人身損害賠償民事訴訟(精選3篇)
人身損害賠償民事訴訟 篇1
原告:_______________,男,________年________月________日出生,漢族,住________________。電話:________________。
被告:_______________淵明,男,________年________月________日出生,漢族,住________________,__________縣__________機(jī)械廠個體工商戶主。電話:________________。
訴訟請求:
1、判令被告賠償殘疾賠償金等共計(jì)________元。
2、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
原告為有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的電工、焊工,被告系________縣________機(jī)械廠個體工商戶主,原告于________年________月起即進(jìn)入被告工廠務(wù)工。________年________月________日,被告安排原告去________市________鄉(xiāng)________村家巷組________家進(jìn)行混泥土機(jī)安裝調(diào)試,釀成右上肢被運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器絞傷的安全事故。事故發(fā)生后,原告被送往________市紅十字醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)往________縣人民醫(yī)院,共住院________天,期間共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)近6萬元(已由被告墊付,且被告已向農(nóng)村合作醫(yī)療申請報(bào)銷)。________年________月________日經(jīng)________市________司法鑒定所鑒定:原告右前臂碾壓傷,右尺、橈骨多段粉碎性開放性骨折,右橈神經(jīng)損傷,右前臂皮膚撕脫傷,構(gòu)成兩個玖級傷殘,一個柒級傷殘,綜合評定為柒級傷殘。后續(xù)治療費(fèi)________元。傷后休息期壹年,傷后護(hù)理依賴肆個月,其中一個月兩人護(hù)理。原告認(rèn)為,被告及其__________縣__________機(jī)械廠并無機(jī)械設(shè)備制造安裝資質(zhì),而進(jìn)行水泥混泥土機(jī)的制造及安裝,在對機(jī)器進(jìn)行調(diào)試過程中也從未采取任何安全保護(hù)措施,更從未及對員工進(jìn)行安全培訓(xùn),從而直接導(dǎo)致了此次事故的發(fā)生,被告應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
此致
________________人民法院
具狀人:________________
________年________月________日
人身損害賠償民事訴訟 篇2
甲方:景區(qū)管理委員會
乙方:,男,×年 月××日出生,漢族,住(略),系受害人 之父。
年××月××日 時分許,受害人 在景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達(dá)×天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣××萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費(fèi)事項(xiàng):
四、工資事項(xiàng):
五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七、資料的提供事項(xiàng):
本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方:
時間:
人身損害賠償民事訴訟 篇3
甲方:________________地址:________________身份證號:________________
乙方:________________地址:________________身份證號:________________
乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:________________),于 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:________________乙方簽字:________________
時間:________________時間:________________
見證人:________________
附:________________甲方乙方身份證復(fù)印件