自主實(shí)習(xí)安全責(zé)任書(shū)
為了保證學(xué)生自主外出實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，確保學(xué)生安全,加強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)，特簽定如下責(zé)任書(shū)：
1、按照自愿的原則，學(xué)生征得家長(zhǎng)同意后可以自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位。
2、實(shí)習(xí)期間，學(xué)生要服從實(shí)習(xí)單位的管理，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度;聽(tīng)從實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師安排，不準(zhǔn)私自離崗。否則后果自負(fù)。
3、所有外出實(shí)習(xí)的學(xué)生均應(yīng)與實(shí)習(xí)單位簽定安全責(zé)任協(xié)議書(shū)。外出實(shí)習(xí)期間，發(fā)生人身安全事故或刑事案件等，均由個(gè)人負(fù)全部責(zé)任，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
4、在外實(shí)習(xí)的學(xué)生應(yīng)于年月日前將本責(zé)任書(shū)和實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師、實(shí)習(xí)單位固定聯(lián)系電話(huà)及個(gè)人聯(lián)系方式寄給輔導(dǎo)員老師備案。
5、實(shí)習(xí)考核表填寫(xiě)完畢加蓋實(shí)習(xí)單位公章，在實(shí)習(xí)結(jié)束一周內(nèi)寄給輔導(dǎo)員老師。
家長(zhǎng)意見(jiàn)： 家長(zhǎng)聯(lián)系方式：
學(xué)生簽字： 學(xué)生聯(lián)系方式：
實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師： 實(shí)習(xí)單位固定電話(huà)：
實(shí)習(xí)單位詳細(xì)地址及名稱(chēng)：
學(xué)院學(xué)院
年月日
家庭聯(lián)系地址：
郵編： 電話(huà)：
注意事項(xiàng)：
1、學(xué)校地址：省市區(qū)大道學(xué)院學(xué)院
郵編： 電話(huà)：- ()
2、到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，每周向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)一次實(shí)習(xí)情況作為實(shí)習(xí)平時(shí)考核成績(jī)。凡不按照要求執(zhí)行，最后實(shí)習(xí)成績(jī)將按不及格論處。