赴外醫(yī)院參觀體會(huì)
由醫(yī)院安排，我和楊勇五月二十七日至五月三十一日到三醫(yī)大xx醫(yī)院麻醉科參觀四天，其間專程到重醫(yī)麻醉科參觀學(xué)習(xí)。尋找科室發(fā)展軌跡，探討科室目標(biāo)是本次參觀學(xué)習(xí)的目的。經(jīng)過(guò)幾天思考，將這次學(xué)習(xí)給自己心靈震撼帶來(lái)的促動(dòng)作一總結(jié)。
第一：誰(shuí)主沉浮！首先深感xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、麻醉科和急救部的真情，特別對(duì)待我們xx市一醫(yī)院麻醉科的真誠(chéng)。
1、xx醫(yī)院麻醉科近五年從硬件設(shè)備上的大量購(gòu)入，提示醫(yī)院發(fā)展必不可少地需要設(shè)備支撐。他們麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀全部是世界品牌，我們至少需要十五年才能達(dá)到他們現(xiàn)有水平。
2、心臟手術(shù)麻醉完全進(jìn)入程序化，每天心臟手術(shù)至少十二臺(tái)，多則二十七臺(tái)。而這一點(diǎn)我們至少二十年無(wú)法追趕。
3、xx醫(yī)院麻醉科人員編制有兩種，軍人編制和招聘人員，軍人編制規(guī)定四十歲必須晉升高級(jí)，否則轉(zhuǎn)業(yè)或列入招聘人員。而三醫(yī)大的晉升相當(dāng)嚴(yán)格，必須有五篇sci文章才能晉升。這是他們永遠(yuǎn)充滿不斷追求、永不停歇的原動(dòng)力。
4、xx醫(yī)院麻醉科與與信息公司聯(lián)合研制的麻醉信息比一般的信息更先進(jìn)，所有書(shū)寫(xiě)記錄（包括所有藥品、氣管導(dǎo)管、喉罩）都在電腦中反映出來(lái)。
5、xx醫(yī)院麻醉科科研使人欽佩，以sci發(fā)表為突破，獲國(guó)家自然科學(xué)基金為代表，讓我們感受改善科室的根本出路在：只有業(yè)務(wù)技術(shù)上提高，才能成為推動(dòng)“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科。而只有科研技術(shù)為同行認(rèn)可才能為社會(huì)所熟知和認(rèn)可的重點(diǎn)學(xué)科。
6、更衣間盡管很小，但干凈，地上沒(méi)有任何紙張、煙頭，所有手術(shù)衣、褲均拿出來(lái)放在指定平臺(tái)上。帽子、口罩也放入拉圾筐里。
7、任何人到手術(shù)室都換鞋入內(nèi)，根本不可能穿著自己的鞋進(jìn)入手術(shù)室。
8、器械臺(tái)上有兩個(gè)不銹鋼網(wǎng)狀欄，分別將器械放入在內(nèi)，給人印象器械臺(tái)整潔、干凈。
9、有十個(gè)手術(shù)間，配有冰箱，所有手術(shù)間均配制恒溫箱，完全保證手術(shù)需求。
10、整個(gè)手術(shù)室干凈、明亮，地上沒(méi)有任何痕跡，墻壁沒(méi)有推床撞的任何凹陷，我親眼看見(jiàn)手術(shù)室工人推病人轉(zhuǎn)彎時(shí)，將推床推一半后，將后半部分向平前方移位，再?gòu)那懊鎸⑼拼惨普螅仡^再推。而這一細(xì)節(jié)，我們永遠(yuǎn)無(wú)法做到。
11、手術(shù)室護(hù)士年青、流動(dòng)快，手術(shù)室職稱最高只有兩個(gè)主管護(hù)師，顯示手術(shù)室永遠(yuǎn)充滿朝氣。
第二：路漫漫其修遠(yuǎn)兮！xx醫(yī)院麻醉科盡管在醫(yī)、教、研上已取得了顯著的成績(jī)，但科室管理仍有比較大的發(fā)展空間，
1、科室管理尚需加強(qiáng)，科室每天忙于應(yīng)付的日常工作，心臟外科、骨科等手術(shù)科室的迅猛發(fā)展，使麻醉科地位與十二年前完全不能相比。過(guò)去xx醫(yī)院每手術(shù)間第一臺(tái)手術(shù)不能晚于八點(diǎn)二十，現(xiàn)在已經(jīng)到十一點(diǎn)二十也屬于正常；而美利堅(jiān)醫(yī)院手術(shù)科室早晨五點(diǎn)——七點(diǎn)半查房。拖延手術(shù)時(shí)間至少不尊重相關(guān)科室和患者的現(xiàn)象普遍，說(shuō)明麻醉科亟待加強(qiáng)嚴(yán)格管理。作為科主任如果每天只負(fù)責(zé)自己所管轄麻醉，整個(gè)科室完全依靠住院總負(fù)責(zé)安排，組織程序上尚待提高。
2、監(jiān)管不力，手術(shù)期間麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士任意打電話、耍游戲，甚至睡覺(jué)。當(dāng)一個(gè)左房粘液瘤切除并二尖瓣成形術(shù)需要除顫儀時(shí)，當(dāng)主刀醫(yī)生告誡：“除顫！”時(shí)，已睡著的麻醉醫(yī)生回答：“吃飯！”而這是在管理麻醉期間，我特別擔(dān)心由此引起的醫(yī)療事故哪個(gè)負(fù)責(zé)？3、職責(zé)混淆，由于心臟手術(shù)普遍和完全程序化，造成麻醉與灌注分離，在心臟手術(shù)期間，究竟是誰(shuí)在負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)期間的生命安全？灌注由胸外科護(hù)士負(fù)責(zé)，事實(shí)上將灌注醫(yī)生變成技術(shù)員，而技術(shù)員是沒(méi)有資格承擔(dān)體外循環(huán)灌注指導(dǎo)用藥。反思上述三點(diǎn)，再一次驗(yàn)正醫(yī)院的一個(gè)基本常識(shí)：科室的強(qiáng)大與自身付出成正比。xx醫(yī)院麻醉科目前事實(shí)上是在應(yīng)付日益增長(zhǎng)的手術(shù)量，而在科室管理上應(yīng)該有明確目標(biāo)：爭(zhēng)取全軍重點(diǎn)科室？或全國(guó)重點(diǎn)專科？這可能是科主任楊天德教授需要全面綜合考慮擬定的目標(biāo)。
第三：追求至高無(wú)上的人生準(zhǔn)則。利用三十日中午的空隙，前往重醫(yī)附一院麻醉科參觀，閔蘇主任一直陪著并介紹每一手術(shù)間情況、科室管理情況。有幾個(gè)突出地方記憶猶新：首先是閔蘇教授追求至高無(wú)尚的人生準(zhǔn)則；其次，辦公室里質(zhì)量控制表、科研成果張貼在墻上，任何人到科室都能感受以質(zhì)量求生存，以科研顯實(shí)力；科室書(shū)柜整齊擺放各種專業(yè)書(shū)籍、雜志，一是查閱方便，二是能準(zhǔn)確放回原位；“三甲”復(fù)評(píng)資料在醒目位置擺放，便于所有檢查者及時(shí)翻閱；將兩層手術(shù)樓中央，擺放除顫儀，以便任何一個(gè)手術(shù)間需要除顫儀時(shí)，都能及時(shí)準(zhǔn)確提供；另外兩層手術(shù)樓的物品器械完全一致，使所有的人都能利用同一模式進(jìn)行搶救；而毒麻、精神藥品放在保險(xiǎn)柜內(nèi)，而攝像頭便正對(duì)此，不管任何人取毒麻藥品，保衛(wèi)科都知道；恢復(fù)室八個(gè)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀保證恢復(fù)室患者生命體征都能及時(shí)掌控；纖支鏡清洗后放入肯格王牌內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜中進(jìn)行消毒，確保內(nèi)鏡使用不會(huì)造成院內(nèi)交叉感染。重醫(yī)附一院麻醉科作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，不管是硬件和軟件，都使我感受深刻，在閔蘇教授任科主任后，正是因?yàn)殚h蘇教授的科主任精神及追求卓越的理念，重醫(yī)附一院麻醉科確實(shí)起到了翻天覆地的變化，同樣閔蘇主任付出的心血也確保了重醫(yī)附一院麻醉科獲得國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科的殊榮。重醫(yī)附一院在創(chuàng)新麻醉理念、優(yōu)化管理策略、保證手術(shù)安全、提供人性化服務(wù)和提升術(shù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量等方面不斷取得一個(gè)又一個(gè)飛躍。在醫(yī)療質(zhì)量管理上，重醫(yī)附一院麻醉科所作所為事實(shí)上與我科目前的管理方法基本一致。為什么重醫(yī)附一院獲得如此優(yōu)異的成績(jī)，核心體現(xiàn)在科研上，這使我特別難堪，對(duì)科室而言，加強(qiáng)科研突破還任重道遠(yuǎn)。