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消防安全責任書最新模板

發布時間:2023-02-17

消防安全責任書最新模板(精選21篇)

消防安全責任書最新模板 篇1

  根據上級有關文件精神,為切實落實消防安全工作,防止火災事故的發生,給學校教育教學創造良好的消防安全環境,學校與各處(室、組)簽訂此消防安全責任書。

  一、對于有隱患的火源、電源及易燃易爆物品要及時報告或排除。(面試網 )

  二、對消防器材、設施要加強管理和維修,若有問題及時報告處理。

  三、各處室負責人,要當好兼職消防安全員,切實把防火工作放在心上,常抓不懈,避免火災事故的發生。

  四、嚴禁使用大功率電器,下班時要注意關好熱水器、電腦、天然氣。

  五、冬季取暖和寒暑假期間,要特別注意火災事故的發生,萬萬不可粗心大意。

  六、總務處要利用黑板報、標語、集會等形式宣傳消防常識,并管理好消防工作檔案。負責對全校消防工作的定期檢查評比,落實安全責任追究制度。

  七、誰分管的部門如果發生火災,要嚴格執行學校規定的“誰造成火災,誰就要賠償一切損失”的規定。情節嚴重的還要負一定的法律責任。對于發現火災苗頭及時撲滅者,根據情況可獎勵100—500元。對于在火災中奮力撲救,挽回重大損失者,可獎勵500—1000元。

  此件一式二份,校檔案室存一份,處(室、組)負責人一份。

  處(室、組)負責人:

  年月日

消防安全責任書最新模板 篇2

  為了進一步做好學校消防安全工作,落實消防安全責任,學校與全體員工簽訂消防安全責任書。

  1.學校建立消防安全工作責任制,成立由校長負總責的消防安全領導小組,落實消防工作領導責任。

  學校與老師簽訂安全責任書,嚴格考核,并實行責任追究制。

  2.學校要貫徹“預防為主,防消結合”的消防工作方針,履行消防安全責任,保障消防安全。每年學校要對教師進行一次消防安全培訓,每學期都要對消防設施進行安檢,每學期要進行至少兩次消防安全疏散演練。

  3.各處室負責人,要當好兼職消防安全員,切實把防火工作放在心上。要養成良好的用電習慣,管好本部門的電,不胡拉亂接,不超負荷使用或不關電源。要教育老師在辦公區內禁使明火,避免火災事故的發生。

  各室負責人對本室的消防安全負責。

  4.各位教工均為學校開展消防安全知識教育的責任人,特別是班主任應積極配合學校做好學生消防安全知識教育工作。

  班級每學期要至少進行2次消防主題班會。

  班級每學期要出至少1期消防主題的板報或手抄報。

  班級每年要積極參與學校開展的“五個一”活動,即:上一堂消防課;舉行一次演講或征文比賽;組織參觀一次消防隊站;觀摩一次消防滅火演戲或舉辦一次消防運動會;組織一次消防演練。指導學生掌握消防安全知識和逃生自救技能。

  班級每學期都要向學校上交必要的消防安全教育資料,以作為學校考核班級的依據之一。

  5.各位教工都應遵守學校制定的火災處理和救援預案,執行消防安全工作制度,提高防火災的警惕性和在發生火災時的逃生自救和救護學生的能力。

  6.對于學校配備的消防設施,設備,各教職工必須掌握使用要領,操作規程,確保發生火災時人人都能參與,使消防安全救援工作真正做到召之即來,戰之能勝。對不參與學校進行的消防培訓,不會使消防器材的,不得參與學校任何先進的評比。

  7.后勤人員要保證消防疏散通道暢通,確保滅火器材齊備、完好、有效。要定期組織消防檢查,及時消除安全隱患。

  8.學校任何工作人員,都應視學校消防安全如生命。任何不負責任造成安全事故者,學校都將追究相應責任。

  校長簽字: 教職工簽字:

  年月日 年月日

消防安全責任書最新模板 篇3

  簽訂部門:甲方:山西國貿物業管理有限公司

  乙方:

  根據《消防法》、《太原市特種行業和公共場所管理條例》、《公安部61號令》、《太原市社會治安防范責任條例》的有關規定,為認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全方針和“誰主管、誰負責”的安全工作原則,為進一步加強國貿大飯店的治安消防管理,層層落實治安消防責任制和各項安全防范措施,確保國貿大飯店所有場所的安全,山西國貿物業管理有限公司(甲)方和 (乙)方簽訂 二OXX年治安消防責任書:

  一、治安消防責任人:

  乙方的法人代表是乙方治安消防工作的第一責任人。

  二、治安消防責任人的職責:

  1、乙方治安消防責任人對本單位的安全工作負有全面的領導責任,認真落實以“四防”為中心的安全防范工作,把治安消防工作落實到實處。

  2、應根據治安、消防法規,建立和完善本單位的各項治安消防管理制度,嚴明職責;層層落實安全責任,并通過與個人簽訂責任書,做到措施落實,責任到人。

  3、督促、指導安全措施的落實,對本單位內部進行安全自查,發現問題及時整改,檢查和整改的情況記錄在案,并把自查的情況報國貿保安部。

  4、負責對員工進行安全教育和培訓,通過對員工的防火、防盜、防破壞、防自然災害事故的“四防”教育進一步提高員工的安全防范意識,防止和減少各類事故發生,確保本單位的安全。

  5、嚴格執行公安部61號令有關規定和要求。

  6、乙方場所保證不使用、存放輕烴、甲醇及其它易燃、易爆物品。

  7、乙方場所辦公室區域內禁止吸煙,如工作需要,必須設立專門的吸煙區,配置相應的器具及防火措施。

  8、乙方場所使用的垃圾筒(也稱紙簍)必須使用金屬制品,并在每日下班前清理干凈。

  9、乙方必須到國貿保安部封存一套門鎖鑰匙,以備急用;設有門禁的單位必須將門禁卡提供國貿保安部使用,以確保保安人員能正常巡樓、檢查和緊急情況下搶險。

  10、乙方場所保證不設置員工集體宿舍。如工作需加班時,須提前到保安部開具加班申請,否則將予清場。

  11、按時參加公安等有關部門組織的各項活動,主動向主管部門與公安機關如實反映本場

  所的治安情況,落實公安部門部署的各項安全防范工作。

  12、本場所治安消防責任人如有變動,應以書面形式通知國貿保安部。

  13、接受甲方的監督、檢查,對出現的事故隱患,在接到《整改通知書》后,應予三天內向甲方反饋整改意見,并認真落實整改。

  14、發生治安案件、火災事故的,甲方將會同公安消防部門將其列入重點整治單位,并視情況給予處罰。

  15、由于治安責任人或法人代表的故意或過失行為而發生的重大責任性事故(案件),主管公安消防部門將依法追究治安責任人或法人代表的法律責任,并給予必要的經濟制裁。

  16、積極向公安機關提供賣淫、賭博、吸毒等違法犯罪線索,主動制止吸食、販賣毒等違法犯罪活動。

  三、乙方需改建、擴建或裝修時,須提前攜帶施工申請、方案及詳細的裝修施工圖向市消防支隊重點科申報,待市消防支隊審核批準后,到國貿中心物業公司辦理相關施工手續,不得擅自施工。

  乙方單位聘請的施工單位必須具備相應的資質,施工材料選用國家批準生產經營的合格阻燃材料,施工程序必須符合國家相關的規范要求,動用明火、各類焊接作業須到國貿保安部開具動火申請,批準后方可施工,施工中應注意安全、要保護好已有的消防設施,規范操作,消除安全隱患。

  施工單位應自覺遵守國貿中心的各項管理制度,服從國貿物業部、工程部、保安部對施工安全和質量的監督和管理,按圖施工不得擅自變更和修改,確需變更圖紙應與物業部聯系,經上報審定后方可變更修改,裝修竣工后應經市消防支隊重點科驗收,合格后方可營業使用。

  乙方辦公場所使用的電器、電源插座等必須設置漏電、短路和過載保護;所有電器設備在下班前均應關閉電源,以確保安全。因工作需要接拉臨時電線和使用500W以上的電器設備,須事先向物業部提出申請,經核準后,方可按指定的電源和用電量接拉臨時電線及使用電器設備,嚴禁擅自接拉臨時電線和使用大功率的電器設備,以防過載引起火災。

  乙方的各項經營活動必須符合國家法律法規,自覺遵守安全管理制度,對違反安全規章制度的行為和責任人,視情節輕重予以處罰。

  乙方應加強對員工的安全教育,新進員工上崗前,須進行安全知識的培訓及普法教育。員工名單應登記造冊報國貿保安部備案。

  乙方應定期對所屬區域進行安全檢查,工作場所的安全通道、走廊、樓梯、出入口等必須保持暢通,愛護消防設施,嚴禁在消防設備前和消防安全通道上堆放物品,保證安全出口不封閉和不上鎖,確保一方平安。

  乙方要積極配合甲方做好安全工作,并服從甲方安全管理,發現各種安全隱患應及時報告和處理。

  四、甲方的責任

  1、甲方對住廈各單位的治安和消防工作進行全面地督促、檢查和指導。

  2、負責督促檢查各單位《治安消防安全責任書》和有關安全制度的貫徹和落實,發現隱患及時給以指導糾正或發出《整改通知書》,確保各單位治安和消防工作的順利開展。

  3加強宣傳、普及治安防范和消防安全知識,指導督促各單位健全各項安全管理制度,增強廣大員工的安全防范意識。

  4、維護正常的經營秩序,預防治安案件,協助公安機關偵破違法犯罪案件,做好大廈各場所安全保衛工作。

  單位負責人調整以后,新任領導須續簽本責任書,繼續履行本責任制。

  本責任書一式二份,雙方各持一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  負責人: 負責人:

  年 月 日

消防安全責任書最新模板 篇4

  為了確保我校的消防安全工作順利進行,打造和諧穩定的平安校園,落實我校各年級、各重點部門“誰主管誰負責”的原則,保障人身安全、財產安全,特簽訂此責任書。

  1、加強學習《消防法》,提高消防意識。嚴格執行學校相關規章制度,并按規定履行自己的職責。嚴格考核,獎懲兌現,并實行責任追究制。

  2、各位教工均為學校開展消防安全知識教育的責任人,特別是班主任應積極配合學校做好學生消防安全知識教育工作,時時處處對學生進行消防安全知識教育,保證學生不玩火,不動電,不到危險的地方、隨手關閉用電設備。讓學生都能掌握消防安全知識。

  3、嚴禁在辦公室、教室亂拉電線,不用電爐和熱水器。嚴禁在庫房、電腦室、圖書室等危險地方抽煙、用明火。嚴禁用電設備周圍堆放易燃易爆物品。嚴禁學生自行開關空調和多媒體設備。

  4、各功能室、各辦公室及各班級負責人每周對所管轄范圍進行一次安全消防檢查,發現線路、電器有漏電等消防安全隱患,要及時匯報學校領導,力求及時處理。

  5、對于學校配備的消防設施、設備,各教職工必須掌握使用要領,操作規程確保發生火災時人人都能參與消防安全救援工作。責任區內的人員必須聽從學校消防領導小組的指揮,在發生事故時,應合理安排疏散學生、報案、向學校報告,及滅火各項工作同時進行。保護學生是重點,及時地把學生帶到安全地帶,努力把損失降到最低限度。 此責任書一式兩份,有效期自20xx年9月1日至20xx年8月31日止。

  校長簽字(公章) 責任人:

  xx學校

  20xx-8-31

消防安全責任書最新模板 篇5

  為落實房屋租賃雙方治安消防安全責任,確保承租方的人身、財產安全和租賃房屋安全,根據《中華人民共和國消防法》和《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規的規定,遵循“防火、防盜、防破壞、防治安事件”的原則,租賃房屋出租方(以下簡稱甲方)與承租方(以下簡稱乙方)簽訂本安全責任書,進一步明確雙方的治安消防安全責任。

  第一條:乙方為承租房屋的治安消防安全第一責任人,應自覺遵守治安消防管理規定,增強防范意識,重視防火、防盜以及其他治安、消防安全工作。

  第二條:乙方中途更換責任人,需另行簽訂《治安消防安全責任書》。乙方更換責任人未及時通知甲方或未重新簽訂《治安消防安全責任書》的,由前任責任人承擔責任。

  第三條:甲方有權對出租房屋的治安、消防安全工作進行監督和管理,乙方必須無條件配合甲方。

  第四條:乙方不得在出租房屋內存放易燃易爆、有毒有害物品,不得在進出口以及非租用空間等公共區域堆放物品、亂搭亂建,不得危及房屋安全和他人的人身財產安全,不得阻礙消防通道。

  第五條:乙方入住人員不得存放、攜帶、使用國家明令禁止的管制刀具、槍械等物品。如有發現,甲方有權收繳并及時上報公安機關處理。

  第六條:乙方不得讓未成年人在出租房屋單獨居住,不得留宿其他人員在出租房過夜。

  第七條:乙方對出租房的取暖、用電等安全負全部責任。要注意取暖、做飯燃煤安全,防止發生火災和煤氣中毒;要注意用電安全,嚴防觸電和各類電器火災。不得私自亂拉亂接電線,不得使用大功率電器,不得使用生活電爐;人員離開出租房屋時要關閉電器電源,停電時應切斷電源開關;發現供電系統過熱、有異味、冒煙等不安全情況,應立即切斷電源并及時報告甲方。

  第八條:乙方應做到文明、禮貌,不在出租房屋大聲喧嘩、打鬧,與其他住戶發生糾紛應及時妥善處理或報告甲方協助處理。

  第九條:乙方應加強防盜工作,采取必要的防盜措施。如發生治安案件,乙方應保護好現場,通知甲方并報告公安部門處理。

  第十條:未經甲方同意,乙方不得改變出租房屋現狀。確實需要改變的,應嚴格執行消防安全規定,并接受甲方的消防檢查,杜絕火災等隱患發生。

  第十一條:因乙方未全面履行治安消防責任(包括過失、故意等)所引發的火災及治安事件,由乙方承擔事件所造成的一切法律責任。對甲方的經營及名譽造成損害的,由乙方承擔經濟損失,支付相當于房租價格一倍以內的違約金,并承擔精神損害賠償責任。甲方有過錯的,可以減輕乙方的經濟賠償責任。

  第十三條:本責任書未盡事項,由雙方協商補充;協商不成的,按國家的有關法律法規執行。

  第十四條:本責任書自簽字之日起生效,有效期至 年 月 日。

  第十五條:本責任書一式兩份,雙方各執一份。

  甲方(簽名):_____________身份證號:__________________________

  乙方(簽名):_____________身份證號:__________________________

  訂時間: 年 月 日

  第一次續簽:

  經雙方協商,本責任書有效期順延至_______年___月___日。

  甲方簽名:_______________ 乙方簽名:_________________

  簽訂時間: 年 月 日

  第二次續簽:

  經雙方協商,本責任書有效期順延至_______年___月___日。

  甲方簽名:_______________ 乙方簽名:_________________

  簽訂時間: 年 月 日

消防安全責任書最新模板 篇6

  為切實保證本所轄區各有關單位貫徹落實國家消防法規、技術規范,有效控制火險隱患滋生,預防火災事故,減少火災損失,保護公私財產和人民群眾生命安全,派出所與你單位簽訂20xx年度消防安全工作責任書如下:

  一、派出所消防安全工作責任:

  1、貫徹執行消防法律、法規、規章;

  2、開展消防宣傳教育,普及消防安全知識;

  3、開展社區消防工作,指導社區各單位、居民住宅區制定《防火公約》,落實社區防火、滅火措施;

  4、督促單位落實消防工作責任制,實施消防監督檢查;

  5、受理群眾舉報,依法查處轄區違反消防法律法規的行為。

  二、轄區單位消防安全工作責任:

  1、認真遵守消防法律、法規、規章;

  2、積極配合派出所和組織本單位員工、居民開展消防宣傳教育,普及消防安全知識,在派出所和消防部門的指導下,開展防火、滅火和逃生演練,提高自防、自救能力;

  3、制定本單位《防火公約》,落實各項防火、滅火措施和消防工作責任制;

  4、定期對本單位開展消防安全自查,發現火災隱患,及時上報并進行整改;

  5、組織本單位員工、居民配合公安消防部門積極參與初起火災撲救工作,保護火災現場,協助調查火災原因。

  轄區單位:(蓋章)

  法人代表簽字:

  派出所:(蓋章)

  所長簽字:

  20xx年XX月X日

消防安全責任書最新模板 篇7

  為進一步做好學校的安全工作,維護正常的教育教學秩序,保障學生全面健康成長,保證師生的人身安全和學校的財產安全,學校與實驗室室管理人員簽訂《消防安全責任書》,具體內容如下:

  一、為提高我校對消防安全工作的高度重視,防止火災事故的發生,特制定本《消防安全責任書》。

  二、實驗室管理人員是實驗教室消防安全管理的第一責任人。微機室管理人員要明確以下職責:

  1、要牢固樹立安全責任重于泰山的意識,積極學習消防知識和相關的法律、法規,加強對實驗室消防工作的管理。

  2、要加強消防安全防范知識的宣傳教育,切實提高學生的消防安全意識和能力。

  3、要在發生火災時及時向學校主管領導匯報,如遇緊急情況及時報警,并按照《消防滅火安全應急預案》的要求組織學生從公寓樓緊急疏散,靈活應變。

  4、必須掌握各類滅火器材的適用范圍、效能及使用方法,熟悉消防常識,能及時果斷處理突發火災事故。

  5、要做好實驗室內的消防設施的檢查、維護、管理工作,使之處于良好的狀態。若發現負責范圍內的消防設施被損壞,及時向總務處匯報并配合消防管理員維修或更換。

  6、要配合用電管理員定時對線路進行檢測或維修,防止線路老化引發火災。要做到合理、正確使用一切電器設備。在離開教室時堅持“人走電斷”的原則,及時關閉電源、水源。

  7、定期檢查、補充和更換消防設施設備和滅火器材,保持備用狀態,不得他用。

  8、上課時實驗室內應保證空氣流通,消防安全通道不得堆積雜物或閉鎖,保證暢通無阻。

  9、嚴格遵守禁煙、禁火的規定,嚴禁在實驗室教室內抽煙、點火。嚴禁在微機室內堆放易燃易爆物品。

  實驗室管理人員(簽名) 年 月 日

  消防管理員(簽名): 年 月 日

  總務處主管領導(簽名): 年 月 日

消防安全責任書最新模板 篇8

  根據上級有關文件精神,為切實落實消防安全工作,防止火災事故的發生,給學校教育教學創造良好的消防安全環境,學校與各處(室、組)簽訂此消防安全責任書。

  一、對于有隱患的火源、電源及易燃易爆物品要及時報告或排除。

  二、對消防器材、設施要加強管理和維修,若有問題及時報告處理。

  三、各處室負責人,要當好兼職消防安全員,切實把防火工作放在心上,常抓不懈,避免火災事故的發生。

  四、嚴禁使用大功率電器,下班時要注意關好熱水器、電腦、天然氣。

  五、冬季取暖和寒暑假期間,要特別注意火災事故的發生,萬萬不可粗心大意。

  六、總務處要利用黑板報、標語、集會等形式宣傳消防常識,并管理好消防工作檔案。負責對全校消防工作的定期檢查評比,落實安全責任追究制度。

  七、誰分管的部門如果發生火災,要嚴格執行學校規定的“誰造成火災,誰就要賠償一切損失”的規定。情節嚴重的還要負一定的法律責任。對于發現火災苗頭及時撲滅者,根據情況可獎勵100—500元。對于在火災中奮力撲救,挽回重大損失者,可獎勵500—1000元。

  此件一式二份,校檔案室存一份,處(室、組)負責人一份。

  處(室、組)負責人:

  年月日

消防安全責任書最新模板 篇9

  為保證酒店財產和員工人身安全,保障酒店經營工作的順利進行,依據有關公安、消防管理法規定,結合酒店實際情況,制定本責任書實施細則。

  一、各部門要落實貫徹“誰主管,誰負責”,層層落實責任制,明確防火重點,定崗定人,在各部門辦公室下班后要檢查區域內有無消防安全隱患,如發現隱患,應立即匯報并整改。

  二、各部門必須在本部門設立消防安全檢查員,報保安部備案。主要負責日常防火安全工作,督促配合保安部落實防火安全責任制,并負責在每日辦公結束、營業結束后對現場進行安全檢查,并填寫安全狀況檢查表,并于次日交予保安部。各部門消防安全員應檢查本部門各區域的消防器材是否正常,是否存在火災隱患。如發現消防器材被私自挪用,應立即將其恢復原位,并按照《消防安全獎懲制度》對違規員工進行處罰。

  三、 各部門必須加強本部門的防火安全教育工作,使員工樹立防患于未然的安全意識并嚴格遵守防火安全規章制度。

  四、各部門消防安全員負責員工掌握防火“三懂三會”的基本知識與技能。三懂是指:懂本崗位操作過程中的火災危險性;懂預防火災措施;懂撲救初期火災;三會是指:會使用消防器材;會撲救初期火災;會報火警。

  五、 各部門消防安全員應教育員工嚴格按照操作規程操作所使用的電器設備。

  六、 各部門班組召開班前會時應由部門消防安全員強調本班組當日工作任務、安全注意事項。

  七、各部門應嚴格按照酒店《防火安全制度》和《員工獎罰制度》制定本部門安全管理制度,并保證把本部門的安全管理和經營管理同步驟、同評議、同落實、同獎罰。

  八、各部門在重大節假日前應自行組織本部門消防安全自檢,并配合保安部進行節前安全大檢查,對檢查中出現的安全隱患應立即落實整改,并將整改結果以書面形式送至保安部。

  九、 各部門消防安全員負責落實由保安部提出的整改措施。

  十、 各部門消防安全員要認真負責,對在酒店禁煙區抽煙的員工給予處罰,并提出警告。

消防安全責任書最新模板 篇10

  根據有關文件精神,按照“預防為主,防消結合”的方針,切實做好學校的消防安全工作,落實消防安全責任制和各項火災預防措施,有效預防和遏制火災事故的發生,確保校園消防安全,學生消防安全責任書內容如下:

  一、遵守學校消防規定,學生不要私自在教室亂拉電線,不準使用電爐子、熱水器、電吹風、電熱杯等電器設備。

  二、禁止吸煙,使用過的廢紙、舊書本、塑料瓶等易燃物,要及時清掃,以免引起火災。學校及教室內嚴禁存放易燃易爆物品。

  三、禁止在室內點蠟燭看書,室內照明燈要做到人走燈滅。

  四、禁止攜帶煙花、爆竹、砸炮、火柴、氣體打火機等易燃、易爆品進校。

  五、嚴禁濫用、破壞消防設施、設備。

  六、發生火災要迅速打“119”向消防隊報警,要及時向老師匯報。

  七、自覺學習消防安全知識,積極參加學校、級部及班級組織的消防安全知識培訓,認真參與學校組織的消防安全疏散演練。

  即日起,若因當事人行為所引發的火災,一切責任由當事人承擔,并依據《中華人民共和國消防法》追究其刑事責任。

  責任人:

  日期:

消防安全責任書最新模板 篇11

  為切實落實我局出租屋的安全管理,保障房屋租賃雙方的生命財產安全,根據安全生產法律法規有關規定,須簽訂安全管理責任書。具體承諾如下:

  (一)自覺遵守《中華人民共和國安全生產法》等有關安全管理法規和標準,防止火災等事故的發生;租戶不得擅自將房屋轉租第三人;

  (二)不得堆放雜物堵塞疏散逃生通道或堵隔滅火器材的使用;

  (三)不亂接拉電線,接拉電線要套用絕緣套管,開關要固定,確保電線、開關不超負荷用電,不裸露破損,配電線路應安裝漏電和空氣開關;

  (四)不得在通道上設廚房,除廚房外,室內禁止使用明火,不得在出租屋內使用直排式熱水器或不合格的電器;應到正規商場購買有發票且有專業技術人員上門安裝的電器,以防發生安全事故利于日后維權;

  (五)不使用和存放“黑市”煤氣等易燃易爆、危險化學品和放射性物品。每套單元住房只準使用或存放不超過2瓶煤氣;

  (六)發生火災時,應及時報警(火警電話:119),并組織搶救和向有關部門報告;

  (七)不得利用出租房屋進行違法犯罪活動或損害公共和他人利益的活動;

  (八)租住方應自覺配合和接受安全管理監督檢查工作,在出租屋發生的一切治安和其他違法違紀案件均由租戶自行負責。造成嚴重后果的由司法機關處理。若租戶違反以上承諾,業主將終止租賃合同

  本責任書自雙方簽字之日起生效,至雙方續簽之日止。本責任書一式兩份,簽字雙方各執一份。

  承租人(身份證號碼):電話:

  業主(或管理方):電話:

  年月日

  出租屋地址:

消防安全責任書最新模板 篇12

  責任人:責任人:

  職務:職務:

  為貫徹XX集團公司的逐級防火安全責任制,根據國家《消防法》和消防部門有關消防安全的管理規定,按照"誰主管,誰負責","誰在崗,誰負責"的原則,將消防安全工作落實到每一名員工,確實做到"消防安全人人有責",不發生火災事故,特制定本消防安全責任書。

  一、自覺遵守消防法規及集團公司各項安全消防管理規章制度,嚴格遵守安全消防操作規程,不發生火災、工傷等責任事故,確保集團公司財產和員工生命的安全。

  二、各管理部門設立義務消防安全員,部門負責人與義務消防安全員堅持每天對自己工作責任區域進行安全檢查,發現火災隱患及時處理、及時報告。

  三、各管理部門確保本區域內的消防器材符合要求,確保消防通道、消防門暢通無阻,確保消防報警系統、噴淋系統能正常工作。

  四、對危險品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全準則,對存放大量商品、材料的倉庫,消防狀況符合倉庫的消防安全制度要求。

  五、營業、生產、工作結束時,關閉本工作區域內的電源,認真檢查是否有可燃物等不安全因素,發現后要及時處理,確認安全后方可離崗。

  六、安全用電,商場、生產區域內不違章動用明火,不亂扔可燃物,不吸煙。

  七、不準安裝、拆改各種電器設備、電源線路、開關,不準在電源線路上亂加負載,不準使用未經批準的各種電器設備。

  八、未經過上崗培訓的人員或未取得上崗證人員,或非本崗位操作人員的,不得擅自操作專業電氣設備。

  九、認真參加消防安全培訓,懂得基本的防火安全知識、逃生知識,會報火警,會使用滅火器材,會組織顧客疏散,能做到撲救初起火災。

  十、各管理部門必須將報警電話、火災突發事件處理小組的聯系方式等資料,張貼在部門明顯的位置。

  十一、服從領導,聽從指揮,接受各級消防安全檢查,對指出的問題積極整改。

  十二、對在消防安全工作中有突出成績的員工,由部門或安全部報主管領導進行表揚或獎勵。對違反本協議書和有關安全消防規章制度的員工,由安全部(室)照章處罰,直至追究法律責任。

  十三、本"責任書"一式二份,一份由管理部門安全室自存,一份交集團公司安全部備查。

  集團公司:集團公司安全部:

  責任人(簽章): 責任人(簽章):

  X年XX月XX日

消防安全責任書最新模板 篇13

  為貫徹《中華人公民共和國消防條例》和省市消防部門的有關規定,落實“誰主管、誰負責”的消防工作原則,確保物流園區各單位財產和人民生命安全,特簽訂本責任書。

  一、責任單位消防管理的基本要求:

  1、確定一名主要領導為安全防火責任人,成立安全防火領導小組全面負責本單位的消防工作。按照“誰主管、誰負責”的原則。逐級落實安全防火責任制,按省市消防重點保衛單位暫行規定執行。

  2、將消防管理工作納入議事日程,做到與生產經營同計劃、布置、同檢查、同總結、同評比。

  3、執行國家制定的消防法規,實行定點、定人、定職責的消防管理機制,應做到層層有人管、處處有人抓,切實把消防工作落實到實處。

  4、消防組織機構健全,責任單位要有一至兩名現場兼職消防管理人員,健全各種消防防火制度。

  5、積極開展防火宣傳工作,提高員工的消防意識。

  6、愛護消防設施,定期檢查,協助管理單位做好維修保養工作,使各種消防設施隨時處于良好的工作狀態,提高自救能力。

  7、排列貨物要整齊,杜絕擺放易燃、易爆物品,市場公共范圍內嚴禁吸煙。

  8、定期進行防火檢查,及時整改火險隱患,切實把火災事故消滅在萌芽狀態。

  二、責任目標:

  1、無火災事故。

  2、不存在較大的火災隱患。

  3、無違章裝修及違章作業的現象。

  4、單位內部的消防設施要完好,無損壞,保養良好。

  5、不存放易燃、易爆等化學危險品,商品擺放不得堵塞消防設施及消防通道。

  6、90%以上的員工要懂得防火、滅火的.基本知識,義務消防隊員懂得使用各種消防設備及對初起火災的撲救及處理。

  三、考核、獎懲辦法:

  對兩誰原則不落實,領導不重視防火工作、制度不健全、組織不落實、管理混亂、有重大火險隱患不整改的責任單位,管理單位有權發出“火險隱患整改通知書”,限期整改,對整改不力的,管理單位有權停水、停電、責令停業整改,并向其主管單位及消防局通報。由于責任單位的原因導致火災事故,相關責任應由責任單位承擔。

  四、其它:

  1、本責任書一式兩份,責任單位、管理單位各一份,具同等法律效力。

  2、本責任書自責任單位和管理單位簽章之日起生效。

  責任人:

  日期:

消防安全責任書最新模板 篇14

  為加強公司消防安全管理工作,預防和堵絕火災危害,確保人身、財產安全,根據《中華人民共和國消防法》和瀘州市政府有關法律、法規,貫徹“預防為主、防消結合”的方針。結合本公司實際情況,制定本責任規定,望各部門安全負責人積極支持,互相配合,共同遵守。

  一、公司消防安全由人資中心行政部負責協調,各部門設立義務消防隊(員)。

  二、各部門的主要負責人是各自所屬范圍的消防安全責任人,對消防安全工作負全面責任。

  三、由各部門指定義務消防員,并呈報行政部備案。

  四、各部門負責人應當履行下列消防安全義務:

  (一)落實公司消防安全管理措施和消防安全操作規程。

  (二)負責本部門消防安全宣傳教育和消防知識培訓,定期進行滅火技術訓練。

  (三)負責內部防火安全檢查,及時發現制止、糾正、違章行為,并消除火災隱

  (四)負責維護管理,保證消防器材的正常、有效使用,不得阻塞和遮擋。

  (五)負責維護安全疏散指示標志和應急照明設施,保證安全出口、防火卷簾、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風等設施處于正常狀態。

  (六)保證疏散通道、安全出口的暢通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上設置影響疏散的障礙物,不得封閉安全出口,不得遮擋安全疏散指示標志。

  (七)發生火災,及時報警、并迅速組織撲救和人員疏散。不得不報、遲報、謊報火警,或者隱瞞火災情況。

  (八)火災撲滅,及時保護現場,接受事故調查并如實提供火災事故情況。未經消防機構許可,不得進入、撤除、清理火災現場。

  (九)法律、法規和規章規定的其他消防安全義務。

  五、各部門負責人負責管理消防栓與水泵接合器,定期檢查,保持良好狀態

  六、公司保安隊負責監察各部門的消防安全管理、檢查工作。

  七、嚴格遵守安全用電管理規定,嚴禁超負荷使用電器,嚴禁亂接臨時用電線路,以免發生事故。

  八、發現火警,應立即告知公司保安部或撥打火警電話119。如火情較大,迅速撤離工作場所;如火情較小,立即用手提滅火器滅火。

  九、根據消防安全規定,有下列情形之一的,視情況處以罰款:

  (一)偷竊、毀壞消防設施和器材或消防備用水源的處100元罰款。

  (二)占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上設置影響疏散的障礙物,封閉安全出口,遮擋安全疏散指示標志的處50元罰款。

  (三)其他影響消防設施使用的行為的處20元罰款。

  十、擅自改變消防安全措施用途的,或者不按照《火災隱患整改通知書》內容要求進行整改的,處安全責任人的處200元罰款罰款,由此而導致事故的,依法追究刑事責任

  十一、各部門的安全負責人,必須服從消防機構和公司行政部有關消防安全方面的管理,對刁難、辱罵或暴力等手段妨礙消防安全監督人員工作的有關人員,根據情況,處200元—500元罰款或行政拘留,直至依法追究刑事責任。

  十二、本責任書自簽署之日起生效。

  十三、本責任書一式兩份,雙方各執一份,同具法律效力。

  總經理簽字: 部門負責人簽

消防安全責任書最新模板 篇15

  根據《中華人民共和國消防法》和《商場消防安全管理規定》為確保商場不發生火險和消除火險隱患,特制定商場商戶消防安全責任書,具體責任如下:

  1. 建立本商戶防火責任人為領導,商戶員工參與的消防安全小組,認真貫徹執行《消防法》和《管理規定》等消防法規定及條款。

  2. 商戶防火責任人,應經常教育員工樹立防火意識,參加商場組織的消防知識,消防設施使用、逃生、自救技能的培訓考試。有義務參加消防主管部門和商戶組織的消防宣傳和消防活動。

  3. 商戶按要求必須配備消防設備器材,定期維護、更換、保養令其隨時處于有效狀態中。

  4. 商戶經營場不得使用明火。商戶裝修是不得隨意改動和損壞內部消防設施。動火時必須經消防主管部門批準,采取有效措施。不用的雜物、垃圾不得占用堵塞消防安全通道。

  5. 火災發生時,有責任保護現場,服從現場統一指揮,協助滅火,組織安全疏散,協助消防機關和商場調查火災原因。

  6. 具有國家規定的有關防火責任人所應有的權力義務和承擔相應責任。如因本商戶的疏忽或故意而引起火災,本商戶或責任人承擔相關的法律責任及損失。本責任書的簽字之日起效,直到商場更換經營者為止。商戶中途更換責任人,則另行簽訂消防安全責任書,更換責任人未重新簽訂責任書的,其前任責任人承擔當然責任人責任。

  本責任書一式兩份,雙方各執一份,具同等法律效力。

  經營戶:

  年_____月_____ 日

消防安全責任書最新模板 篇16

  根據《中華人民共和國消防法》、公安部《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》,結合本單位實際情況,切實加強本單位消防安全管理,落實各項消防安全職責,特簽訂本消防安全責任書:

  一、安全部門負責人應認真執行有關消防法規,貫徹“預防為主、防消結合”的方針,以“隱患險于明火,防范勝于救災,責任重于泰山”為警示,實行“誰主管、誰負責、層層落實、全員防火”的消防安全責任制。

  二、安全部門負責人為本部門的消防安全責任人,對消防安全負主要責任。部門負責人具體負責組織實施本部門各項消防安全管理工作。

  三、部門負責人應履行以下消防安全職責:

  (一)落實逐級防火責任制。

  (二)組織開展經常性的消防安全宣傳教育和消防知識培訓,定期進行滅火技術訓練。 (三)組織實施經常性的內部防火安全檢查,及時制止、糾正違法、違章行為,發現并消除火災隱患,一時不能整改的應及時上報消防安全管理人。 (五)保證疏散通道、安全出口的暢通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上設置影響疏散的障礙物,不得封閉

  安全出口,不得遮擋安全疏散指示標志。 (六)火災發生后,及時報警、迅速組織撲救和人員疏散。不得不報、遲報、謊報火警,或者隱瞞火災情況。

  (七)法律、法規和規章規定的其他消防安全義務。 四、本責任書自簽署之日起生效。

  五、本責任書從20xx年6月1日至20xx年12月30日有效。

  六、本責任書一式兩份,雙方各執一份。

  消防安全管理人(簽字) 部門負責人(簽字)

  ____年___月___日 _____年___月___日

消防安全責任書最新模板 篇17

  消防安全職責狀

  為確保學校和廣大師生的生命財產安全,維護校園穩定,保障學校的教學、科研等各項工作順利進行,預防火災和減少火災危害,根據“誰主管、誰負責”、“消防安全自查、火災隱患自除、法律職責自負”的原則,依據有關消防法規,制訂年度消防安全職責狀。

  一、單位職責目標

  1、學校各學院、機關各部、直屬單位、附屬單位、校辦企業等為二級消防職責單位,其黨政主要負責人為本單位消防安全職責人,全面負責本單位的消防安全工作;分管領導為本單位消防安全管理人,對本單位消防安全職責人負責。

  2、認真貫徹執行《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《河北省學校消防工作暫行規定》等消防法規及《河北師范大學消防安全管理規定》,建立健全各級消防安全組織。配合學校防火安全委員會的監督、檢查、指導等各項工作。

  3、制定消防安全職責制度、職責,確定各級崗位消防安全職責人,做到分工明確,職責到人,切實加強本單位消防安全管理工作的領導。

  4、將消防工作與本單位的教學、科研、生產、經營、管理等活動統籌安排,做到同計劃、同布置、同考核、同獎懲。為本單位的消防安全帶給必要的經費和組織保障。

  5、制定年度消防工作計劃,組織實施日常消防安全管理工作,凡涉及消防安全的活動均需報學校消防安全委員會審批、備案。

  6、開展經常性的防火自查、自糾,重點部位做到每日巡查,建立巡查記錄制度,做到有專人負責、有記錄、有落實、有整改措施。重大火災隱患及時上報。加強對本單位師生員工的消防安全教育,增強消防安全意識,提高防火自救潛力。

  7、加強消防設施管理。教學樓、辦公樓、實驗室、計算機房、配電室、學生公寓等部位務必按規定配置滅火器材,樓道及消防疏散通道禁止堆放任何物品,確保疏散通道和安全出口的暢通。

  8、做好消防安全宣傳教育培訓工作,消防重點單位(部位)員工至少每年進行一次培訓。掌握四懂四會(懂火災危險、懂預防措施、懂撲救方法、懂逃生方法,會報火警、會處理險兆事故、會使用滅火器材、會組織疏散逃生)。

  9、建立健全本單位消防安全檔案。消防安全檔案應當包括本單位消防安全基本狀況和消防安全管理狀況,全面反映本單位消防工作的基本狀況,并附有必要的圖表,根據狀況變化及時更新。

  10、制定滅火、應急疏散預案,并組織實施和演練。一旦發生火災,要及時報警,并組織職工撲救,保護火災現場,用心協助消防機關、學校保衛部門調查火災原因,處理火災事故。

  二、考核及獎懲

  1、本職責狀的職責目標任務列入各單位消防安全職責人、消防安全管理人的年度考核的資料。

  2、學校消防安全委員會每年將對在消防安全工作中成績突出的單位、個人給予表彰獎勵,并作為學校評先、評優的依據。

  3、對違反本職責狀所規定的行為,學校將依照有關規定追究有關人員的職責,情節嚴重者將移交部門依法追究其法律職責。

  上述目標不受職責人變動的影響。職責人若變動,由接任者繼續履行職責。

  本職責狀一式二份,學校消防安全委員會、二級消防職責單位各執一份。

  消防安全委員會(蓋章):__________________職責單位(蓋章):__________________

  消防安全職責人(簽名):__________________消防安全職責人(簽名):__________________

  x年xx月xx日

消防安全責任書最新模板 篇18

  甲方:__有限公司

  乙方:

  根據雙方____合同,為確保甲乙雙方的人員和財產安全,甲、乙雙方協商達成以下消防和安全協議:

  一.甲方承租乙方位于____的庫房____平方米,存放甲方生產經營所需物資。租賃合同存續期間,乙方擁有庫房的所有權和管理權,乙方擁有委托庫存物資的管理權,甲方擁有委托庫存物資的所有權。

  二.租賃期間庫房和租賃庫房存儲物資的消防和安全管理責任和相關法律責任由乙方全權負責。為了保證甲方在租賃庫區存儲物資的安全,乙方將自負費用為租賃庫區配備完善適用的消防、安防設備設施,自負費用對這些設備設施實施必要的保養和更新,保證該等些設備設施持續保持完好適用狀態。

  三.乙方承諾具備完善的租賃庫房消防安全管理制度實施有效管理。甲方在涉及第一條所述庫房的消防和安全工作上服從乙方管理。遵守乙方對于租賃庫房就消防和安全的各項規定乙方全權負責庫房內部消防和安全,消除一切安全隱患。

  四. 乙方負責配備租賃庫房外部的消防設施和消防標志,配備租賃庫房的安全設施和管理人員。甲方負責按乙方書面要求配備租賃庫區內滅火器材及標志。

  五. 乙方為租賃庫區設立的公共走道,任何人不準堆庫房放雜物影響他人通行,尤其是為消防設計的安全通道。

  六.甲方承諾:不在市場內存放危險品、易爆、易燃物。甲方進入租賃庫區工作人員自覺遵守乙方消防安全各項規定,不在租賃庫區吸煙、動用明火,不私自亂拉電線。如甲方工作人員在租賃庫區違反本條約定內容造成的后果,甲方須負全部責任。

  七. 根據《起重機械安全監察規定》,乙方負責對庫房內的橋式起重機按照起重機械進行定期安全檢驗,并向甲方提供檢驗合格報告書復印件。

  八. 乙方安裝的電氣照明線路及燈具應符合《GBT13869 用電安全導則》中的有關規定,保證電氣線路安全可靠。

  九.甲方進入租賃庫區人員應遵守乙方租賃庫房管理規定,不得在租賃庫區內做與庫房管理無關的事情。甲方進入租賃庫區人員逗留期間遇有突發事件,須立即報告市場保安和“110指揮中心”。

  十. 甲方進入租賃庫區人員負責保管好自己的隨身財物不受損失,發現可疑人員及時報告乙方保安及管理人員,共同建設安全、文明的工作環境。

  甲方: 乙方:

消防安全責任書最新模板 篇19

  為貫徹xx集團公司的逐級防火安全責任制,根據國家《消防法》和消防部門有關消防安全的管理規定,按照誰主管,誰負責,誰在崗,誰負責的原則,將消防安全工作落實到每一名員工,確實做到消防安全人人有責,不發生火災事故,特制定本消防安全責任書。

  一、自覺遵守消防法規及集團公司各項安全消防管理規章制度,嚴格遵守安全消防操作規程,不發生火災、工傷等責任事故,確保集團公司財產和員工生命的安全。

  二、各管理部門設立義務消防安全員,部門負責人與義務消防安全員堅持每天對自己工作責任區域進行安全檢查,發現火災隱患及時處理、及時報告。

  三、各管理部門確保本區域內的消防器材符合要求,確保消防通道、消防門暢通無阻,確保消防報警系統、噴淋系統能正常工作。

  四、對危險品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全準則,對存放大量商品、材料的倉庫,消防狀況符合倉庫的消防安全制度要求。

  五、營業、生產、工作結束時,關閉本工作區域內的電源,認真檢查是否有可燃物等不安全因素,發現后要及時處理,確認安全后方可離崗。

  六、安全用電,商場、生產區域內不違章動用明火,不亂扔可燃物,不吸煙。

  七、不準安裝、拆改各種電器設備、電源線路、開關,不準在電源線路上亂加負載,不準使用未經批準的各種電器設備。

  八、未經過上崗培訓的人員或未取得上崗證人員,或非本崗位操作人員的,不得擅自操作專業電氣設備。

  九、認真參加消防安全培訓,懂得基本的防火安全知識、逃生知識,會報火警,會使用滅火器材,會組織顧客疏散,能做到撲救初起火災。

  十、各管理部門必須將報警電話、火災突發事件處理小組的聯系方式等資料,張貼在部門明顯的位置。

  十一、服從領導,聽從指揮,接受各級消防安全檢查,對指出的問題積極整改。

  十二、對在消防安全工作中有突出成績的員工,由部門或安全部報主管領導進行表揚或獎勵。對違反本協議書和有關安全消防規章制度的員工,由安全部(室)照章處罰,直至追究法律責任。

  十三、本責任書一式二份,一份由管理部門安全室自存,一份交集團公司安全部備查。

  集團公司:_____集團公司安全部

  責任人(簽章):_______________

  責任人(簽章):_______________

  _____年_____月_____日

消防安全責任書最新模板 篇20

  為了做好公司消防安全工作,進步落實“四個能力”建設要求,保護公司財產和賓客、員工生命安全,根據《中華人民共和國消防法》及《成都市消防管理條例》公司總經理(下稱甲方)同公司員工(下稱乙方)簽訂《消防安全責任書》內容如下:

  1、乙方認真貫徹、執行國家及地方關于消防安全工作的指示和規定,協助、配合甲方做好消防安全管理工作,不斷提高檢查消除火災隱患能力,提高組織撲救初起火災能力,提高組織人員疏散逃生能力,提高消防宣傳教育培訓能力。

  2、甲方將消防安全管理工作納入日常工作中,責令相關部門督促檢查各部門消防安全制度的貫徹執行情況。

  3、乙方因違反各項消防安全責任制度規定的,視情節輕重按規定給予乙方經濟處罰。如發生消防安全事故將追究乙方責任,造成嚴重后果和重大損失的由公安機關依法處理。

  4、甲方責成各部門利用各種形式向本部門員工進行防火安全教育,不斷增強員工的消防安全意識。

  5、甲方責成各部門定期對本部門進行消防安全檢查,發現隱患應立即采取整改措施并上報公司有關部門備案。

  6、甲方責成各部門加強對本部門消防安全事故義務救援組的領導和檢查。發現事故后立即組織人員救援,并撥打火警電話“119”、公司內部報警電話“2119”,指派專人保護現場,協助有消防等安全部門追查事故原因。

  7、本責任書一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字日期起生效。

  責任人:

消防安全責任書最新模板 篇21

  為切實做好消防安全工作,全面落實各部門、各單位消防安全目標責任制,預防和減少火災危害,保護公民人身、公共財產和公民財產安全,為我鎮經濟發展和建設“平安”、“和諧”創造良好的消防安全環境,鎮政府與各村簽訂二0XX年度消防安全目標責任書。

  一、工作目標

  履行消防工作職責,認真落實各項消防法律、法規,深入貫徹《國務院關于進一步加強消防工作的意見》精神,堅持全面普查與分類整治相結合,組織集中排查與建立長效機制相結合,全面開展消防隱患排查,并采取有針對性的措施,集中整治消除火災隱患,努力做到火災隱患“不增新量、減少存量”。同時,依法督促各部門和社會單位落實消防工作責任制,打擊違反消防法律法規的行為,查處假冒偽劣消防產品,切實改善全社會消防安全環境,堅決遏制重特大火災尤其是群死群傷火災的發生。

  二、責任分工

  消防安全工作按照“政府統一領導、部門各負其責”的原則,由鎮政府統一組織,相關部門按照各自職責,積極參與,形成合力,具體工作職責如下:

  派出所負責對消防安全工作進行業務指導,負責“九小場所”特別是人員比較集中的中小旅館、城鄉結合部人員密集具有“三合一”性質的中小加工企業的消防安全隱患排查整治工作,同時派出所要抓好對消防安全重點單位及無主管部門單位的消防工作;安監所對消防安全工作進行協調和督促,并負責危險化學品生產、經營、儲存場所的消防安全隱患排查工作;教育辦負責各學校、幼兒園的消防工作;鄉村辦負責建筑工地及農民工宿舍的消防工作;工商所負責集貿市場的消防工作;旅游部門負責旅游景區飯店的消防工作;衛生部門負責各類醫院的消防工作;民政所負責福利院及民政部門管理的老年公寓、敬老院的消防工作;廣電、電力、通信等各系統、行業主管部門負責本系統、本行業所屬單位的消防工作;各辦事處具體負責監督各行政村的消防工作;各行政村具體負責村域內消防工作。

  三、整治排查內容

  消防安全隱患排查的范圍是,在我鎮從事第二產業和第三產業的全部法人單位、生產活動單位和個體工商戶,重點整治以下五類火災隱患:

  1、自動消防設施方面:建筑火災自動報警、自動滅火和防排煙系統等自動消防設施缺少、損壞,擅自停用自動消防設施,消防聯動設備不能正常使用,安裝、使用假冒偽劣消防產品等問題。

  2、常用滅火設施器材方面:室內外消火栓數量、壓力不足,室內消火栓配件不全,滅火器數量、型號達不到標準等問題。

  3、安全疏散設施方面:人員密集場所安全出口、疏散通道不足,安全疏散通道被封堵、占用,安全出口鎖閉、常閉式防火門常開,疏散指示標志、應急照明缺少或損壞,在公共區域外窗安裝鐵柵欄等影響人員安全疏散等問題。

  4、區域方面:成片毗連市場群或集生產、銷售、儲存、居住為一體的“三合一”、“多合一”建筑群等存在的耐火等級低、安全出口和疏散通道堵塞或不足、防火間距不足、消防車通道不暢、消防水源缺乏等問題。

  四、目標考核

  鎮政府將消防安全工作列入各單位年終考核和干部考評內容。對于工作不力、消極應付甚至失職瀆職的人員,將嚴格追究行政責任和法律責任;消防安全工作成績突出的,鎮政府予以表彰獎勵。

  _______鎮人民政府:責任人:_______

  單位:_______責任人:_______

  _______年_______月_______日

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