傷殘等級鑒定申請書（精選13篇）

傷殘等級鑒定申請書 篇1

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王系申請人公司的職工，在生產崗位工作。X年XX月XX日上班時間，王因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王 進行治療。王于X年XX月XX日自行委托廣東司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王在工傷事故發生前在相同的'受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　此致

　　市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

傷殘等級鑒定申請書 篇2

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，住址，身份證號，聯系方式。

　　請求事項：

　　請求對……構成的殘疾等級進行鑒定。

　　（此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明）

　　事實與理由：

　　1、

　　2、

　　（此處應當客觀簡要的`闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。）

　　申請人訴等因……一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

　　此致

　　敬禮

　　xx市xx人民法院

　　申請人：

　　xx年x月x日

傷殘等級鑒定申請書 篇3

　　申請人:，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。

　　聯系電話:。

　　請求事項

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的'傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　x人民法院

　　申請人

　　年xx月xx日

傷殘等級鑒定申請書 篇4

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　XX年XX日XX日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷殘等級鑒定申請書 篇5

　　申請人：_______，性別_______，出生年月_______，民族_______， 住址_______，身份證號_______，聯系方式_______。

　　請求事項：

　　請求對_______構成的殘疾等級進行鑒定。(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)

　　事實與理由：

　　1、__________________________________________________

　　2、__________________________________________________

　　申請人訴 __等因_______一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的.數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

　　申請人：___

　　__年 __月 __日

傷殘等級鑒定申請書 篇6

　　_________，男，______年3月20生，漢族，漢

　　現住：

　　請求事項：

　　請求對申請人內踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　______年10月9日10時30分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的.出租車車速過快。發生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

　　申請人：_________

　　日期：_________

傷殘等級鑒定申請書 篇7

　　申請人：____，手機：_____

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由

　　____年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：_________

　　____________年______月______日

傷殘等級鑒定申請書 篇8

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實和理由：

　　原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》，申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：_________

　　______年______月______日

傷殘等級鑒定申請書 篇9

　　申請人：________________

　　申請事項：

　　申請重新對________的傷情進行司法鑒定。

　　事實與理由

　　案情簡述：____________年________月________日________時________分左右，申請人與朋友去________娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板_________上前推搡申請人，借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇_________。_________借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛。_________仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打—倒在地。_________趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，_________逃離現場，申請人等待警察來處理。警察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借_________的傷勢證明，鑒定_________為輕傷。____年12月17日，依____公刑保字（____）0201號，申請人被決定取保候審，并先支付_____醫藥費_______元。案發后，申請人為治療共花費_______元。

　　申請人認為，_________的傷情依法不構成輕傷，理由如下：

　　1、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第三條，"鑒定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的.原發性損害及后果為依據，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"_____做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。

　　2、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場，有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借_____的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。

　　綜上所述，申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，"公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對_________的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：______

　　____年____月____日

傷殘等級鑒定申請書 篇10

　　申請人：__________，男，漢族，________年____月____日生，住__________縣___鎮經二路60號。身份證號碼：______________。

　　監護人：__________，男，漢族，________年____月____日生，住__________縣____鎮柳編彭村。身份證號碼：______________。聯系電話：_______。

　　被申請人：______市優撫醫院，負責人地址：__________。

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間

　　申請事實與理由

　　____日____日下午二點多，原告在______市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往______市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到______市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　申請人：__________

　　__________年__________月__________日

傷殘等級鑒定申請書 篇11

　　申請人：_____，男，漢族，_公司職員

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴_______市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應。但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

　　現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　__年__月__日

傷殘等級鑒定申請書 篇12

　　申請人：

　　申請事項；

　　傷殘等級鑒定

　　申請事由：

　　申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：

　　1、球結膜裂傷

　　2、結膜多發異物留存

　　3、視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（________）號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

　　申請人：

　　日期：

傷殘等級鑒定申請書 篇13

　　申請人：________，________年___月_日___出生，_________族，住_________省_______鎮_____村七一組，電話：_________。

　　請求事項：

　　1、請求人民法院委托機構對申請人傷殘等級進行；

　　2、請求人民法院委托機構對申請人兩次出院后的護理期限進行；

　　3、請求人民法院委托機構對申請人后續治療費進行。

　　事實和理由：

　　申請人與______、_________運輸發展有限公司及人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排事宜。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：______

　　____年____月____日