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2024保險(xiǎn)自查報(bào)告

發(fā)布時(shí)間:2024-10-08

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告(精選26篇)

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇1

  根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作考核細(xì)則的通知》要求,對(duì)我縣20xx年以來(lái)的失業(yè)保險(xiǎn)工作進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)將情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況

  20xx年,全縣參保單位家,參保職工x人,至十二月底征繳失業(yè)保險(xiǎn)金xx萬(wàn)元,完成市下達(dá)全年任務(wù)xx萬(wàn)元的%,失業(yè)保險(xiǎn)凈擴(kuò)面1xx人,參加失業(yè)保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)達(dá)到了xx人,完成任務(wù)目標(biāo)xx人的100%,為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質(zhì)保障。

  20xx年,共發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx人次,涉及失業(yè)人員xx人,支付失業(yè)保險(xiǎn)基金xx萬(wàn)元,其中發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx萬(wàn)元,支付醫(yī)療補(bǔ)貼xx萬(wàn)元,做到了100%發(fā)放,較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外,積極爭(zhēng)取市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持,管好用好失業(yè)保險(xiǎn)基金,20xx年為符合擴(kuò)大失業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出范圍試點(diǎn)條件的x家企業(yè)xx人,支付社保補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼、創(chuàng)業(yè)崗位開(kāi)發(fā)補(bǔ)貼xx萬(wàn)元,對(duì)x戶失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)企業(yè)支付動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)補(bǔ)助xx萬(wàn)元。

  二、具體工作情況

  1、失業(yè)保險(xiǎn)制度建設(shè)情況

  我們采取了“四位一體”的基金管理模式,即:縣社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心負(fù)責(zé)基金的征繳,社會(huì)保障基金結(jié)算中心負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)基金的管理與撥付,縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)基金的支付審核,基金監(jiān)督股室等負(fù)責(zé)基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責(zé)分明,相互監(jiān)督、相互制約,確保了基金安全。

  2、失業(yè)保險(xiǎn)金征收情況

  積極做好失業(yè)保險(xiǎn)基金的擴(kuò)面征繳,做到應(yīng)收盡收,失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年,在基金繳費(fèi)比例降低的情況下,征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xx萬(wàn)元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年的xx萬(wàn)元。

  3、失業(yè)保險(xiǎn)基金管理情況

  我們認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策,依法籌集和使用基金,建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真做好基金的收支、核算等工作,并如實(shí)反映基金的收支狀況,確保了基金的安全運(yùn)行。按有關(guān)規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門(mén)在雙方認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行(農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行)開(kāi)設(shè)了失業(yè)保險(xiǎn)基金收入戶、基金支出戶和財(cái)政專戶,對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行了收支兩條線。做到了專戶儲(chǔ)存,專項(xiàng)管理,達(dá)到了管好用好失業(yè)保險(xiǎn)基金的目的`。按照x人社發(fā)[20xx]30號(hào)文件精神實(shí)現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌。把結(jié)余基金全部及時(shí)上劃,做到了無(wú)錯(cuò)漏。對(duì)每月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入,嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限上解市級(jí)“失業(yè)保險(xiǎn)基金收入戶”。不再劃入本級(jí)的“失業(yè)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項(xiàng)目,首先提出申請(qǐng),報(bào)市級(jí)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,再有市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出戶。按照申請(qǐng)項(xiàng)目、用途方可使用。

  4、積極做好失業(yè)保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

  根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)xx省建立失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度方案的通知》(x勞社【20xx】11號(hào)),審查確定了等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象。確定了監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)人,明確了檢測(cè)任務(wù)要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式,實(shí)施了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測(cè)企業(yè)崗位的流動(dòng)及流失情況,預(yù)防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn),確保了失業(yè)動(dòng)態(tài)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展。

  失業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作效果也較明顯,按照統(tǒng)一的檢測(cè)系統(tǒng),認(rèn)真錄入數(shù)據(jù),對(duì)擴(kuò)面人數(shù)、征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇等,做到了數(shù)據(jù)清、情況明,保證了失業(yè)保險(xiǎn)零風(fēng)險(xiǎn)、提高了失業(yè)預(yù)警功能。

  5、失業(yè)保險(xiǎn)基金使用和支付情況

  我們嚴(yán)格執(zhí)行《失業(yè)保險(xiǎn)條例》及《失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)辦法》。嚴(yán)把失業(yè)人員審核手續(xù),對(duì)不符合審領(lǐng)條件的一律不予辦理相關(guān)手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一審核的原則列支。實(shí)行了檔案審查與失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)紀(jì)錄相結(jié)合的辦法核定失業(yè)保險(xiǎn)待遇。并將享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員相關(guān)信息,完整地錄入“勞動(dòng)99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng),發(fā)放率始終保持100%。

  三、存在的問(wèn)題

  通過(guò)總結(jié),我們雖然在制度建設(shè),業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎(chǔ)工作,基本滿足了失業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部控制的要求,也不存在基金項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)不符合規(guī)定現(xiàn)象,未出現(xiàn)虛列支出轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)事情的發(fā)生。但征繳任務(wù)依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低,單位應(yīng)繳納部分財(cái)政未足額列入預(yù)算,造成了事業(yè)單位欠費(fèi)現(xiàn)象。

  四、下一步打算

  我們將借以這次考核為契機(jī),進(jìn)一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,針對(duì)考核提出的問(wèn)題,制定切實(shí)可行的整改方案,加大失業(yè)保險(xiǎn)征繳力度,把失業(yè)保險(xiǎn)基金管好用好。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇2

  根據(jù)《關(guān)于督查全市社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作的通知》(大人社發(fā)〔×〕×號(hào))要求,連日來(lái),由我局牽頭,聯(lián)合財(cái)政局、審計(jì)局和社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門(mén),對(duì)全市社會(huì)保險(xiǎn)基金工作進(jìn)行了全面自查,現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下:

  一、基本情況

  我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有×個(gè),即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。目前,全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保×人,工傷保險(xiǎn)參保×人,生育保險(xiǎn)參保×人,失業(yè)保險(xiǎn)參保×人。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)×人,參加失業(yè)保險(xiǎn)×人,參加生育保險(xiǎn)×人,參加工傷保險(xiǎn)×人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人(其中,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人,參保率為×%)。今年上半年,共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元(其中,征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元,征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元),支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元(其中,支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元,支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元,支付醫(yī)療保險(xiǎn)金×萬(wàn)元)。20xx年,有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(含低保、五保×人),參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬(wàn)元,已有×人次住院就醫(yī),支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助×萬(wàn)元,人均補(bǔ)助×元。

  二、自查工作

  (一)提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線,基金安全關(guān)乎廣大參保人員的`切身利益,影響社會(huì)和諧穩(wěn)定,也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作,接到《通知》后,立即召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上,主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神,并將任務(wù)逐一分解,明確責(zé)任,落實(shí)任務(wù)。同時(shí),成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)任組長(zhǎng),各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)《通知》要求,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況,制定了自查計(jì)劃和整改方案,重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面,認(rèn)真開(kāi)展自查和整改工作。

  (二)健全規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范管理一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),并通過(guò)ISO×質(zhì)量管理體系認(rèn)證,進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支兩條線,對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算,分開(kāi)管理,專款專用,沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶,做到專款專用,沒(méi)有挪用問(wèn)題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員,建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況。二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度,防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監(jiān)督機(jī)制,征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù),保證了票款賬相符,并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度,銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金收入及

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇3

  本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

  通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

  2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

  3、在病人就診的過(guò)程中,有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的'現(xiàn)象。

  今后我站要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo),根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想。

  2、落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

  3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過(guò)提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

  促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費(fèi),高高興興就醫(yī),為運(yùn)城市經(jīng)濟(jì)和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)!

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇4

  合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心:

  我校通過(guò)學(xué)習(xí)《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號(hào)文件的精神,現(xiàn)將情況反饋如下:

  一、門(mén)診報(bào)銷方案的實(shí)施情況及存在的問(wèn)題

  根據(jù)教辦〔20xx〕6號(hào)文件及《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心文件》合醫(yī)管(20xx)19號(hào)文件精神規(guī)定,大學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動(dòng)實(shí)施后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時(shí)足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定,結(jié)合自身實(shí)際,制定了大學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)備案,指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)管好用好大學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保專款專用,確保參保大學(xué)生有效享受普通門(mén)診醫(yī)療待遇。同時(shí),積極接受勞動(dòng)、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。對(duì)當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的,我校會(huì)申請(qǐng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問(wèn)題有待解決。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體,目前仍享受系統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療制度。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度是從1953年開(kāi)始實(shí)施的。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是由國(guó)家和各級(jí)財(cái)政預(yù)算撥付,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了幾次調(diào)整,目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元,但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加,加上財(cái)政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)撥發(fā)越發(fā)顯得不夠,各高校普遍存在著醫(yī)療費(fèi)用超支,嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平,甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。

  二、報(bào)銷的形式及其內(nèi)容

  我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予報(bào)銷。因病需要住院治療的,應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。在校期間住院和門(mén)診特殊病治療的費(fèi)用,屬于個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用,由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在異地住院(包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院,實(shí)習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海扔蓚(gè)人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,出院后兩個(gè)月內(nèi),由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請(qǐng)、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。20xx年度已參保的`在校大學(xué)生,自辦理入學(xué)手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,由各高校負(fù)責(zé)于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  三、每年基金的收支和結(jié)余情況

  大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況。20xx—20xx年度全校人,參保人。 20xx—20xx基金的收支情況,基金支出:普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級(jí)醫(yī)院基金支付比例70%,二級(jí)醫(yī)院基金支付75%,一級(jí)醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況,基金支出:普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級(jí)醫(yī)院基金支付比例70%,二級(jí)醫(yī)院基金支付75%,一級(jí)醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金收支情況,基金支出:普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用,每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院,三級(jí)醫(yī)院基金支付比例70%,二級(jí)醫(yī)院基金支付75%,一級(jí)醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔(dān)30%,基金承擔(dān)70%。基金結(jié)余元。

  四、大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的反應(yīng)

  伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大,大學(xué)生群體越來(lái)越龐大,大學(xué)生作為未來(lái)事業(yè)的建設(shè)者,其醫(yī)療保障情況如何,不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育,而且對(duì)將來(lái)的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解,將近一半以上的大學(xué)生對(duì)公費(fèi)醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心,不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式,對(duì)保障項(xiàng)目不清楚,嫌報(bào)銷手續(xù)過(guò)于麻煩,對(duì)校醫(yī)院的服務(wù)不滿意等,總之目前高校醫(yī)療保障制度實(shí)施狀況不是很好,大學(xué)生一方面渴望方便快捷,保障全面的醫(yī)療保障制度,另一方面由于宣傳不到位,學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)了解度不夠,高校醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠健全,應(yīng)盡快建立社會(huì),商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度——以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,商業(yè)保險(xiǎn)為輔,大病救助基金為補(bǔ)充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

  合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院

  20xx年11月2日

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇5

  我縣的新型墻體材料專項(xiàng)基金從20xx年7月開(kāi)征,征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據(jù)黔財(cái)綜(20xx)77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標(biāo)準(zhǔn)征收,20xx年元月以后根據(jù)黔財(cái)綜(20xx)79號(hào)文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收,共收繳專項(xiàng)基1057166元。到目前為止沒(méi)有一家企業(yè)申請(qǐng)返退基金,這筆基金一直在財(cái)政專戶存著。

  存在的問(wèn)題

  我縣新型墻體材料專項(xiàng)基金在征收、使用和管理方面嚴(yán)格按照國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問(wèn)題和不足,需要在今后的工作中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

  1、由于部分建設(shè)業(yè)主資金周轉(zhuǎn)困難,不能及時(shí)繳納,導(dǎo)致管理部門(mén)未做到應(yīng)收盡收。

  2、沒(méi)有專項(xiàng)基金返退。

  3、專項(xiàng)基金使用效益不高。

  下一步工作

  1、嚴(yán)格按照文件規(guī)定,加大征收力度。深入開(kāi)展監(jiān)督檢查工作,禁止隨意減征、免征專項(xiàng)基金的行為,嚴(yán)格按照政策規(guī)定辦理。

  2、加大宣傳力度,營(yíng)造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的`監(jiān)督和導(dǎo)向作用,廣泛深入地開(kāi)展形式多樣的專題宣傳活動(dòng),積極宣傳推進(jìn)

  新型墻體材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用的重大意義。通過(guò)各類新聞媒體的輿論報(bào)道,讓大家進(jìn)一步了解新型墻體材料所具有的技術(shù)性能優(yōu)勢(shì),逐步關(guān)閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產(chǎn)線,積極促進(jìn)墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。

  3、加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管,按規(guī)定進(jìn)行返退。根據(jù)省關(guān)于基金返退的有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步完善基金返退程序。本著有利于促進(jìn)新型墻材事業(yè)推廣,方便企業(yè)報(bào)退的原則。

  4、加快項(xiàng)目推進(jìn),充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項(xiàng)基金的調(diào)節(jié)作用,加大對(duì)新型墻體材料發(fā)展與應(yīng)用的示范項(xiàng)目、配套技術(shù)開(kāi)發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設(shè)項(xiàng)目庫(kù)。

  20xx年5月24日

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇6

  根據(jù)《關(guān)于在20xx元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》(安糾辦通[20xx]1號(hào))文件要求,結(jié)合本區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際,現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金運(yùn)行情況自查如下:

  一、基本情況

  目前,全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人,占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%;失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人,占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%;20xx年度,共征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)xx萬(wàn)元,占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬(wàn)元的%;失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xx萬(wàn)元,占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬(wàn)元的%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金xx元;發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx元;平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人,金額xx萬(wàn)元;平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人,金額xx萬(wàn)元。

  二、自查工作

  (一)提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線,基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益,影響社會(huì)和諧穩(wěn)定,也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作,接到《通知》后,立即認(rèn)真安排部署。重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面,認(rèn)真開(kāi)展自查工作。

  (二)健全規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范管理

  一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用,進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支兩條線,對(duì)征收1

  的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算,分開(kāi)管理,專款專用,沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶,征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶(或上解市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局),做到專款專用,沒(méi)有挪用問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金

  的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況。

  二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度,防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機(jī)制,征繳科與基金科及時(shí)核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù),保證了票款賬相符,并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。

  三是建立基金及時(shí)上解制度。社保基金收入及時(shí)上繳到財(cái)政專戶(機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)),企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)上解到市社保局,定期與財(cái)政專戶對(duì)賬,保證了賬賬相符。

  四是定期不定期進(jìn)行自查。定期不定期對(duì)社保基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查,嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí),分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,規(guī)范管理,嚴(yán)格監(jiān)督。

  (三)強(qiáng)化基金征繳,嚴(yán)把支出關(guān)口

  為做好基金征繳,嚴(yán)把支出關(guān)口,我們局不斷加大基礎(chǔ)工作,設(shè)立了征繳、審核、支付等股室,安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)負(fù)責(zé)把關(guān)。同時(shí),通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),提高經(jīng)辦能力,逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

  1、嚴(yán)把收入關(guān),確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳,做好擴(kuò)面工作。通過(guò)送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式,廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定,使更多的人了解政策,從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí),擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo),增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員,與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤,做到人人有指標(biāo),充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠,實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉(cāng)。深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行稽查,對(duì)少繳、漏繳的單位,敦促及時(shí)補(bǔ)繳。對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查,核對(duì)企業(yè)參保人數(shù),核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度,通過(guò)政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳及時(shí)催收,保證了基金足額征繳。

  2、嚴(yán)把支出關(guān),確保基金合理使用。一是嚴(yán)格工作程序,規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù),凡是重復(fù)繳費(fèi)的,需提供繳費(fèi)收據(jù)原件,注明原因,經(jīng)辦人員審核簽字,局領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面,全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里,審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門(mén)共同把關(guān),每年做好離退休人員生存信息認(rèn)定,杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng),從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn),認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定,做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。經(jīng)自查,養(yǎng)老及失業(yè)保險(xiǎn)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、安順市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策,沒(méi)有擅自擴(kuò)大使用范圍,

  沒(méi)有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生,也沒(méi)有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

  (四)健全監(jiān)督體系,實(shí)行全方位監(jiān)督

  基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展,社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性,我局主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專門(mén)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督,充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

  一是嚴(yán)格規(guī)范社保基金的管理與運(yùn)行,絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,務(wù)必要把老百姓的“保命錢(qián)”管好、用好,確保基金的安全安全運(yùn)行,健康發(fā)展。

  二、存在問(wèn)題

  盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作,取得了一定成效,但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生;我區(qū)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

  三、下步打算

  加強(qiáng)社保基金的`監(jiān)督管理,確保基金安全,是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵,規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ),實(shí)行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障,積極開(kāi)展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況,下步重點(diǎn)加大征繳力度,確保應(yīng)收盡收。并派專人深入企業(yè),定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查,檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生,做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位,請(qǐng)示市人力資源和社會(huì)保障局采取行政、法律、輿論措施,強(qiáng)制催繳,減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

  總之,今后,我們要進(jìn)一步建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)規(guī)章制度,做好基礎(chǔ)工作,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)統(tǒng)一部署和要求,不斷創(chuàng)新工作思路,積極探索基金安全運(yùn)行的有效途徑,

  確保社會(huì)保障基金的收繳、支付、管理、運(yùn)營(yíng)的安全。

  xx縣社保局xx年xx月xx日

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇7

  根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(人力資源和社會(huì)保障部令第3號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》(桂人社發(fā)【20xx】130號(hào)、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(桂人社發(fā)【20xx】32號(hào))等文件精神,為了加強(qiáng)和規(guī)范我局社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理,維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案真實(shí)、完整和安全,促進(jìn)檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化,發(fā)揮檔案的服務(wù)作用,我股室做了大量細(xì)致的工作,現(xiàn)將我股室社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案檢查工作如下:

  —、認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到人。

  按照《廣西壯族自治區(qū)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》文件精神,局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,設(shè)立了社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理股,配備了檔案庫(kù)房和檔案電腦管理軟件,設(shè)立專職檔案管理人員和兼職社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案員,負(fù)責(zé)各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔,為實(shí)現(xiàn)信息化管理奠定基礎(chǔ)。

  二、加強(qiáng)管理。

  我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)的特點(diǎn)制定了一系列業(yè)務(wù)檔案管理制度,在制度、約制上各股室之間業(yè)務(wù)檔案牽制性,使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案將順其自然的走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,并對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理起到了基礎(chǔ)性科學(xué)管理并被完整利用。

  三、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案歸檔整理情況。

  根據(jù)《自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理細(xì)則(辦法)》的管理要求,本著“集中統(tǒng)一管理,按業(yè)務(wù)險(xiǎn)種分類管理”原則,目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案立卷305冊(cè)。

  四、業(yè)務(wù)檔案工作存在問(wèn)題和今后努力方向。

  1、問(wèn)題:是社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作一直以來(lái)重業(yè)務(wù)輕管理,歷年的業(yè)務(wù)檔案在各股室分散、雜亂尚未整理,現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進(jìn)度緩慢。

  2、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理知識(shí)還需要進(jìn)一步普及和深入,針對(duì)以上不足,我股室將在今后的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理工作切實(shí)加以改進(jìn)。力爭(zhēng)通過(guò)今年市認(rèn)定達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

  為落實(shí)集團(tuán)公司要求,確保我市郵政代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)文件運(yùn)行,根據(jù)縣局指示我局開(kāi)展了了一次自查活動(dòng),具體自查情況如下:

  1、業(yè)務(wù)開(kāi)辦逐級(jí)授權(quán),授權(quán)規(guī)范,并在上級(jí)授權(quán)規(guī)范內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)

  2、不存在違反法律法規(guī)開(kāi)展業(yè)務(wù),代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問(wèn)題導(dǎo)致的各類風(fēng)險(xiǎn)隱患

  3、代理保險(xiǎn)人從業(yè)人員沒(méi)有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證

  4、網(wǎng)點(diǎn)取得了《保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》,張貼在顯要位置。與保險(xiǎn)系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

  5、營(yíng)業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險(xiǎn)投保提示》

  6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒(méi)有超過(guò)三家保險(xiǎn)公司

  7、投保時(shí)按規(guī)定填寫(xiě)《投保單》、《投保人風(fēng)險(xiǎn)承受力評(píng)估報(bào)告》、《人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)》等資料均有投保人本人填寫(xiě)投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書(shū)等重要文件的行為

  8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件,對(duì)于投保人與被保險(xiǎn)人不是同一人的,要求提供被保險(xiǎn)人的`有效身份證件

  9、不存在銷售誤導(dǎo)行為,能正確解釋保險(xiǎn)產(chǎn)品,明確告知客戶退保條件及可能帶來(lái)的損失

  10、網(wǎng)點(diǎn)日間業(yè)務(wù)及時(shí)上繳后督,并留存交接記錄

  11、擺放的資料合規(guī),沒(méi)有自行印制宣傳資料

  12、建立了客戶投訴及危機(jī)事件處理預(yù)案,妥善處理客戶投訴,并做好記錄

  13、建立了客戶臺(tái)帳

  14、填寫(xiě)的客戶信息真實(shí)有效

  15、操作員密碼定期修改,不使用他人工號(hào)辦理業(yè)務(wù)

  16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際人員相符,人員調(diào)整合規(guī)

  17、網(wǎng)點(diǎn)單證賬實(shí)相符,順號(hào)使用,留存憑證量不超限

  18、按規(guī)定進(jìn)行單證的請(qǐng)領(lǐng)、交接,并留有相關(guān)記錄

  19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機(jī)構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費(fèi)、結(jié)算保費(fèi)及手續(xù)費(fèi),手續(xù)費(fèi)收入全額入賬

  20、設(shè)立專門(mén)的業(yè)務(wù)臺(tái)帳和財(cái)務(wù)賬薄記載保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)

  21、不存在挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)或者保險(xiǎn)金的行為

  22、不存在直接收取保險(xiǎn)公司好處費(fèi)和手續(xù)費(fèi)之外的任何費(fèi)用

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇8

  x人社局:

  為了規(guī)范x鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理,加強(qiáng)社保基金監(jiān)管,防范社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)征管中的風(fēng)險(xiǎn),堵住財(cái)務(wù)管理漏洞,根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作精神及要求,開(kāi)展近年來(lái)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作以來(lái)的人社中心對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基金征管情況開(kāi)展了全面的自清自查。現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況

  (一)人員情況。x鄉(xiāng)人社中心其有編制5名,實(shí)在崗人數(shù)2名。

  (二)基金收支情況。養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)是由我中心工作人員下村收取養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),下村收取養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)有農(nóng)行代辦點(diǎn)工作人員跟隨我們下村收取,并發(fā)放養(yǎng)老金。

  二、主要工作措施

  1、提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保基金安全自查工作順利進(jìn)行,我鄉(xiāng)成立了由x鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),副鄉(xiāng)長(zhǎng)任副組長(zhǎng),人社中心工作人員及各包村包村干部為成員,成立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組。各村村干積極配合,并結(jié)合自身實(shí)際情況,制定了自查計(jì)劃和整改方案。

  2、嚴(yán)格管理,防范流失,努力確保基金安全。明確了基金管理程序。人社中心工作人員收取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金,及時(shí)交到農(nóng)行代辦點(diǎn)打出票據(jù),方能錄入系統(tǒng),確保基金安全。

  3、構(gòu)筑資金流失防范體系。有為老百姓繳費(fèi)和取養(yǎng)老金的方便,我中心特邀請(qǐng)一個(gè)農(nóng)行代辦點(diǎn)工作人員中心辦公室和我們一起上下班。

  三、存在的問(wèn)題

  (一)是失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)。現(xiàn)在有的老百姓還不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策。不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么好處。

  (二)是我鄉(xiāng)有些人去年繳費(fèi)時(shí)200元或者更多的錢(qián),那時(shí)系統(tǒng)已經(jīng)生存是第一次繳費(fèi)的檔次,到今年他們不知不覺(jué)只交100。00元的檔次,我們不注意就把今年的錄入成第一次錄入系統(tǒng)的`檔次,每次把基金票據(jù)交到縣里才發(fā)現(xiàn)。我們每次都及時(shí)給予修改。

  (三)是我鄉(xiāng)正在建設(shè)工業(yè)園區(qū),加上高鐵和兩天橋大道以及巖站電站的修建,鉆壓我鄉(xiāng)xx村、xx村、xx村等村民的農(nóng)田和土,失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)有部分的人還不了解。也就造成失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)增發(fā)分批上交。

  四、下步工作打算

  一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),全面保障和改善民生。大力宣傳失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn),深入村、組、戶使得每個(gè)村民都知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策。

  二是每次錄入養(yǎng)老保險(xiǎn)小票是一定要仔細(xì)看清楚票據(jù)的金額和上一次系統(tǒng)錄入的繳費(fèi)檔次是否符合。

  三是是統(tǒng)一方式采集標(biāo)準(zhǔn),把握好適齡參保人信息入口關(guān)。逐年提高參保率。

  四是深入調(diào)查研究,讓更多失地農(nóng)民群眾了解該項(xiàng)惠農(nóng)政策,享受該項(xiàng)政策,營(yíng)造人人知曉、人人關(guān)心、人人自愿參保的良好氛圍。

  鄉(xiāng)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇9

  市人力資源和社會(huì)保障局:

  根據(jù)市人社局《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)檢查的通知》(x人社函【20xx】42號(hào))精神,我局高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),及時(shí)安排部署,明確工作重點(diǎn),強(qiáng)化工作責(zé)任,按要求開(kāi)展了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作,現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

  一、組織領(lǐng)導(dǎo)

  成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)任組長(zhǎng),副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),辦公室主任、財(cái)務(wù)股股長(zhǎng)、征管股股長(zhǎng)及相關(guān)人員為成員,明確了工作職責(zé),落實(shí)了工作責(zé)任。

  二、自查情況

  20xx年,我局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策,加強(qiáng)了基金的.監(jiān)督管理、稽核及審計(jì)檢查工作,確保了基金的安全、完整和保值增值。

  (一)職工醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

  1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金20xx年滾存結(jié)余1034萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金上年滾存結(jié)余670萬(wàn)元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金上年滾存結(jié)余364萬(wàn)元

  2、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9717萬(wàn)元。其中:

  統(tǒng)籌基金收入5614萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入萬(wàn)5603元,利息收入11萬(wàn)元。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人帳戶基金收入4102萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入4080萬(wàn)元,利息收入4萬(wàn)元。轉(zhuǎn)移收入18萬(wàn)元。

  3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出8493萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金支出4457萬(wàn)元。個(gè)人賬戶基金支出4002萬(wàn)元。轉(zhuǎn)移支出34萬(wàn)元。

  4、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余為2258萬(wàn)元,較去年增加1224萬(wàn)元。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年末滾存結(jié)余為1828萬(wàn)元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金年末滾存結(jié)余為430萬(wàn)元。

  5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫付款733900元。

  (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

  20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作覆蓋全縣31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、495個(gè)行政村,54個(gè)社區(qū)(居委會(huì)),覆蓋率達(dá)100%。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為627019人,代繳費(fèi)人數(shù)43067人,享受待遇人數(shù)682588人,大病覆蓋人數(shù)627019人。大病報(bào)銷人次19183人。其中城鎮(zhèn)居民為54479人,農(nóng)村居民為572540人,參保率為98%。20xx年,居民個(gè)人繳費(fèi)9130萬(wàn)元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助收入646萬(wàn)元,利息收入71萬(wàn)元,政府補(bǔ)助收入3153萬(wàn)元。其他收入3萬(wàn)元。上級(jí)補(bǔ)助收入29500萬(wàn)元。中央省級(jí)配套基金由市級(jí)統(tǒng)一統(tǒng)籌。20xx年全縣已有627019人次城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療待遇補(bǔ)償,住院補(bǔ)償25372萬(wàn)元,門(mén)診統(tǒng)籌基金、門(mén)診慢病補(bǔ)償和門(mén)診一般診療費(fèi)共5105萬(wàn)元,全年共使用醫(yī)療補(bǔ)償基金30477萬(wàn)元,上解上級(jí)支出12974萬(wàn)元。本年度支出合計(jì)43451萬(wàn)元。年末結(jié)余208萬(wàn)元。

  (三)基金收支結(jié)算情況

  我局按規(guī)定實(shí)行“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理并一律采用轉(zhuǎn)帳支票,從根源上杜絕了貪污和挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。同時(shí)還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制及基金內(nèi)控制度,相互監(jiān)督,相互制約。進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理,確保基金完整安全。

  (四)銀行帳戶管理情況

  按照開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金帳戶有關(guān)規(guī)定和縣人民政府文件要求,我局在x銀行x縣支行開(kāi)設(shè)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出帳戶,并與x銀行簽訂了基金運(yùn)作及服務(wù)協(xié)議,實(shí)行了規(guī)范管理。具體情況如下表:

  (五)對(duì)賬制度和執(zhí)行情況

  我局嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,每月和銀行、財(cái)政對(duì)賬一次,保證了賬賬相符、賬表相符、賬實(shí)相符,做到了基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

  (六)優(yōu)化經(jīng)辦管理

  計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一由省社保局管控,各經(jīng)辦人員設(shè)有密碼和操作權(quán)限,做到了計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復(fù)核性、可追溯性和責(zé)任認(rèn)定性,使業(yè)務(wù)操作過(guò)程透明化。同時(shí)設(shè)立了財(cái)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離,有效防止財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)外泄,確保數(shù)據(jù)安全。

  (七)業(yè)務(wù)流程情況

  嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度,切實(shí)做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離,并按照會(huì)計(jì)制度進(jìn)行記賬、核算工作,有明確的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制,使資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離,信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會(huì)計(jì)處理相分離。

  三、自查結(jié)果

  通過(guò)對(duì)20xx年內(nèi)部控制制度建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)管理和基金財(cái)務(wù)管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行自查,我局嚴(yán)格遵守社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,但社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控教育工作尚需加強(qiáng),管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平有待提升。

  四、下一步打算

  繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度,堅(jiān)決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生,實(shí)現(xiàn)社保基金管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化,同時(shí)加大對(duì)職工進(jìn)行社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控教育力度,進(jìn)一步增強(qiáng)職工風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),確保社保基金安全完整。

  x縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局

  20xx年xx月xx日

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇10

  一、基本情況

  截止目前,我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)22.1萬(wàn)人,參保繳費(fèi)人數(shù):6.4萬(wàn)人,參保率:0.96%。領(lǐng)取人數(shù):8.1萬(wàn)人,發(fā)放率100%,基金結(jié)余:1108.25萬(wàn)元。

  二、制度建設(shè)情況

  我局結(jié)合實(shí)際,先后制定了《**縣關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案》、修訂了《**縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局工作職責(zé)、內(nèi)控制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》、《信息系統(tǒng)建設(shè)制度》、《信息變更核定及披露制度》、《檔案管理制度》等,并做到制度上墻。不光如此,我們還在黨政網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)上進(jìn)行公開(kāi),有效推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開(kāi)展。

  三、經(jīng)辦服務(wù)情況

  我局每月按時(shí)按質(zhì)足額發(fā)放城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇,并按規(guī)定對(duì)待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行指紋采集認(rèn)證,確保基金安全。在每年的3月,對(duì)上一年的參保、領(lǐng)取、代繳、死亡注銷等信息以村為單位進(jìn)行公示,做到公開(kāi)、公正,并接受群眾監(jiān)督。

  四、參保繳費(fèi)情況

  20xx年,為了方便群眾參保繳費(fèi),推行了由縣信用聯(lián)社“代扣代繳”業(yè)務(wù),并每月與銀行對(duì)好賬,個(gè)人繳費(fèi)按規(guī)定及時(shí)、足額上繳,補(bǔ)繳符合規(guī)定;做到基金準(zhǔn)確無(wú)誤。參保登記信息錄入準(zhǔn)確無(wú)誤,及時(shí)對(duì)參保人員資料錄入系統(tǒng),做到參保人員資料齊全,參保、繳費(fèi)、政府資助繳費(fèi)人數(shù)等與實(shí)際申報(bào)財(cái)政資金的人數(shù)一致;沒(méi)有發(fā)生提高或降低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不存在截留、侵占基金等違法問(wèn)題。

  五、信息建立情況

  按照省上要求,我們已建立了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),按照居保局制定的《計(jì)算機(jī)操作及管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》進(jìn)行操作辦理,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。

  六、基金管理情況

  按照財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支兩條線,做到專款專用,沒(méi)有擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生,確保基金的`安全。

  七、支付發(fā)放情況

  我局在每月25號(hào)前,對(duì)基金支出項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定審核領(lǐng)取養(yǎng)老金人員是否符合領(lǐng)取條件后,申報(bào)給縣財(cái)政進(jìn)行撥付所發(fā)基金,由縣信用聯(lián)社代發(fā)養(yǎng)老金;認(rèn)真清查重復(fù)參保人員,重復(fù)領(lǐng)取待遇人數(shù)1943人,查出重復(fù)領(lǐng)取待遇金額150 余萬(wàn)元,追回重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金81萬(wàn)元,有效遏制了虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金待遇行為發(fā)生;不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)問(wèn)題。

  下一步工作:我們將進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理,加大城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的宣傳力度,爭(zhēng)取居保全覆蓋。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇11

  今年以來(lái),在地區(qū)、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下,我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)工作,以“鞏固成果,穩(wěn)步擴(kuò)面,強(qiáng)化管理,規(guī)范運(yùn)作”為指導(dǎo);以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),認(rèn)真履行工作職能,不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、強(qiáng)化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作,使我縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。

  一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況

  為確保工傷保險(xiǎn)基金的安全性,我局積極組織開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金管理、基金安全培訓(xùn)教育,完善了基金內(nèi)控制度,建立健全了財(cái)務(wù)管理等一系列規(guī)章制度,從源頭上做到了用制度約束人,用制度管理人,用制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的要求,使我縣的工傷保險(xiǎn)基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認(rèn)真執(zhí)行工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策,切實(shí)做好了組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息控制等項(xiàng)工作。

  在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)核定、待遇核定、待遇支付等四個(gè)崗位,并按照工傷待遇業(yè)務(wù)相關(guān)工作要求制定了業(yè)務(wù)操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。挑選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險(xiǎn)登記和待遇核定崗位,把住了工傷保險(xiǎn)的進(jìn)口和出口,無(wú)混崗現(xiàn)象發(fā)生,對(duì)現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序,嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度,形成了待遇支付業(yè)務(wù)科室具體經(jīng)辦人初審,科室負(fù)責(zé)人復(fù)審,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人審批,財(cái)務(wù)撥付的四級(jí)控制機(jī)制,嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費(fèi)用撥付業(yè)務(wù),使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開(kāi)展,確保工傷保險(xiǎn)基金的征繳和各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的安全支付。

  認(rèn)真抓好服務(wù)大廳建設(shè),樹(shù)立文明窗口形象。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,20xx年7月,我局新建立了高標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳,基本設(shè)施配備齊全,按業(yè)務(wù)流程設(shè)置崗位,崗位有明確的標(biāo)識(shí),外來(lái)辦理業(yè)務(wù)工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗,嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作,實(shí)行“一站式”服務(wù)。

  二、工傷保險(xiǎn)基金規(guī)范運(yùn)行

  工傷保險(xiǎn)基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險(xiǎn)時(shí)的有力保障,為管好用好這項(xiàng)基金,我們嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度》的規(guī)定和要求,管理和支配使用基金,真正達(dá)到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,做到專款專用,收支兩條線管理,分別記賬,分別核算。對(duì)各項(xiàng)收支情況進(jìn)行審核,嚴(yán)把收支關(guān),并建立健全基金內(nèi)控制度,做到了基金規(guī)范運(yùn)作,專款專用,做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財(cái)務(wù)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠,杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項(xiàng),開(kāi)戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費(fèi)、工本費(fèi)、購(gòu)買支票費(fèi)等。按時(shí)編制基金年度預(yù)、決算及基金會(huì)計(jì)報(bào)表,確保了基金規(guī)范安全有效運(yùn)營(yíng)。 20xx年待遇發(fā)放支付截止到5月,完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作,共計(jì)發(fā)放醫(yī)療待遇、住院伙食、一次性傷殘補(bǔ)助金248.06萬(wàn)元;4名工亡人員,共計(jì)發(fā)放一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金281.1萬(wàn)元。發(fā)放116人(人數(shù)為5月當(dāng)月人數(shù))工傷定期待遇101.51萬(wàn)元(1-5月累計(jì)發(fā)放金額)。同時(shí)根據(jù)新人社【20xx】80號(hào)文件精神,對(duì)符合待遇調(diào)整的85人/次(有部分人享受傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)兩項(xiàng)待遇)進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整,增發(fā)待遇金額9390元。

  三、待遇支付管理工作

  (一)防范欺詐冒領(lǐng),把好生存認(rèn)證關(guān)。利用地區(qū)生存認(rèn)證系統(tǒng),對(duì)享受工傷定期待遇人員全部錄入系統(tǒng),廣泛使用指紋認(rèn)證、頭像認(rèn)證以及其他認(rèn)證方式開(kāi)展待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證,對(duì)于預(yù)防冒領(lǐng)虛領(lǐng)養(yǎng)老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。

  (二)加強(qiáng)待遇調(diào)整審核。根據(jù)上級(jí)的有關(guān)規(guī)定,及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)待遇調(diào)整做好相關(guān)審核、報(bào)批等工作。

  (三)待遇支付。根據(jù)政策規(guī)定,確保待遇支付做到及時(shí)足額發(fā)放,工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放,真正達(dá)到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標(biāo)要求。

  三、工傷保險(xiǎn)稽核情況

  一是加強(qiáng)稽核工作。為加大工傷保險(xiǎn)的依法征收力度,規(guī)范企業(yè)征繳行為,確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益,我局征繳科與稽核科開(kāi)展了稽核檢查工作。按照平時(shí)掌握的情況,有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地開(kāi)展稽核。通過(guò)查看職工花名冊(cè)、工資發(fā)放表、勞資報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿等原始資料,重點(diǎn)檢查工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報(bào)等違法行為。二是切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)督和檢查,做到了縣內(nèi)住院實(shí)地稽核、縣外住院電話查問(wèn),工傷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。

  四、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況

  一是我局為加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè),為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設(shè)施,有效保證工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展。二是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理檔案工作。今年以來(lái),我局實(shí)行業(yè)務(wù)檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度,從業(yè)務(wù)辦理結(jié)束開(kāi)始整理檔案到電子掃描歸檔,檔案室上架,全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦,確保檔案歸檔過(guò)程中正確完整。并實(shí)行一月一歸檔制度,不能延遲。

  四、下一步工作計(jì)劃及措施

  一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過(guò)印發(fā)宣傳資料、召開(kāi)座談會(huì)、開(kāi)設(shè)宣傳專欄等形式加強(qiáng)參保人對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí),充分調(diào)動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。

  二是研究新特點(diǎn),采取靈活方式擴(kuò)面。在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力,讓雇用農(nóng)民工的.企業(yè)自覺(jué)為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項(xiàng)目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴(kuò)面工作打好基礎(chǔ)。

  三是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,共同推進(jìn)參保。對(duì)外我們將加強(qiáng)與城建、煤炭管理、工商等部門(mén)的溝通與合作,借助他們的管理系統(tǒng)和強(qiáng)制手段,共同推進(jìn)參保工作。對(duì)內(nèi)加強(qiáng)與勞動(dòng)監(jiān)察的配合,對(duì)那些拒不參保的企業(yè),運(yùn)用行政手段,責(zé)令限期整改,形成合力,推進(jìn)擴(kuò)面工作。

  總之,我縣工傷保險(xiǎn)工作幾年來(lái)取得了一定的成績(jī),但距上級(jí)的要求還相差甚遠(yuǎn),在實(shí)際工作中還存在著很多的困難和問(wèn)題,工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后,我們將認(rèn)真總結(jié)、分析原因,找出差距,制定措施,建立多層次的保障體系,以完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴(kuò)大范圍為重點(diǎn),在以后的工作當(dāng)中,將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實(shí)、把本局的各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺(tái)階。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇12

  一、20xx年度機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)及保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況20xx年度本機(jī)構(gòu)主營(yíng)業(yè)務(wù)規(guī)模、與保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)相關(guān)的主營(yíng)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況;實(shí)現(xiàn)的代理保費(fèi)、手續(xù)費(fèi)收入、代理險(xiǎn)種及各險(xiǎn)種手續(xù)費(fèi)分析。

  二、20xx年度與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作情況與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作情況;20xx年合作業(yè)務(wù)量前五位保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及業(yè)務(wù)情況。

  三、自查自糾工作開(kāi)展情況本機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展寧波市車商類保險(xiǎn)兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)自查自糾工作的通知》精神,開(kāi)展代理業(yè)務(wù)自查自糾工作的具體情況。

  四、自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題,包括問(wèn)題表述、相關(guān)數(shù)據(jù)及原因分析。

  五、整改措施針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題所采取或下一步將采取的具體整改措施。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇13

  為進(jìn)一步查找代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題和不足,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)有序發(fā)展,商業(yè)銀行根據(jù)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查方案要求,結(jié)合轄內(nèi)實(shí)際,組織轄內(nèi)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況

  至20xx年7月末,我行共代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)筆,金額xx萬(wàn)元,實(shí)現(xiàn)手續(xù)費(fèi)收入xx萬(wàn)元。今年共出險(xiǎn)xx戶,金額xx萬(wàn)元,已理賠7戶,金額xx萬(wàn)元,拒賠xx戶,金額xx萬(wàn)元,理賠 率%。目前與我行合作的保險(xiǎn)公司有五家,分別是中國(guó)大地保險(xiǎn)股份有限公司、聯(lián)社人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司,代理的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是財(cái)險(xiǎn)和壽險(xiǎn),當(dāng)借款人因意外事故死亡或殘疾時(shí)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)期限內(nèi)代償借款金額,非意外死亡的不在理賠范圍內(nèi)。

  二、自查情況

  (一)保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況。與我行合作的三家保險(xiǎn)公司均無(wú)保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況,各家保險(xiǎn)公司明確一名聯(lián)系人員,主要負(fù)責(zé)單證的送達(dá)、保險(xiǎn)金額的核對(duì)、保險(xiǎn)理賠等工作。

  (二)銷售行為規(guī)范及銷售投資鏈結(jié)保險(xiǎn)情況。商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險(xiǎn)、理銷售投資連結(jié)保險(xiǎn)等復(fù)雜保險(xiǎn)產(chǎn)品,

  人身意外險(xiǎn)是借款人在貸款出賬后自愿投保,保險(xiǎn)單證明確表明為人身意外險(xiǎn),不與我行的儲(chǔ)蓄存款相混淆,不以中獎(jiǎng)、抽獎(jiǎng)、回扣或送實(shí)物等方式銷售。

  (三)銷售人員管理與考核情況。根據(jù)《商業(yè)銀行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求,我行積極給各行辦理了保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證,每個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)前都取得中國(guó)保監(jiān)會(huì)頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證,并接受保險(xiǎn)公司培訓(xùn)。我行按月對(duì)基層信用社代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行考核,未考核到個(gè)人,按季計(jì)入績(jī)效工資,我行與保險(xiǎn)公司結(jié)算手續(xù)費(fèi)時(shí)均據(jù)實(shí)開(kāi)具《保險(xiǎn)中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》,手續(xù)合規(guī)合法。

  (四)代理保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險(xiǎn),在宣傳上只是對(duì)借款人講解參加借意險(xiǎn)的好處,并未印制宣傳材料。

  (五)嚴(yán)格保險(xiǎn)公司準(zhǔn)入條件。我行在選擇保險(xiǎn)公司時(shí),充分考慮保險(xiǎn)公司注冊(cè)資本、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、社會(huì)信譽(yù)、理賠服務(wù)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)指標(biāo),目前與我行合作的主要的三家保險(xiǎn)公司,分別是中國(guó)xx有限公司、xx人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國(guó)保險(xiǎn)股份有限公司。

  (六)我行無(wú)通過(guò)網(wǎng)上、電話銀行等渠道銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的情況。

  (七)積極處理保險(xiǎn)理賠。各網(wǎng)點(diǎn)出現(xiàn)保險(xiǎn)事故后,先通過(guò)我行中間業(yè)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)備,中間業(yè)務(wù)人員向保險(xiǎn)公司報(bào)案,待相關(guān)理賠手續(xù)準(zhǔn)備齊全后,上報(bào)保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司再進(jìn)行調(diào)查核實(shí),符合條件的最多1個(gè)月內(nèi)理賠,不符合的'出具拒賠通知書(shū)。今年至

  6月末共出險(xiǎn)筆,金額xx萬(wàn)元,已理賠x筆,金額xx萬(wàn)元,未處理的尚有筆,金額xx萬(wàn)元,較去年同期,出險(xiǎn)、理賠情況基本持平。

  三、存在的問(wèn)題

  (一)宣傳不到位,理賠速度較慢。由于人身意外險(xiǎn)的宣傳不到位,往往在借款人非意外死亡后,出現(xiàn)拒賠,或提供的資料不完整,造成理賠緩慢,借款人家屬不理解,造成矛盾,影響了信用社信譽(yù)。

  (二)員工對(duì)保險(xiǎn)的具體知識(shí)學(xué)習(xí)不夠,不能滿足客戶更深入的咨詢與服務(wù),無(wú)法適當(dāng)處理保險(xiǎn)理賠案件。

  四、下一步工作措施

  (一)加大宣傳力度,做好解釋工作,讓借款人及家屬充分了解保險(xiǎn)產(chǎn)品性質(zhì),維護(hù)好社會(huì)形象,消除不良影響。

  (二)加強(qiáng)員工培訓(xùn)和學(xué)習(xí),規(guī)范內(nèi)部操作,做好風(fēng)險(xiǎn)防控。密切關(guān)注保險(xiǎn)公司每年公司治理狀況、財(cái)務(wù)狀況、償付能力充足狀況、內(nèi)控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰情況及客戶投訴處理等相關(guān)情況。

  (三)建立有效投訴處理機(jī)制,與保險(xiǎn)分工協(xié)處,督促保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)處置應(yīng)急預(yù)案,確保能妥善處理保險(xiǎn)理賠事件。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇14

  為了切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理,進(jìn)一步規(guī)范基金運(yùn)作程序,促進(jìn)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)和經(jīng)辦各項(xiàng)規(guī)章制度得到落實(shí),保障基金安全,有效運(yùn)行,根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳((關(guān)于開(kāi)展工傷保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查的通知))[20xx]208號(hào)),決定在中心開(kāi)展自查自糾。

  一組織領(lǐng)導(dǎo)

  1、成立由工傷保險(xiǎn)中心主任為組長(zhǎng),。為副組長(zhǎng),、為成員的自查自糾工作小組,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自查自糾工作的領(lǐng)導(dǎo)。

  2、整改工作實(shí)行主任負(fù)總責(zé),副職領(lǐng)導(dǎo)對(duì)分管專業(yè)各負(fù)其責(zé)。名股糸具體整改,辦公室監(jiān)督檢查的領(lǐng)導(dǎo)體制。

  3、整改采取按逐條整改的方法,充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進(jìn)行整改。全面落實(shí)意見(jiàn)建議的整改工作。

  二方法步驟糾

  1、由各股糸對(duì)照各股糸的職責(zé)進(jìn)行深刻細(xì)致的自查自

  2、然后將各股系的.自查自糾報(bào)告匯集,中心根據(jù)各股糸匯報(bào)的自查自糾進(jìn)行深刻的自查

  三自糾自查內(nèi)容

  1、工傷保險(xiǎn)基金制度建設(shè)情況。在20xx年度,本中心嚴(yán)格按照上級(jí)政策法規(guī),制定了具體的工傷保險(xiǎn)基金管理制度或辦法,制定了配套措施,制定了一套成熟的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。,完善和健全了關(guān)健性崗位設(shè)置。人員配備及職責(zé)劃等內(nèi)控制度。

  2、工傷保險(xiǎn)基金管理情況,在20xx年度,本中心嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度的落實(shí)情況,加強(qiáng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息化糸統(tǒng)建設(shè),強(qiáng)化系統(tǒng)建沒(méi)管理,嚴(yán)格工傷保險(xiǎn)登記制度,嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)條例,加強(qiáng)基金征繳,加大稽核監(jiān)督的力度,嚴(yán)格基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算情況,儲(chǔ)備金管理正規(guī)規(guī)范,工傷保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理整理有條,工傷保險(xiǎn)檔案管理有序。

  3、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定管理情況。嚴(yán)格工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度,嚴(yán)格按照認(rèn)定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問(wèn)題。

  4、工傷保險(xiǎn)基金使用和支付情況。本中心嚴(yán)格按照上級(jí)的規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)基金支出,標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定。工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)資料齊全,審核,支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的現(xiàn)象和行為。

  5、醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)工傷保

  險(xiǎn)基金的使用情況。嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行。嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格遵守物價(jià)部門(mén)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),用藥、冶療、檢查及化驗(yàn)公平合理。時(shí)刻掌握工傷病人出入院情況。

  通過(guò)本次自查自糾工作,提高了本單位干部職工的思想覺(jué)悟和認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了同志們的職業(yè)道德,同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育,認(rèn)識(shí)到就必順按照【勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)法】開(kāi)展各項(xiàng)工作,必順接受上級(jí)和群眾的監(jiān)督,在以后的工作當(dāng)中,本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實(shí)、把本中心的各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺(tái)階。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇15

  在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號(hào))文件要求,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有院領(lǐng)導(dǎo)專門(mén)管理,健全管理制度,多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  幾年來(lái),在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的`問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)并有專人管理,配備綠色通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過(guò)一系列的用心服務(wù),對(duì)病人滿意度調(diào)查中,平均滿意度在96%以上。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門(mén)的要求,嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

  六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

  醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門(mén)管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇16

  20xx年,縣醫(yī)保局在縣人社(黨組)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,充分發(fā)揮“大醫(yī)保”職能職責(zé)作用,緊密跟隨省市人社(醫(yī)保)行業(yè)主管部門(mén)的業(yè)務(wù)索引,積極探索新時(shí)期下醫(yī)療保險(xiǎn)工作多元化發(fā)展延伸新趨勢(shì),秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動(dòng)力、推動(dòng)醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念,盡心盡責(zé)服務(wù)醫(yī)保民生事業(yè),上下一心,通盤(pán)考慮,整體推進(jìn)全縣醫(yī)療扶貧攻堅(jiān)工作,正確處理“管理、服務(wù)、保障”三者之間的關(guān)系。圓滿達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)(x績(jī)發(fā)〔20xx〕34號(hào))文件精神,我局從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比、發(fā)展基層定點(diǎn)村衛(wèi)生室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開(kāi)通異地住院就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、推行單病種付費(fèi)和城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比等多方面入手,積極開(kāi)展自查,現(xiàn)梳理歸納如下。領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《x縣20xx年度二級(jí)局目標(biāo)績(jī)效管理考評(píng)辦法》的通知>

  一、基本情況及運(yùn)行成效

  20xx年,我局按照縣委政府考核目標(biāo)和市縣人社部門(mén)對(duì)醫(yī)保工作設(shè)計(jì)的規(guī)定動(dòng)作和硬性指標(biāo),扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí),有力地保證了各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)按時(shí)完成。

  (一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比圓滿完成

  20xx年1月1日-11月30日,全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補(bǔ)償,住院總費(fèi)用為40854.95萬(wàn)元,共使用住院統(tǒng)籌基金達(dá)20018.93萬(wàn)元,人均補(bǔ)償達(dá)2522.2元。實(shí)際報(bào)付比達(dá)49%,參保居民政策范圍內(nèi)報(bào)付比達(dá)78.3%。有1187228人次使用門(mén)診統(tǒng)籌基金3645.39萬(wàn)元、有1569人享受住院分娩報(bào)銷238.99萬(wàn)元、有1894人次享受門(mén)診重癥補(bǔ)償326.88萬(wàn)元、有338人次享受慢病門(mén)診報(bào)銷31.07萬(wàn)元、支出一般診療費(fèi)達(dá)731.69萬(wàn)元。

  (二)超任務(wù)完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點(diǎn)藥店

  20xx年,我局積極配合縣衛(wèi)計(jì)部門(mén),對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng),保證轄區(qū)內(nèi)參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診服務(wù)。另外全年共開(kāi)通8家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋,保證能正常享受《社會(huì)保障卡》的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)。

  (三)積極提升異地就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)質(zhì)量,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)

  積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度,進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料七個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費(fèi)用和外傷住院病歷受理報(bào)銷資料后十五個(gè)工作日內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;歲末年初網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行壓力大和報(bào)賬高峰期的特殊情況下,縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報(bào)銷資料后一個(gè)月內(nèi)撥付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算責(zé)任人員明確,落實(shí)專人負(fù)責(zé)日常工作,20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作不斷得以加強(qiáng)。開(kāi)通異地住院即時(shí)結(jié)算達(dá)70%。全x市范圍內(nèi),與所有開(kāi)通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行即時(shí)結(jié)算,極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。

  (四)單病種付費(fèi)工作如期推進(jìn)

  20xx年,嚴(yán)格執(zhí)行《x市人力資源和社會(huì)保障局x市財(cái)政局x市衛(wèi)生局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診制度的通知》(x人社辦發(fā)〔20xx〕134號(hào))和(x人社發(fā)〔20xx〕81號(hào))文件精神,強(qiáng)力推進(jìn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種付費(fèi)辦法。并積極配合縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成員單位,以市縣人社(醫(yī)保)行業(yè)主管部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)為準(zhǔn)繩,強(qiáng)力持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,全年共完成白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費(fèi)病種,進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。

  (五)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)中有升

  根據(jù)x市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》(x府辦函〔20xx〕190號(hào))和《x市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》(x府辦函〔20xx〕61號(hào))文件精神,為科學(xué)設(shè)計(jì)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn),提高群眾的受益水平。出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,通過(guò)基金向商業(yè)保險(xiǎn)再投保的方式,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保1755萬(wàn)元,20xx年1月1日至20xx年12月31日,有1520人次城鄉(xiāng)居民享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212余萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到65%。有力緩解了大病絕癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  二、存在的問(wèn)題

  一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例偏低。20xx年新農(nóng)合啟動(dòng)之初,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為45元,其中財(cái)政補(bǔ)助35元/人,個(gè)人籌資10元/人。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為600元,其中財(cái)政補(bǔ)助450元/人,個(gè)人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了明顯提升,保障能力顯著增強(qiáng),全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進(jìn)入快車道時(shí)代。從以上數(shù)據(jù)可以看出,十一年時(shí)間,籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助組成的基金總量增加13倍不止,但實(shí)際報(bào)銷比例仍然徘徊在50%以下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)檔次和待遇標(biāo)準(zhǔn)仍然顯得失調(diào),這里面除了群眾健康意識(shí)明顯增強(qiáng)和物價(jià)杠桿的因素,更多的還是頂層制度設(shè)計(jì)和醫(yī)改成效不強(qiáng)的原因,特別是職能整合后,各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動(dòng)作和因地制宜的空間,沒(méi)有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的使用效率。

  二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一,日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門(mén)與市人社局信息中心對(duì)建檔立卡貧困人口基礎(chǔ)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正和微調(diào),20xx年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動(dòng)影響。20xx年4月27日、5月24日,市人社局信息中心分批對(duì)貧困人員在金保系統(tǒng)中進(jìn)行了重新標(biāo)識(shí),此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的,醫(yī)保基金進(jìn)行了支付;而該時(shí)間段住院的貧困人員應(yīng)享受醫(yī)療救助政策卻沒(méi)有享受到該政策,是否納入補(bǔ)報(bào)范圍,目前無(wú)統(tǒng)一口徑。另一方面從20xx年1月1日開(kāi)始,截止到目前,建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用,大量可到門(mén)診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請(qǐng)住院,提高了住院率,且醫(yī)院在診療過(guò)程中存在不規(guī)范治療,大處方大檢查現(xiàn)象嚴(yán)重,造成醫(yī)保稽核難度增加,醫(yī)保基金運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。

  三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利心態(tài)重,主動(dòng)控費(fèi)、節(jié)約使用醫(yī)保基金觀念不強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中,相關(guān)政策和各級(jí)財(cái)政配套資金不到位,業(yè)務(wù)收入仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員績(jī)效工資的主要來(lái)源,也是上級(jí)衛(wèi)生行政單位對(duì)醫(yī)院的重要考核指標(biāo)。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院門(mén)檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護(hù)人員片面追求業(yè)務(wù)收入,置國(guó)家法規(guī)和病人權(quán)益于不顧,利用服務(wù)對(duì)象醫(yī)療知識(shí)匱乏的弱點(diǎn),分解檢查、重復(fù)檢查、開(kāi)大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在,而醫(yī)保稽查部門(mén)人少量大,不可能面面俱到的管理督促,上級(jí)也沒(méi)有出臺(tái)剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。

  四、20xx年工作安排

  努力踐行全市大醫(yī)保工作服務(wù)辦理“零距離”、服務(wù)事項(xiàng)“零積壓”、服務(wù)對(duì)象“零投訴”的“三零服務(wù)”工作理念,構(gòu)建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽(yáng)光醫(yī)保,促進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。

  進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度

  提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量,完善和簡(jiǎn)化就診程序,做到合理用藥、合理檢查、合理治療,降低成本,有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權(quán)益。

  穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診制度

  進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施范圍,大力貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,對(duì)為不符合上轉(zhuǎn)條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務(wù)人員,取消醫(yī)保醫(yī)師資格;對(duì)多次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由人社部門(mén)取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。同時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立告知制度,將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療相關(guān)政策宣傳執(zhí)行到位,確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)步推進(jìn)。

  (三)加大醫(yī)療扶貧工作力度,確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權(quán)益

  一是確保貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%。

  二是加大審核力度,督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政策性傾斜支付和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)到位。

  三是繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施慢性和重癥特殊疾病門(mén)診政策。

  四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費(fèi)的落實(shí)和督查力度。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇17

  關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號(hào))文件要求,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有院領(lǐng)導(dǎo)專門(mén)管理,健全管理制度,多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  幾年來(lái),在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)并有專人管理,配備綠色

  通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過(guò)一系列的用心服務(wù),對(duì)病人滿意度調(diào)查中,平均滿意度在96%以上。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門(mén)的要求,嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

  六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

  醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門(mén)管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇18

  今年來(lái),在鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)保部門(mén)的大力支持下,我鎮(zhèn)忠實(shí)踐行“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持以人為本,以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬整個(gè)工作。緊緊圍繞縣醫(yī)保局下達(dá)的工作目標(biāo)任務(wù),狠抓醫(yī)保的落實(shí)工作,各項(xiàng)工作均按進(jìn)度完成。

  一、落實(shí)縣醫(yī)保局下達(dá)的任務(wù)

  完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記參保1088人,收取醫(yī)保費(fèi)20xx70元,完成任務(wù)的108。8%

  二、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)新增擴(kuò)面方面

  (一)、領(lǐng)導(dǎo)重視,精心組織。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府引導(dǎo)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度,充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)民生問(wèn)題的高度重視與關(guān)懷,是各級(jí)政府的民心工程,為民辦實(shí)事項(xiàng)目,為了精心組織實(shí)施好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,柏林鎮(zhèn)人民政府把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)列入上半年的重要工作來(lái)抓,把它做為一項(xiàng)政治任務(wù)來(lái)完成。

  (二)、多管齊下,廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到千家萬(wàn)戶,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作能否穩(wěn)步推進(jìn),做到家喻戶曉,宣傳工作至關(guān)重要。利用各種渠道發(fā)放宣傳資料,使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳工作深入廠區(qū)、社區(qū)、街道。我們利用了一切宣傳陣地,達(dá)到了無(wú)縫隙、全覆蓋的宣傳效果。

  今年我鎮(zhèn)面對(duì)困難和壓力,采取積極有效的措施,迎難而上,按時(shí)按進(jìn)度完成縣醫(yī)保局下達(dá)的醫(yī)保工作任務(wù)。今后我鎮(zhèn)將挖掘潛力,大力營(yíng)造良好的工作環(huán)境,促進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇19

  人力資源和社會(huì)保障局:

  我院按照《xx縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:

  1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

  2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:

  1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。

  2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

  3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

  4、對(duì)就診人員要求或必需使用的`目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

  5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。

  三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

  3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:

  1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

  3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

  2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

  3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

  六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:

  1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。

  經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇20

  根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組,對(duì)我院20xx年醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查,現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下:

  一、組織管理到位

  20xx年我院在市人力資源和社會(huì)保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)保工作進(jìn)行有序,管理到位。醫(yī)保管理制度進(jìn)一步修改完善;醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步充實(shí);醫(yī)保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容,公布了對(duì)醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)全年工作進(jìn)行了總結(jié),制訂了下一年度工作計(jì)劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書(shū)》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開(kāi)展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅(jiān)持“五堂會(huì)審”制度,即由醫(yī)保科、核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報(bào)賬資料,形成核檢通報(bào),讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況,及時(shí)加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為,未接到投訴、舉報(bào),整體情況運(yùn)行良好。

  二、診療服務(wù)規(guī)范

  1、守法行醫(yī):建院以來(lái),我院按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)核準(zhǔn)的范圍開(kāi)展各項(xiàng)診療活動(dòng),嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度,對(duì)符合條件的醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保定崗管理,簽訂定崗協(xié)議。一年來(lái),全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī),無(wú)超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,堅(jiān)持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),出入院診斷符合率達(dá)98%以上,無(wú)掛床住院,無(wú)不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人,市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。

  2、收費(fèi)合理:醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)》收費(fèi),記錄完整、及時(shí)、無(wú)涂改,無(wú)亂計(jì)費(fèi),升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)及同病不同價(jià)或醫(yī)保患者比非醫(yī)保患者的收費(fèi)項(xiàng)目多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。

  3、規(guī)范用藥:為減少患者負(fù)擔(dān),合理使用藥品,嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范,醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會(huì)每季進(jìn)行對(duì)處方用藥情況進(jìn)行檢查,以通報(bào)形式公布檢查結(jié)果,提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識(shí)。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定;嚴(yán)格采購(gòu)程序,不使用“三無(wú)”藥品及假劣、過(guò)期藥品,無(wú)誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購(gòu)藥。藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例在50%以下,目錄外自費(fèi)藥品控制在藥品費(fèi)用的15%以內(nèi),符合政策規(guī)定范圍。

  三、基礎(chǔ)工作扎實(shí)

  1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求,實(shí)行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對(duì)就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核,核實(shí)參保人員的身份,全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。

  2、與市區(qū)二級(jí)醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議,同時(shí)與各縣市醫(yī)保局加強(qiáng)了聯(lián)系,取得支持,全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽(yù),實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù),極大地方便了醫(yī)保患者就醫(yī)。

  3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)保科各類報(bào)表資料和會(huì)議記錄。積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院醫(yī)保工作的監(jiān)督,積極參加醫(yī)保局組織的各類會(huì)議、培訓(xùn),提高工作人員的業(yè)務(wù)水平;及時(shí)報(bào)送在醫(yī)保各項(xiàng)數(shù)據(jù)和報(bào)表。

  四、社會(huì)評(píng)價(jià)滿意。

  為把醫(yī)保工作做好,及時(shí)收集建議和意見(jiàn),改進(jìn)工作方法,我院設(shè)立了投訴箱、意見(jiàn)本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時(shí)收集患者意見(jiàn),并積極為轉(zhuǎn)診困難的參保患者聯(lián)絡(luò)和溝通,滿足他們的需求。定期召開(kāi)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議,組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問(wèn)題。并對(duì)所有出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,調(diào)查滿意率達(dá)90%以上,結(jié)果令人滿意。

  以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力,醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效,全年共接診醫(yī)保門(mén)診患者2049人次;醫(yī)保住院患者(含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中,未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無(wú)參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評(píng)。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績(jī),但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草,醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想,未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,改善自身缺點(diǎn)和不足,多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多溝通,使我院的醫(yī)保工作做得更好,為參保患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇21

  銀行結(jié)算賬戶自查報(bào)告 為規(guī)范我行人民幣支付結(jié)算、票據(jù)業(yè)務(wù)、支付系統(tǒng)運(yùn)行和賬戶管理工作,根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展支付結(jié)算管理和支付系統(tǒng)運(yùn)行情況自查的通知》的文件要求,我部組織會(huì)出人員學(xué)習(xí)文件精神,提出了具體的檢查要求,對(duì)我部所有存量賬戶及支付結(jié)算、票據(jù)業(yè)務(wù)、支付系統(tǒng)運(yùn)行管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行了一次全面詳細(xì)的檢查。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況

  我部共有開(kāi)戶客戶數(shù)量39戶,單位銀行結(jié)算賬戶:個(gè),其中,基本賬戶:個(gè)、一般賬戶:個(gè)、專用賬戶:個(gè)、臨時(shí)賬戶:個(gè)、單位定期存款賬戶:個(gè)。至20xx年4月1日以來(lái),我部共開(kāi)出銀行承兌匯票42筆,共計(jì)48600萬(wàn)元,貼現(xiàn)14筆,共計(jì)5924萬(wàn)元。

  二、具體情況

  (一)、銀行結(jié)算賬戶的的管理和開(kāi)立情況

  1、我部銀行結(jié)算賬戶的開(kāi)立、使用和撤消,確定一名人員進(jìn)行審查和管理,實(shí)行專人負(fù)責(zé)。

  2、新開(kāi)立的銀行結(jié)算賬戶,都能按照要求,資料保存完整,實(shí)行專卷專夾保管,開(kāi)戶資料基本完整。

  3、開(kāi)立的基本存款賬戶、預(yù)算單位專用存款賬戶和臨時(shí)存款賬戶,均經(jīng)過(guò)人民銀行核發(fā)的開(kāi)戶登記證或開(kāi)戶核準(zhǔn)通知書(shū)。

  (二) 、銀行結(jié)算賬戶的使用情況

  1、銀行結(jié)算賬戶資金使用管理符合要求,無(wú)收購(gòu)資金轉(zhuǎn)入個(gè)人銀行卡、個(gè)人結(jié)算賬戶的現(xiàn)象。

  2、嚴(yán)格審核客戶身份資料信息。法定代表人或者單位負(fù)責(zé)人授權(quán)他人辦理單位銀行結(jié)算賬戶開(kāi)立業(yè)務(wù)的,審查其授權(quán)書(shū),與其身份證件或其他證明文件核對(duì)一致,并通過(guò)聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)對(duì)其身份進(jìn)行核查。

  3、基本存款賬戶、臨時(shí)存款賬戶、預(yù)算單位專用存款賬戶的開(kāi)立嚴(yán)格執(zhí)行核準(zhǔn)制度,并通過(guò)人民幣銀行結(jié)算賬戶管理系統(tǒng)申請(qǐng)核準(zhǔn)或報(bào)備。專用存款賬戶的開(kāi)立具有合法依據(jù)。

  4、嚴(yán)格一般存款戶取現(xiàn)管理,一般存款賬戶在綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)中均設(shè)臵為不可取現(xiàn),無(wú)違規(guī)支取現(xiàn)金的行為。

  5、及時(shí)準(zhǔn)確向賬戶系統(tǒng)報(bào)備信息。新開(kāi)立的單位銀行結(jié)算賬戶,自開(kāi)立之日起3日后方可輸付款業(yè)務(wù)。單位從銀行結(jié)算賬戶支付給個(gè)人銀行結(jié)算賬戶的款項(xiàng),單筆超過(guò)5萬(wàn)元的,支付時(shí)基本能按照要求審查付款依據(jù),保證款項(xiàng)支付合法合規(guī)。

  6、按照規(guī)定辦理銀行結(jié)算賬戶的變更。對(duì)相關(guān)文件的真實(shí)性、完整性、合規(guī)性進(jìn)行審查,及時(shí)辦理變更手續(xù)。

  (三)、票據(jù)業(yè)務(wù)自查情況

  1、嚴(yán)密審核、受理支票業(yè)務(wù),同城票據(jù)的提出、提入及退票均按照相關(guān)規(guī)定辦理。

  2、我部結(jié)算收費(fèi)、中間業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均參照總、分行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)糾正錯(cuò)誤的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  3、辦理銀行承兌匯票承兌、貼現(xiàn)時(shí),對(duì)資料嚴(yán)格審查,對(duì)票據(jù)查驗(yàn)執(zhí)行經(jīng)辦行初查,市分行復(fù)查的雙線查驗(yàn)制度,并向省分行進(jìn)行資料的報(bào)備。

  (四)、支付系統(tǒng)自查情況

  1、大額往賬業(yè)務(wù)均由主管在行內(nèi)系統(tǒng)授權(quán)后及時(shí)在人行前臵機(jī)上授權(quán),處理時(shí)間控制在十分鐘之內(nèi)。

  2、及時(shí)接收當(dāng)日他行來(lái)賬業(yè)務(wù)及查詢業(yè)務(wù),查詢業(yè)務(wù)一般當(dāng)日進(jìn)行回復(fù)。

  3、小額定期借記業(yè)務(wù)均進(jìn)行及時(shí)回執(zhí),無(wú)借記業(yè)務(wù)包處于“已超期”的現(xiàn)象。

  總之,通過(guò)這次自查,使我部的銀行結(jié)算賬戶管理工作,得到了加強(qiáng)和提高,以有效的維護(hù)支付結(jié)算正常秩序,防范和遏制違規(guī)開(kāi)立賬戶進(jìn)行洗錢(qián)犯罪活動(dòng),確保金融業(yè)務(wù)的穩(wěn)健運(yùn)行。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇22

  在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策。根據(jù)任遠(yuǎn)社會(huì)發(fā)展()79號(hào)文件要求,認(rèn)真開(kāi)展自查工作,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、是高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任制

  我院接到通知后,立即成立了以為組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保處工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的重要組成部分。深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療、提高職工健康水平的重要舉措。我院一貫高度重視醫(yī)療保險(xiǎn),成立了專門(mén)的管理團(tuán)隊(duì),完善了管理制度,召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療待遇和費(fèi)用。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化

  幾年來(lái),在區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,建立和完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院程序和醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳材料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯著位置公布醫(yī)療保險(xiǎn)流程,方便參保患者就醫(yī)和購(gòu)藥;為醫(yī)療保險(xiǎn)病人的支付和結(jié)算設(shè)立專門(mén)的窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工住院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格識(shí)別身份,杜絕虛假就診和虛假住院,停止名義住院和分解住院。嚴(yán)格掌握患者入院、入院和重癥監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒(méi)有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和審核,及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得對(duì)獨(dú)立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以部門(mén)為單位定期組織學(xué)習(xí),讓每一位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、解釋者和執(zhí)行者,受到參保人員的好評(píng)。

  三、加強(qiáng)管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、交接班制、疑難危重死亡病例討論制、術(shù)前討論制、病歷書(shū)寫(xiě)制、會(huì)診制、手術(shù)分級(jí)管理制、技術(shù)準(zhǔn)入制等醫(yī)療核心制度。二是在加強(qiáng)核心制度實(shí)施的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)約束機(jī)制普遍完善,醫(yī)院、科室、集團(tuán)三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制得到落實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任落實(shí)到人,檢查監(jiān)督關(guān)口前移,醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。規(guī)范早班換班、主任查房、病例討論流程。對(duì)醫(yī)生的處方權(quán)進(jìn)行了重新規(guī)范,經(jīng)審查授予醫(yī)生一般處方權(quán)、醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)、醫(yī)療特殊處方權(quán)和輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織作業(yè)資格準(zhǔn)入考試,對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行理論考試和作業(yè)觀察。第三,員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)溝通能力。第四,應(yīng)將醫(yī)療文書(shū)作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。住院病歷評(píng)分,科室主任評(píng)審初評(píng),再次評(píng)審醫(yī)院質(zhì)控。同時(shí),積極開(kāi)展病案質(zhì)量檢查鑒定活動(dòng),病案質(zhì)量和運(yùn)行得到有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。第五,強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作流程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與患者溝通,耐心細(xì)致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短患者等待時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)有帶飲用水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施的醫(yī)生引導(dǎo)臺(tái)。設(shè)立門(mén)診服務(wù)臺(tái),為患者提供信息指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),及時(shí)解決患者遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)、首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)條款,加強(qiáng)護(hù)理禮儀培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列貼心服務(wù),客服部門(mén)定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,患者滿意度已經(jīng)達(dá)到98%以上。

  四、是加強(qiáng)住院管理,規(guī)范住院程序和費(fèi)用結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范化管理,醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)得到了全面落實(shí)。所有主治醫(yī)師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥。主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)療保險(xiǎn)政策,自覺(jué)使用《藥品目錄》中安全、有效、價(jià)格合理的藥品。因病確需使用《藥品目錄》以外的自費(fèi)藥品,[特別]開(kāi)具“乙類”藥品的,對(duì)于需自行承擔(dān)部分費(fèi)用的藥品、醫(yī)用材料及相關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,主治醫(yī)師應(yīng)向參保人員說(shuō)明理由并填寫(xiě)“自費(fèi)知情同意書(shū)”,由患者或其家屬簽字并附住院病歷,嚴(yán)格執(zhí)行“五率”標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用的10%以下;個(gè)人平均負(fù)擔(dān)不得超過(guò)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的30%。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保患者關(guān)注的另一個(gè)焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,讓參保人員清楚了解消費(fèi)情況。

  系統(tǒng)維護(hù)和管理

  醫(yī)院高度重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的障礙,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。根據(jù)社保局的要求,醫(yī)保專用電腦要求嚴(yán)格按照規(guī)定使用專機(jī)。如有問(wèn)題,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保部門(mén),使醫(yī)療費(fèi)用因程序問(wèn)題無(wú)法結(jié)算,被保險(xiǎn)人也能及時(shí)快速結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺(jué)化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評(píng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求進(jìn)行嚴(yán)格自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'設(shè)置和要求。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇23

  為落實(shí)集團(tuán)公司要求,確保我市郵政代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)文件運(yùn)行,根據(jù)縣局指示我局開(kāi)展了了一次自查活動(dòng),具體自查情況如下:

  1、業(yè)務(wù)開(kāi)辦逐級(jí)授權(quán),授權(quán)規(guī)范,并在上級(jí)授權(quán)規(guī)范內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)

  2、不存在違反法律法規(guī)開(kāi)展業(yè)務(wù),代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問(wèn)題導(dǎo)致的各類風(fēng)險(xiǎn)隱患

  3、代理保險(xiǎn)人從業(yè)人員沒(méi)有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證

  4、網(wǎng)點(diǎn)取得了《保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》,張貼在顯要位置。與保險(xiǎn)系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

  5、營(yíng)業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險(xiǎn)投保提示》

  6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒(méi)有超過(guò)三家保險(xiǎn)公司

  7、投保時(shí)按規(guī)定填寫(xiě)《投保單》、《投保人風(fēng)險(xiǎn)承受力評(píng)估報(bào)告》、《人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)》等資料均有投保人本人填寫(xiě)投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書(shū)等重要文件的行為

  8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件,對(duì)于投保人與被保險(xiǎn)人不是同一人的,要求提供被保險(xiǎn)人的有效身份證件

  9、不存在銷售誤導(dǎo)行為,能正確解釋保險(xiǎn)產(chǎn)品,明確告知客戶退保條件及可能帶來(lái)的損失

  10、網(wǎng)點(diǎn)日間業(yè)務(wù)及時(shí)上繳后督,并留存交接記錄

  11、擺放的資料合規(guī),沒(méi)有自行印制宣傳資料

  12、建立了客戶投訴及危機(jī)事件處理預(yù)案,妥善處理客戶投訴,并做好記錄

  13、建立了客戶臺(tái)帳

  14、填寫(xiě)的客戶信息真實(shí)有效,

  15、操作員密碼定期修改,不使用他人工號(hào)辦理業(yè)務(wù),

  16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際人員相符,人員調(diào)整合規(guī)

  17、網(wǎng)點(diǎn)單證賬實(shí)相符,順號(hào)使用,留存憑證量不超限

  18、按規(guī)定進(jìn)行單證的請(qǐng)領(lǐng)、交接,并留有相關(guān)記錄

  19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機(jī)構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費(fèi)、結(jié)算保費(fèi)及手續(xù)費(fèi),手續(xù)費(fèi)收入全額入賬

  20、設(shè)立專門(mén)的業(yè)務(wù)臺(tái)帳和財(cái)務(wù)賬薄記載保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)

  21、不存在挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)或者保險(xiǎn)金的行為

  22、不存在直接收取保險(xiǎn)公司好處費(fèi)和手續(xù)費(fèi)之外的任何費(fèi)用

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇24

  根據(jù)20xx年8月20日威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對(duì)我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了病歷的隨機(jī)審查,現(xiàn)對(duì)審查后情況做自查報(bào)告:

  一、存在的問(wèn)題

  1、因我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未及時(shí)升級(jí),從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計(jì)算機(jī)中心不符出現(xiàn)錯(cuò)誤。

  2、我院藥品、診療項(xiàng)目代碼末及時(shí)修正從而導(dǎo)致部分上傳錯(cuò)誤。

  3、部分醫(yī)生對(duì)某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否支付不熟悉,特別是病人出院記錄的記載不詳細(xì),不能為報(bào)賬提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有的藥物和治療項(xiàng)目的報(bào)銷分類【甲類(全報(bào)銷)、乙類(部分報(bào)銷)、全自費(fèi)】不熟悉,以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  5、合理用藥方面做得不是很好:①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象;②有過(guò)度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。

  6、護(hù)理方面存在病人的護(hù)理分級(jí)上的問(wèn)題(比如大多數(shù)病人都是I級(jí)護(hù)理或者是II級(jí)護(hù)理),床位費(fèi)的記錄上也有不符的現(xiàn)象;在院病人未按照保險(xiǎn)類別分類,床頭卡也存在相同的問(wèn)題。

  7、治療費(fèi)用的用名不規(guī)范,導(dǎo)致可以報(bào)銷的治療項(xiàng)目不能對(duì)碼,只能做自費(fèi)項(xiàng)目處理,給病人造成了不必要的損失。

  二、整改措施

  醫(yī)保辦將以上問(wèn)題報(bào)送院委會(huì)討論決定:立即對(duì)全院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行整改,并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下:

  1、成立以院長(zhǎng)劉永為組長(zhǎng)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。

  2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編,組織一次專題培訓(xùn),讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種知識(shí)。并以抽問(wèn)的方式,考察培訓(xùn)效果。對(duì)和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求,為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ);

  3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě),特別強(qiáng)調(diào)病人的醫(yī)療文書(shū)的記載,以便為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類(甲類、乙類、全自費(fèi)),裝訂成冊(cè),和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室,為醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟(jì)情況開(kāi)具處方和書(shū)寫(xiě)正確治療項(xiàng)目名稱提供依據(jù)。

  5、在威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下,糾正不正確的護(hù)理分級(jí),規(guī)范床位費(fèi)的管理,將護(hù)理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時(shí)更換信息公示牌,簡(jiǎn)化報(bào)銷流程,采取多種方式宣傳醫(yī)保政策,盡量用病人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言耐心解釋,消除病人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的誤區(qū),為病人服好務(wù)。

  三、整改情況

  威遠(yuǎn)民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施,一周內(nèi)逐一完成了各項(xiàng)工作,并將完成情況報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇25

  20xx年11月28日某某醫(yī)療保險(xiǎn)管理局領(lǐng)導(dǎo)、專家一行蒞臨我院檢查后,醫(yī)院庚即召開(kāi)院務(wù)擴(kuò)大會(huì),反饋《查房記錄》情況,組織學(xué)習(xí)討論,舉一反三,揚(yáng)長(zhǎng)避短,進(jìn)一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療工作。

  一、加強(qiáng)病人住院措施把關(guān)

  強(qiáng)調(diào)因病施治,能夠吃藥解決的就不用輸液,能夠門(mén)診治療的就不用收治住院,堅(jiān)決杜絕小病大治!逐步完善病人住院評(píng)估機(jī)制,不斷提高各級(jí)醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費(fèi)用控制意識(shí)。

  二、加強(qiáng)住院病人管理

  病人住院期間短期(限1天)內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請(qǐng)假,假條留存病歷備查,否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強(qiáng)化住院醫(yī)師職責(zé),誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)病人未假離院,逾期未歸,又未及時(shí)辦理出院,發(fā)生的不良后果,追究主管醫(yī)生相應(yīng)責(zé)任。

  三、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為

  1.合理檢查

  住院病人作醫(yī)技檢查要有針對(duì)性、必要性,不許做套餐式檢查,不必要的檢查,確因疾病診斷鑒別需要,僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查,嚴(yán)格控制醫(yī)技檢查范圍,特別是大型醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助檢查。

  2.合理治療、用藥

  藥物使用強(qiáng)調(diào)從國(guó)家基本藥物用起,嚴(yán)格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號(hào)文件精神,大力控制“三大類25種藥品”的使用,可用可不用的堅(jiān)決不用!嚴(yán)格抗生素分級(jí)使用:非限制使用、限制使用、特殊使用,防止藥物亂用,濫用!遵循臨床路徑治療疾病,不斷提高臨床住院路徑完成率,降低醫(yī)療費(fèi)用成本。

  3.合理收費(fèi)

  嚴(yán)格按照物價(jià)局核定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),嚴(yán)禁分解收費(fèi),嚴(yán)禁不合規(guī)收費(fèi),隨時(shí)接受來(lái)自社會(huì)各方監(jiān)督檢查。

2024保險(xiǎn)自查報(bào)告 篇26

  威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局:

  根據(jù)20xx年8月20日威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對(duì)我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了病歷的隨機(jī)審查,現(xiàn)對(duì)審查后情況做自查報(bào)告:

  一、存在的問(wèn)題

  1、因我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未及時(shí)升級(jí),從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計(jì)算機(jī)中心不符出現(xiàn)錯(cuò)誤。

  2、我院藥品、診療項(xiàng)目代碼末及時(shí)修正從而導(dǎo)致部分上傳錯(cuò)誤。

  3、部分醫(yī)生對(duì)某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否支付不熟悉,特別是病人出院記錄的記載不詳細(xì),不能為報(bào)賬提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有的藥物和治療項(xiàng)目的報(bào)銷分類【甲類(全報(bào)銷)、乙類(部分報(bào)銷)、全自費(fèi)】不熟悉,以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  5、合理用藥方面做得不是很好:①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象;②有過(guò)度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。

  6、護(hù)理方面存在病人的護(hù)理分級(jí)上的問(wèn)題(比如大多數(shù)病人都是I級(jí)護(hù)理或者是II級(jí)護(hù)理),床位費(fèi)的記錄上也有不符的現(xiàn)象;在院病人未按照保險(xiǎn)類別分類,床頭卡也存在相同的問(wèn)題。

  7、治療費(fèi)用的用名不規(guī)范,導(dǎo)致可以報(bào)銷的治療項(xiàng)目不能對(duì)碼,只能做自費(fèi)項(xiàng)目處理,給病人造成了不必要的損失。

  二、整改措施

  醫(yī)保辦將以上問(wèn)題報(bào)送院委會(huì)討論決定:立即對(duì)全院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行整改,并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下:

  1、成立以院長(zhǎng)劉永為組長(zhǎng)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。

  2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編,組織一次專題培訓(xùn),讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種知識(shí)。并以抽問(wèn)的方式,考察培訓(xùn)效果。對(duì)和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求,為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ);

  3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě),特別強(qiáng)調(diào)病人的醫(yī)療文書(shū)的記載,以便為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類(甲類、乙類、全自費(fèi)),裝訂成冊(cè),和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室,為醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟(jì)情況開(kāi)具處方和書(shū)寫(xiě)正確治療項(xiàng)目名稱提供依據(jù)。

  5、在威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下,糾正不正確的護(hù)理分級(jí),規(guī)范床位費(fèi)的管理,將護(hù)理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時(shí)更換信息公示牌,簡(jiǎn)化報(bào)銷流程,采取多種方式宣傳醫(yī)保政策,盡量用病人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言耐心解釋,消除病人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的誤區(qū),為病人服好務(wù)。

  三、整改情況

  威遠(yuǎn)民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施,一周內(nèi)逐一完成了各項(xiàng)工作,并將完成情況報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。

  威遠(yuǎn)民康醫(yī)院

  20xx年11月6日

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    在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過(guò)本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善,步入正規(guī),根據(jù)上級(jí)要求,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)x年度的基本醫(yī)保管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自...

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  • 保險(xiǎn)行業(yè)自查報(bào)告1000字(精選3篇)

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  • 保險(xiǎn)管理自查報(bào)告(精選3篇)

    為了規(guī)范x鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理,加強(qiáng)社保基金監(jiān)管,防范社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)征管中的風(fēng)險(xiǎn),堵住財(cái)務(wù)管理漏洞,根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作精神及要求,開(kāi)展近年來(lái)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作以來(lái)的人社中心對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基金征管情況開(kāi)展了全面的自清自查。...

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    根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作考核細(xì)則的通知》要求,對(duì)我縣20xx年以來(lái)的失業(yè)保險(xiǎn)工作進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)將情況匯報(bào)如下:一、基本情況20xx年,全縣參保單位家,參保職工x人,至十二月底征繳失業(yè)保險(xiǎn)金xx萬(wàn)元,完成市下達(dá)全年任...

  • 醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告十篇

    在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號(hào))文件要求,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。...

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    保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)管理部工作總結(jié) 今年是公司實(shí)施“二次創(chuàng)業(yè)”三步走發(fā)展戰(zhàn)略和“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年,是攻堅(jiān)克難、乘勢(shì)而上的關(guān)鍵一年,發(fā)展提速、服務(wù)客戶是今年工作的重點(diǎn)。...

  • 自查報(bào)告
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