醫院績效考核數據分析報告（精選11篇）

醫院績效考核數據分析報告 篇1

　　一、項目基本情況

　　我院在市委、市政府領導下，在市衛健委的指導下，不斷健全和完善醫院內部管部制度，積極探索現代醫院管理制度，醫療服務體系能力明顯提升，為確保醫院可持續發展，滿足廣大患者的診治需求，醫院加快診治效率，提高診療準確性，開展新醫療項目。《保山市財政局保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）第二批結算補助資金的通知》（保財社〔20xx〕171號）、《保山市財政局關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕51號）文件精神，審議核定我院20xx年用于其他公立醫院支出的一般公共預算撥款資金為1510000元。該筆款項用款額度于20xx年4月下達我院。

　　二、項目績效自評工作開展情況

　　前期準備、組織過程等相關情況。

　　根據《保山市財政局關于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價的通知》（保財績〔20__〕4號）文件要求，精心組織，保證質量。我院領導高度重視財政支出績效評價工作，召集相關業務科室安排部署，確保自評結果真實、準確、客觀，禁止弄虛作假；明確任務分工，加強督促指導。按照項目資金誰使用，誰負責的原則，由醫院財務科負責績效評價的`組織實施和監督，以各業務科室為主開展績效評價工作，參照績效評價指標體系，認真準備相關資料，深入客觀進行分析評價，高質量地完成項目績效評價工作。

　　三、項目績效實現情況

　　（一）項目資金情況

　　1.項目資金到位情況。

　　20xx年1月收到20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金10000元（保財社〔20xx〕1號），20xx年4月收到20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）第二批結算補助資金300000元（保財社﹝20xx﹞171號），20xx年4月收到20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央補助資金1200000元（保財社〔20xx〕51號）。

　　2.項目資金執行情況。

　　截止20xx年12月31日，該資金已使用完畢。主要用于專用設備購置300000元；用于差旅費10000元；用于信息網絡及軟件購置更新1200000元。

　　3.項目資金管理情況。

　　在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，嚴格執行單位內部控制制度、會計核算制度等相關管理制度，確保項目預算資金按用途做到專款專用，杜絕違規使用資金，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況；加強跟蹤問效，提高資金使用效率，服務醫療衛生服務事業的發展。

　　（二）項目績效指標完成情況

　　1.產出指標完成情況。

　　（1）數量指標：

　　①購置設備數量年初目標值為1個，20xx年完成數量1個，完成年初目標值。

　　②公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例年初目標值為50%，20xx年公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例為49.62%，未完成年初目標值。

　　（2）質量指標：

　　①驗收通過率年初目標值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標值。

　　②購置設備利用率年初目標值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標值。

　　③公立醫院平均住院日年初目標值為44.10天，20xx年完成41.86天，完成年初目標值。

　　（3）成本指標：公立醫院百元醫療收入的醫療支出（不含藥品收入）年初目標值為120元，20xx年完成119.81元，完成年初目標值。

　　（4）時效指標。

　　設備部署及時率年初目標值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標值。

　　2.效益指標完成情況。

　　（1）社會效益指標：

　　①公立醫院每門急診人次平均收費水平增長比例年初目標值為較上年降低，20xx年每門急診人次平均收費水平為297.08元，20xx年完成每門急診人次平均收費水平為291.03元，20xx年較20xx年增長幅度為2.08%，未完成年初目標值。

　　②公立醫院出院者平均醫藥費用增長比例年初目標值為較上年降低，20xx年出院者平均醫藥費用為11880.71元，20xx年出院者平均醫藥費用為12606.87，20xx年出院者平均醫藥費用的增長率為-5.76%，完年初目標值。

　　（2）經濟效益指標：

　　設備采購經濟性年初目標值為及時性、合理性，20xx年完成目標值，完成年初目標值。

　　（3）可持續影響指標：

　　①設備使用年限年初目標值為5-8年，20xx年購買設備使用年限6年，完成年初目標值。

　　②管理費用占公立醫院業務支出的比例年初目標值為20%，20xx年完成18.92%，年初目標值已完成。

　　3.滿意度指標完成情況。

　　①使用人員滿意度年初目標值為≥90%，20xx年完成95%，完成年初目標值。

　　②公立醫院職工滿意度年初目標值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標值。

　　③公立醫院門診患者滿意度年初目標值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標值。

　　④公立醫院住院患者滿意度年初目標值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標值。

　　四、績效目標未完成原因和下一步改進措施

　　項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率，不斷提升重大公共衛生服務水平。

　　五、績效自評結果

　　項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，績效得分93分，自評為優。

　　六、結果公開情況和應用打算

　　按照“誰主管、誰使用、誰公開”原則，因我院無網站，將上述預算績效自評報告及項目績效自評表請主管局保山市衛生健康委員會在保山市衛生健康委員會門戶網站公開，更好地為公民、法人和其他組織提供信息服務，接受社會監督。

　　在以后的工作中，我院一方面將充分應用自評結果，促進項目管理工作，完善現代醫院管理制度，提高資金使用效率；另一方面增強單位的績效評價主體責任意識，切實加強項目整改落實，推動績效評價結果與預算安排相結合，加大評價結果向社會公開的力度。

　　七、績效自評工作的經驗、問題和建議

　　通過開展項目績效自評工作，能及時發現項目實施過程中存在的問題，有效加強對項目建設的監管，加快項目建設進度。績效自評工作已取得諸多成效，但仍存在評價結果應用不到位，評價層次不全面等問題。建議：一是加強財政支出績效評價結果的應用，通過運用財政支出績效評價結果，發現績效評價對象在財政資金管理和使用過程中存在的不足，制定解決措施和方案，提高單位理財水平；二是財政部門進一步加強業務培訓，組織相關單位人員學習交流、拓展工作思路，提升業務水平。

　　八、其他需說明的問題

　　無。

醫院績效考核數據分析報告 篇2

　　一、工作目標

　　以服務人民健康為宗旨，圍繞社會關注熱點，堅持以問題為導向，創新監督執法手段，加強醫療機構執業行為的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規行為，著力解決現階段醫療服務領域存在的突出問題，進一步整頓和規范醫療服務市場秩序，切實維護人民群眾健康權益。

　　二、工作任務

　　(一)全面自查，認真落實整改措施(20xx年9月10月)。各級衛生計生行政部門要迅速部署轄區內醫療機構全面開展依法執業自查自糾，對自查中發現的問題要全面認真落實整改措施，并將自查和整改情況以及依法執業承諾書(承諾書模板見附件1)報送登記注冊的衛生計生行政部門。

　　(二)監督檢查，嚴肅查處違法行為(20xx年11月20xx年7月)。各級衛生計生行政部門和衛生監督機構要根據醫療機構自查自糾情況，針對不同類型醫療機構，突出重點進行監督抽查或“雙隨機”檢查，發現違法違規行為的，依法進行嚴肅查處。

　　1.二級、三級醫院(含婦幼保健機構，下同)。重點檢查是否存在出租承包科室、超范圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員、違規開展禁止臨床應用的醫療技術、未經備案開展限制臨床應用的醫療技術以及是否開展明確按臨床研究管理的醫療技術臨床應用。

　　2.一級醫院(含未定級)、門診部和診所。重點檢查是否存在出具虛假醫學文書、出租出借《醫療機構執業許可證》、未按公示標準收費、超范圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員等違法違規行為，是否違規開展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術和泌尿、皮膚性病等診療活動。

　　3.干細胞臨床應用。一是對已經按規定備案開展干細胞臨床研究的'醫療機構，重點檢查是否按照備案項目范圍開展干細胞臨床研究，以及是否存在擅自將開展的干細胞臨床研究項目直接進入臨床應用。二是對未經備案的醫療機構，以投訴舉報和醫療廣告為線索，嚴肅查處擅自開展干細胞臨床研究和臨床應用的行為。

　　各地要在全市醫療機構基本標準和醫療技術大排查行動的基礎上，將違規發布醫療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫療機構重點檢查。

　　三、工作要求

　　(一)強化組織領導。各級衛生計生行政部門、衛生監督機構和醫療機構要從切實維護廣大人民群眾健康權益的高度出發，加強領導，明確責任，確保此次專項監督檢查工作落到實處，取得實效。本次監督檢查采取醫療機構全面自查、轄區衛生計生行政部門全面監督檢查、省市級衛生計生行政部門督查的方式進行。專項檢查期間，市衛生監督所加強對各級衛生監督機構工作的督導，市衛生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時組織對各地進行督查。對自查和整改不認真、監管責任不落實、案件查處不到位的，將要按照黨紀政紀有關規定，嚴肅追究相關人員責任。

　　(二)落實工作責任。各級各類醫療機構要切實落實依法執業主體責任，認真對照法律法規，全面開展依法執業情況自查和整改。各級衛生計生行政部門、衛生監督機構要認真落實監管責任，結合轄區實際，創新監督檢查方法，積極探索采取“雙隨機”、飛行檢查等方式，加強監督檢查。對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線索，要逐一進行調查核實處理，實名舉報要及時反饋，做到事事有調查，件件有回音。發現醫療機構和醫務人員違法違規執業行為，要依法嚴肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對于情節嚴重的違法違規行為，堅決依法吊銷醫療機構相關診療科目或者《醫療機構執業許可證》或《母嬰保健技術服務執業許可證》、吊銷相關人員執業證書。

　　(三)加強協調配合。各地要將監督檢查結果與醫療機構校驗、評審、不良執業行為記分管理等掛鉤，探索建立“黑名單”制度，對發生重大違法違規案件的醫療機構和相關人員，依法納入社會信用體系，加大對違法違規行為的懲罰力度。強化部門溝通協作，對不屬于衛生計生行政部門管轄范圍的醫療廣告、醫療服務價格等違法行為，應當依據有關法律法規及時通報或移送相關部門。涉嫌犯罪的，及時移送司法機關依法追究刑事責任，嚴禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。

　　(四)發揮社會監督。各地要暢通投訴舉報渠道，主動公開投訴舉報電話(無錫市衛生監督所投訴舉報電話：)，鼓勵群眾提供違法違規案件線索。有效加強與媒體的溝通，積極宣傳有關工作進展，加大對典型案例的曝光力度，查處大案要案時可邀請媒體跟蹤報道，加大對違法犯罪分子的震懾力度。密切關注近期相關輿情變化，認真梳理和分析研判，及時回應社會關切，為專項監督檢查營造良好社會氛圍。

醫院績效考核數據分析報告 篇3

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持公益性導向，開展科學規范的績效考核，引導三級公立醫院進一步落實功能定位。提高醫療服務質量和效率，實現發展方式由規模擴張型向質量效益型轉變，管理模式由粗放式管理向全方位績效管理轉變，促進收入分配更科學、更公平，不斷增強三級公立醫院可持續發展能力。20xx年，全面啟動我省三級公立醫院績效考核工作，探索建立績效考核結果共享和運用機制。到20xx年，基本建立符合我省實際的三級公立醫院績效考核指標體系。

　　二、考核范圍

　　考核堅持屬地化管理原則。考核范圍為全省執業登記的三級公立醫院，包括國家衛生健康委及其他國務院部門、行業所屬或管理的在魯三級公立醫院，大學附屬三級公立醫院。

　　三、組織實施

　　（一）明確考核指標。三級公立醫院績效考核指標體系由《意見》提出的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面指標構成。省衛生健康委按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局制定的《三級公立醫院績效考核指標》《三級公立中醫醫院績效考核指標》，結合我省實際，適當補充醫院功能定位履行、落實改革任務、承擔政府指令性任務等考核指標，并將國家監測指標之外的考核指標作為省級監測指標。20xx年度和20xx年度的績效考核工作，直接采用國家績效考核指標。20xx年起，逐步運用我省績效考核指標。

　　（二）完善支撐系統。

　　1.提高病案首頁質量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁。各級衛生健康管理部門要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。

　　2.統一數據標準。20xx年8月底前，各級衛生健康管理部門要組織三級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟動全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。

　　3.整合數據資源。充分整合利用現有病案首頁、室間質量評價、電子病歷系統分級評價、醫師護士及醫療機構電子化注冊、醫院滿意度調查、衛生健康財務年報和統計年報等數據資源，保障考核數據的連續性、穩定性和規范性，減少基層重復采集，確保數出一門、客觀公正。

　　4.強化信息支撐。盡快建立省級公立醫院績效考核管理系統，實現與國家三級公立醫院績效考核管理系統的互聯互通，及時準確匯總、收集監測考核數據和相關信息。通過利用“互聯網+考核”方式，以數據信息考核為主、必要現場復核為輔，推進完善我省三級公立醫院績效考核工作。

　　四、考核程序

　　全省三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。20xx年11月底前完成20xx年度績效考核工作。20xx年起，每年2月底前完成上一年度考核工作，3月底前完成省級監測指標的統計評價工作。

　　（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對上一年度醫院績效情況的分析評估，形成自評報告，并將考核指標數據上傳至績效考核管理系統。20xx年7月底前完成20xx年度的自評報告和數據上報工作。20xx年起，每年1月底前完成上述工作。

　　（二）組織年度考核。省衛生健康委于20xx年11月底前完成對20xx年度全省三級公立醫院績效考核工作，考核結果反饋屬地衛生健康管理部門及醫院，以適當方式及時向社會公布，并報國家衛生健康委。20xx年起，每年2月底前完成上述工作。

　　（三）綜合評價分析。省級監測指標由省衛生健康委負責統計評價，20xx年8月底前制定省級監測指標的統計評價標準，20xx年起根據監測指標的變動情況進行調整完善。20xx年12月底前完成20xx年度省級監測指標的統計評價工作，并以適當方式向社會公布。20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

　　五、工作要求

　　（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，有效引導醫院提升管理水平和醫療服務能力。省衛生健康委受省政府委托，負責全省三級公立醫院績效考核工作，各市、縣（市、區）協助做好本地區三級公立醫院績效考核的`組織保障和統籌協調工作。衛生健康管理部門要發揮牽頭落實及組織協調作用，做好績效考核組織實施工作，強化對績效考核數據的質量控制。衛生健康、財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、醫保、大數據等部門要建立協調推進機制，制定相關政策措施，確保績效考核工作落到實處。

　　（二）強化結果應用。衛生健康、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫保、組織、機構編制等有關部門要將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，與我省事業單位績效考核、醫院評審評價、區域醫療中心和醫聯體建設以及評優評先工作緊密結合。各三級公立醫院要根據考核結果，調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理，通過外部考核倒逼內部考核完善，提升醫院科學化和精細化管理水平。

　　（三）做好督導宣傳。省衛生健康委要會同相關部門，按照職責分工，加強對三級公立醫院績效考核工作的指導和監督，逐步推開對所有醫療機構和區域醫療服務體系的績效考核。注重考核方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康可持續發展營造良好的社會輿論環境。

醫院績效考核數據分析報告 篇4

　　xx市護理質控中心由xx市衛計局根據《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》和省衛生計生委《關于進一步加強醫療質量控制中心建設與管理的意見》精神成立于20xx年底，掛靠單位：xx市醫療中心醫院。成立3年多以來，認真貫徹落實《全國護理事業發展規劃（20xx—20xx年）》、《護士條例》、《關于改善醫療服務行動計劃》、《關于開展優質護理服務評價工作的通知》等，進一步加快我市護理事業發展，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現根據《成都市區級質量控制中心績效考核指標》將20xx年自評報告如下：

　　一、我市護理隊伍現狀

　　目前全市在職護士1111人，市級醫療機構4家共835人，基層醫療機構276人（鄉鎮衛生院238人）；全市具有副主任護師職稱共61人，占護士總數5.49%，主管護師職稱283人，占護士總數25.47%，初級職稱767人，占護士總數69.04%。

　　二、護理質控中心組織建設

　　xx市護理質控中心目前設置組長1人，副組長4人，秘書2人，共8人，副主任護師8人。辦公室設置在xx市醫療中心醫院護理部，有完善的質控工作制度，xx市醫療中心醫院將質控中心管理和績效考核納入院內醫療質量安全管理委員會年度個工作計劃，并對開展工作進行督導。護理質控中心設施配置電腦2臺，打印機2臺，掃描機1臺，塑封機1臺，能滿足護理質控中心需要。

　　20xx年衛計局下撥醫院質控小組經費21000萬元，xx市醫療中心補助726553元用于質控小組發展。3年以來掛靠單位xx市醫療中心共投入經費10萬余元用于日常工作開展，醫院財務部門專項經費成立專項資金臺賬、合理使用。

　　醫院重視質控中心信息系統建設工作，在醫療健康網站建立中心質控網站，設立護理質控專欄，定期更新護理相關內容，及時宣傳。

　　三、護理質控中心質量管理

　　護理質控中心成立3年多以來，按照省、市質控中心要求，在xx市衛計局及掛靠單位xx市醫療中心醫院的正確領導下，有《xx市護理質控中心4年工作規劃規劃（20xx年—20xx年）》、每年均有詳細的計劃與工作開展情況總結并上報xx市衛計局。通過全體護理質控專家組成員的共同努力，全市護士依法執業，持證上崗率100%。并從培訓到走基層現場督導指導等方式全面提升了我市基層醫院護理質量管理能力，進一步深化優質護理服務內涵建設，保障了患者安全，使護理隊伍取得了長足的進步。

　　（一）走基層深入了解全市護理工作質量

　　護理質控中心成立3年多以來，xx市醫療中心、xx市中醫醫院共下派護理專家28余人次對口支援鄉鎮醫院；共派出33余人次參與“醫聯體”護理下基層服務，進行護理工作及院感工作指導，全面掌握基層醫院護理工作動態，并每年組織參與由xx市衛計局組織的`按照“成都市醫療服務與質量”檢查標準對基層醫院護理等質量進行檢查督導打分，對存在的問題和不足，給予指導性意見和建議并進行反饋，開展督導后回訪回頭看等措施，促進基層醫院的進步。

　　（二）護理質控中心積極對全市開展培訓，加強基層醫院護理隊伍建設

　　1、為提高基層醫院護理質量，尋求先進的質量管理方法、提升管理品質、改善我市各基層醫院護理質量，促進護理學科發展，規范我市基層護理人員技術操作和提升理論水平，護理質控中心3年以來共舉辦護理省級繼續教育培訓班3項，成都市市級繼續教育培訓班7項，邀請省市及知名專家授課，培訓我市護理人員1500余人。

　　2、針對我市護理隊伍年輕化，基礎較薄弱的情況，以需求為導向，采取多種形式對護理人員進行培訓和培養。采用院外短期培訓選派護士長、護理骨干外出參加培訓學習共750余人次，共培養省市級各類專科護士60人次。接收基層醫院護理人員到市級醫療機構培訓20余人次。

　　3、組織市級醫療機構護理專家深入基層醫院，開展培訓和技術指導3年共180余次。通過多次培訓和學習，大大提升了基層醫院護理人員理論水平和實際操作能力，培訓不僅使他們學到了新知識、新技能，更是增加了她們的工作信心和工作熱情，提高了患者滿意度。

　　4、重視護理質量培訓，提高護理質量

　　護理質控中心成立3年來，針對基層護理人員護理質量管理意識薄弱，鄉鎮護理人員因人力資源配置少，到上級部門學習機會非常少，限制了鄉鎮衛生院護理人才梯隊發展，部分醫院只限于完成日常治療工作，護理質量控制未開展或開展不好等現象，利用醫聯體建設契機。特別針對邊遠及管理薄弱天臺山鎮醫院、夾關鎮衛生院、高河衛生院、大同衛生院、桑園衛生院、平樂衛生院等基層醫院進行定點幫扶指導培訓70次。目前絕大部分鄉鎮衛生院均建立了護理質量管理體系、按照《四川省醫院護理質量管理評價標準》選項進行護理質量質量管理，并行之有效，特別是在護理安全、壓瘡、跌倒/墜床、護理不良事件管理等方面進步明顯。

　　5、在xx市衛計局領導下開展各項技能比賽及評優，如組織“我奮斗、我幸福”全市護理技能競賽、”“xx市優秀護士”及20xx年“疫情防控先進護士”評選等，通過比賽大練兵與優秀選拔，提高護理人員的各項技能水平及職業價值獲得感。

　　四、護理質控中心加強專業學科自身建設，成績顯著

　　（一）護理質控中心專家組成員8人，有7人在省市各級各類專委會任職，其中：中華護理學會重癥專委會專家庫成員1名，成都市護理學會第十屆理事會理事1人，成都市護理質控中心專家成員3人，其他專委會委員3人。每年均參加省市各級護理培訓，具備較強管理能力及護理專業水平。

　　（二）質控中心科研成績指標：20xx-20xx年共發表護理學術論文260篇，其中核心期刊2篇；成功申請并授權實用新型專利2項，申報發明專利1項；積極撰寫科研課題標書，申報省級課題6項；遞交成都市科研課題標書5份；成都市中醫藥管理局課題標書2份；xx市科技局課題標書6份；20xx年成功結題2項，四川省護理學會課題立項1項。

　　（三）作為主編的書籍1項。開展護理新技術新業務多項，如：成功開展多普勒彩色超聲引導下PICC穿刺技術，促進了PICC發展等。

　　（四）20xx年xx市醫療中心醫院案例參加健康界案例比賽《提高老年院外糖尿病患者針頭規范處置率》進入全國決賽，榮獲全國二等獎。急危重癥手術護士定位分責管理》榮獲西南片區優秀案例獎；20xx年四川省護理學會《會陰切開縫合與裂開修復》技能大賽，產科龔林麗榮獲優秀視頻獎及二等獎。20xx年參加成都市護理學會門急診專委會微課比賽，手術室團隊《危重急診手術差錯預防護理分責》榮獲優勝獎。

　　（五）20xx年xx市醫療中心醫院臨床護理被評為成都市重點專科。

　　（六）20xx-20xx年，護理質控中心專家組所在三家市級醫療機構均通過了三級綜合醫院、三級中醫醫院、三級專科醫院的驗收并授牌。

　　五、護理質控中心完成政府指令性工作情況

　　護理質控中心積極完成上級主管部門安排的指令性任務，成效顯著收到好評。特別是20xx年新冠肺炎疫情工作中，護理專家及各級護理人員在各級醫療機構設立預檢分診體溫點、積極進行排查，其中1名專家主動申請到疫情第一線（xx市新冠肺炎定點醫院）上班2月，為xx市的新冠肺炎防控取得成績付出辛勤汗水；并下基層進行疫情防控指導15余次，派出護理專家共進行艾滋病檢查及健康宣講22次；共開展全市技能比賽2次，配合衛計局進行優秀護士選拔3次；參加各類政府指令性保障工作19次；參加各類大型急診急救2次。

　　六、存在的不足

　　（一）全市護士配置數量未達到1:0.4，人才隊伍素質、能力及臨床護理內涵有待提高。

　　（二）全市護理績效考核管理制度和醫院護理崗位管理制度有待進一步健全完善，促使護士積極性得到進一步調動。

　　（三）護理科研能力需要進一步提高，專科護士隊伍有待進一步提升。

　　（四）目前護理質控中心信息化建設還需完善提高，滿足科研和管理的需求。

醫院績效考核數據分析報告 篇5

　　按照《20xx年度市政府績效管理年終考評工作實施方案》的總體要求，市中醫局認真開展了績效管理自查自評工作，現將相關情況報告如下：

　　一、總體情況

　　20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績效任務、10件人大建議、政協提案，對20xx年市政府績效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務如期完成并取得明顯成效。

　　二、主要做法和工作成效

　　（一）全面高效履職

　　1.加快推進中醫藥改革，促進中醫藥轉型發展

　　深化中醫藥醫耗聯動綜合改革。做好第二批中醫價格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開展醫耗聯動"三聯動"行動。出臺《北京中醫藥改善服務、提升質量、控制費用三聯動行動方案》。出臺了《關于進一步加強屬地管理責任推動中醫醫療機構改善服務的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務和管理水平達到5個100%的指標，歸口單位基本實現100%的專家門診（含特需）上下午出門診比達到1：1，100%的專家門診復診患者實現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過叫號系統引導到診室門口候診，100%窗口排隊不超過15人。

　　推動中醫的思維回歸。啟動學術模式、服務模式、管理模式"三模式"改革，印發《北京市中醫管理局關于印發<北京市中醫藥回歸行動實施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動任務導引》。

　　完成公立三級醫院績效考核。市中醫局聯合市衛健委印發了《關于做好20xx年三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門聯合印發《關于印發北京市公立三級醫院績效考核工作實施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開展了北京市中醫醫療機構績效考核，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設。

　　2.加快推進優質中醫藥資源下沉，促進中醫藥特色發展

　　組織8個區中醫流動醫院進鄉村服務。中醫流動醫院累計巡診506次，派出醫務人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢和健康指導20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優質的'中醫藥服務。

　　升級中醫藥服務"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務水平。390支名中醫專家團隊在全市334個社區服務中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場基層中醫醫務人員常見病專場培訓。實施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯動示范工程。全市16個區共34名來自基層社區衛生服務中心的中醫師入選，加強學術傳承、科研平臺、創新發展等的建設。

　　3.加快推進中醫藥文化傳承創新，促進中醫藥開放發展

　　樹立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會上，我局承建并運營的百草園及本草印象館獲得組委會頒發的"最佳創意獎"，累計接待游客近百萬人次。

　　積極發展中醫藥服務貿易。20xx年中國國際服務貿易交易會上，中醫藥專題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學院廣安門醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務出口基地，正式啟動北京市中醫藥服務貿易統計試點平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關配套文件。

　　加快北京中醫藥文化中心建設。實施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發展態勢，擇優資助了48個北京中醫藥文化資源調查專題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會，召開北京中醫藥文化資源轉化現場部署會。

　　4.加快推進人才教育體系改革，促進中醫藥內涵發展

　　推進人才教育體系改革。我局立項建設20個北京市第三批基層中醫藥學科團隊基地，啟動了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學員的中醫基礎理論、中醫經典等300余學時的理論培訓。進中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業考核工作，遴選表彰第三批（10個）住院醫師"三優"教學團隊，教學團隊增至41個。

　　實施京津冀協同發展戰略。京廊8.10工程項目啟動京廊中醫藥適宜技術人才培養項目，110名學員分10個專業在廊坊各基地開展第四輪實踐課程。廣安門醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯體協議，10組協同單位開展重點專科常態化合作。京衡中醫藥協同發展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯盟合作協議。啟動宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動康復中醫藥中心。

　　（二）全面依法行政

　　提升中醫藥行業現代化治理能力。大力推動《北京發展中醫條例》制訂，對《北京市發展中醫條例的立項論證報告（征求意見稿）》進行多輪研討。聯合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業安全"百日行動分工方案》，重點開展中醫藥行業"凈網行動"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動監督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類別醫療機構73戶次，共計罰款158000元，停止執業活動3戶次，警告39戶次，責令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門開展了北京市中醫醫療機構依法執業培訓會。

　　（三）全面預算管理

　　堅決落實過"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說"制度，支出執行進度基本超過了時間進度要求。充分發揮資金主體監督責任，連續8年開展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發現的問題已全部整改到位。

　　（四）全面優化服務

　　全面優化政務服務。按照要求開展數據共享、數據匯聚工作，開展單點登錄統一認證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務服務事項目錄系統，落實材料精簡等事項，提升服務流程的效率，壓縮時限，便利群眾辦事。加強信息公開工作，在門戶網站主動公開政府信息246條，按時辦結依申請公開信息10件。服務中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作中培養中央單位學術繼承人64人，部隊單位學術繼承人1人；中央單位182名中醫藥專家申報參與第六批北京市中醫藥專家學術經驗繼承工作。

　　三、存在問題及改進措施

　　目前，中醫藥行業存在著治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創新動力不足等問題。

　　20xx年，市中醫局落實全國中醫藥工作會議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》北京市實施方案，完成《北京中醫藥發展條例》（草案）起草工作。實施"健康北京中醫行動"，試點建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實踐、健康養生體驗等服務。加快推進中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學術傳承機制，實現中醫藥傳承創新發展新突破。

醫院績效考核數據分析報告 篇6

　　一、領導高度重視，成立自查領導小組

　　于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《x市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。

　　二、堅持依法執業，規范執業范圍

　　1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。

　　2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。

　　3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。

　　4、沒有違法、違規發布醫療廣告

　　5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。

　　6、規范醫療文書的書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的`《病歷書寫基本規寫，并在規定的.時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書

　　三、認真落實基本藥物制度

　　衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

　　四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生

　　嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

　　總之衛生院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。

醫院績效考核數據分析報告 篇7

　　20xx年來，在醫院的正確領導和院科領導的具體指導下，在各兄弟科室的大力支持下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

　　一）思想工作

　　二）業務學習

　　科室全體同志能夠緊緊圍繞我院“提高醫療質量，提高人員素質”的總體要求，加強學習、努力工作，不斷提高自身素質，努力為我院的發展作出了自己的貢獻。

　　1、加強業務技術學習，努力提高本科人員素質。今年在院領導的帶領下，我科全體醫務人員加強業務技術學習，努力提高我科全員素質，積極開展多種形式的學習，利用業余時間組織全科人員進行業務學習，進行新知識、新技術的實踐和探索。通過學習使全科人員的業務水平有了一定程度的提高。全科業務的開展，提高了我們科人員的整體醫療水平，提高了大家的滿意度。

　　2、積極開展新業務、新技術。本科人員的年齡較大，在臨床經驗、個別科室不能全科的發揮，很多同志不能很好的完成本職工作，不能進行業務學習。

　　三）科室的工作

　　3、科室的業務水平和服務質量直接影響科室醫療水平的提高，今年下半年我科室就加強業務學習，使全科人員的業務水平有了一定的提高。全科醫務人員認真學習了各項政策法規和業務，加快提高自己的業務能力，全科全科人員能夠完成各項科室的業務學習工作，全科人員業務水平有了大幅的提高，全科無一例醫療事故的發生。

　　4、積極參加科室的各項活動，如演講比賽、無菌技術操作比賽、全科人員積極參加院里組織的各項活動、學習，并取得了較好的成績。通過這些活動豐富了科室同志的`文化生活，增強了大家的團隊精神。

　　5、我科的醫務人員在平時的工作中，始終把病人利益放在第一位，急病人之所急，想病人之所想，全心全意為病人服務，做好一切醫療服務工作。通過我們的努力，科室全體同志能夠很好的團結在一起，相互幫助，共同努力，圓滿完成科室的各項工作任務。

　　四）存在的問題

　　科室的整體護理水平有待進一步的提高，病人對護理服務需求有待提高，醫患關系需要進一步深化改革，服務理念有待進一步深入。

醫院績效考核數據分析報告 篇8

　　為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔20__〕4號），全面推進三級公立醫院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次核實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：

　　一、三級公立醫院績效考核的重要意義

　　這次績效考核相當于三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結果將作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的重要參考。

　　在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評并取消醫院當年績效考核資格。

　　二、三級公立醫院績效考核時間點

　　文件提出20__年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作，考核20__、20__、20__三年的數據。到20__年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。自20__年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考核工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。

　　三、工作措施及目標

　　我院領導高度重視此項工作，把它作為醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。

　　四、工作環節及操作步驟

　　國家衛生健康委和國家中醫藥局于20__年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據至平臺。

　　我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、并在全國三級公立醫院績效考核數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化為55個指標（細化為282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（20__版）》，做到人人知曉、人人重視。

　　8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的.數據進行審核。我院引進冠新軟件公司開發的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化為282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。

　　8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控后的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考核信息系統平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監測。云南省衛建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。

　　在今后全國三級公立醫院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫院績效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。

醫院績效考核數據分析報告 篇9

　　一、關于病案首頁填報及上傳的要求

　　各地衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門，下同)要加強住院病案首頁質量管理，提升首頁數據質量。全國三級公立醫院(含三級公立中醫醫院，下同)要按照要求認真完成住院病案首頁數據填報及上傳工作。

　　(一)規范使用20xx年修訂版住院病案首頁。各三級公立醫院要按照《衛生部關于修訂病案首頁的通知》(衛醫政發〔20xx〕84號)、《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院病案首頁數據填寫質量規范(暫行)和住院病案首頁數據質量管理與控制指標(20xx版)的通知》(國衛辦醫發〔20xx〕24號)要求，規范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。各三級公立中醫醫院要按照《國家中醫藥管理局關于修訂中醫住院病案首頁的通知》(國中醫藥醫政發〔20xx〕54號)、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發中醫病案首頁數據填寫質量規范、質量管理與質控指標和質控考核細則的通知》(國中醫藥醫政發〔20xx〕1號)要求，規范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。

　　(二)使用統一的疾病編碼和手術操作編碼。各三級公立醫院要全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》(附件1)和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》(附件2)。其中各三級公立中醫醫院同時要全面啟用國家中醫藥局印發的'全國統一的中醫病證分類與代碼和中醫臨床診療術語(另行印發)，實現全國范圍內的疾病編碼統一和手術操作編碼統一。全國所有三級公立醫院要及時完成編碼字典庫的轉換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數據采集的一致性和準確性。

　　(三)使用統一的上傳接口標準。全國所有三級公立醫院(不包括三級公立中醫醫院)及三級公立中醫醫院要分別按照三級公立醫院和三級公立中醫醫院首頁數據采集質量與接口標準(附件3、附件4)要求，準確上傳住院病案首頁數據至國家醫院質量監測系統和中醫醫療服務監測系統首頁信息采集平臺，確保住院病案首頁信息上傳無誤。

　　(四)上傳內容及時間要求。全國所有三級公立醫院要在20xx年4月底完成上傳20xx、20xx、20xx年病案首頁數據，20xx年9月份完成上傳20xx年1—8月份的病案首頁數據，20xx年9月后每月完成上傳前1個月的病案首頁數據，20xx年1月15日前完成上傳20xx年全年病案首頁數據。

　　(五)加強住院病案首頁質量管理。各地衛生健康行政部門要充分認識提高住院病案首頁數據質量、編碼字典庫轉換的重要意義，建立協調推進機制，強化組織領導，保障住院首頁數據的上傳質量。國家病案管理質控中心、中國中醫科學院中醫藥數據中心、各省級病案管理質控中心要組織開展住院病案首頁質量督導檢查、醫療機構編碼轉換質量抽查，監督指導屬地醫療機構將首頁數據質控和上傳工作落到實處。

　　二、關于參與國家室間質量評價的要求

　　全國沒有參加國家室間質量評價的三級公立醫院要在20xx年7月底前完成國家室間質量評價工作，評估結果將納入20xx年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在20xx年12月底前完成20xx年度的國家室間質量評價工作，評估結果將納入20xx年績效考核。

　　三、關于參與電子病歷應用功能水平評價的要求

　　全國沒有參加國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要在20xx年6月底前完成電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結果將納入20xx年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在20xx年12月底前完成20xx年度的電子病歷應用功能水平分級標準評估工作，評估結果納入20xx年績效考核。

　　四、關于上報麻醉和病理醫師工作科室的要求

　　在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統內，全國所有三級公立醫院要在20xx年6月底前完成麻醉和病理醫師工作科室填寫上報工作。

　　五、關于參與滿意度調查的要求

　　全國沒有參加國家衛生健康委滿意度調查的三級公立醫院需在20xx年4月30日至6月30日完成在線滿意度調查工作，評估結果將納入20xx年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在20xx年9月30日至12月31日完成20xx年度滿意度調查工作，調查結果納入20xx年績效考核。

　　六、關于使用操作手冊的要求

　　國家衛生健康委組織編寫了《三級公立醫院績效考核操作手冊(20xx版)》、國家中醫藥局組織編寫了《三級公立中醫醫院績效考核操作手冊(20xx版)》(2份操作手冊另行印發)，明確了績效考核所涉及指標的釋義。全國三級公立醫院要認真組織學習，按照操作手冊要求填寫數據，確保績效考核上報指標標準化、同質化、規范化。

　　七、其他要求

　　國家衛生健康委和國家中醫藥局將于20xx年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據。系統登錄有關事項另行通知。

醫院績效考核數據分析報告 篇10

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，緊緊圍繞健康上海建設總體部署，進一步完善公立醫院績效考核評價機制，加強和完善公立醫院管理，堅持公益性，調動積極性，引導本市三級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和效率，推進落實本市以家庭醫生制度為基礎的分級診療制度建設，為人民群眾提供高質量的醫療服務。

　　（二）基本原則

　　堅持公益性導向，提高醫療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，服務深化醫藥衛生體制改革全局。改革完善公立醫院運行機制和醫務人員激勵機制，實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合。強化績效考核導向，推動醫院落實公益性，實現預算與績效管理一體化，提高醫療服務能力和運行效率。

　　堅持屬地化管理，做好市級層面統籌。國家制定統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，以點帶面，抓住重點，逐級考核，形成醫院管理提升的動力機制。本市按照屬地化管理原則，結合經濟社會發展水平，對不同類別醫療機構設置不同指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

　　堅持信息化支撐，確保結果真實客觀。通過加強信息系統建設，提高績效考核數據信息的準確性，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，確保績效考核結果真實客觀。根據醫學規律和行業特點，發揮大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。

　　（三）工作目標

　　通過績效考核，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。20xx年，開展本市三級公立醫院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、市級績效考核信息系統初步建立，探索建立績效考核結果運用機制。到20xx年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，本市三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

　　二、考核指標體系

　　按照《意見》精神，對本市三級公立醫院績效考核指標體系規定如下：

　　（一）關于三級公立醫院績效考核指標體系

　　此處的三級公立醫院，包括三級公立綜合醫院及三級公立專科醫院（不包括中醫、中西醫結合醫院）。考核指標共計60個，其中指標第1-55為《三級公立醫院績效考核指標》規定指標，指標第56-60是本市制定的5個績效考核補充指標，包括政府指令任務完成情況、住院每病種組合指數費用的偏離率、落實醫保衛生相關制度情況、醫院不良執業記分和行風建設（見附件1）。

　　（二）關于三級公立中醫、中西醫結合醫院績效考核指標體系

　　考核指標共計73個，其中指標1-66來源于國家中醫藥管理局制定的《三級公立中醫醫院績效考核指標》，指標67-73是本市制定的7個績效考核補充指標，包括政府指令任務完成情況、市級年度中醫藥質控結果、臨床科室負責人中醫藥人員比例、住院每病種組合指數費用的偏離率、落實醫保衛生相關制度情況、醫院不良執業記分和行風建設（見附件2）。

　　各績效考核指標權重另行規定。根據市委辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》（滬委辦發〔20xx〕40號）要求，公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度建立后，醫院績效與黨建工作質量評價考核結果掛鉤。

　　三、支撐體系

　　（一）提高病案首頁質量

　　三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁，加強臨床數據標準化、規范化管理。各單位要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。

　　（二）統一編碼和術語集

　　根據《關于啟動20xx年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（國衛辦醫函〔20xx〕371號）要求，本市各級醫院全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》，并以臨床版為基礎，同時兼顧衛生統計調查制度及醫保需要，完成編碼字典庫的轉換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數據采集的一致性和準確性。

　　（三）完善滿意度調查

　　根據《意見》要求，本市將應用國家衛生健康委滿意度調查平臺，將各三級公立醫院滿意度調查結果應用至績效考核工作。

　　（四）建立考核信息系統

　　根據國家衛生健康委關于全國三級公立醫院績效考核信息系統建設的統一安排，本市將建立公立醫院績效考核信息系統，與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據，開展三級公立醫院績效考核工作。

　　四、考核范圍

　　本市47家三級公立醫院納入三級公立醫院績效考核范圍，考核醫院名單見附件3。

　　五、組織管理

　　（一）市衛生健康委（市中醫藥管理局）（以下簡稱“市衛生健康委”）、市發展改革委、市教委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局和申康醫院發展中心聯合成立三級公立醫院績效考核評價小組（以下簡稱“評價小組”），對本市三級公立醫院績效考核工作進行監督、指導。

　　（二）市衛生健康委承擔本市三級公立醫院績效考核的組織管理工作；建立三級公立醫院績效考核信息系統，利用信息化手段采集數據，指導各區衛生健康委、申康醫院發展中心和各三級公立醫院開展績效考核工作。

　　（三）指定各區衛生健康委分別組織實施區屬三級公立醫院的績效考核工作，申康醫院發展中心具體組織實施本市市級醫院的績效考核工作。

　　（四）各三級公立醫院負責本機構績效考核工作的具體實施。通過成立績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，人事、醫務、護理、藥事等管理部門負責人任成員，組織實施對本機構的績效考核。制定完善績效考核方案和管理制度，明確本機構績效考核相關工作任務和流程。

　　六、考核程序

　　三級公立醫院績效考核工作按年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。20xx年11月底前完成本市第一次三級公立醫院績效考核工作。20xx年起，每年2月底前本市完成三級公立醫院績效考核工作。

　　（一）醫院自查自評

　　三級公立醫院對本單位的'工作情況進行總結分析，并形成自評報告。20xx年起，每年1月底前完成公立醫院績效考核自查自評工作。

　　（二）醫院報送數據信息

　　三級公立醫院要根據要求，將績效考核自評報告、考核指標數據信息等材料按照規定的時間節點上傳至國家及本市公立醫院績效考核信息系統。醫院對報送材料的真實性和準確性負責，一旦發現弄虛作假行為，將給予年度考核結果降級處理。

　　（三）抽查復核

　　各區衛生健康委對區屬三級公立醫院上報的績效考核材料進行復核。申康醫院發展中心對市級醫院上報的績效考核材料進行復核。必要時，本市三級公立醫院績效考核評價小組可對相關績效考核材料進行抽查復核。

　　（四）績效考核

　　區衛生健康委對各區屬三級公立醫院進行績效考核，制定初步考核等次，形成“區屬三級公立醫院績效考核工作報告”，報送至市衛生健康委；申康醫院發展中心對各市級醫院進行績效考核，制定初步考核等次，形成“市級醫院績效考核報告”，報送至市衛生健康委。

　　（五）績效考核監督及指導

　　市衛生健康委對各區衛生健康委和申康醫院發展中心三級公立醫院績效考核工作進行監督、指導；對區衛生健康委和申康醫院發展中心報送的三級公立醫院績效考核報告及考核等次進行初步審核，并報評價小組審定。

　　（六）醫院考核結果反饋、公示及上報

　　市衛生健康委將“本市三級公立醫院績效考核結果”反饋至區衛生健康委、申康醫院發展中心及本市各三級公立醫療機構，及時以適當形式向社會公布，并報送國家衛生健康委。

　　（七）國家監測分析工作

　　國家衛生健康委完成監測指標分析，并及時以適當形式向社會公布。20xx年12月底前，國家衛生健康委完成20xx年度監測分析工作。20xx年起，國家衛生健康委每年3月底前完成上述工作。

　　七、考核等次及判斷標準

　　（一）考核分為“優秀”“良好”“合格”“不合格”四個等次

　　1.市級醫院。依據各三級公立醫院績效考核結果，由申康醫院發展中心對各市級醫院評出初步績效考核等次，報市衛生健康委審核后，由評價小組審定。市級醫院考核成績名次按照百分比排序，考核成績排名前30%為優秀（A），31%－60%為良好（B），61%－為合格和不合格（C、D）。

　　2.區屬醫院。區衛生健康委對各區屬三級公立醫院進行績效考核，制定初步考核等次。

　　（二）關于直接判定考核不合格的標準

　　發生因醫院管理者嚴重失職或決策失誤，造成醫院發生重大安全生產（消防、治安、院感）事故、重大責任醫療事故、群體性違法違紀案件、重大或有嚴重社會影響的疾病暴發流行的不良事件；發生被媒體負面曝光，且被衛生健康委查實并對本市醫療衛生行業產生嚴重不良影響的事件，直接判定考核不合格。

　　（三）考核不能評優的標準

　　發生因未按照規范組織落實疾病監測、報告和處置要求，造成傳染病傳播巨大風險的不良事件；當年度醫療機構不良執業行為記分累積達到10分及以上，其法定代表人被告誡談話的，取消醫院考核等級為“優秀”的資格。

　　八、組織實施

　　（一）切實加強組織領導

　　各區、各部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。要強化組織領導，市發展改革委、市教委、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市醫保局、申康醫院發展中心等部門要建立協調推進機制，及時出臺政策措施，確保績效考核工作落到實處。

　　（二）明確部門職責分工

　　衛生健康行政部門、申康醫院發展中心監督指導本市三級公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”要求，加強質量控制。市衛生健康行政部門建設公立醫院績效考核信息系統。發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、組織部門及申康醫院發展中心研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。

　　（三）充分運用考核結果

　　建立績效考核信息和結果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結果應用，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，具體考核運用辦法由各部門另行規定。

　　（四）形成改革發展合力

　　各區、各部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設，以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。

　　（五）做好督導總結宣傳

　　市衛生健康委會同相關部門，按照職責分工加強對本市三級公立醫院績效考核工作的指導和監督。及時總結經驗、挖掘典型，結合實際不斷完善三級公立醫院績效考核指標體系，同時逐步推開對所有醫療機構的績效考核，適時啟動區域醫療服務體系績效考核工作。加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

醫院績效考核數據分析報告 篇11

　　為加強理縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》（川辦發〔20xx〕16號）精神精神，制定本試行辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由縣衛計局牽頭組織相關部門對我縣人民醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。具體考核指標詳見《理縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小組。在縣級政府的領導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級醫院進行績效考核。

　　（二）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核。縣級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，次年1月下旬進行1次集中考核。

　　（三）公示與復核。考核結果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。

　　四、考核評價

　　（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。

　　定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價。考核實行百分制，縣級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。