醫院風濕科實習周記

　　（綜合內科）

　　實習第三周，綜合內科。先介紹下綜合內科，之所以稱之為綜合內科，因為它是個雜病區，大部分病人為急診科轉過去，或者各個科沒床位了轉過去，很多病人是發熱待查，腹痛待查之類，當然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句，綜合內科醫生真不好當，有點像全科醫生，診斷就是個最大問題，雖然有pet-ct，畢竟不是每個家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pet-ct這筆高額費用。

　　這周本來實習生就少，再加上五年制一個同學出國了，就剩下我一個實習生了，qod值班，無所謂跟哪個組了，哪個老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的，最怕的是干些浪費時間又學不到東西的雜活，比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查，寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內科還是比較隨便滴，老師很隨和，上班時竟然都在唱歌，太搞笑了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷，自己去看病人，這非常好，病人需要醫生關心，迫切希望醫生來看看，我也需要從病人身上尋找體征，一舉兩得何樂而不為。呆了一周，學會了怎么忽悠病人，有時候病人跑來值班室問些與病情相關的，說實在話，才剛剛下臨床，只能根據書本上知識忽悠一番，特別是看ct片子，這種只可意會不可言傳的東西，但回來對下書本，還是八九不離十。特別每當病人稱呼“黃醫生，請幫我看看這個。。。。”，就想起我也是一名醫生，便有一份責任心，只是前面加個修飾語“實習”。在綜合內對我來說最新穎的就是交班，以前都是一線醫生交班，綜合內是跟班的實習生交班，不會寫怎么辦？問唄，模仿唄，當然也要勤快點早點起，看看昨晚又什么重大醫囑改變，或者去護士那里打聽下下半夜發生什么事，再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的，好幾次在辦公室寫交班記錄，竟然請我吃夜宵，吃不完了竟然叫我當早餐，我都不好意思�？偟膩碚f，雜活很多，氣氛卻很溫馨。

　　時刻反思、時刻總結也很重要，忽然想起陳剛主任說的一句話：“學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補的。。。”

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　　實習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚慌失措，就是感覺節奏變慢了,有點拖拉，一點都不像我的風格，什么時候養成這壞習慣，哎……

　　其實和同學交流下，在內科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結，量血壓，測血糖,描心電圖，扎血氣，上心電監護，插胃管及跑腿等外，就是看看書。

　　每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機會總是自己去爭取。

　　漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機會就多了，也不用礙于上級醫師，可單獨處理些問題，大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教，會發現一個晚上飛快地過去了。

　　一個大內科觀念至今還無法形成，都無法把整個大內科知識融合，我想我至少也應該把大內科都輪完，，大致了解，我才有可能辦到。

　　每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學也應該學習它的精髓，就像內分泌胰島素應用應該算一個精髓（個人覺得），假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素，那么內分泌就白來了。