包機申請書

　　申請單位經手人：_________

　　申請日期：_________年_________月_________日

　　┌─────────┬────────────────────────┐

　　│　包機單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│　　聯　系　人　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│　　本市地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┴────────────────────────┤

　　│　　　　　　　　　　　　　　包　　機　　事　　宜　　　　　　　　　　│

　　├─────────┬────────────────────────┤

　　│　包機飛行日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│　　包機航程　　　│　　　　　從　　 經　　　 經　　　到　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│　旅客團體名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　或貨物品名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│　　旅客人數或　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│貨物總件數、總重量│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────────────┤

　　│包機其他有關事項　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│1.客運包機填寫旅 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　客身份，要求；　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│2.貨運包機填寫包 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　機原因、貨物單件│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　重量、體積及儲運│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　注意事項等。　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└─────────┴────────────────────────┘

　　┌──────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　包機處理紀錄（由民航工作人員填寫）　　　　　　　　│

　　├─────────┬────────────────────────┤

　　│上報及批準文電紀錄│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────┼────────────────┬───────┤

　　│包機運輸協議書編號│　　　　　　　　　　　　　　　　│運輸憑證號碼　│

　　├─────────┼────────────────┼───────┤

　　│　坐位數或載重量　│　　　　　　　　　　　　　　　　│飛行日期及機號│

　　├──────┬──┴──┬─────┬─────┬─┴─┬─────┤

　　│　包機費用　│　費　率　│　里　程　│　費　用　│留機費│ 合　計　 │

　　├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤

　　│　1.包機　 │　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│

　　├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤

　　│　2.調機　 │　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│

　　├──────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┤

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　經手人　　　　　　　　│

　　└──────────────────────────────────┘