專利實施許可合同（）
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│ │開戶銀行 │ │
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│ │ 帳號 │ │郵政編碼│ │
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│ │單位名稱 │ （公章） 年 月 日 │
│中├──────┼────┬───────────────┬────┤
│ │法定代理人 │（簽章）│ 委托代理人 │( 簽章) │
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│ │聯系人 │ （簽章） │
│介├──────┼─────────────────────────┤
│ │住 所 │ │
│ │(通訊地址) │ │
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│ │ 電話 │ │電掛 │ │
│方├──────┼──────────────┴────┴─────┤
│ │開戶銀行 │ │
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│ │ 帳號 │ │郵政編碼│ │
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印花稅票粘貼處
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│登記機關審查登記欄： │
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│ 技術合同登記機關（專用章） │
│ 經辦人 （簽章）19 年 月 日 │
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注：① 本合同書標有※號的合同條款按填寫說明填寫。
填 寫 說 明
一、“合同登記編號”的填寫方式：
合同登記編號為十四位，左起第一、二位為公歷年代號，第三、四位為省、自治區、直轄市編碼，第五、六位為地、市編碼，第七、八位為合同登記點編號，第九至十四位為合同登記序號，以上編號不足位的補零，各區域編碼按gb2260－84規定填寫。（合同登記序號由各地區自行決定）
二、計劃內項目應填寫國務院部委、省、自治區、直轄市、計劃單列市、地、市（縣）級計劃，不屬于上述計劃的項目此欄劃（/）表示。