車險索賠申請書（精選3篇）
車險索賠申請書 篇1
報案號碼：_________
被保險人/索賠權益人_________
牌照號碼_________車輛廠牌型號_________
交強險保單號碼 _________商業險保單號碼_________
出險時間_________年_________月_________日_________時_________分出險地點_________省
出險原因_________出險駕駛員_________
出險經過及損失情況：_________
茲聲明本索賠申請書是本被保險人/索賠權益人_________就本次事故向貴司提出索賠的正式書面憑證，所填寫的內容以及提供的.索賠資料均真實有效，沒有任何虛假和隱瞞，否則，承擔由此產生的一切法律責任。
本被保險人/索賠權益人_________確認：保險人受理報案、現場查勘、定損、參與訴訟、進行抗辯、向被保險人提供專業建議等行為均不構成保險人對本次事故承擔賠償責任的承諾。
本次事故如屬保險賠償責任范圍，請將相應賠款劃入以下被保險人/索賠權益人_________的銀行賬戶中。對本被保險人/索賠權益人_________不具有受領權而獲得的保險賠款及相關款項，中國太平洋財產保險股份有限公司有權向本被保險人/索賠權益人_________追索，在任何情況下，若因中國太平洋財產保險股份有限公司支付的賠款金額或賠付對象有誤，本被保險人/索賠權益人均同意無條件將相關款項全額返還予中國太平洋財產保險股份有限公司。
賬戶戶名 _________賬戶所屬省份_________賬戶所屬城市_________
開戶銀行___________________________銀行賬號_________
被保險人電話：手機__________其他__________
索賠權益人電話：手機__________其他__________
被保險人證件類型及號碼：_________
索賠權益人證件類型及號碼：_________
被保險人地址及郵編：_________
索賠權益人地址及郵編：_________
送交單證人姓名 _________證件類型及號碼_________
送交單證人電話：手機__________其他__________
被保險人/索賠權益人簽章：_________
_________年_________月 _________日
車險索賠申請書 篇2
中國人壽保險公司：
我叫，男，身份證號碼是：_系xx縣xx鎮xx村五組村民，是xx中學九年級學生（男，身份證號碼是：，x年xx月參加貴公司學生團體平安保險'父親，被保險人在x醫院被確診患病，經多方醫治無效，于x年x月xx日死亡。
今委托被保險人母親，女，系xx縣x鎮x村五組村民，身份證號碼：，辦理被保險人保險理賠事宜，特提出理賠申請，望予以接納辦理。
申請人：
x年xx月xx日
車險索賠申請書 篇3
中國人壽保險公司：
我叫，男，身份證號碼是：系xx縣xx鎮xx村五組村民，是xx中學九年級學生（男，身份證號碼是：，x年xx月參加貴公司學生團體平安保險）的父親，被保險人在xx醫院被確診患病，經多方醫治無效，于x年x月xx日死亡。
今委托被保險人'母親，女，系xx縣xx鎮xx村五組村民，身份證號碼：，辦理被保險人保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日