工傷待遇和解協議格式（精選3篇）
工傷待遇和解協議格式 篇1
甲方：_______________
乙方：_______________
年月日乙方在甲方工地發生事故，甲方認可乙方所受傷害為工傷，甲方已經使乙方的傷情得到了及時有效的治療，已為乙方支付了住院費_______________元、門診費_______________元，合計_______________元。
現乙方提出解除勞動關系，由甲方給予乙方一次性補償。甲方同意乙方的要求，雙方就解除勞動關系后，乙方相關待遇事宜，經充分平等協商，達成協議如下：
1、甲方除支付乙方上述費用以外，再向乙方支付一次性補償金_______________元，此補償金包括乙方受傷以及解除勞動關系應享受的所有待遇(具體包括乙方6個月工資元，護理費元，住院伙食補貼元)，雙方一次性解決。
2、乙方因本事故受傷，還有腿部鋼板未取出，將來因此發生的手術費，由甲方根據相關單據據實支付。
3、本協議系雙方真實的意思表示，乙方簽署本協議、領取補償金后不得就本事故于本協議之外再向甲方提出任何要求，雙方也無其他爭議，乙方不得再行提起訴訟或向任何其他機關追究甲方的責任。
乙方有違此條，應退還所收取甲方的所有費用，并承擔因此而增加的訴訟費用。
4、甲方應于本協議簽訂的同時，將補償金一次性支付給乙方。
本協議簽訂日期：_______________
甲方(蓋章)：_______________乙方(簽字、手印)：_______________
身份證號：_______________
工傷待遇和解協議格式 篇2
_____年_____月_____日上午,____駕駛轎車行至__________市_______________村口處與_______騎的電動自行車相撞,致使_________當場死亡。事后肇事司機______被公安機關刑事拘留。
事故發生后,__________的家人替他支付了死者喪葬費用,并積極與我們家屬協商賠償事宜,達成《賠償協議》,現_____的家人已經替其支付了全部的賠償款____萬元。
對于_____的死亡,肇事司機_____向我們家屬表達了深深的歉疚。在協商的過程中,我們也了解到_____家庭也很困難,但____依然讓其家屬通過各種方式籌措賠償款,我們認為其悔過表現很好。作為死者家屬,我們對_______的過失行為予以諒解。請求有關司法機關對_______從寬處理,不再追究其刑事責任。
此致
__________市公安局
__________市人民檢察院
死者家屬簽名：_________________
工傷待遇和解協議格式 篇3
甲方：_______________(系受害人__________父親)，男，漢族，________年________月________日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。
甲方：_______________(系受害人__________母親)，女，漢族，________年________月________日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。
乙方：_______________(系被告人石__________父親)，男，漢族，住址河北省__________縣__________鎮__________村，電話：_______________。
鑒于被告人__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向__________及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人__________及其父母的道歉和賠償，對__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究__________的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人__________予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方：_______________乙方：_______________
________年________月________日