行政復(fù)議委托書 篇1
委托人：
(姓名) 性別 出生年月 身份證號(hào)
碼 住所 (聯(lián)系地址) 郵政編碼
聯(lián)系電話
委托單位：
(名稱) 住所 (聯(lián)系地址) 郵政編碼
聯(lián)系電話
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人(姓名) 職務(wù)
代理人：(姓名) 性別 出生年月 身份證號(hào)碼
工作單位 住所 (聯(lián)系地址)郵政編碼 聯(lián)系電話
我(們/單位)不服 (被申請人)(具體行政行為) ，向國家食品藥品監(jiān)督管理局提出行政復(fù)議申請，現(xiàn)委托 (代理人姓名) 在我(們/單位)與 (被申請人全稱) 一案中，作為我(們/單位)參加行政復(fù)議的代理人。
委托期限為：
代理權(quán)限如下：
委托人 (簽字或者蓋章)：
(委托單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章)：
代理人(簽字或者蓋章)：
年 月 日
(委托單位公章)
填寫說明：
1.一般授權(quán)委托書只授予代理人代為進(jìn)行行政復(fù)議程序的權(quán)利，而無權(quán)處分實(shí)體權(quán)利，在委托書上只需寫明“一般委托”即可。特別授權(quán)代理，還授予代理人一定的處分實(shí)體權(quán)利的.權(quán)利，如撤回、變更行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、調(diào)解，提出、放棄、變更行政賠償請求等。特別授權(quán)要對(duì)所授予的實(shí)體權(quán)利作出列舉性的明確規(guī)定，否則視為一般委托。
2.授權(quán)委托書須由委托人、代理人雙方簽名或者蓋章。
3.以律師身份代理的，需同時(shí)提交所在律師事務(wù)所相關(guān)證明材料。
行政復(fù)議委托書 篇2
委托人：__________
受托人：__________
我（們/單位）不服（被申請人）（具體行政行為），向國家食品藥品監(jiān)督管理局提出行政復(fù)議申請，現(xiàn)委托（代理人姓名）在我（們/單位）與（被申請人全稱）一案中，作為我（們/單位）參加行政復(fù)議的代理人。