剖宮產術后再次妊娠分娩方式論文

　　據世界衛生組織的相關調查顯示，我國孕產婦的剖宮產率高居世界各國首位。隨著剖宮產率的升高，二次剖宮產率也會隨之上升，由此將對產婦的健康造成嚴重的不良影響。對于剖宮產術后再次妊娠的產婦，由于瘢痕子宮極為容易發生子宮的破裂而威脅母嬰的生命健康，因此，剖宮產術后再次妊娠的產婦如何選擇更加合適、安全的分娩方式成為了目前臨床婦產科的研究熱點[2]。本研究對本院收治的68例剖宮產術后再次妊娠分娩產婦的臨床資料進行回顧性分析，探討其最佳分娩方式，以提高其分娩質量，總結報道如下。

　　一般資料

　　選取本院2017年1月1日～2017年12月31日收治的68例剖宮產術后再次妊娠分娩產婦，年齡25～41歲，平均(30.5±1.5)歲，孕周36～42周，平均(40.2±1.8)周，孕次2～5次，產次2～4次，距離上一次剖宮產時間為1.1～11.0年，平均(4.5±0.6)年。上述所有孕產婦均無其他內科疾病，且已排除凝血障礙。所有孕產婦的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義(p>0.05)，具備可比性。

　　方法

　　待產婦入院后，醫護人員需詳細詢問懷孕情況，利用產檢及b超檢查等手段，檢查了解胎兒及孕婦瘢痕愈合情況以及是否有剖宮產指征等[3]，綜合以上檢查結果及情況評估出較為適合的分娩方式。經孕婦及其家屬同意后，68例孕產婦中有30例選擇陰道試產，設為vbac組，38例實施再次剖宮產，設為rcs組。比較上述兩種不同分娩方式后兩組產婦的產后出血量、產后感染率、新生兒感染率、新生兒體重、新生兒5 min apgar評分、住院時間、護理滿意度、腹腔粘連率、切口甲級愈合率及出院時產婦恢復率等指標。

　　再次剖宮產的手術指征[4-5] ①孕產婦及其家屬的主觀意愿;②自然分娩方式會危及產婦生命健康的，產程過長、難產或為高齡產婦的指征;③自然分娩方式會危及胎兒生命健康的，胎兒發育異常、心率異常等情況;④與上次剖宮產間隔時間<2年;⑤其他原因。

　　陰道試產的指征[6-7] ①已如實告知產婦及其家屬兩種分娩方式的相關情況，并表示愿意試產;②與上次剖宮產間隔時間>2年;③超聲檢測結果子宮下段疤痕厚度≥3 mm;④無首次及新發的剖宮產指征;⑤醫院具有隨時搶救患者的條件及能力;⑥胎兒預估體重<3.5 kg;⑦首次剖宮產術