醫院檢驗科自查報告（通用3篇）

醫院檢驗科自查報告 篇1

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時關好門窗，關閉電源，做好安全防護。

　　3、各室區域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各辦公區域無私人存放貴重物品及現金。

　　5、無私拉電線、私人電器等違規問題。

　　6、檢查儀器設備使用情況，發現問題及時保修，保證機器正常運轉。

　　7、檢查全科室所有電線等均無老化現象，插座無松動，人人安全用電無違規現象。

　　二、醫療安全方面：

　　1、保證報告送達及時，報告結果準確、可靠，遇到問題及時與上級醫師進行討論。

　　2、反復核對報告，保證報告無錯誤，清晰明確，無未簽字現象。

　　3、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現病人摔倒、自傷傷人及走失現象。

醫院檢驗科自查報告 篇2

　　按照區衛生局《關于全面創建無煙醫療衛生機構工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內開展了創建“無煙醫院”活動，現將開展控煙工作自查情況報告如下：

　　一、組織重視，措施得力。

　　為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創建無煙醫院，營造有益于患者和廣大醫院職工身心健康的良好環境，醫院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的'組織、實施、協調和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區域內的巡視和對吸煙者進行規勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區的控煙宣傳工作，協助控煙辦公室完成醫院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區內控煙監督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。

　　二、制定制度，嚴格控煙

　　為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確�？責熜Ч�。醫院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規定在辦公區、候診區、病區等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。發現醫務人員吸煙，按照制度予以處罰。發現患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。

　　二、多種方式，加大宣傳

　　為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內開闊場地設立了“吸煙區”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫院的健康環境。

　　三、禁煙教育，了解控煙

　　利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內容。召開全院職工大會，發出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現身說法”。

　　四、區分重點，措施干預

　　在全面開展控煙活動前，醫院組成了5人摸底調查小組，深入科室對醫院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調查，通過調查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調查，我們確定了重點干預對象：臨床醫生重點考慮呼吸內科、心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。

　　五、加強督導，強化落實

　　醫院制訂下發了《關于開展創建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區是否擺放煙具；是否有人在禁煙區吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評。控煙活動開展以來，共有2名職工因不遵守醫院控煙規定，受到了醫院處罰。

　　六、控煙工作中存在問題

　　通過一年來的努力，醫院職工中已經初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權，在執行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區吸煙。

醫院檢驗科自查報告 篇3

　　何家堡村衛生室院內感染自查報告 糜桿橋鎮衛生院：

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛生室特別重視，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的發展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一. 加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

　　我村衛生室成立了院內感染管理小組。

　　在以衛生室負責人為首，全體醫務人員參與；負責衛生室的控制工作，并對村組進行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染控制工作進行督促，檢查，對全村的相關數據進行收集，統計，并向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時向衛生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我村衛生室院內感染管理工作的順利開展。

　　二. 認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

　　（1） 醫務人員院內感染知識與控制意識淺��；

　　（2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時；

　�。�3） 院內感染控制制度不全面；

　�。�4） 院內感染控制細節做得不夠；

　�。�5） 院內感染登記不全；

　　針對我村衛生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　�。�1） 建立組織明確職責，責任到人；

　　（2） 健全完善制度約束人；

　�。�3） 制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

　�。�4） 開展室內室外衛生大清掃；

　�。�5） 做好院內感染相關活動的登記工作等；

　　三. 進一步完善管理制度并貫徹落實。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。

　　制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來規范醫務人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發病率極為重要，使各項工作落實到實處。

　　四.加強了注射室的消毒管理工作。

　　會上，大家一致認為要特別重視注射室的建設，經常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開”

　　三區：污染區，清潔區，無菌區；

　　三分開：污物回收物與發放凈

　　物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；

　　五.繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。

　　1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發現問題及時處理。

　　2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監測。

　　3.每天晨會了解有關院內感染病例，有關漏報，錯報等，各科對發現院內感染病例及時登記并上報防�？�，進行相應處理。

　　4.認真搞好環境衛生，室內衛生，個人衛生和飲食衛生。

　　六.管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

　　在以后的一次性用品購進中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質量，庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。

　　七.加強院感知識培訓，提高安全隱患醫務人員控制院內感染意識。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　何家堡村衛生室 20xx年5月10日