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赴外醫(yī)院參觀體會(huì)

發(fā)布時(shí)間:2018-03-06

赴外醫(yī)院參觀體會(huì)

  由醫(yī)院安排,我和楊勇五月二十七日至五月三十一日到三醫(yī)大xx醫(yī)院麻醉科參觀四天,其間專程到重醫(yī)麻醉科參觀學(xué)習(xí)。尋找科室發(fā)展軌跡,探討科室目標(biāo)是本次參觀學(xué)習(xí)的目的。經(jīng)過(guò)幾天思考,將這次學(xué)習(xí)給自己心靈震撼帶來(lái)的促動(dòng)作一總結(jié)。

  第一:誰(shuí)主沉浮!首先深感xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、麻醉科和急救部的真情,特別對(duì)待我們xx市一醫(yī)院麻醉科的真誠(chéng)。

  1、xx醫(yī)院麻醉科近五年從硬件設(shè)備上的大量購(gòu)入,提示醫(yī)院發(fā)展必不可少地需要設(shè)備支撐。他們麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀全部是世界品牌,我們至少需要十五年才能達(dá)到他們現(xiàn)有水平。

  2、心臟手術(shù)麻醉完全進(jìn)入程序化,每天心臟手術(shù)至少十二臺(tái),多則二十七臺(tái)。而這一點(diǎn)我們至少二十年無(wú)法追趕。

  3、xx醫(yī)院麻醉科人員編制有兩種,軍人編制和招聘人員,軍人編制規(guī)定四十歲必須晉升高級(jí),否則轉(zhuǎn)業(yè)或列入招聘人員。而三醫(yī)大的晉升相當(dāng)嚴(yán)格,必須有五篇sci文章才能晉升。這是他們永遠(yuǎn)充滿不斷追求、永不停歇的原動(dòng)力。

  4、xx醫(yī)院麻醉科與與信息公司聯(lián)合研制的麻醉信息比一般的信息更先進(jìn),所有書(shū)寫(xiě)記錄(包括所有藥品、氣管導(dǎo)管、喉罩)都在電腦中反映出來(lái)。

  5、xx醫(yī)院麻醉科科研使人欽佩,以sci發(fā)表為突破,獲國(guó)家自然科學(xué)基金為代表,讓我們感受改善科室的根本出路在:只有業(yè)務(wù)技術(shù)上提高,才能成為推動(dòng)“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科,保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科,提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科,協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科。而只有科研技術(shù)為同行認(rèn)可才能為社會(huì)所熟知和認(rèn)可的重點(diǎn)學(xué)科。

  6、更衣間盡管很小,但干凈,地上沒(méi)有任何紙張、煙頭,所有手術(shù)衣、褲均拿出來(lái)放在指定平臺(tái)上。帽子、口罩也放入拉圾筐里。

  7、任何人到手術(shù)室都換鞋入內(nèi),根本不可能穿著自己的鞋進(jìn)入手術(shù)室。

  8、器械臺(tái)上有兩個(gè)不銹鋼網(wǎng)狀欄,分別將器械放入在內(nèi),給人印象器械臺(tái)整潔、干凈。

  9、有十個(gè)手術(shù)間,配有冰箱,所有手術(shù)間均配制恒溫箱,完全保證手術(shù)需求。

  10、整個(gè)手術(shù)室干凈、明亮,地上沒(méi)有任何痕跡,墻壁沒(méi)有推床撞的任何凹陷,我親眼看見(jiàn)手術(shù)室工人推病人轉(zhuǎn)彎時(shí),將推床推一半后,將后半部分向平前方移位,再?gòu)那懊鎸⑼拼惨普螅仡^再推。而這一細(xì)節(jié),我們永遠(yuǎn)無(wú)法做到。

  11、手術(shù)室護(hù)士年青、流動(dòng)快,手術(shù)室職稱最高只有兩個(gè)主管護(hù)師,顯示手術(shù)室永遠(yuǎn)充滿朝氣。

  第二:路漫漫其修遠(yuǎn)兮!xx醫(yī)院麻醉科盡管在醫(yī)、教、研上已取得了顯著的成績(jī),但科室管理仍有比較大的發(fā)展空間,

  1、科室管理尚需加強(qiáng),科室每天忙于應(yīng)付的日常工作,心臟外科、骨科等手術(shù)科室的迅猛發(fā)展,使麻醉科地位與十二年前完全不能相比。過(guò)去xx醫(yī)院每手術(shù)間第一臺(tái)手術(shù)不能晚于八點(diǎn)二十,現(xiàn)在已經(jīng)到十一點(diǎn)二十也屬于正常;而美利堅(jiān)醫(yī)院手術(shù)科室早晨五點(diǎn)——七點(diǎn)半查房。拖延手術(shù)時(shí)間至少不尊重相關(guān)科室和患者的現(xiàn)象普遍,說(shuō)明麻醉科亟待加強(qiáng)嚴(yán)格管理。作為科主任如果每天只負(fù)責(zé)自己所管轄麻醉,整個(gè)科室完全依靠住院總負(fù)責(zé)安排,組織程序上尚待提高。

  2、監(jiān)管不力,手術(shù)期間麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士任意打電話、耍游戲,甚至睡覺(jué)。當(dāng)一個(gè)左房粘液瘤切除并二尖瓣成形術(shù)需要除顫儀時(shí),當(dāng)主刀醫(yī)生告誡:“除顫!”時(shí),已睡著的麻醉醫(yī)生回答:“吃飯!”而這是在管理麻醉期間,我特別擔(dān)心由此引起的醫(yī)療事故哪個(gè)負(fù)責(zé)?3、職責(zé)混淆,由于心臟手術(shù)普遍和完全程序化,造成麻醉與灌注分離,在心臟手術(shù)期間,究竟是誰(shuí)在負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)期間的生命安全?灌注由胸外科護(hù)士負(fù)責(zé),事實(shí)上將灌注醫(yī)生變成技術(shù)員,而技術(shù)員是沒(méi)有資格承擔(dān)體外循環(huán)灌注指導(dǎo)用藥。反思上述三點(diǎn),再一次驗(yàn)正醫(yī)院的一個(gè)基本常識(shí):科室的強(qiáng)大與自身付出成正比。xx醫(yī)院麻醉科目前事實(shí)上是在應(yīng)付日益增長(zhǎng)的手術(shù)量,而在科室管理上應(yīng)該有明確目標(biāo):爭(zhēng)取全軍重點(diǎn)科室?或全國(guó)重點(diǎn)專科?這可能是科主任楊天德教授需要全面綜合考慮擬定的目標(biāo)。

  第三:追求至高無(wú)上的人生準(zhǔn)則。利用三十日中午的空隙,前往重醫(yī)附一院麻醉科參觀,閔蘇主任一直陪著并介紹每一手術(shù)間情況、科室管理情況。有幾個(gè)突出地方記憶猶新:首先是閔蘇教授追求至高無(wú)尚的人生準(zhǔn)則;其次,辦公室里質(zhì)量控制表、科研成果張貼在墻上,任何人到科室都能感受以質(zhì)量求生存,以科研顯實(shí)力;科室書(shū)柜整齊擺放各種專業(yè)書(shū)籍、雜志,一是查閱方便,二是能準(zhǔn)確放回原位;“三甲”復(fù)評(píng)資料在醒目位置擺放,便于所有檢查者及時(shí)翻閱;將兩層手術(shù)樓中央,擺放除顫儀,以便任何一個(gè)手術(shù)間需要除顫儀時(shí),都能及時(shí)準(zhǔn)確提供;另外兩層手術(shù)樓的物品器械完全一致,使所有的人都能利用同一模式進(jìn)行搶救;而毒麻、精神藥品放在保險(xiǎn)柜內(nèi),而攝像頭便正對(duì)此,不管任何人取毒麻藥品,保衛(wèi)科都知道;恢復(fù)室八個(gè)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀保證恢復(fù)室患者生命體征都能及時(shí)掌控;纖支鏡清洗后放入肯格王牌內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜中進(jìn)行消毒,確保內(nèi)鏡使用不會(huì)造成院內(nèi)交叉感染。重醫(yī)附一院麻醉科作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科,不管是硬件和軟件,都使我感受深刻,在閔蘇教授任科主任后,正是因?yàn)殚h蘇教授的科主任精神及追求卓越的理念,重醫(yī)附一院麻醉科確實(shí)起到了翻天覆地的變化,同樣閔蘇主任付出的心血也確保了重醫(yī)附一院麻醉科獲得國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科的殊榮。重醫(yī)附一院在創(chuàng)新麻醉理念、優(yōu)化管理策略、保證手術(shù)安全、提供人性化服務(wù)和提升術(shù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量等方面不斷取得一個(gè)又一個(gè)飛躍。在醫(yī)療質(zhì)量管理上,重醫(yī)附一院麻醉科所作所為事實(shí)上與我科目前的管理方法基本一致。為什么重醫(yī)附一院獲得如此優(yōu)異的成績(jī),核心體現(xiàn)在科研上,這使我特別難堪,對(duì)科室而言,加強(qiáng)科研突破還任重道遠(yuǎn)。

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