整潔有序，創造一個良好的工作環境。

　　3、自覺遵守甲方和項管理制度、保密制度，接受甲方管理部門的檢查、監督和指導，定期向甲方管理部門匯報保潔工作情況，積極配合甲方開展有關的各項活動。

　　4、乙方與派遣到甲方的所有勞務人員之間為勞資關系，均由乙方對其承擔法律法規確定的權利義務，一切與甲方無關。

　　5、保潔工作用品、材料費用均由甲方全面負責。

　　6、保潔員應按照甲方的規章制度和有關要求進行管理。

　　7、保潔工作時間為每日早6：30—晚17：30，每周三、周日對新華市場進行場地全面清潔；如有特殊活動或工作情況勞務人員需服從甲方的工作安排。

　　8、市場遇大型檢查，乙方應服從甲方的監督管理，嚴格按檢查標準完成市場保潔工作；

　　9、乙方保潔人員上崗時，必須統一著裝，服務由乙方自行負責，六、乙方工作人員人身損害責任的承擔范圍：

　　在合同履行中，乙方的所有工作人員在工作中發生的一切人身傷害或不安全事故等所有意外，以及造成一切損失均由乙方自行負責，與甲方無任何關系，甲方不承擔任何賠償責任。

　　七、合同金額范圍：

　　保潔員的費用實行大包干的方式如下：

　　1、保潔員每月工資：7人×1200元=8400元

　　2、保潔員每月管理費：7人×100元=700元

　　3、意外傷害險：7人×50=350元

　　4、保潔用品耗材費用：1500元

　　合計：10950元

　　八、保潔費用支付方式和支付期限范圍：

　　乙方應于為第每月30號之前向甲方出具工資表，甲方給予支付現金。

　　九、合同的解除和終止范圍：

　　1、乙方的保潔沒有正常履行相關工作責任，經甲方提出后仍無改進時，甲方有權提出中止合同；

　　2、合同履行中，有相關的硬性規定出臺使本合同無法繼續履行時，甲方有權提出中止合同；

　　3、在甲方沒有按時履行支付保潔費用時，乙方有權中止合同；

　　4、合同履行中發生不可抗力，雙方均有權解除合同；

　　5、合同履行期滿，合同終止；

　　6、本合同未盡事宜，經雙方協商可進行修改并另行達成補充協議；

　　7、合同一式二份，經雙方簽字或蓋章后生效，甲方雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法定代表人（或負責人）：

　　委托代理人：

　　________年____月____日

　　法定代表人（或負責人）：

　　委托代理人：

　　________年____月____日

保潔員安全協議書 篇10

　　用工單位（甲方）：_____________

　　注冊地址：_____________

　　聯系電話：_____________

　　保潔單位（乙方）：_____________

　　注冊地址：_____________

　　聯系電話：根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規規定，甲乙雙方本著平等自愿的原則，經協商一致簽訂本協議，共同遵守本協議所列條款。

　　一、協議期限

　　第一條本協議期限為年，自_年_月_日起至_年_月_日止。

　　二、保潔工作范圍

　　新華市場一樓走廊、地面、攤區內、衛生間；門前臺階；二樓走廊、地面；花鳥魚市場日常保潔及市場日產垃圾外運；

　　三、勞務派遣崗位設置與保障范圍：

　　1、保潔工作全部勞動用工由乙方根據工作量自行安排，勞務人員與甲方無任何勞務關系；崗位原有的人員與甲方解除勞動合同關系，由乙方與上述崗位原有的人員之間實行雙向選擇，擇優聘用、雇用。

　　2、乙方是上述崗位勞務人員的派遣單位，其與所聘雇用人員依法簽定勞務合同，負責對用工人員的管理和支付工資；乙方派遣的人員必須勝任該工作崗位要求資質、技術、健康條件和職業準則。

　　四、甲方的權利和義務范圍：

　　1、有權巡視、檢查乙方的保潔和后勤管理工作，對不符合規定的事宜，隨時隨地有權提出改進意見；

　　2、為乙方提供一定的辦公場所和保潔用品庫房；

　　3、在合同期限內，甲方每月按時向乙方支付日常保潔、維修及工具備品等保潔費用的義務。

　　五、乙方的權利和義務范圍

　　1、有權制定獨立的管理、運行體系及員工的聘用、辭退和薪金發放標準，有權要求甲方對公共設施損壞的物品提出改進意見；

　　2、根據“全、細、勤、序”的工作原則，制定后勤人員、保潔工作程序，管理條例及各項保潔工作指標，保障甲方環境衛生的整潔有序，創造一個良好的`工作環境。

　　3、自覺遵守甲方和項管理制度、保密制度，接受甲方管理部門的檢查、監督和指導，定期向甲方管理部門匯報保潔工作情況，積極配合甲方開展有關的各項活動。

　　4、乙方與派遣到甲方的所有勞務人員之間為勞資關系，均由乙方對其承擔法律法規確定的權利義務，一切與甲方無關。

　　5、保潔工作用品、材料費用均由甲方全面負責。

　　6、保潔員應按照甲方的規章制度和有關要求進行管理。

　　7、保潔工作時間為每日早6：30—晚17：30，每周三、周日對新華市場進行場地全面清潔；如有特殊活動或工作情況勞務人員需服從甲方的工作安排。

　　8、市場遇大型檢查，乙方應服從甲方的監督管理，嚴格按檢查標準完成市場保潔工作；

　　9、乙方保潔人員上崗時，必須統一著裝，服務由乙方自行負責，六、乙方工作人員人身損害責任的承擔范圍：

　　在合同履行中，乙方的所有工作人員在工作中發生的一切人身傷害或不安全事故等所有意外，以及造成一切損失均由乙方自行負責，與甲方無任何關系，甲方不承擔任何賠償責任。

　　七、合同金額范圍：

　　保潔員的費用實行大包干的方式如下：

　　1、保潔員每月工資：7人×1200元=8400元

　　2、保潔員每月管理費：7人×100元=700元

　　3、意外傷害險：7人×50=350元

　　4、保潔用品耗材費用：1500元

　　合計：10950元

　　八、保潔費用支付方式和支付期限范圍：

　　乙方應于為第每月30號之前向甲方出具工資表，甲方給予支付現金。

　　九、合同的解除和終止范圍：

　　1、乙方的保潔沒有正常履行相關工作責任，經甲方提出后仍無改進時，甲方有權提出中止合同；

　　2、合同履行中，有相關的硬性規定出臺使本合同無法繼續履行時，甲方有權提出中止合同；

　　3、在甲方沒有按時履行支付保潔費用時，乙方有權中止合同；

　　4、合同履行中發生不可抗力，雙方均有權解除合同；

　　5、合同履行期滿，合同終止；

　　6、本合同未盡事宜，經雙方協商可進行修改并另行達成補充協議；

　　7、合同一式二份，經雙方簽字或蓋章后生效，甲方雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________________

　　法定代表人（或負責人）：_____________法定代表人（或負責人）：_____________

　　委托代理人：_____________

　　日期：_年_月_日