老人贍養狀告書（精選3篇）
老人贍養狀告書 篇1
原告：_________________，女男，_____族，__________年__________月__________日出生，__________市人，現住__________。
被告：_________________，女男，_____族，__________年__________月__________日出生，__________市人，現住__________。聯系電話：_________________。
案由：_________________贍養費糾紛
訴訟請求
1、________________。
2、________________。
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由 ____________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
老人贍養狀告書 篇2
贍養人：
被贍養人：
為維護丙方合法權益，切實保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方簽訂如下贍養協議。
第一條甲、乙方的主要義務
1、甲、乙方不分男女都有贍養丙方的義務，各甲、乙方應積極履行對丙方經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。
2、甲、乙方不得要求丙方承擔不愿意或力不能及的勞動。
3、丙方的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經丙方同意，甲、乙方子女不得強占、出賣、出租、轉讓。
4、丙方有權依法平均繼承父母遺產。
5、甲、乙方應妥善安排好丙方的膳食結構，保證丙方吃飽、吃好。
6、如丙方不能自行出行，甲、乙方應安排時間負責丙方出行，所需交通費由甲、乙方承擔。
7、丙方生病，甲、乙方應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。丙方日常檢查、就診、買藥由甲、乙方負責。丙方大病需住院治療的，應就近治療。丙方住院期間由各甲、乙方輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期甲、乙方聘請專人護理。
8、丙方生活不能自理時，甲、乙方自行護理應每_個月輪換一次，由甲、乙方護理。個別甲、乙方不能親自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。甲、乙方之間可以協商由其中一個甲、乙方護理，其他甲、乙方應支付相應的補助，補助的數額由甲、乙方共同協商。
9、丙方體弱多病行走不便的，甲、乙方要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心丙方，不得用粗暴蠻橫的語言對待丙方。
10、甲、乙方每年要為丙方慶祝生日，宴會費用由全體甲、乙方共同承擔。慶祝期間甲、乙方盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱丙方或其他甲、乙方的話題。
第二條贍養的方式、周期
1、丙方單獨居住的，甲、乙方應主動上門贍養，各甲、乙方每_個月輪換一次。
2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照長幼順序每_個月輪換一次，下一順序的甲、乙方負責上門接回丙方。
第三條贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間
1、丙方單獨居住的，甲、乙方每月給付丙方贍養費_元。
2、甲、乙方應以現金方式支付贍養費，甲、乙方應填好相應憑證，甲、乙方應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。
3、贍養費或共同承擔的費用，由甲、乙方承擔。丙方有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由丙方從存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承擔。
第四條協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得丙方、甲、乙方全部同意后方可變更、修改。
2、甲、乙方在協商、調解的過程中，各甲、乙方應本著實事求是、求同存異、最有利于維護丙方利益的.原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第五條違約責任
1、甲、乙方不得以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養義務。
2、甲、乙方不履行贍養義務，丙方有要求甲、乙方給付贍養費的權利。
3、因甲、乙方不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的甲、乙方承擔。
4、甲、乙方不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。
5、部分甲、乙方不履行義務，其他甲、乙方按照長幼順序由不盡贍養義務甲、乙方的下一順序甲、乙方繼續履行贍養協議約定的義務，任何甲、乙方不得以此作為自己不履行義務的理由。
贍養人：
被贍養人：
日期：
老人贍養狀告書 篇3
甲方：______(二人均系______社區居民) 乙方：______(二人均系______社區居民)
丙方：______ (______系______社區居民，______的長子。經由已故居民______的原
配妻子______同意，由______承擔贍養義務和合法繼承財產)
甲方之一______與原配妻子______(已故)婚后生育兩個女兒，長女______，次女______.
甲方之二______與原配______(已故)婚后生育一子，名為______(已故) 甲方______和______在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現有房產座落______新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方______，男、1921年1月10日生人，現年91歲。______，女、1926年12月14日生人，現年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身后財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活(包括雇保姆工資和生活費用)
2、甲方______的醫療費用由乙方承擔，______的醫療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，______的一切收入歸乙方，______的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。
7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后生效。
甲 方：乙 方： 丙 方：
見證單位： ______社區居委會 見證人：
20______年11月10日
贍養老人協議書范本二
被贍養人姓名
母親：
贍養人姓名
大女兒： 二女兒： 三女兒：
長子： 次子：
為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，贍養人和被贍養人簽訂如下養協議。
第一條：贍養人的主要義務
1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。
2、贍養人不得要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。
3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意，贍養人子女不得強占、出賣、出租、轉讓。
4、被贍養人有權依法平均繼承父母遺產。
5、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好。
6、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由贍養人承擔。
7、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由贍養人負責。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。
8、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理應每 個月輪換一次，由贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。
9、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心被贍養人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。
10、贍養人每年要為被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔。慶祝期間贍養人盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。
第二條 贍養的方式、周期
1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每 個月輪換一次。
2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每 個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。
第三條 贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間
1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費 元。
2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。
3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。被贍養人有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由被贍養人從存款中支取，不足部分，贍養人共同承擔。
第四條 協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。
2、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第五條 違約責任
1、贍養人不得以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養義務。
2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。
3、因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。
4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。
5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。
本協議共 頁，一式 份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人各執一份。
被贍養人
母親：__________
贍養人
大女兒：__________
二女兒：__________
三女兒：__________
長子：__________
次子：__________
協議簽訂時間：____ 年 _____ 月 _____ 日