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無證行醫(yī)整改報(bào)告

發(fā)布時(shí)間:2023-07-13

無證行醫(yī)整改報(bào)告(通用4篇)

無證行醫(yī)整改報(bào)告 篇1

  根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)(20xx)21號(hào))文件要求,xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  1、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

  嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi),并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案,臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作,確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施,配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

  2、在門診診療方面,日常管理井然有序

  為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝,佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,內(nèi)部環(huán)境整潔,科室布局合理,標(biāo)識(shí)清晰。

  3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理

  重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案,重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。

  4、加強(qiáng)處方藥品管理

  將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查,使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化,提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫均有記錄。

  5、院感管理方面。

  一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè),制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。

  二、做好對(duì)重點(diǎn)科室,如:治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌,并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等,按照醫(yī)療廢物處置流程。

  6、傳染病報(bào)告管理。

  為強(qiáng)化傳染病管理工作,我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度,以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施:《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等。

  經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是,由于各種主、客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在今后工作中,不斷完善,更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

無證行醫(yī)整改報(bào)告 篇2

  醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神,根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來,現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下:

  一、存在的問題:

  (一)。醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

  1.門診科室存在的問題

  根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立,沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。

  醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單,不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

  護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

  護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,各崗位職責(zé)不明確,工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求,未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn),病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

  護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,護(hù)理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。

  無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時(shí)。

  2.藥房工作中存在的問題

  藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位,帳務(wù)記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。

  醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠,處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán),時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生

  (二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

  門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好,患者時(shí)有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位,對(duì)住院病人的護(hù)理

  停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度差,患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,對(duì)患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

  3.藥房工作人員

  服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

  (三)干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

  部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng),需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

  (四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

  長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

  二、整改措施

  1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,達(dá)到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

  組長(zhǎng)王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

  成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

  汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。

  張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

  2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實(shí),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

  (1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改,并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

  (2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

  (3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

  (4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的',所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn),掌握臨床常見技能的操作,為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式,結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核,真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),多勞多的`,少勞少得的績(jī)效考核制度。

  3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

  進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范,利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

  針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

  在服務(wù)態(tài)度整治中,要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},抓“典型”、搞評(píng)議、重處理,狠剎不良風(fēng)氣,樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。

  在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件,嚴(yán)格考試考核,全面推廣普通話,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù),“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育,把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù),樹立白衣天史的形象。

  強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理,解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題,使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

  重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心,干工作丟三拉四,敷衍了事,背后搬弄是非,不利于同志之間團(tuán)結(jié),敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

  加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng),進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人,科室與科室之間的協(xié)調(diào),加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié),樹立集體主義觀念,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念,增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí),弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣,以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng),形成良好的醫(yī)療氛圍。

  5.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

  我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域,采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式,對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況,利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理,使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

  6.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。

  按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況,完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度,加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制,確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面,提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作,做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作,自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

  通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施,我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過衛(wèi)生局驗(yàn)收,樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

無證行醫(yī)整改報(bào)告 篇3

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我衛(wèi)生所對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  一、自查基本情況

  (一)機(jī)構(gòu)自查情況:?jiǎn)挝蝗Q為“x鄉(xiāng)x村診所”,法人代表:;主要負(fù)責(zé)人:。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào):,有效期限至20__年04月20日。我衛(wèi)生所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有觀察床位4張,診療科目為一級(jí)全科。

  (二)人員自查情況:我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名,護(hù)士1名。從未使用未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各類崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫(yī)療用痞理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

  (七)疫情管理報(bào)告情況:我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  二、今后努力方向

  我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

無證行醫(yī)整改報(bào)告 篇4

  今年以來,按照市委、市政府關(guān)于整治醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)工作的總體要求及省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知要求,市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《南陽市20xx年打擊非法行醫(yī)工作實(shí)施方案》(宛衛(wèi)〔20xx〕1號(hào)),市衛(wèi)計(jì)委、市中管局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的的通知》(宛衛(wèi)〔20xx〕228號(hào)),各縣區(qū)、各單位積極行動(dòng),精密組織,主動(dòng)出擊,持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì),嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)違法行為,規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),取得了明顯階段性成效。為進(jìn)一步保持打擊無證行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療單位依法執(zhí)業(yè)行為,保障群眾健康權(quán)益和生命安全,根據(jù)各縣區(qū)工作進(jìn)展及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告情況,現(xiàn)將打擊無證行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告工作進(jìn)展情況通報(bào)如下:

  一、工作進(jìn)展情況

  (—)打擊無證行醫(yī)工作

  1.領(lǐng)導(dǎo)重視,組織到位。市衛(wèi)計(jì)委先后召開了3次工作推進(jìn)會(huì),安排部署,各縣區(qū)對(duì)此項(xiàng)工作也高度重視,均制定了詳細(xì)檢查方案,并做了安排部署,分管領(lǐng)導(dǎo)主抓,監(jiān)督所長(zhǎng)親自抓。按照屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則,確權(quán)明責(zé),進(jìn)一步落實(shí)屬地監(jiān)管的原則,強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任,進(jìn)一步加強(qiáng)依法履職意識(shí),各縣區(qū)對(duì)轄區(qū)展開了拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查和暗訪督查,有力保障了該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

  2.加大宣傳,營(yíng)造濃厚氛圍。一是積極開展在打擊非法行醫(yī)宣傳月活動(dòng),活動(dòng)期間全市共懸掛“打擊非法行醫(yī)宣傳月活動(dòng)”84條,制作展板141塊,出動(dòng)宣傳車76輛次,監(jiān)督人員191人次,散發(fā)“整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)宣傳月活動(dòng)”宣傳單34700余份,接受2500多位群眾“關(guān)于打擊非法行醫(yī)知識(shí)”和“打擊非法醫(yī)療美容知識(shí)”咨詢。二是多措并舉,注重宣傳效果。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人員、非法行醫(yī)人員和周邊群眾進(jìn)行宣傳教育,引導(dǎo)正確就醫(yī);通過《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》、《南陽日?qǐng)?bào)》等媒體媒介廣泛宣傳非法行醫(yī)危害,引導(dǎo)群眾遠(yuǎn)離非法行醫(yī),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。三是公布投訴舉報(bào)電話,通過案例警示,公示曝光,擴(kuò)大宣傳效果。通過網(wǎng)站公示行政處罰信息、黑診所名單,有力宣傳了打非成果,震懾了違法行為。

  3.突出重點(diǎn),部門聯(lián)動(dòng),形成震懾合力。各縣區(qū)把打擊無證行作為今年醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的重中之重工作,采用集中整治和經(jīng)常性監(jiān)督相結(jié)合的方法,積極與公安、檢察、工商、藥監(jiān)等部門聯(lián)合,聯(lián)動(dòng)執(zhí)法,形成打擊非法行醫(yī)齊抓共管的良好格局。一是縣區(qū)與當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)建立經(jīng)常性合作體制,每次行動(dòng)與司法機(jī)關(guān)一起開展工作,對(duì)拒不配合的非法行醫(yī)嫌疑人的違法事實(shí)予以公證、鎖定。二是與食藥監(jiān)、公安局建立長(zhǎng)效機(jī)制,定期會(huì)晤,共享非法行醫(yī)信息,以最快速度對(duì)非法行醫(yī)行為予以打擊。三是與當(dāng)?shù)胤ㄔ好芮信浜希鑴?shì)借力,積極參與當(dāng)?shù)胤ㄔ簩?duì)非法行醫(yī)案件的執(zhí)行過程,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)打擊非法行醫(yī)工作進(jìn)行宣傳。四是對(duì)一些頑固不化、屢禁不止的黑診所,與公安局、食藥監(jiān)、司法機(jī)關(guān)、街道辦事處、新聞媒體聯(lián)合采取專項(xiàng)行動(dòng),堅(jiān)決予以取締;五是達(dá)到向公安部門移交要件的案件,堅(jiān)決移交。通過明查暗訪、錯(cuò)時(shí)執(zhí)法、聯(lián)動(dòng)執(zhí)法等方法,加大執(zhí)法合力,取得階段性成效。截止20xx年7月31日,出動(dòng)執(zhí)法人員1979人次,車輛684臺(tái)次,查處無證行醫(yī)282戶(次),罰款34.8萬元,取締160戶,移送公安機(jī)關(guān)90家,申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行3家,受理投訴舉報(bào)21件,辦結(jié)19件,辦結(jié)率90.5%,反饋滿意率100%。

  4.建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),完善長(zhǎng)效機(jī)制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)管站為打擊非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)點(diǎn),完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一制定信息報(bào)告制度,定期對(duì)本轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告,積極配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的查處。

  (二)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作

  1.各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作高度重視,均制定了詳細(xì)檢查方案,并做了安排部署,按照屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則,對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。

  2.認(rèn)真開展自查自糾。市直各單位均進(jìn)行了自查,上交了自查報(bào)告,遞交了目標(biāo)責(zé)任書和依法執(zhí)業(yè)承諾書,各縣區(qū)按照電視電話會(huì)議精神及文件要求,認(rèn)真進(jìn)行了自查。各有關(guān)單位均向轄區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)遞交了依法執(zhí)業(yè)承諾書備案。

  3.積極開展監(jiān)督檢查。全市共出動(dòng)執(zhí)法人員1979人(次),車輛684臺(tái)(次),監(jiān)督檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4436家(其中三級(jí)醫(yī)院7家,二級(jí)醫(yī)院40家,一級(jí)醫(yī)院257家,門診部和診所4132家)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)情形146項(xiàng),查處案件376件,警告248家,罰款73.28萬元。

  (三)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告工作

  1.20xx上半年信息報(bào)告工作總體開展情況。20xx年上半年,全市應(yīng)監(jiān)督單位數(shù)25115家,實(shí)監(jiān)督單位數(shù)15478,監(jiān)督覆蓋率61.63%,監(jiān)督抽檢樣品數(shù)28516項(xiàng)次,建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查225件,結(jié)案案件140件,罰款金額19.44萬。

  2.監(jiān)督覆蓋率最高的為宛城區(qū)99.65%,最低的為桐柏縣27.04%(低于30%);結(jié)案案件最高的為鎮(zhèn)平縣39起,零報(bào)告的為新野縣、南召縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所,20xx上半年網(wǎng)報(bào)案件數(shù)為“0”的單位有:市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局、新野縣、南召縣、唐河縣、官莊工區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所;罰款金額最高的為鎮(zhèn)平縣45000元,“0”罰款的有南召縣、新野縣、唐河縣和官莊工區(qū);建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查最多的為臥龍區(qū)74項(xiàng),零報(bào)告的有南召、唐河、新野、桐柏。

  二、存在的問題

  (一)打擊無證行醫(yī)工作

  1.部分縣區(qū)對(duì)無證行醫(yī)整治工作重視不夠,責(zé)任心不強(qiáng)。個(gè)別縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)亂象帶來的社會(huì)危害,以及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作面臨的形勢(shì)的認(rèn)識(shí)不足,憂患意識(shí)不強(qiáng),存在消極、為難、厭戰(zhàn)、委屈思想,導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢,效果較差,安全隱患沒有從根本上消除。

  2.衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法資源整合不到位,導(dǎo)致監(jiān)督體系建設(shè)不完善,執(zhí)法力量薄弱,難以適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作,導(dǎo)致職責(zé)履行不到位,失職瀆職事件時(shí)有發(fā)生,不但影響了執(zhí)法隊(duì)伍穩(wěn)定和執(zhí)法人員的積極性,嚴(yán)重影響了衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法工作社會(huì)形象。

  3.各項(xiàng)管理制度落實(shí)不到位。個(gè)別縣(區(qū))未及時(shí)出臺(tái)鄉(xiāng)村診所、村改居相關(guān)的堵疏結(jié)合政策,導(dǎo)致整治難度較大;醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督五項(xiàng)制度落實(shí)不到位,衛(wèi)生計(jì)生、公安、工商、藥監(jiān)等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制不完善,流于形式,“黑診所”曝光等制度沒能按要求落實(shí)。

  4.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法能力和力度不夠。部分縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員辦案能力第、處罰力度小,在打擊無證行醫(yī)工作中,措施不力,方法單一,新的手持執(zhí)法終端等設(shè)備未能充分應(yīng)用;存在以罰代管現(xiàn)象。導(dǎo)致導(dǎo)致對(duì)非法行醫(yī)的整治力度和頻度不足。

  5.非法行醫(yī)特別是“游醫(yī)”的隱蔽性強(qiáng),流動(dòng)性大,執(zhí)法難度增加,存在“反彈”“死灰復(fù)燃”現(xiàn)象。

  (二)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作

  1.個(gè)別醫(yī)療單位依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)知識(shí)掌握偏少,自律意識(shí)不強(qiáng)。

  2.少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)及助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象仍有發(fā)生。

  3.專項(xiàng)技術(shù)管理、母嬰保健技術(shù)及計(jì)劃生育服務(wù)管理不規(guī)范,存在未經(jīng)備案開展專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)等現(xiàn)象。

  4.醫(yī)療廢物處置和消毒管理不規(guī)范,存在醫(yī)療廢物未按要求分類收集、規(guī)范處置、交接手續(xù)、消毒記錄不完善等。

  5.放射診療活動(dòng)不規(guī)范。仍存在未取得《放射診療許可證》擅自開展放射診療、《放射診療許可證》未按照規(guī)定及時(shí)校驗(yàn)、放射診療項(xiàng)目未經(jīng)驗(yàn)收投入使用、放射工作人員培訓(xùn)、體檢、計(jì)量監(jiān)測(cè)不到位,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案不完整,放射防護(hù)用品配備不全,使用不規(guī)范等現(xiàn)象。

  (三)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告工作

  1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。部分縣區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志仍未根本上把握衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息報(bào)告工作的重要性,信息報(bào)告滯后,遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了全市形象。

  2.工作進(jìn)展不平衡,報(bào)告工作與實(shí)際工作脫鉤。實(shí)際工作與信息報(bào)告數(shù)據(jù)出入較大,如實(shí)際辦案數(shù)高于信息報(bào)告數(shù),實(shí)際罰款數(shù)額高于網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)等,失去了網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告的指導(dǎo)作用。

  3.手持執(zhí)法終端等設(shè)備投入不足、使用不到位。部分縣區(qū)存在計(jì)算機(jī)設(shè)備陳舊、網(wǎng)絡(luò)配置差、執(zhí)法終端配備不足等問題,不能跟上衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的步伐。

  4.責(zé)任落實(shí)不到位,督導(dǎo)整改措施不力,獎(jiǎng)罰機(jī)制未完善,執(zhí)法人員積極性未能充分發(fā)揮,導(dǎo)致信息上報(bào)效率低、誤差大,質(zhì)量差,嚴(yán)重影響了全市監(jiān)督工作在全省的位次。

  三、下步工作要求

  (一)高度重視,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管和信息報(bào)告等工作是衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作中的重中之重,直接影響全市衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法工作的效率、質(zhì)量和社會(huì)形象,各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局主要領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視,站在保障民生、維護(hù)群眾健康群益和生命安全的政治高度上,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),為各項(xiàng)工作的開展提供有力的政策支持和組織保障,確保各項(xiàng)工作健康有序開展。

  (二)明確責(zé)任,加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。繼續(xù)按照屬地監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,防止監(jiān)管空白,認(rèn)真汲取我市監(jiān)督執(zhí)法人員責(zé)任追究的教訓(xùn),增強(qiáng)憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。市縣兩級(jí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提升人員素質(zhì),并積極完成省衛(wèi)計(jì)委安排部署的各項(xiàng)技能培訓(xùn)及比武競(jìng)賽活動(dòng)。

  (三)完善機(jī)制,增強(qiáng)執(zhí)法能力。繼續(xù)按照省衛(wèi)計(jì)委、省編辦等七部門《關(guān)于整合衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法資源加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作的實(shí)施意見》(豫衛(wèi)監(jiān)〔20xx〕25號(hào))文件要求,深入推進(jìn)執(zhí)法資源整合工作,加快整合步伐,落實(shí)人員編制、經(jīng)費(fèi)等保障措施,建立健全衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管作用,不斷完善體系建設(shè),增強(qiáng)執(zhí)法能力。

  (四)強(qiáng)化措施,繼續(xù)保持打擊無證行醫(yī)的高壓態(tài)勢(shì)。繼續(xù)按照“迎難而上、多策并舉、堵疏結(jié)合、以疏為主”的工作思路,以及“合法一批、趕走一批、合并一批、取締一批、重罰一批、移交一批”的工作方法(40字方針),鞏固幾年來“衛(wèi)監(jiān)行動(dòng)”“亮劍行動(dòng)”成果,完善與公安等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,積極落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督五項(xiàng)制度,采取切實(shí)有效的堵疏結(jié)合措施,破解無證行醫(yī)反彈及村改居的難題,對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管工作中存在的問題,要及時(shí)整改;繼暢通投訴舉報(bào),落實(shí)行政處罰、“黑診所”公示等制度,引導(dǎo)群眾安群就醫(yī),震懾違法行為。

  (五)落實(shí)督導(dǎo),確保工作效果。要落實(shí)“四個(gè)到位”即行政處罰到位,落實(shí)整改到位,案件移交到位,跟蹤監(jiān)督要到位,各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局要主動(dòng)組織督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,市衛(wèi)計(jì)委適時(shí)組織人員督導(dǎo)驗(yàn)收,結(jié)果納入目標(biāo)考評(píng),作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

  (六)密切配合,做好信息報(bào)告工作。按照衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告制度的要求,市縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化第一責(zé)任人的意識(shí),加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息報(bào)告的管理和技術(shù)指導(dǎo),把手持執(zhí)法終端的應(yīng)用與信息報(bào)告緊密結(jié)合起來,同時(shí)要查漏補(bǔ)缺,快速趕上,針對(duì)存在的問題,分析原因,查找癥結(jié)所在,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,積極落實(shí)整改并跟蹤問效,市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局要發(fā)揮引領(lǐng)及技術(shù)指導(dǎo)作用,督促各縣區(qū)落實(shí)整改任務(wù),確保年度目標(biāo)順利完成。

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