行政賠償調解書(一審行政賠償案件)（精選9篇）

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇1

　　_____行初字第____號

　　原告_____(寫明起訴人的姓名或名稱等基本情況)。

　　被告_____(寫明被訴的行政機關名稱和所在地址)。

　　第三人_____(寫明姓名或名稱等基本情況)。

　　(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。)

　　案由：____

　　______(簡要寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。

　　經本院調解，雙方當事人自愿達成如下協議：

　　______寫明協議的內容)。

　　______(寫明訴訟費用的負擔)。

　　上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　審判長 _____

　　審判員 _____

　　審判員 _____

　　____年___月___日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　書記員 ____

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇2

　　原告：_______________市__________廠。地址：____________。

　　法定代表人：____________,廠長。

　　委托代理人：____________,女，

　　委托代理人：_______________

　　被告：_______________市__________局。地址：_______________

　　法定代表人：_______________

　　委托代理人：_______________

　　委托代理人：____________

　　(基本案情訴訟)關于經濟賠償問題，經本院調解，雙方自愿達成協議如下：

　　被告__________市衛生局賠償原告__________市__________廠經濟損失人民幣五萬元(已給付)。

　　案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納);

　　本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。

　　上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________

　　本件與原本核對無異

　　_____________年__________月__________曰

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇3

　　原告：_______________市__________廠。地址：____________。

　　法定代表人：____________,廠長。

　　委托代理人：____________,女，

　　委托代理人：_______________，__________市大興律師事務所律師。

　　被告：_______________市__________局。地址：_______________

　　法定代表人：_______________向__________,局長。

　　委托代理人：_______________李__________,男，38歲，__________市衛生局法規處副處長。

　　委托代理人：_______________章__________,__________市經緯律師事務所律師。

　　案由：_______________侵犯財產權。

　　(基本案情訴訟)關于經濟賠償問題，經本院調解，雙方自愿達成協議如下：

　　被告__________市衛生局賠償原告__________市__________廠經濟損失人民幣五萬元(已給付)。

　　案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納);

　　本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。

　　上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________

　　本件與原本核對無異

　　_____________年__________月__________曰

　　(院印)

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇4

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、護理費、營養費、誤工費、交通費、貨物丟失費，精神撫慰金等合計人民幣__________元。(詳細見附件)

　　付款辦法：甲方需一次性支付乙方所有費用。

　　上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　其它：_________________

　　甲方：_________________(簽字)乙方：_________________(簽字)見證人：_________________(簽字)

　　________年________月________日________年________月________日________年________月________日

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇5

　　甲方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________

　　乙方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________

　　丙方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________

　　丁方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就_______年____月____日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于_______年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_________萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于_______年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用___________元(大寫：_________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方：_________________(簽字)

　　乙方：_________________(簽字)

　　丙方：_________________(簽字)

　　丁方：_________________(簽字)

　　見證人：_________________(簽字)

　　簽約日期：_________________

　　簽約地點：_________________

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇6

　　甲方(單位)：________________，地址：_______________法定代表人：_______________

　　乙方(工人)：_______________，男，__________歲，住___________________，身份證號：_______________

　　乙方于__________年__________月__________日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__________元(大寫：_______________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：_______________)。

　　3、本協議簽訂后__________日內，甲方向乙方支付人民幣__________元(大寫：_______________)，余款人民幣元(大寫：_______________)于__________年__________月__________日付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的___________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的___________%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的___________%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：_______________乙方簽字：_______________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇7

　　犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業，有無犯罪記錄等)

　　案件事實：_______________(概括案件基本事實，列舉主要證據。證據部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據證實”)自愿和解：_______________(雙方當事人經自行協商，或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商，或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商，自愿達成和解)悔罪表現：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)和解內容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的，應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。

　　對原提起附帶民事訴訟的，應當一并解決附帶民事訴訟問題)諒解意愿：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)其他事項：_______________(雙方當事人約定的其他事項)本和解協議書一式三份，雙方當事人和主持制作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。

　　被害人簽名：_______________

　　犯罪嫌疑人、被告人簽名：_______________

　　法定代理人、近親屬簽名：_______________

　　其他參加人簽名：_______________

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇8

　　甲方（賠償義務人）：_______________

　　委托代理人：_______________聯系方式：_______________

　　乙方（賠償權利人）：_______________

　　委托代理人：_______________

　　鑒于_____________年_________月________日______時許，乙方步行途經___________市__________區___________橋__________大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至_____________醫院及_____________醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：_______________

　　1、住院費：_______________元（住院發票）；

　　2、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；

　　3、_________月________日付醫雜費：_______________元（_______________簽收）；

　　4、_________月________日付醫雜費：______________元（簽收）；

　　5、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；

　　7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元（醫院收據）。以上合計：_______________人民幣_____________元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。

　　_________年_________月________日病情穩定后出院�，F甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守

　　一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

　　二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計_____________圓（￥：_______________萬元）人民幣。

　　三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。

　　甲方（賠償義務人）：_______________

　　委托代理人：_______________

　　乙方（賠償權利人）：_______________

　　委托代理人：_________________

　　___________年_________月________日

行政賠償調解書(一審行政賠償案件) 篇9

　　甲方：_____________________ 身份證號碼：_____________________

　　乙方：_____________________ 身份證號碼：_____________________

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：(簽字)_____________________日期：____________________

　　乙方：(簽字) _____________________日期：____________________

　　見證方：(簽字)_____________________ 日期：____________________