淺析產后尿失禁婦女的時間分布范文

　　產后尿失禁的發(fā)病原因主要為生產過程中胎兒經過產道時拉傷骨盆底肌肉群或損傷相應的血管神經，從而導致提肛肌松弛、萎縮，影響尿道外括約肌的功能。目前對于尿失禁尚無特別有效的治療方法，主要通過盆底鍛煉來加強肌肉功能。該文2017年1月―2017年7月間通過對2 432例產婦進行問卷調查，旨在探究產后發(fā)生尿失禁的時間分布和產科因素，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群選取在該院分娩的產婦2432例為研究對象，納入標準：①臨床資料保存完好;②依從性高、能配合完成隨訪;③產婦及家屬知情同意，簽署知情同意書。排除標準：中止妊娠者;有盆腔手術史;有肝腎等功能不全者。該次研究共納入2 432例孕產婦，年齡19～41歲，平均(28.61±2.75)歲，其中單胎2 124例，多胎309例;足月產2 215例，非足月產217例。

　　1.2 調查方法

　　調查表格采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表(ici-q-sf)[2]。采用電話、入戶、門診隨訪等方式對產婦進行問卷調查。調查員由該院各科室抽調的30名護士組成，調查前進行統(tǒng)一培訓，問卷內容包括：年齡、體重、職業(yè)等一般情況;新生兒體重、分娩方式等產科情況。本次調查2 432例孕產婦，回收有效問卷2 342份(96.30%)。 　　1.3 尿失禁診斷標準

　　尿失禁診斷標準依據1990年國家尿控協會(ics)制定的標準，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁[3]。其中壓力性尿失禁指腹壓增加時有尿液自尿道流出;急迫性尿失禁指尿急、尿頻、夜尿、尿量減少，能自主控制或來不及上廁所引起尿濕;混合性尿失禁包括上述兩種情況。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　應用spss 19.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，比較使用t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗，多因素分析采用非條件性logistic回歸。

　　2 結果

　　2.1 尿失禁發(fā)生情況

　　2 342例研究對象中發(fā)生尿失禁者65例，發(fā)生率為2.78%。65例產后尿失禁產婦中，尿失禁發(fā)生在產后6～8周的例數為13例，占20.00%(13/65)，在產后5周內的例數為6例，占9.23%(6/65)，超過產后8周的例數為46例，占70.77%(46/65)，通過該次研究，說明產后超過8周發(fā)生尿失禁的比例較高。

　　2.2 產后尿失禁產婦一般情況比較

　　尿失禁產婦與未發(fā)生尿失禁產婦在年齡、體重指數(bmi)、孕周和新生兒體重比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，見表1。

　　2.3 分娩方式、產次等比較

　　多胎產婦尿失禁發(fā)生率為30.00%(14/2107)，明顯高于單胎產婦的0.66%(51/170)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);陰道產產婦尿失禁發(fā)生率為5.04%(48/953)，高于剖宮產產婦的1.28%(17/1324)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);經產產婦尿失禁發(fā)生率為5.76%(46/798)，高于初產產婦的1.28%(19/1479)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

　　3 討論

　　尿失禁是一種女性盆底功能障礙性疾病。產后尿失禁的主要發(fā)病因素有產婦自身因素、胎兒因素以及生產因素等。尿失禁的發(fā)生與胎兒對產道的過度牽拉密切相關，所以胎兒體積過大為巨大兒時，經陰道分娩時更容易損傷產婦盆底肌肉組織，造成產后尿失禁。而生產因素是產后尿失禁的主要發(fā)病因素[4]。生產過程中胎兒先露部分經過產道時過度牽拉盆底支撐組織的肌肉、筋膜及韌帶，從而引發(fā)尿失禁。該研究結果顯示，2 342例研究對象中發(fā)生尿失禁者65例，發(fā)生率為2.78%，其中發(fā)生在產后6～8周的為13例(20.00%)，發(fā)生在產后5周內的為6例(9.23%)，超過產后8周的為46例(70.77%)，說明產后尿失禁主要發(fā)生在產后8周以后。該結果提示臨床上存在一段時間可采取有效措施來預防女性產后尿失禁的發(fā)生，這種早期預防的效果將明顯優(yōu)于發(fā)病后才治療。該文研究結果還顯示，多胎產婦尿失禁發(fā)生率(30.00%)明顯高于單胎產婦(0.66%)，而陰道產產婦尿失禁發(fā)生率(5.04%)高于剖宮產產婦(1.28%)，經產婦發(fā)生率(5.76%)高于初產婦(1.28%)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。有相關研究報道，產后盆底功能障礙性疾病發(fā)生與盆底肌肉收縮力降低有直接關系，相關因素包括多胎產婦等，與本研究結果一致[5]。