工傷鑒定結論書格式（通用3篇）

工傷鑒定結論書格式 篇1

　　工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業：_________________;身份證件碼：_________________;家庭住址：_____________

　　申請方名：_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)申請方聯系人：______________;

　　申請方聯系電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________用人單位名稱及地址：______________

　　工傷認定時間：_________________年__________月__________日

　　請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：_________________申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后在_____市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事

　　進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________(市)勞動和社會保障局

　　年月日

工傷鑒定結論書格式 篇2

　　甲方：_______________

　　身份證號：__________

　　住址：_______________

　　乙方：_______________

　　身份證號：__________

　　住址：_______________

　　根據相關法律、法規，甲乙雙方本著自愿平等、公平誠信等原則，就土地使用權及房屋轉讓相關事項經協商一致，訂立本協議，以期共同遵守。

　　一、地塊及房屋基本情況：

　　該土地位于__________，土地面積為__________平方米(__________畝)。四方界址為東，南西，北。土地性質為集體所有。因該地塊上已建成永久性房屋，現甲方自愿將該房屋建筑面積平方米，附屬房面積平方米轉讓給乙方。

　　二、轉讓價款

　　甲乙雙方對上述房屋協議價格為(人民幣)：_____元，房價款的支付方式和支付時間為：乙方已向甲方支付定金伍萬元，余款(人民幣)：貳拾捌萬玖仟陸佰元分兩次付清，即乙方于20__年4月30日前支付甲方貳拾萬元，剩余捌萬玖仟陸佰元乙方于20__年2月30日前付清。

　　三、甲方權利和義務

　　甲方應在雙方簽訂本協議之日將該房屋騰空，并交付給乙方使用;甲方保證該房屋權屬清楚、有合法的土地使用權，且無任何擔保;在能夠辦理產權手續的前提下，甲方還須協助乙方辦理相關產權登記手續。

　　四、雙方權利和義務

　　甲乙雙方簽訂本協議后，待甲方交付房屋后，因建設該房屋的土地屬于集體所有，甲方應協助乙方辦理完善該房屋的相關手續。鑒于該土地屬于集體所有，僅由甲方承包經營，甲方保證該土地的所有的使用權人自愿將該土地上的一切附著物的所有權轉讓給乙方，該土地的使用權一并由乙方支配使用。

　　該土地及房屋如遇征用拆遷，對于補償等事項，所有權利由乙方獨自享受，甲方無權干涉，由此產生的一切收益歸(即地上附著物，房屋、前后院壩及該房屋所占用的土地的補償款等)乙方所有。

　　五、違約責任

　　本協議生效后，如一甲方不能按約定交付房屋則應向乙方支付違約金拾萬元整。如乙方不能按時付清相應房款則甲方有權不退回乙方支付的定金。任何一方無權單方解除本協議。

　　六、其他

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，未盡事宜雙方以補充協議約定，補充協議與本協議有同等法律效力。

　　本協議自雙方簽字按印之日起生效。

　　甲方：_______________

　　_____年_____月_____日

　　乙方：_______________

　　_____年_____月_____日

工傷鑒定結論書格式 篇3

　　甲方：

　　乙方：湖北大班木業有限公司

　　甲方問乙方訂制家具(仿古沙發)一批，為明確雙方責任及權益，根據《合同法》有關規定，經雙方協商制定合同如下：

　　一、訂制內容：沙發白坯半成品和油漆成品

　　加工，以雙方認定的樣品為準。

　　二、合作形式：甲方向乙方訂制加工沙發一批，甲方提供原生態板材，約計五十個立方米，乙方負責白坯半成品及油漆成品加工。

　　三、乙方根據甲方提供的沙發樣品及件數核算實際用料方數。

　　四、甲方加工件數：五套沙發(1+2+3)+2

　　五、合同加工單價：壹套單價12000元，總價60000元，含油漆輔料，大寫陸萬元整。

　　六、付款方式：甲方在合同簽定之日起向乙方支付加工費總額的50%作為之前開支費用，余款在提貨之前付清。

　　七、交貨方式：㈠、乙方在收到甲方款之日起開始計算，四十五日伍套全部交貨。乙方在收到通知之日，一日不提貨，甲方收取乙方倉庫存放費，按每天百元計算，依此類推，到提貨日期止，算清現金。㈡付清加工費余額，一次性提貨。

　　八、交貨地點：甲方自提。

　　九、雙方發生爭議：雙方的協商，協商不成的則可向有管轄權的人民法院訴訟。

　　十、本合同一式貳份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂具有法律效力，雙方必須共遵守，合同條款至雙方完成后自行終止。 甲方(簽章)：乙方(簽章)：

　　代表(簽章)：代表(簽章)：

　　電話： 電話：

　　日期： 日期：

　　備注：沙發件數：單人位五把，雙人位五把，肆人位五把。小茶幾五把，大茶幾五件。