有關(guān)政治老師自我鑒定(通用3篇)
有關(guān)政治老師自我鑒定 篇1
一、主要工作和成績
在教學(xué)中,我始終注意培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)習(xí),切實(shí)做好一切教育教學(xué)常規(guī)工作。
1、做好本職工作
作為科任教師的我,一直以來不敢懈怠,從一開始就認(rèn)真制定教學(xué)計(jì)劃,注重研究中學(xué)教學(xué)理論,認(rèn)真?zhèn)湔n和教學(xué),積極參加教研活動(dòng)和備課組活動(dòng),經(jīng)常聽各老師的課,尤其是趙東霞老師的課,從中吸取教學(xué)經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,提高自己的教學(xué)的業(yè)務(wù)水平。每節(jié)課都以最佳的精神狀態(tài)站在教臺上,以輕松、認(rèn)真的形象去面對學(xué)生。在實(shí)施教育教學(xué)中,我始終堅(jiān)持按照《高中思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行施教,尊重學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位和作用。培養(yǎng)學(xué)生的自覺性、創(chuàng)造性。尊重學(xué)生的獨(dú)立人格,把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)教給學(xué)生,讓學(xué)生有自己的學(xué)習(xí)時(shí)間,重視學(xué)生知識和技能的掌握、健全人格品質(zhì)的形成、創(chuàng)新、實(shí)踐能力和個(gè)性的發(fā)展。為了提高學(xué)生的思想品德,我結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中的現(xiàn)象,層層善誘,多方面、多角度去培養(yǎng),創(chuàng)造條件使學(xué)生創(chuàng)造力和潛能得以開發(fā),形成良好的人格品質(zhì)。
2、注重學(xué)生的均衡發(fā)展
教育是愛心事業(yè),為培養(yǎng)高素質(zhì)的下一代,我從學(xué)生身心健康出發(fā),根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)去點(diǎn)拔引導(dǎo),對于個(gè)別差生,利用課間多次傾談,鼓勵(lì)其確立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極面對人生,而對優(yōu)生,教育其戒驕戒躁努力向上,再接再厲,再創(chuàng)佳績。通過現(xiàn)實(shí)生活中的典范,讓學(xué)生樹立自覺地從德、智、體、美、勞全方面去發(fā)展自己的觀念,樹立崇高遠(yuǎn)大的理想。
3、努力提升自己素質(zhì)
在教育教學(xué)中,我始終把教育教學(xué)當(dāng)成一種事業(yè)來追求,把每一堂課看成是發(fā)揮自己創(chuàng)造力,施展自己才能的機(jī)會(huì),看成是發(fā)展自己的一個(gè)機(jī)會(huì),把上好一堂課看成是實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的體現(xiàn)。在教育教學(xué)過程中,始終以自己的良好形象,人格品質(zhì),作學(xué)生的表率。多讀書,讀好書,豐富自己的頭腦,不斷的充實(shí)自己,提高自己;看新聞看報(bào)紙,與時(shí)俱進(jìn)跟上時(shí)代的脈搏。因?yàn)槲蚁嘈牛航處煹某晒Σ粌H取決于具有正確的教育思想,高超的教學(xué)水平,教學(xué)藝術(shù),更需要的是具有高尚人格和師德品質(zhì)。作為“為人師表”的教師,我時(shí)刻注意修養(yǎng)自己的人格-------師德。
4、努力開發(fā)教學(xué)資源
作為教高一政治課的老師,明白自己任務(wù)重要性,故在課前做到認(rèn)真?zhèn)湔n,多方面去搜集相關(guān)進(jìn)行資料。為提高每節(jié)課的教學(xué)效果,教學(xué)質(zhì)量,本人除注重研究教材,把握好基礎(chǔ)、重點(diǎn)難點(diǎn)外,還廣泛搜集材料以多種多樣形式授課,努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)政治的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量,按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。
5、充分發(fā)揮副班主任的作用
幾個(gè)月的副班主任工作,我積極配合班主任做好班級管理工作,認(rèn)真完成學(xué)校安排的副班主任工作,認(rèn)真參加每次會(huì)議并做好記錄,以備為以后的班主任工作奠定基礎(chǔ)。在日常的教學(xué)與管理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并努力解決問題,
努力培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和認(rèn)真踏實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度,為進(jìn)入高二的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
本學(xué)期,我在自學(xué)、自修反思的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了探究式教學(xué)的嘗試,取得了比較好的效果,學(xué)生的自學(xué)能力大大提高了;在工作中,積極參與聽課、評課,虛心向優(yōu)秀教師學(xué)習(xí),博采眾長,提高教學(xué)水平。為了培養(yǎng)學(xué)生多種興趣愛好,看報(bào)紙、雜志,聽新聞、廣播,到網(wǎng)絡(luò)世界中暢游,不斷拓寬知識面,為教育教學(xué)注入新鮮血液。
二、經(jīng)驗(yàn)和體會(huì):
1、嚴(yán)格課堂紀(jì)律,培養(yǎng)良好的學(xué)科學(xué)習(xí)風(fēng)氣。
2、抓住重難點(diǎn),運(yùn)用多種教學(xué)方法,借助教學(xué)媒體,分散教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),多采用直觀明了的教法,考慮學(xué)生的實(shí)際情況適當(dāng)降低難度,對課后及練習(xí)冊的練習(xí)作必要的講解分析。
3、 適當(dāng)開展第二課堂活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的綜合能力。
4、 搞好學(xué)習(xí)互助小組,讓學(xué)生互幫互學(xué),互相監(jiān)督,以好幫差,以差促好,以利于大面積提高該科成績。
5、在班級管理方面,還需要多注重方式方法,與有經(jīng)驗(yàn)的教師多學(xué)習(xí),多探究,以便形成一套更合適當(dāng)今學(xué)生的管理方式。
三、存在不足與今后打算:
1、教學(xué)以傳統(tǒng)方法為主缺少創(chuàng)新意識,學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成教育不夠成功。培優(yōu)扶差工作做得不夠扎實(shí),培優(yōu)目標(biāo)不明確。班級管理方面還缺乏足夠經(jīng)驗(yàn),管理方式方法還有待創(chuàng)新,需要在日后的教育教學(xué)過程中,多學(xué)習(xí)、多研究、多實(shí)踐,爭取做到自身的全面發(fā)展,進(jìn)而帶動(dòng)學(xué)生的全面發(fā)展。
2、繼續(xù)更新觀念,努力實(shí)踐主體教學(xué);積極運(yùn)用多媒體電化教學(xué)手段,提高教學(xué)質(zhì)量;加大科研促教的力度,努力撰寫有較高質(zhì)量的教學(xué)論文;繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
身為一名人民教師的我,現(xiàn)在的工作生活過得緊張忙碌而又不乏充實(shí),受益非淺。盡管在初為人師的教學(xué)之路上難免磕磕碰碰,曾為學(xué)生的不努力而擔(dān)憂,抑或是為自己缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn),特別是班級管理經(jīng)驗(yàn)而感到納悶,曾為學(xué)生對自己的辛勤輔導(dǎo)當(dāng)成是老師的自作多情而懊惱……一切的一切,都還需要我不斷地去努力,去學(xué)習(xí)、研究和探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和班級管理經(jīng)驗(yàn),了解學(xué)生,認(rèn)真?zhèn)浜谜n,上好課,認(rèn)真輔導(dǎo),盡心盡力,以求問心無愧,期許盡早成為一名教學(xué)能手直至教學(xué)骨干,獲得長足的進(jìn)步,獲取寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
有關(guān)政治老師自我鑒定 篇2
一、教學(xué)實(shí)習(xí)
作為主打?qū)嵙?xí)任務(wù),上好政治課是很重要的。今年是高一采用新教材的一年,關(guān)于課堂教學(xué)也是老師們研究的重要內(nèi)容,教科書不再是白紙黑字,不再枯燥乏味,打開書,你會(huì)發(fā)現(xiàn)彩圖多了,名言多了,更有閱讀與思考、操作平臺等等項(xiàng)目,不過新教材也存在一定缺陷,一些編排方面不是很妥善,所以要上好課還是有很多注意很多講究的,看到這樣的情況,我起初心里很是沒底。
一切從見習(xí)開始,見習(xí)階段,我認(rèn)真聽好每節(jié)課,除了所在年級的政治課,還跨年級、跨學(xué)科聽過一些不錯(cuò)的課。現(xiàn)在聽課的感覺和以前完全不一樣:以前聽課是為了學(xué)習(xí)知識;現(xiàn)在聽課是學(xué)習(xí)老師的教學(xué)方法。目的不一樣,上課的注意點(diǎn)也就不一樣了,現(xiàn)在更注意的是指導(dǎo)老師的上課方式,上課思想。復(fù)興每個(gè)老師都有自己獨(dú)特的風(fēng)格,聽他們上課真的是很大享受,你會(huì)發(fā)現(xiàn)政治課可以很精彩,歷史課可以很另類,英語課可以很自然。當(dāng)然,思考之后,我有時(shí)也在琢磨自己該是怎樣的風(fēng)格。一周之后,老師也告訴我要根據(jù)在大學(xué)所學(xué)的教育知識和中學(xué)實(shí)習(xí)聽課所學(xué)到的,自己試著備課了,所以接下來,平時(shí)有空就看教材,看教參,上網(wǎng)找新資料。同時(shí),還注意結(jié)合不同學(xué)科的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),認(rèn)真思考著政治課上好的關(guān)鍵。
第四周,我終于正式走上了講臺,有了見習(xí)階段的學(xué)習(xí),心里有點(diǎn)底了,每周兩個(gè)課時(shí),課前都要做很久的準(zhǔn)備,認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱,根據(jù)大綱要求,鉆研教材,查找資料,理清思路,抓好重點(diǎn),編寫好教案,制作多媒體課件,并在指導(dǎo)老師審閱后自己進(jìn)行了試講。過程雖然辛苦,可是上完課總會(huì)覺得很充實(shí)。再后來,也基本可以獨(dú)立備課了,對自己來說是個(gè)不小的突破。
課后,我積極讓指導(dǎo)老師給自己提意見,在肯定了我能較有條理的安排課程的同時(shí),老師也說如果對要講的內(nèi)容更熟悉,能信手拈來就更好了,當(dāng)然這要靠日積月累的積淀的,的確,在這樣一個(gè)資源共享的時(shí)代,老師要只有不斷完善自己,才能學(xué)高為師啊。給我印象最深的是一次“教學(xué)事故”,自己找來的視頻資料是課堂的主要資源,事先指導(dǎo)老師也費(fèi)了不少勁才把它剪輯好,格式轉(zhuǎn)好,可是最后,班級里音響放不出聲音,當(dāng)時(shí)只能我憑自己的準(zhǔn)備來充當(dāng)配音了,雖然沒有使課堂陷入停滯狀態(tài),但是事后反思,如果自己更熟悉材料,效果會(huì)更好。一個(gè)好老師是能隨機(jī)應(yīng)變的,因?yàn)樗袌?jiān)實(shí)的基礎(chǔ),而我還有很長的路要走,注意知識的積累,才能不愧老師稱號。
當(dāng)然,學(xué)生作為課堂的主體,他們的意見也很至關(guān)重要,第三節(jié)課后我還請學(xué)生給自己提了意見,很開心的是50個(gè)人有34個(gè)學(xué)生給我提了寶貴的意見,第一次上政治課,總是有很多不足,雖然有學(xué)生說我上的還不錯(cuò),也有反映我的聲音還偏輕、過分依賴多媒體,不能調(diào)動(dòng)積極性什么的,三節(jié)課下來收到這么多或褒或貶的反饋,心想做個(gè)優(yōu)秀的政治老師真的很不容易,不過接下來,我就更重視備課了,盡力去找些有趣又相關(guān)的資料,上課也努力提高音量,極力調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。當(dāng)聽到后排學(xué)生說我有進(jìn)步時(shí),當(dāng)時(shí)心里真的很開心。
以前有做過英語實(shí)習(xí)老師,卻沒有這么正式的做過政治老師,現(xiàn)在兩種都嘗試過了,感受是不一樣的,但有一點(diǎn)確是肯定相同的,那就是做老師痛并快樂著。
二、團(tuán)隊(duì)實(shí)習(xí)
作為我們的專業(yè)特色,團(tuán)隊(duì)實(shí)習(xí)也是不可或缺的一部分。兩個(gè)月以來,我在德育處進(jìn)行了我的團(tuán)隊(duì)實(shí)習(xí)。而這里我的工作又分為三塊:
(1)日常工作
協(xié)助老師進(jìn)行20xx年至20xx年德育處檔案的整理,通過對德育處年度計(jì)劃、班級計(jì)劃、學(xué)農(nóng)學(xué)軍、青保材料等整理,我從大量的材料中學(xué)到不少,整理的過程更是給我提供了一個(gè)學(xué)習(xí)的寶貴機(jī)會(huì),比如怎么寫班主任工作計(jì)劃、怎么策劃活動(dòng),在整理好那么多之后,都有個(gè)概念了。
(2) 參與管理
兩個(gè)月以來,每天我負(fù)責(zé)早晨7:30校門口執(zhí)勤,和團(tuán)學(xué)聯(lián)的學(xué)生一起監(jiān)督學(xué)生遲到情況,隨后每天都對前天的遲到情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并交于年級組長確認(rèn),每周對一周行為規(guī)范(包括兩操、衛(wèi)生、校會(huì)、宿舍、文明、公益勞動(dòng)等十項(xiàng)內(nèi)容)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每月總結(jié)統(tǒng)計(jì)當(dāng)月情況,評出行為規(guī)范示范班,并參與流動(dòng)紅旗的頒發(fā)儀式。當(dāng)然,還有遲到累計(jì)統(tǒng)計(jì)、違規(guī)累計(jì)統(tǒng)計(jì),以便提醒那些快達(dá)到處分線的學(xué)生,而這些構(gòu)成了日常行為規(guī)范的內(nèi)容。
在這樣完整的流程中,除了熟悉辦公軟件excel的用法,我更學(xué)習(xí)到復(fù)興作為xx區(qū)行為規(guī)范三星級示范學(xué)校在學(xué)生管理中的經(jīng)驗(yàn),注重學(xué)校生活的各個(gè)細(xì)節(jié),從進(jìn)出校門的出門條到進(jìn)出宿舍的條子,從每次看電影調(diào)課安排到德育工作與年級組溝通配合,嚴(yán)謹(jǐn)而人性化的管理滲透在校園每個(gè)角落,環(huán)環(huán)相扣,系統(tǒng)而全面地培養(yǎng)學(xué)生成為一個(gè)個(gè)不但成績優(yōu)秀,并且具有高素質(zhì)的人才。整個(gè)校園的良好校風(fēng)也是這樣的形成的吧。
(3)協(xié)助做好各項(xiàng)活動(dòng)
九月份,教導(dǎo)處作了”復(fù)興人”精神的調(diào)查問卷,我一起進(jìn)行了問卷的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);十月份,學(xué)校參加了xx市xx中小學(xué)生禮儀知識大賽,在校內(nèi)也舉行了禮儀知識競賽,我協(xié)助老師進(jìn)行了禮儀知識的宣傳以及班級分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì);紀(jì)念長征勝利70周年之際,學(xué)校組織了長征知識競賽,我負(fù)責(zé)了一個(gè)考場的監(jiān)考工作,以及隨后的分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)、名次統(tǒng)計(jì);而“雙擁”知識競賽,我也負(fù)責(zé)了編寫考卷的重任。
在這些過程中,我漸漸能夠熟悉各種活動(dòng)需要注意的事情、如何展開等等,這對以后的工作肯定是一筆難得的經(jīng)驗(yàn)。
有關(guān)政治老師自我鑒定 篇3
承蒙醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望,我于4月至11月參加了市衛(wèi)生局舉辦的重慶市縣級中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)。4月份在重慶市高等醫(yī)藥專科學(xué)校參加理論培訓(xùn),5月至11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)合科進(jìn)修學(xué)習(xí),現(xiàn)將體會(huì)和感受匯報(bào)如下:
1、學(xué)習(xí)目的
2、學(xué)習(xí)內(nèi)容
3、感受和收獲
4、下一步計(jì)劃
5、返院后開展的業(yè)務(wù)及效果
學(xué)習(xí)目的:系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,提高臨床能力,成為同行廣泛認(rèn)可,具有較大社會(huì)影響,能勝任縣級醫(yī)院中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)臨床科室技術(shù)骨干。
學(xué)習(xí)內(nèi)容:1、理論學(xué)習(xí)(中醫(yī)四大經(jīng)典、中藥、方劑、針灸、推拿、名師講座)2、臨床進(jìn)修半年(中西醫(yī)結(jié)合科康復(fù)科)3、總結(jié)提高
感受和收獲:中西醫(yī)結(jié)合科
國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科
國家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)專科
全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位
重慶市衛(wèi)生局中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫重點(diǎn)專科
重慶市最早的中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)
科室設(shè)置:
中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)門診
中西醫(yī)結(jié)合病房
針灸推拿理療室
實(shí)驗(yàn)室
中藥煎藥室
專業(yè)特色:
1、風(fēng)濕免疫病重點(diǎn)診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等結(jié)締組織疾病;骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸腰椎病等骨關(guān)節(jié)疾病及各種關(guān)節(jié)痛、免疫功能異常等
2、老年病與疑難病癥重點(diǎn)診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等;各種癱瘓(包括面神經(jīng)癱瘓)病癥、虛弱性病癥、惡性腫瘤手術(shù)放化療后等
針灸理療
運(yùn)用針灸理療等特色治療手段重點(diǎn)診治面癱、中風(fēng)后遺癥等各種癱瘓病癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、頑固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等
先進(jìn)的管理:
責(zé)任醫(yī)師制、主管護(hù)士制、按勞分配制、細(xì)節(jié)管理
充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診療手段,密切結(jié)合中醫(yī)辨證論治精華,形成了中醫(yī)與西醫(yī)取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)的臨床方面診療特色
康復(fù)科
組成模式:醫(yī)生(康復(fù)、神內(nèi)、骨傷、內(nèi)科等)、康復(fù)治療師(運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、針灸推拿)、護(hù)士
過程:康復(fù)評定、康復(fù)治療。
腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高,而腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是主要的殘疾病征。據(jù)報(bào)道,腦卒中發(fā)病后一周的病人73%-86%有偏癱,71%-77%有行動(dòng)困難,47%不能獨(dú)坐。我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬;患病率為719/10萬(城市)與394/10萬(農(nóng)村)。腦血管意外的致殘率很高,約3/4的病人有不同程度勞動(dòng)力喪失,生活需要照顧,給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。大量臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦卒中對患者功能的恢復(fù)具有較好的效果。1.急性期康復(fù)治療
腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1~2周,康復(fù)治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括原發(fā)病治療,合并癥治療,控制血壓、血糖、血脂等治療)的基礎(chǔ)上,患者病情穩(wěn)定48h后開始進(jìn)行。此期康復(fù)治療的目的是通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與,促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn),以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身),預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時(shí),偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療(如吞咽功能訓(xùn)練,發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等),有助于腦卒中患者受損功能的改善。
2.恢復(fù)早期康復(fù)治療
⑴發(fā)病后2-4周。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的早期(從發(fā)病到滿1個(gè)月)。
康復(fù)目標(biāo):防治并發(fā)癥(如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等)、廢用綜合征(如骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等)和誤用綜合征(如關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等);從床上被動(dòng)活動(dòng)盡快過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng);獨(dú)立完成仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)換;初步達(dá)到Ⅰ-Ⅱ級坐位平衡;調(diào)控心理狀態(tài),爭取患者配合治療;開始床上生活自理訓(xùn)練,改善床上生活自理能力。
1)正確肢位的保持:a.患側(cè)臥位:b.健側(cè)臥位:c.仰臥位:
2)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng):主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始,然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲,肘關(guān)節(jié)伸展,腕和手指伸展,髖關(guān)節(jié)外展和伸展,膝關(guān)節(jié)伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍。患者意識清醒后盡早開始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
3)體位變換:主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢,患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射,主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。
4)從仰臥位到床邊坐起訓(xùn)練:采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓(xùn)練法。
5)坐位平衡訓(xùn)練:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。
6)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù):可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。
7)功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果,可酌情應(yīng)用。
8)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。9)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評估和治療。
10)ADL的'訓(xùn)練:主要對床上的進(jìn)食、穿衣和個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行評估和訓(xùn)練。
11)心理治療:由于發(fā)病后時(shí)間較短,一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí),所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙,再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療,必要時(shí),可加用適當(dāng)藥物配合治療。
3.恢復(fù)中期康復(fù)治療
從發(fā)病后第2個(gè)月到第3個(gè)月。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痙攣階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的中期。
康復(fù)目標(biāo):抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成;促進(jìn)和改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立性、協(xié)調(diào)性;達(dá)到Ⅲ級坐位平衡;初步達(dá)到Ⅲ級站位平衡;達(dá)到治療性步行能力;改善床椅、入廁轉(zhuǎn)移、室內(nèi)步行、個(gè)人衛(wèi)生等日常生活能力。
1)上肢功能訓(xùn)練:重點(diǎn)是抑制由于共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運(yùn)動(dòng)模式,誘發(fā)下肢,特別是手的分離運(yùn)動(dòng)。
2)下肢功能訓(xùn)練:重點(diǎn)是抑制由于共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運(yùn)動(dòng)模式,誘發(fā)下肢,特別是腳的分離運(yùn)動(dòng),必要時(shí)安裝下肢足內(nèi)翻矯正支具。
3)平衡訓(xùn)練:重點(diǎn)進(jìn)行Ⅲ級坐位平衡訓(xùn)練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級立位平衡訓(xùn)練。對軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的增加跪位和爬行位的訓(xùn)練。
4)ADL訓(xùn)練:以提高日常生活活動(dòng)能力為主,主要進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉(zhuǎn)換、步行等訓(xùn)練及支具、矯形器的使用。
5)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評估和治療。
6)認(rèn)知功能訓(xùn)練:有認(rèn)知功能訓(xùn)練應(yīng)進(jìn)行評估和治療。
4.恢復(fù)后期康復(fù)治療
從發(fā)病后第4個(gè)月至滿6個(gè)月。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相對恢復(fù)階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的后期。
康復(fù)目標(biāo):抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式、修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式;改善和促進(jìn)精細(xì)與技巧運(yùn)動(dòng);改善和提高速度運(yùn)動(dòng);提高實(shí)用性步行能力;熟練掌握ADL技能,提高生活質(zhì)量。
1)上肢功能訓(xùn)練:重點(diǎn)是改善和促進(jìn)手的精細(xì)和技巧運(yùn)動(dòng);改善和提高速度運(yùn)動(dòng);對于仍然有痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式的患者,繼續(xù)采用抑制共同運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的方法。對于手功能恢復(fù)較差者,應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練。
2)下肢功能訓(xùn)練:重點(diǎn)進(jìn)行改善步態(tài)、步態(tài)協(xié)調(diào)性和復(fù)雜步行訓(xùn)練,提高實(shí)用性步行能力。對于仍然有痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式的患者,應(yīng)采用抑制共同運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的方法。
3)ADL訓(xùn)練:目的是爭取生活自理,重點(diǎn)進(jìn)行必要的家務(wù)、修飾動(dòng)作(洗臉、刷牙、剃須、梳頭、化妝、剪指甲等)、戶外活動(dòng)、入浴和上下樓梯訓(xùn)練等。