的通知》(延紀(jì)辦發(fā)〔20xx〕29號(hào))文件精神,我單位對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:" />

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合作醫(yī)療自查報(bào)告

發(fā)布時(shí)間:2024-09-22

合作醫(yī)療自查報(bào)告(精選9篇)

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇1

  根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省紀(jì)委辦公廳省農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和省上出臺(tái)的一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查的'通知>的通知》(延紀(jì)辦發(fā)〔20xx〕29號(hào))文件精神,我單位對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況,我單位成立了由呂鳳宏任組長(zhǎng),相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的落實(shí)小組,明確了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,有力地促進(jìn)了自查工作的順利開(kāi)展,確保各項(xiàng)檢查工作的高質(zhì)量完成。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況。我單位自20xx年成立以來(lái),以實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo),切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題,得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。20xx年,我縣打破城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元格局,推行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化制度,建立起了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。截至20xx年8月底我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為98083人,參保率達(dá)100%,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)350元,共計(jì)籌資3482.13萬(wàn)元,基金支出1688.70萬(wàn)元;報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院起付線為500元,補(bǔ)償比例均為60%,三級(jí)乙等醫(yī)院起付線為400元,補(bǔ)償比例為65%,二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,補(bǔ)償比例為80%,一級(jí)醫(yī)院起付線為200元,補(bǔ)償比例為90%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站起付線100元,補(bǔ)償比例為90%;個(gè)人繳費(fèi)及縣政府補(bǔ)貼到位率達(dá)100%。市內(nèi)醫(yī)療報(bào)銷均實(shí)行異地結(jié)算。

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇2

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國(guó)家的一項(xiàng)重大方針政策,代表了廣大農(nóng)民的根本利益,解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問(wèn)題。新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在市衛(wèi)生局、市合管委及合管辦的領(lǐng)導(dǎo)下,成立合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu),建立健全和完善合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),配備合作醫(yī)療報(bào)銷的硬件設(shè)施,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),全心全意為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  一、建立健全了合作醫(yī)療組織。在市合管辦的統(tǒng)一要求下,我院成立了院合管辦,由副院長(zhǎng)張保軍同志具體負(fù)責(zé),科室由5名同志組成,實(shí)現(xiàn)了住院、門(mén)診結(jié)算和收費(fèi)的一站式服務(wù)。負(fù)責(zé)新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作醫(yī)療結(jié)算、管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。

  二、建立健全了合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。按照市衛(wèi)生局和市合管辦的相關(guān)文件精神和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),制定了新市衛(wèi)生院合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理方案,明確院合管辦、收費(fèi)室、藥房、各醫(yī)技科室、醫(yī)生及院領(lǐng)導(dǎo)在合作醫(yī)療工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,發(fā)揮各自的作用,保障合作醫(yī)療工作的順利安全運(yùn)行,努力為廣大參合群眾服務(wù)。

  三、配備了合作醫(yī)療報(bào)銷的硬件設(shè)施,搭建了合作醫(yī)療信息平臺(tái)。在市合管辦的統(tǒng)一安排和要求下安裝了大成醫(yī)院管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了與市合管辦服務(wù)器的光纖高速接入。實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療的信息化管理,使合作醫(yī)療報(bào)銷工作達(dá)到規(guī)范化、透明化的目的,讓參合患者明明白白消費(fèi),安安心心治病。

  四、嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。全面貫徹執(zhí)行市合管辦的各項(xiàng)文件精神和標(biāo)準(zhǔn)。住院前認(rèn)真核實(shí)病人身份,把握好出入院標(biāo)準(zhǔn),

  住院中按照診療常規(guī),合理用藥,合理檢查,按照《湖北省合作醫(yī)療用藥目錄》因病施治,作到不掛床、不掛帳,掌握好單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn),按照市合管辦的要求規(guī)范診療病人,出院后按照市合管辦的`要求實(shí)行一站式服務(wù),即時(shí)報(bào)銷,收集報(bào)銷資料,完成信息錄入工作。

  五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量,提高診療水平。為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和合作醫(yī)療政策的學(xué)習(xí)。始終以病人為中心,一切以服務(wù)于患者為目的,縮短患者侯診時(shí)間,方便群眾就醫(yī),確保參合農(nóng)民的利益。

  六、強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理,建立完善的村衛(wèi)生室管理制度,定期或不定期對(duì)村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌工作進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,保障合作醫(yī)療基金安全進(jìn)行,方便廣大參合群眾就醫(yī)。

  經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的合作醫(yī)療運(yùn)行,也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題。

  1、村衛(wèi)生室管理與村衛(wèi)生室的需求存在一定矛盾。

  2、由于某些意外因素造成個(gè)別醫(yī)囑和費(fèi)用清單不符的現(xiàn)象。

  3、合作醫(yī)療部分信息錄入與實(shí)際存在偏差。

  4、由于一些特殊原因造成一些掛帳現(xiàn)象。

  自合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái),新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷健全和完善各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)銷制度,規(guī)范合作醫(yī)療報(bào)銷程序,救治了大批參合患者,減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),為合作醫(yī)療工作作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇3

  我院在合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái),在上級(jí)主管部門(mén)和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持國(guó)家政策不動(dòng)搖,廣泛宣傳實(shí)行新農(nóng)合制度,使廣大人民群眾真正得到實(shí)惠。現(xiàn)就將我院08、09年兩年開(kāi)展新農(nóng)合工作情況匯報(bào)下:

  一、08年、09年度我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作實(shí)施情況

  我鎮(zhèn)08年、09年新農(nóng)合工作運(yùn)轉(zhuǎn)順利,08年參合人數(shù)為41658人,參合率達(dá)90.2%;09年參合人數(shù)為43426人,參合率達(dá)95.02%;同期增長(zhǎng)4.98個(gè)百分點(diǎn)。08年新農(nóng)合門(mén)診人數(shù)為61481人,住院就診人次為355人,08年門(mén)診補(bǔ)償金額達(dá)391266元,住院補(bǔ)償金額為349517.50元;09年新農(nóng)合門(mén)診人數(shù)為89064人,住院就診人數(shù)為476人,09年門(mén)診補(bǔ)償金額為684082.50元,住院補(bǔ)償金額為477048.20元;門(mén)診人次同比增長(zhǎng)27583人次,住院人次同比增長(zhǎng)121人次,住院補(bǔ)償增長(zhǎng)127530.70元,我院在門(mén)診、住院患者逐年增長(zhǎng)的情況下,無(wú)一例套取門(mén)診基金、造假病例出現(xiàn),申報(bào)資料齊全,無(wú)多報(bào)和少報(bào)補(bǔ)償基金現(xiàn)象發(fā)生。

  二、存在的'問(wèn)題

  1、近幾年來(lái),我院參合病人住院補(bǔ)償以及縣外補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜,患者反響很大,一直沒(méi)得到解決。

  2、財(cái)務(wù)賬目有待規(guī)范。

  3、村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌基金存在門(mén)診、住院公示不及時(shí),藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。

  三、自查整改措施

  1、我院將進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作,減少住院患者補(bǔ)償環(huán)節(jié),做到出院即補(bǔ),對(duì)縣外住院患者補(bǔ)償多方籌措資金,做到結(jié)算即補(bǔ)。

  2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級(jí)有關(guān)部門(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)。3加大村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度,對(duì)出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就,嚴(yán)肅查處,院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作納入我鎮(zhèn)20xx年農(nóng)村管理工作重點(diǎn)。

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇4

  根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》(簡(jiǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】31號(hào))精神和**市20xx年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排,我院高度重視,及時(shí)召開(kāi)班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院20xx——20xx年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、組織健全,制度完善

  按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排,我院于20xx年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組,在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室,配備了一名專職新農(nóng)合專管員,領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確,管理流程科學(xué)。

  為保障新農(nóng)合工作正常開(kāi)展和有序進(jìn)行,醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度,實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。

  二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

  1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

  2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門(mén)診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷,保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無(wú)指征使用抗菌藥物等行為,杜絕亂開(kāi)大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目;嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開(kāi)自費(fèi)藥品,使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)物價(jià)管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽(yáng)市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

  2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度,保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。

  3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償,病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。

  4、建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支分離,做到管賬不管錢(qián),管錢(qián)不管帳,每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料,報(bào)表真實(shí)、可靠,無(wú)弄虛作假現(xiàn)象,無(wú)違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求,及時(shí)向社會(huì)公示參

  合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),健全監(jiān)督體系

  1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來(lái)我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專門(mén)設(shè)置投訴電話、投訴箱,建立首診責(zé)任制,對(duì)于投訴的問(wèn)題,做到事事有著落,件件有回音。

  2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的`健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)公示制度,在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄,對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示,并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示,公示時(shí)間不少于7天,做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等,采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。

  五、存在的問(wèn)題

  雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開(kāi)展診療工作,通過(guò)自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足:

  1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理,存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。

  2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán),誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因:一是病人有意不帶身份證、戶口本,而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院,醫(yī)護(hù)人員無(wú)法審核,二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問(wèn)不詳,表現(xiàn)在外傷史上,對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無(wú)從判定,三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問(wèn)題。

  3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回

  家現(xiàn)象,導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。

  4、個(gè)別病歷的病人信息,自費(fèi)藥品知情同意書(shū)、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

  5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò),個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次,農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”; “陪伴床”5元/次,農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。

  六、整改措施

  1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)召開(kāi)院周會(huì),要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,熟悉并遵守農(nóng)合制度。

  2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問(wèn)題。

  3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn),堅(jiān)決杜絕無(wú)指征用藥及多聯(lián)用藥。

  4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄,并征得農(nóng)合中心同意。

  5、進(jìn)一步健全完善病人身份識(shí)別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》,一是要求參合患者入院時(shí),首先要查驗(yàn)醫(yī)保卡或合作醫(yī)療證、身份證和戶口本,確認(rèn)住院患者身份。患者須提交身份證復(fù)印件1份(A4紙),承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字,確認(rèn)患者身份真實(shí)可靠,并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒(méi)有辦理身份證的(如小孩、老人等),必須查對(duì)戶口本和其他親屬身份證,并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對(duì)新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房,做到巡查到病房,核查到床

  頭,對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效,醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制,對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。

  6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度,包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格,并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰,責(zé)成向醫(yī)院寫(xiě)出書(shū)面檢查,并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格,移交司法部門(mén)處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將堅(jiān)決兌現(xiàn),嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。

  我院將限期整改以上存在的問(wèn)題和不足,并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查,對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理,并與績(jī)效工資掛鉤,與年度考核掛鉤。通過(guò)這些舉措,使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開(kāi)展,使黨和國(guó)家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。

  **市中醫(yī)醫(yī)院

  20xx年4月10日

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇5

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問(wèn)題,早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利,杜絕徇私舞弊、弄虛作假,冒名頂替參合,騙取參合資金等行為。根據(jù)合醫(yī)辦(衛(wèi)發(fā)【20xx】36號(hào))文件要求,我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查,現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下:

  一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組:

  成立由x鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長(zhǎng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室,負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開(kāi)展和資料的收集和整理,辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。

  二、具體工作:

  1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排,我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開(kāi)了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì),參合人員有xx鄉(xiāng)長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的.部署和安排。

  2、在收繳工作中,對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問(wèn)的及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門(mén),杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生,尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。

  3、對(duì)低保戶、獨(dú)生子女戶、二女結(jié)扎戶通過(guò)查證核實(shí)后,上報(bào)合醫(yī)辦,由上級(jí)部門(mén)給予代繳。

  三、工作成效及不足

  1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過(guò)從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金,固前期工作量較大。通過(guò)近兩個(gè)月的初期收繳工作,雖取得了一定的成效,但還有大量的工作未完成,需再接再厲。

  2、至目前為止,我鄉(xiāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇6

  新農(nóng)合自查自糾報(bào)告一直以來(lái),老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象,成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素,自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái),這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解,然而,在工作開(kāi)展過(guò)程中,還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率,加大日常監(jiān)管力度,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下:

  一、工作開(kāi)展情況

  (一)切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作

  1、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息的`有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

  2、切實(shí)做好資料管理工作,使新農(nóng)合資料分類歸檔,建立檔案。

  3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作,把信息錯(cuò)誤降到最低,提升服務(wù)質(zhì)量。

  (二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公平、公開(kāi)、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況及外傷證明進(jìn)行公示,自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

  (三)加大宣傳力度把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

  (四)20xx年的籌資工作

  1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓,負(fù)總責(zé);合醫(yī)辦具體抓,負(fù)實(shí)責(zé);形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

  2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì),對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn),抓好20xx年合醫(yī)工作。

  3、籌資工作中,加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理,并由專人負(fù)責(zé),確保資金安全。

  二、存在的不足

  1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格,在以后的工作中,嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

  2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

  3、部分村級(jí)衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。

  4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

  5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開(kāi)展20xx年門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬。

  6、由于涉及農(nóng)戶較多,錄入信息時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象,給群眾報(bào)銷工作帶來(lái)一定的不便。

  7、由于辦公條件和交通工具限制,導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大,雖然對(duì)村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求,但個(gè)別村難免會(huì)出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。

  8、仍有部分群眾反映門(mén)診費(fèi)用問(wèn)題。

  三、工作整改措施

  在合醫(yī)辦的努力下,在全體包村干部和村干部的大力支持下,我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效,但是,離上級(jí)主管部門(mén)的要求和人民群眾的期望還有一定的差距,在今后的工作中,我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度,進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識(shí),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇7

  縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室:

  按照縣委、縣政府安排部署,我鎮(zhèn)把實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療制度,推行農(nóng)村醫(yī)療救助工作作為保障貧困群體基本生活,構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要措施來(lái)抓,注重從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),完善服務(wù)措施,保證運(yùn)行實(shí)效入手,穩(wěn)步推行各項(xiàng)措施的有效落實(shí),確保了各項(xiàng)工作不斷取得新的成效。現(xiàn)將運(yùn)行情況匯報(bào)如下:

  一、新型合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況

  20xx年全鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療參合戶數(shù)戶,占全鎮(zhèn)總戶數(shù)3019戶的%,參合人數(shù)人,占全鎮(zhèn)總?cè)丝?1089人的%,全鎮(zhèn)收繳合作醫(yī)療基金萬(wàn)元。今年以來(lái),我們重點(diǎn)突出了“四抓”,促進(jìn)了各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

  1、抓組織,統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。今年是實(shí)施新型合醫(yī)療的第二年,做好基礎(chǔ)性工作顯得尤為重要。為此,鎮(zhèn)村兩級(jí)非常重視,精心組織,思想統(tǒng)一,并將實(shí)施新型合作醫(yī)療制度納入雙文明目標(biāo)管理責(zé)任制,層層建立責(zé)任追究制,明確工作任務(wù),強(qiáng)化工作職責(zé),并在具體工作中狠抓跟蹤落實(shí),為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了良好的'組織保證。

  2、抓宣傳,強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。新型合醫(yī)療政策能否深入人心是順利推行新型合醫(yī)療制度的關(guān)鍵,基于這一點(diǎn)認(rèn)識(shí),我們從抓宣傳,抓引導(dǎo)入手,采取現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)、印發(fā)資料、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、出黑板報(bào)等措施,進(jìn)一步引導(dǎo)群眾充分認(rèn)識(shí)實(shí)施新型合醫(yī)療制度的重要性,認(rèn)識(shí)住院報(bào)銷比例、報(bào)銷程序、報(bào)銷范圍,提高群眾對(duì)政策的知曉率,為實(shí)施新型合醫(yī)療奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

  3、抓服務(wù),落實(shí)政策措施。為將新型合作醫(yī)療政策落實(shí)到位,群眾滿意就醫(yī),我們突出抓了醫(yī)療服務(wù)這一環(huán)節(jié),鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格遵循合作醫(yī)療規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品目錄,診療項(xiàng)目,注重強(qiáng)化服務(wù),提高質(zhì)量,完善管理機(jī)制,方便農(nóng)民就醫(yī),同時(shí),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用先期墊付制度。元至2月,全鎮(zhèn)共支出醫(yī)療基金補(bǔ)助42294元。醫(yī)療基金補(bǔ)助支出中,住院71例,補(bǔ)助費(fèi)用元,其中:鎮(zhèn)衛(wèi)生院例,補(bǔ)助費(fèi)用元,縣外醫(yī)院例,補(bǔ)助費(fèi)用元,正常分娩13例,補(bǔ)助費(fèi)用元,較好地落實(shí)了參合農(nóng)戶享受的就醫(yī)報(bào)銷政策。

  4、抓管理,確保規(guī)范運(yùn)行。為使新型合醫(yī)療制度順利進(jìn)行,我們突出了加強(qiáng)管理,規(guī)范操作這一重點(diǎn),鎮(zhèn)上協(xié)調(diào)專門(mén)的合管辦用房及辦公設(shè)施,配備了專門(mén)的工作人員,鎮(zhèn)合管辦《工作職責(zé)》、《文秘宣教崗位工作職責(zé)》、《信息統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)》、《費(fèi)

  用審核管理崗位工作職責(zé)》全部上墻公開(kāi),鎮(zhèn)衛(wèi)生院《參合患者就診制度》、《合管科工作職責(zé)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度》、《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理制度》、《住院病人須知》也均已上墻公開(kāi)。同時(shí),鎮(zhèn)衛(wèi)生院還制定了〈參合農(nóng)民就診登記簿〉制度,保證規(guī)范運(yùn)行。鎮(zhèn)合管辦、醫(yī)院合管科及各村對(duì)合作醫(yī)療住院享受政策的參合農(nóng)戶全部進(jìn)行了公示,實(shí)行“陽(yáng)光”操作,達(dá)到了還群眾一個(gè)明白的目的。

  二、農(nóng)村醫(yī)療救助制度實(shí)施情況

  全鎮(zhèn)共確認(rèn)20xx年度農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象戶,人,其中:五保戶戶,人,特困戶戶,人,殘疾人人,獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和雙女結(jié)扎戶中的特困戶戶,人。去年年底,在層層把關(guān),張榜公示,會(huì)議審定,上報(bào)民政局確認(rèn)救助對(duì)象的基礎(chǔ)上,今年以來(lái),我們注重了醫(yī)療救助對(duì)象家庭及個(gè)人資料的收集上報(bào)和醫(yī)療救助對(duì)象證件的填寫(xiě)工作。

  三、存在問(wèn)題

  一是合作醫(yī)療辦公經(jīng)費(fèi)投入不足。鎮(zhèn)上本身財(cái)力緊張,合作醫(yī)療制度運(yùn)行期間,鎮(zhèn)上和衛(wèi)生院辦公經(jīng)費(fèi)明顯增加,縣上又無(wú)此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,使鎮(zhèn)上和衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)更加困難。建議縣上合管辦配套相關(guān)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步健康推進(jìn)。

  二是參合農(nóng)戶住院看病報(bào)銷比例略低。從前兩個(gè)月的運(yùn)行看,參合農(nóng)戶受益面小,大多數(shù)參合農(nóng)戶心理不平衡,這將影響下年醫(yī)療基金的收繳。

  三是規(guī)范運(yùn)行需進(jìn)一步加強(qiáng)。參合住院病人的醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行衛(wèi)生院先期墊付制度,但由于墊付的資金不能按時(shí)到位,使醫(yī)院保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的流動(dòng)資金受到嚴(yán)重影響,資金周轉(zhuǎn)更加緊張。

  四是縣外就診的參合患者,應(yīng)考慮由縣合作醫(yī)療服務(wù)中心暫時(shí)墊付,這樣方便了參合患者,同時(shí)也給衛(wèi)生院減少不必要的手續(xù)。

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇8

  根據(jù)××市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》(簡(jiǎn)衛(wèi)發(fā)31號(hào))精神和××市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排,我院高度重視,及時(shí)召開(kāi)班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院——度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、組織健全,制度完善

  按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排,我院于正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組,在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室,配備了一名專職新農(nóng)合專管員,領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確,管理流程科學(xué)。

  為保障新農(nóng)合工作正常開(kāi)展和有序進(jìn)行,醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度,實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。

  二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

  1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

  2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門(mén)診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷,保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無(wú)指征使用抗菌藥物等行為,杜絕亂開(kāi)大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目;嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開(kāi)自費(fèi)藥品,使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)物價(jià)管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽(yáng)市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

  2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度,保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。

  3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償,病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。

  4、建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支分離,做到管賬不管錢(qián),管錢(qián)不管帳,每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料,報(bào)表真實(shí)、可靠,無(wú)弄虛作假現(xiàn)象,無(wú)違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求,及時(shí)向社會(huì)公示參

  合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),健全監(jiān)督體系

  1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來(lái)我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專門(mén)設(shè)置投訴電話、投訴箱,建立首診責(zé)任制,對(duì)于投訴的問(wèn)題,做到事事有著落,件件有回音。

  2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)公示制度,在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄,對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示,并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示,公示時(shí)間不少于7天,做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等,采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。

  五、存在的問(wèn)題

  雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開(kāi)展診療工作,通過(guò)自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足:

  1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理,存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。

  2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán),誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因:一是病人有意不帶身份證、戶口本,而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院,醫(yī)護(hù)人員無(wú)法審核,二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問(wèn)不詳,表現(xiàn)在外傷史上,對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無(wú)從判定,三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問(wèn)題。

  3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回

  家現(xiàn)象,導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。

  4、個(gè)別病歷的病人信息,自費(fèi)藥品知情同意書(shū)、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

  5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò),個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次,農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”; “陪伴床”5元/次,農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。

  六、整改措施

  1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)召開(kāi)院周會(huì),要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,熟悉并遵守農(nóng)合制度。

  2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問(wèn)題。

  3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn),堅(jiān)決杜絕無(wú)指征用藥及多聯(lián)用藥。

  4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄,并征得農(nóng)合中心同意。

  5、進(jìn)一步健全完善病人身份識(shí)別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》,一是要求參合患者入院時(shí),首先要查驗(yàn)醫(yī)保卡或合作醫(yī)療證、身份證和戶口本,確認(rèn)住院患者身份。患者須提交身份證復(fù)印件1份(A4紙),承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字,確認(rèn)患者身份真實(shí)可靠,并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒(méi)有辦理身份證的(如小孩、老人等),必須查對(duì)戶口本和其他親屬身份證,并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對(duì)新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房,做到巡查到病房,核查到床

  頭,對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效,醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的`行不進(jìn)行了抵制,對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。

  6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度,包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格,并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰,責(zé)成向醫(yī)院寫(xiě)出書(shū)面檢查,并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格,移交司法部門(mén)處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將堅(jiān)決兌現(xiàn),嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。

  我院將限期整改以上存在的問(wèn)題和不足,并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查,對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理,并與績(jī)效工資掛鉤,與年度考核掛鉤。通過(guò)這些舉措,使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開(kāi)展,使黨和國(guó)家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。

  ××市中醫(yī)醫(yī)院

  4月10日

合作醫(yī)療自查報(bào)告 篇9

  我院在合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái),在上級(jí)主管部門(mén)和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的`領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持國(guó)家政策不動(dòng)搖,廣泛宣傳實(shí)行新農(nóng)合制度,使廣大人民群眾真正得到實(shí)惠。現(xiàn)就將我院08、09年兩年開(kāi)展新農(nóng)合工作情況匯報(bào)下:

  一、08年、09年度我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作實(shí)施情況

  我鎮(zhèn)08年、09年新農(nóng)合工作運(yùn)轉(zhuǎn)順利,08年參合人數(shù)為41658人,參合率達(dá)90.2%;09年參合人數(shù)為43426人,參合率達(dá)95.02%;同期增長(zhǎng)4.98個(gè)百分點(diǎn)。08年新農(nóng)合門(mén)診人數(shù)為61481人,住院就診人次為355人,08年門(mén)診補(bǔ)償金額達(dá)391266元,住院補(bǔ)償金額為349517.50元;09年新農(nóng)合門(mén)診人數(shù)為89064人,住院就診人數(shù)為476人,09年門(mén)診補(bǔ)償金額為684082.50元,住院補(bǔ)償金額為477048.20元;門(mén)診人次同比增長(zhǎng)27583人次,住院人次同比增長(zhǎng)121人次,住院補(bǔ)償增長(zhǎng)127530.70元,我院在門(mén)診、住院患者逐年增長(zhǎng)的情況下,無(wú)一例套取門(mén)診基金、造假病例出現(xiàn),申報(bào)資料齊全,無(wú)多報(bào)和少報(bào)補(bǔ)償基金現(xiàn)象發(fā)生。

  二、存在的問(wèn)題

  1、近幾年來(lái),我院參合病人住院補(bǔ)償以及縣外補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜,患者反響很大,一直沒(méi)得到解決。

  2、財(cái)務(wù)賬目有待規(guī)范。

  3、村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌基金存在門(mén)診、住院公示不及時(shí),藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。

  三、自查整改措施

  1、我院將進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作,減少住院患者補(bǔ)償環(huán)節(jié),做到出院即補(bǔ),對(duì)縣外住院患者補(bǔ)償多方籌措資金,做到結(jié)算即補(bǔ)。

  2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級(jí)有關(guān)部門(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)。3加大村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度,對(duì)出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就,嚴(yán)肅查處,院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作納入我鎮(zhèn)農(nóng)村管理工作重點(diǎn)。

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