修訂合同協議書
修訂合同編號：________
甲方_________與乙方_________原于______年_____月_____日簽訂的_________合同（原合同編號），現因_________，經雙方協商同意，決定將其中_________條款：_________修定為：_________因修訂合同給_________方造成損失計_________元，由_________方負責賠償，賠償金自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止分_______次付清，特此協議。
本協議由雙方簽字蓋章，并經鑒證機關審查證明后生效。協議書一式_____份，由雙方各收執一份，鑒證機關收存一份，送________（有關單位）_______份。
甲方（蓋章）：___________ 乙方（蓋章）：___________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
_________年_____月_____日 _________年_____月_____日
簽訂地點：_______________ 簽訂地點：_______________