防火控制方案（通用3篇）
防火控制方案 篇1
為深入推進(jìn)"冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)"，扎實(shí)推進(jìn)"清剿火患"戰(zhàn)役暨消防平安行動(dòng)有效開展，切實(shí)做好全區(qū)今冬明春火災(zāi)防控工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故發(fā)生，確保重要季節(jié)、重要節(jié)日、重要活動(dòng)消防安全，根據(jù)區(qū)防火安全委《關(guān)于印發(fā)北京市門頭溝區(qū)20xx至20xx年度冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（門防字[20xx]15號(hào)）文件要求，決定在民政系統(tǒng)組織開展冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)，制定如下工作方案：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立局長(zhǎng)張翠萍任組長(zhǎng)、副調(diào)研員陳壽東任副組長(zhǎng)，局各科室負(fù)責(zé)人、直屬單位一把手為成員的民政局冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在局辦公室，具體負(fù)責(zé)全區(qū)今冬明春火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)的組織部署和協(xié)調(diào)督辦工作。
二、工作目標(biāo)
全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)消防法》和《北京市消防條例》，進(jìn)一步深化消防安全"五大"活動(dòng)和"防火墻"工程，切實(shí)開展"清剿火患"戰(zhàn)役暨消防平安行動(dòng)，積極開展冬春季防火宣傳教育活動(dòng)，深入宣貫《全民消防安全宣傳教育綱要》，有效增強(qiáng)消防安全意識(shí)，深入排查、清剿火災(zāi)隱患，堅(jiān)決杜絕重特大火災(zāi)特別是群死群傷惡性火災(zāi)事故的發(fā)生，確保元旦、春節(jié)和全國(guó)"兩會(huì)"期間民政系統(tǒng)消防安全。
三、重點(diǎn)工作
（一）進(jìn)一步加大"清剿火患"戰(zhàn)役暨消防平安行動(dòng)力度。按照市區(qū)文件要求，繼續(xù)在全系統(tǒng)組織開展以食堂、建筑裝修工地、居民小區(qū)、林地等重點(diǎn)區(qū)域，人員密集場(chǎng)所、出租房屋及"三合一"等場(chǎng)所為重點(diǎn)，以單位消防安全主體責(zé)任落實(shí)情況、消防安全"四個(gè)能力"建設(shè)情況、建筑消防設(shè)施設(shè)置運(yùn)行情況和建筑使用性質(zhì)、裝修情況及建筑外墻保溫材料情況等為主要內(nèi)容的清剿火災(zāi)隱患行動(dòng)。著力解決消防行政許可、安全疏散、消防設(shè)施器材、可燃材料裝修等方面存在的'問(wèn)題，排查消除火災(zāi)隱患和消防安全問(wèn)題。
（二）開展建筑外墻保溫材料消防安全專項(xiàng)整治行動(dòng)。即日起至20xx年12月31日，在全系統(tǒng)開展建筑外墻保溫材料消防安全自查整改，設(shè)有外墻保溫材料的建筑物要核查保溫材料的防火性能、生產(chǎn)廠家和施工單位資質(zhì)等，確保安全可靠。要在明顯位置設(shè)立禁放標(biāo)識(shí)和防火提示牌，加強(qiáng)周邊巡視，確保萬(wàn)無(wú)一失。
（三）加強(qiáng)弱勢(shì)群體監(jiān)護(hù)，杜絕小火亡人火災(zāi)事故。要加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)中老、弱、病、殘、孤、寡等弱勢(shì)群體，尤其是對(duì)60歲以上老人、殘疾人、常年臥床病人、精神病人和智力缺陷人員的關(guān)注力度，開展聯(lián)合檢查和宣傳活動(dòng)，指導(dǎo)各鎮(zhèn)對(duì)五保對(duì)象、敬老院入住老人、集中供養(yǎng)孤殘兒童生活起居場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查摸底，建立臺(tái)帳。簽訂《消防安全防范告知書》、《消防安全監(jiān)護(hù)責(zé)任書》，切實(shí)排除住所消防安全隱患，采取安全監(jiān)管措施做到"賬單清楚、責(zé)任明確、確保安全"，杜絕小火亡人火災(zāi)事故的發(fā)生。
（四）組織開展可燃物清理專項(xiàng)行動(dòng)。20xx年12月至20xx年2月，各直屬單位要組織對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)、出租房屋、單位食堂、庫(kù)房等易燃易爆場(chǎng)所、人員密集場(chǎng)場(chǎng)所，開展"拉網(wǎng)式"清理可燃物行動(dòng)，全面清理可燃物、易燃物、堆積物、垃圾等，加大值班巡邏力度，降低消防安全隱患。
（五）組織開展元旦、春節(jié)消防安全保衛(wèi)。20xx年12月下旬至20xx年2月上旬，在充分動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好五個(gè)方面工作：一是組織力量深入開展"清剿火患"戰(zhàn)役暨消防平安行動(dòng)，進(jìn)一步加大節(jié)日期間社會(huì)面火災(zāi)防控工作力度。二是加強(qiáng)節(jié)日特別是煙花燃放期間的安全檢查和值班巡邏，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊要設(shè)立禁放標(biāo)識(shí)，落實(shí)嚴(yán)密的節(jié)日火災(zāi)防控措施。三是充分利用公開欄、電子顯示品、宣傳欄等載體開展消防知識(shí)宣傳，提升干部職工消防防范意識(shí)。四是對(duì)節(jié)日接待單位、人員密集場(chǎng)所、施工場(chǎng)地、生產(chǎn)場(chǎng)所、出租房屋反復(fù)開展消防安全檢查，及時(shí)督促整改火災(zāi)隱患。
（六）組織開展全國(guó)"兩會(huì)"消防安全保衛(wèi)。20xx年2月上旬至3月中旬，重點(diǎn)做好三項(xiàng)工作：一是督促各單位進(jìn)一步落實(shí)消防安全責(zé)任制，開展消防安全自查自改，廣泛開展消防宣傳活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)火災(zāi)防控工作措施。二是組織專門力量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、婚姻登記中心、光榮院、裝璜廠、社區(qū)中心、天山陵園、殯儀館等服務(wù)保障單位反復(fù)開展消防安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除火災(zāi)隱患。三是全國(guó)"兩會(huì)"期間，各單位要加強(qiáng)消防安全值班巡邏，加大督查、檢查力度，認(rèn)真組織好現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)勤，確保全國(guó)"兩會(huì)"期間社會(huì)面的消防安全。
四、工作步驟
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年11月中旬）
局專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組于近期召開專門會(huì)議對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行動(dòng)員部署。各單位要按照《區(qū)民政局20xx至20xx年度冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，成立相應(yīng)的冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)結(jié)合實(shí)際研究制定工作方案，明確工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)，召開會(huì)議部署重點(diǎn)工作，嚴(yán)格組織開展冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年11月中旬至20xx年3月中旬）
各單位要按照重點(diǎn)工作安排，有計(jì)劃、有步驟地組織落實(shí)各項(xiàng)工作要求和任務(wù)。要認(rèn)真履行消防安全職責(zé)，做好相關(guān)工作的組織部署、指揮協(xié)調(diào)、督查驗(yàn)收事宜；要抓住本科室、本單位業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)和消防安全重點(diǎn)，組織開展消防安全宣傳教育和專項(xiàng)檢查行動(dòng)，全面摸排及時(shí)消除火災(zāi)隱患。局專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將按照重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，定期不定期組織對(duì)各單位消防安全宣傳、臺(tái)帳建立、隱患摸排整改等情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不重視、落實(shí)不到位、整改不徹底的單位要進(jìn)行通報(bào)，并提交局黨委研究處理。
（三）總結(jié)考評(píng)階段（20xx年3月下旬）
20xx年3月下旬，各單位要對(duì)開展冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)。局專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將適時(shí)組成專門督察組，對(duì)全區(qū)開展冬春季火災(zāi)防控專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行督查和考評(píng)。
五、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室、單位要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)冬春季火災(zāi)防控工作的重要性和緊迫性，逐級(jí)落實(shí)消防工作責(zé)任制，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥、親自研究、親自組織，層層分解任務(wù)，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任。要結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真分析研判火災(zāi)形勢(shì)，有的放矢，認(rèn)真研究并采取具有針對(duì)性的工作措施，單位主管領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)本單位落實(shí)情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作部署落實(shí)到位。
（二）加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造濃厚氛圍。堅(jiān)持邊排查整治邊宣傳教育，廣泛宣傳報(bào)道消防法律法規(guī)、消防安全知識(shí)，組織開展多元化的消防安全教育培訓(xùn)，使不同層次、不同領(lǐng)域、不同崗位人員都能了解基本消防安全知識(shí)，掌握基本防火滅火技能，形成良好的消防安全氛圍。
（三）及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，加強(qiáng)信息反饋。要加強(qiáng)專項(xiàng)行動(dòng)情況信息反饋工作，及時(shí)收集匯總各階段工作進(jìn)展情況。各單位請(qǐng)于20xx年11月23日前上報(bào)本單位制定工作方案及動(dòng)員部署階段小結(jié)，20xx年12月26日、20xx年1月25日、2月24日前分別上報(bào)階段性工作小結(jié)，20xx年3月21日上報(bào)整體工作總結(jié)，所有材料以電子郵件方式發(fā)送至局辦公室。
防火控制方案 篇2
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省安委會(huì)辦公室《關(guān)于加強(qiáng)冬春火災(zāi)防控工作的通知》要求，進(jìn)一步壓緊壓實(shí)消防安全責(zé)任，有效防范和堅(jiān)決遏制重特大火災(zāi)事故，確保全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)消防安全形勢(shì)穩(wěn)定，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的xx屆全會(huì)、省委xx屆十一次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，樹牢安全發(fā)展理念，始終把“人民至上、生命至上”“安全第一、預(yù)防為主”貫穿到工作之中、貫穿到安全生產(chǎn)全過(guò)程，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)城、重要場(chǎng)所、重要時(shí)段和重大活動(dòng)，推動(dòng)貫徹落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”和地方黨委政府屬地管理責(zé)任、部門“三個(gè)必須”監(jiān)管責(zé)任和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，深入推進(jìn)消防安全專項(xiàng)整治三年行動(dòng)，實(shí)施系統(tǒng)治理、源頭治理、精準(zhǔn)治理，全力防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升火災(zāi)防控能力，有效減少較大亡人火災(zāi)，堅(jiān)決遏制重特大火災(zāi)事故，為建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省美麗河北創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）堅(jiān)決遏制群死群傷和有影響火災(zāi)事故發(fā)生。緊盯重點(diǎn)場(chǎng)所和元旦、春節(jié)等重要節(jié)點(diǎn)以及常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下火災(zāi)防控工作，開展消防安全檢查整治，落實(shí)嚴(yán)防嚴(yán)控措施。全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院、核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)、室外核酸檢測(cè)點(diǎn)、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)集中住宿場(chǎng)所等底數(shù)和消防安全現(xiàn)狀，加強(qiáng)檢查巡查和安全提醒。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，突出重點(diǎn)部位和場(chǎng)所，規(guī)范消防安全管理，認(rèn)真開展“風(fēng)險(xiǎn)自知、安全自查、隱患自改”活動(dòng)。
（二）全力預(yù)防和減少“小火亡人”事故發(fā)生。壓實(shí)網(wǎng)格管理責(zé)任，開展“多合一”場(chǎng)所隱患治理。重點(diǎn)整治違章搭建、違規(guī)操作、違規(guī)住人、違規(guī)儲(chǔ)存使用易燃易爆炸危險(xiǎn)品、員工自防自救能力缺失等突出問(wèn)題，及時(shí)清理樓道、走廊、陽(yáng)臺(tái)等區(qū)域可燃雜物，及時(shí)消除安全隱患。
（三）深入開展電氣領(lǐng)域綜合治理。重點(diǎn)檢查電表箱設(shè)置不規(guī)范、電氣線路連接不符合安全規(guī)范以及違規(guī)用電等內(nèi)容。推動(dòng)建設(shè)電動(dòng)車集中停放場(chǎng)所和充電設(shè)施。將電氣線路改造納入各類老舊用房尤其是各類醫(yī)用建筑、設(shè)備的改造內(nèi)容。對(duì)治理難度大的電氣安全隱患實(shí)行掛牌督辦。
（四）持續(xù)推進(jìn)打通消防生命通道工程。實(shí)行消防車通道標(biāo)識(shí)化管理，按標(biāo)準(zhǔn)在消防車通道出入路口和路面及兩側(cè)施劃醒目標(biāo)志標(biāo)線，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。加強(qiáng)醫(yī)院停車場(chǎng)規(guī)劃建設(shè)，建立彈性停車等政策機(jī)制。
（五）集中整治違規(guī)使用易燃可燃建筑板材和隔熱保溫材料。對(duì)使用彩鋼板材料的單位、場(chǎng)地進(jìn)行全面摸排，摸清違規(guī)使用聚氨酯泡沫等易燃可燃材料為芯材的彩鋼板建筑或用作隔熱保溫層的庫(kù)房和場(chǎng)所底數(shù)，建立問(wèn)題隱患清單及整改責(zé)任清單，做到底數(shù)清、情況明。加強(qiáng)彩鋼板施工安全監(jiān)管，嚴(yán)禁在噴涂聚氨酯泡沫保溫材料等施工現(xiàn)場(chǎng)違規(guī)使用明火。
三、工作步驟
（一）發(fā)動(dòng)部署階段(20xx年11月29日前)。各地各單位要結(jié)合實(shí)際，印發(fā)方案，召開會(huì)議，明確火災(zāi)防控工作的重要意義，職責(zé)任務(wù)、細(xì)化工作措施，廣泛發(fā)動(dòng)、營(yíng)造氛圍、安排部署到位。
（二）組織實(shí)施階段(20xx年11月30日至20xx年3月25日)。突出重點(diǎn)場(chǎng)所、部位，深入開展火災(zāi)隱患排查整治，從嚴(yán)從實(shí)從細(xì)抓好各項(xiàng)責(zé)任措施落實(shí)。
1.重點(diǎn)培訓(xùn)。定期組織消防安全教育培訓(xùn)和滅火疏散逃生演練。對(duì)消防安全責(zé)任人、管理人以及消防控制室值班人員、微型消防站站長(zhǎng)等重點(diǎn)人群開展培訓(xùn)，厘清冬春火災(zāi)防控工作責(zé)任，掌握整治標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法。
2.自查自改。深入開展“三自主兩公開一”活動(dòng)，自主評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、自主檢查安全、自主整改隱患，公開消防安全責(zé)任人及其職責(zé)、公開消防安全管理人及其職責(zé)，本場(chǎng)所不存在突出風(fēng)險(xiǎn)或者已落實(shí)防范措施。
3.分析研判。要以事故為鑒并結(jié)合本部門本單位火災(zāi)防控形勢(shì)，定期組織研判火災(zāi)防控形勢(shì)，找準(zhǔn)問(wèn)題原因，對(duì)癥下藥，制定有效防控措施。
4.重點(diǎn)檢查。重點(diǎn)檢查消防控制室、住院處、ICU病房、制氧站、液氧罐區(qū)等區(qū)域以及配電房、機(jī)房、臨時(shí)消毒間等重點(diǎn)部位，確保崗位安全責(zé)任清晰，制度健全，管理規(guī)范，建筑消防設(shè)施處于良好狀態(tài)。重點(diǎn)糾治違規(guī)存放易燃易爆物品、違規(guī)用火用電、電動(dòng)車違規(guī)停放充電、占用疏散通道、消防設(shè)施器材損壞等突出問(wèn)題，特別要對(duì)場(chǎng)所違規(guī)住人問(wèn)題、消防控制室值班員無(wú)證上崗問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格排查清理。
（三）總結(jié)驗(yàn)收階段(20xx年3月26日至3月31日)。各地各部門要認(rèn)真總結(jié)工作，固化經(jīng)驗(yàn)做法，立足防范化解重大消防安全風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步健全完善火災(zāi)防控工作機(jī)制。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要從立足“兩個(gè)大局”，堅(jiān)持“人民至上、生命至上”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的政治高度，深刻認(rèn)識(shí)做好冬春火災(zāi)防控工作的重要意義，切實(shí)擔(dān)負(fù)起防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)的政治責(zé)任，逐級(jí)傳導(dǎo)壓力，層層抓好組織實(shí)施。要強(qiáng)化衛(wèi)生健康單位主體責(zé)任，結(jié)合推進(jìn)消防安全專項(xiàng)整治三年行動(dòng)，周密安排部署，細(xì)化分解任務(wù)，加強(qiáng)指揮調(diào)度。要堅(jiān)持“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，主要負(fù)責(zé)人帶頭履職，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)責(zé)任。要實(shí)施項(xiàng)目化管理、掛表式推進(jìn)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落細(xì)、取得實(shí)效。
（二）專題研判，精準(zhǔn)施策。各地各單位要專題研判一次本地區(qū)本單位冬春季消防安全形勢(shì)，找準(zhǔn)規(guī)律性、系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，集中開展火災(zāi)隱患排查整治。要根據(jù)消防救援機(jī)構(gòu)的預(yù)警提示和本單位形勢(shì)需要，有針對(duì)性開展工作。在開展消防安全自查自改的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題隱患分類列出問(wèn)題隱患清單和整改責(zé)任清單，按責(zé)任分工和整改方案照單銷賬，形成工作閉環(huán)。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，延伸調(diào)查。要牢固樹立“隱患就是事故”的理念，加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)單位安全弄虛作假、重大隱患不認(rèn)真整改的，要依法從嚴(yán)查處。對(duì)嚴(yán)重失信、久拖不改的，要列入“黑名單”管理，并實(shí)施跨行業(yè)、跨領(lǐng)域、跨部門聯(lián)合懲戒。要主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，完善會(huì)商研判、信息共享、聯(lián)合檢查、執(zhí)法銜接、移交查辦等機(jī)制，形成冬春火災(zāi)防控工作合力。對(duì)亡人和有影響的火災(zāi)事故，要逐起開展延伸調(diào)查，在查清起火原因的基礎(chǔ)上，研究火災(zāi)事故暴露出的深層次問(wèn)題，提出針對(duì)性的改進(jìn)意見和措施。
（四）約談促改，重點(diǎn)盯辦。落實(shí)《河北省消防安全約談實(shí)施辦法(試行》，上級(jí)部門要對(duì)措施不落實(shí)、問(wèn)題突出的下級(jí)部門和所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，要以案為戒、以案明責(zé)、以案促改。堅(jiān)持采取專家指導(dǎo)方式幫助解決難點(diǎn)問(wèn)題和突出隱患。對(duì)重大火災(zāi)隱患要進(jìn)行集中掛牌曝光處理，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮震懾作用，推動(dòng)隱患整改。
（五）督導(dǎo)考核，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。各地要加強(qiáng)對(duì)冬春火災(zāi)防控工作的跟蹤問(wèn)效，采取“四不兩直”明察暗訪或異地交叉互查等方式開展督導(dǎo)檢查，統(tǒng)籌納入地方安全生產(chǎn)和消防工作考核巡查內(nèi)容。對(duì)工作不落實(shí)、措施不得力、成效不明顯的，要及時(shí)發(fā)出建議函、督辦單，督促落實(shí)整治措施。對(duì)發(fā)生較大以上亡人火災(zāi)事故的，要依法從嚴(yán)追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。
各市（含定州、辛集市）、省直衛(wèi)生健康單位冬春火災(zāi)防控工作實(shí)施方案（責(zé)任分工方案）、動(dòng)員部署情況、消防安全形勢(shì)研判情況，請(qǐng)于11月29日前報(bào)省衛(wèi)生健康委辦公室；12月起，每月24日?qǐng)?bào)送當(dāng)月工作小結(jié)；20xx年3月底報(bào)送工作總結(jié)。
防火控制方案 篇3
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨，特制定本方案。建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員共同組成，通過(guò)自查、科主任組長(zhǎng)日常監(jiān)督把關(guān)、每周隨機(jī)抽查、病歷集中評(píng)審等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，對(duì)全院各科室醫(yī)療全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。
一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的院控、科控、自控三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組成(見附件1）。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。其職責(zé)如下：
（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
（3）負(fù)責(zé)系統(tǒng)科學(xué)地制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并監(jiān)督各科室執(zhí)行到位。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
（6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
（7）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)，聽取醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等職能部門關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量情況匯報(bào)，研究決定加強(qiáng)質(zhì)量管理措施，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見和要求。
2、院控由質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能部門組成，辦公室設(shè)在質(zhì)控科。其職責(zé)如下：
（1）在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作方案與辦法。
（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。
（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和職能科室工作的日常監(jiān)控，采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）質(zhì)控科收集各質(zhì)控委員會(huì)的檢查統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果及各臨床質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，匯總、分析、總結(jié)，提出整改意見并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理考核方案》落實(shí)獎(jiǎng)罰措施并通報(bào)。
（5）協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，成立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)，是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人，質(zhì)控醫(yī)生由科副主任或醫(yī)療組長(zhǎng)擔(dān)任（即質(zhì)控小組長(zhǎng)），職責(zé)如下：
（1）科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，負(fù)責(zé)參照本方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
（4）質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)本組日常工作進(jìn)行自查，自查內(nèi)容包括醫(yī)療工作完成情況、診療操作規(guī)范和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量格關(guān)，每月3號(hào)前完成書寫本組質(zhì)控自查報(bào)告及整改措施。
（5）每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，于每月5號(hào)前完成書寫上月自查報(bào)告及整改措施。
（6）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施并落實(shí)到位。
4、自控經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所有病歷的診斷、治療均應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的自控，對(duì)醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等要每日自查，各類病歷資料記錄及操作程序均應(yīng)按衛(wèi)生部20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》及院內(nèi)制訂的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。
二、質(zhì)控內(nèi)容及方法
（一）個(gè)人自查（自控）
管床醫(yī)生每日至少查房?jī)纱危丛绮榉俊⑾挛缦掳嗲盎蛞共榉浚ê?jiǎn)稱夜查房），夜查房除常規(guī)查房之外，重點(diǎn)檢查當(dāng)日醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等，自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。醫(yī)生在每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。
（二）科室自查（科控）
1、自查方法：科室主任、組長(zhǎng)每月對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，每周至少一次質(zhì)控檢查每月一次質(zhì)控總結(jié)并有記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；每月一次科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與醫(yī)療安全會(huì)議，發(fā)揚(yáng)好的做法，對(duì)質(zhì)控檢查反饋及科室自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時(shí)上交上月科室質(zhì)控小結(jié)。
2、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。
（1）組長(zhǎng)每日早查房必須檢查本組前一天下級(jí)醫(yī)生的工作完成情況（包括前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等）。
（2）診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)或有創(chuàng)操作的適應(yīng)證及術(shù)式選擇的適宜性、常規(guī)檢查的及時(shí)性與完備性、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報(bào)告和處理的及時(shí)性與措施的有效性。
（3）規(guī)章制度自查涵蓋了保障科室醫(yī)療安全和病房正常運(yùn)行的基本制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。
（4）臨床路徑與單病種管理，按照醫(yī)院相關(guān)管理方案，自查各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。
（5）二甲醫(yī)院評(píng)審工作完成情況。
（三）院控
1、臨床科室綜合質(zhì)量考核醫(yī)療組由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，考核方法如下：
（1）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)工作日抽查核心制度執(zhí)行情況及運(yùn)行病歷完成情況，重點(diǎn)抽查查房制度。檢查辦法：①隨機(jī)詢問(wèn)病人；②旁聽管床醫(yī)生早查房向組長(zhǎng)匯報(bào)情況，對(duì)照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等；③查運(yùn)行病歷。檢查結(jié)果反饋到各組長(zhǎng)，要求限期整改。
（2）每周醫(yī)療質(zhì)量抽查考核，考核內(nèi)容包括核心制度與流程落實(shí)情況和醫(yī)療文書書寫情況等，主要查運(yùn)行病歷，按《臨床科室綜合質(zhì)量考核表---醫(yī)療組》（附件3-病區(qū)臨床科室考核表，附件4-非病區(qū)臨床科室考核表）等內(nèi)容要求進(jìn)行抽查，考核扣分累計(jì)入月考核。
（3）每月首個(gè)周五為月綜合檢查考核時(shí)間，每季初為上季度科室管理綜合考核時(shí)間，分四組（大內(nèi)科組、大外科組、醫(yī)技組、非病區(qū)臨床組）考核，每組2-3人，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參加綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核候選人員（名單見附件2），應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科以考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。
（4）每月中旬集中評(píng)審上月歸案病歷，從每臨床病區(qū)科室抽5-10份已歸檔病歷進(jìn)行評(píng)審，病案管理委員會(huì)成員、藥事管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參評(píng)候選人員，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。
（5）臨床科室質(zhì)量醫(yī)療組檢查由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施：①醫(yī)務(wù)科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個(gè)工作日前將月考核匯總及分析整改意見報(bào)質(zhì)控科。②抽調(diào)考核人員每參加考核工作半天補(bǔ)助50元，由醫(yī)務(wù)科按月統(tǒng)一核發(fā)。③實(shí)行考核結(jié)果追究制度：要求考核人員按考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無(wú)缺陷均應(yīng)記錄，如無(wú)缺陷則記錄資料名稱，如術(shù)前討論記錄本、住院號(hào)等，如有缺陷者則詳細(xì)記錄缺陷內(nèi)容，如以后衛(wèi)生行政部門檢查或我院抽查發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與已考核結(jié)果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；
2、醫(yī)療質(zhì)量考核總分100分。
（1）病區(qū)臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區(qū)臨床科室、醫(yī)技科室總分100分。（2）病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質(zhì)量考核外，同時(shí)按《缺陷管理辦法》對(duì)應(yīng)條款進(jìn)行考核。
3、考核成績(jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤。考核成績(jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤，同時(shí)與科主任津貼科室評(píng)先評(píng)優(yōu)、科主任先進(jìn)評(píng)選資格掛鉤，由質(zhì)控科、審計(jì)科完成。
三、評(píng)價(jià)與反饋對(duì)日常檢查中發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應(yīng)由存在隱患的科室和部門分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況、考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)完成情況對(duì)控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運(yùn)行情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出調(diào)整改進(jìn)的方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續(xù)改進(jìn)。附件：
1、興國(guó)縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)
2、醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單
3、病區(qū)臨床科室考核表
4、非病區(qū)臨床科室考核表