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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告范文

發(fā)布時(shí)間:2019-09-11

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告范文

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織

  我們召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

  (一)機(jī)構(gòu)自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室,服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

  (二)人員自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師),主管護(hù)師6名,護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

  (三)重視醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用,建立處方點(diǎn)評(píng)制度,開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

  (四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

  (七)疫情管理報(bào)告情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展自查,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物,所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  (一)、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時(shí)維護(hù)與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足。

  (二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大,外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

  (三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,面積相對(duì)較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi),輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

  (四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科,需要增加相應(yīng)的診療科目。

  (五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求,北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

  (六)、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

  臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

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