殘疾鑒定申請書（通用9篇）

殘疾鑒定申請書 篇1

　　申請人：___，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________

　　申請事項；傷殘等級

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

殘疾鑒定申請書 篇2

　　申請人：__，男，漢族，鑒定

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與____公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

　　此致

　　__市人民法院

　　申請人：

　　__年__月__日

殘疾鑒定申請書 篇3

　　______________，男，_____________年_____________月_____________生，漢族，現住：_____________

　　請求事項：

　　請求對申請人內踝骨骨折構成的'殘疾等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的出租車車速過快。發生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人：_____________

　　_____________年_____________月_____________日

殘疾鑒定申請書 篇4

　　廊坊市人力資源和社會保障局：

　　本人，男，漢族，19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為………;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。

　　本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

　　20xx年x月x日

殘疾鑒定申請書 篇5

　　申請人：彭，男，漢族，19xx年x月xx日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：3723016.

　　監護人：彭，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：3723210. 聯系電話：.

　　被申請人：濱州市優撫醫院，

　　負責人 地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間

　　申請事實與理由

　　20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　20xx年x月x日

殘疾鑒定申請書 篇6

　　申請人__，男，__歲，漢族，__鎮人，現住__。

　　被申請人__市公安交通警察支隊事故處理大隊

　　申請事項：

　　1、依法撤銷被申請人作出的第__號《道路交通事故責任認定書》；

　　2、依法認定__承擔本次道路交通事故的全部責任；

　　3、責令被申請人__市公安交通警察支隊事故處理大隊對肇事人楊錳依法進行行政拘留和罰款。

　　事實與理由：

　　申請人不服被申請人6月9日作出的第__號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

　　一、__應負本次事故的全部責任

　　1、根據責任認定書的認定，肇事人__駕駛機動車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規定，是造成本次事故的原因之一。被申請人衡水市公安交通警察支隊事故處理大隊認定事實不清，本事故的基本事實是：___。根據1995年6月20日公安部關于《交通肇事逃逸案件查緝工作規定》第2條的規定：交通肇事后逃逸案件，是指發生道路交通事故后，當事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現場的案件。“逃逸”即是逃離事故現場的行為。第二種是最高人民法院《關于審理交通肇事刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第2條的規定：“交通運輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規定和第2款第（1）至（5）項規定的情形之一，在發生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊錳在交通事故發生后，明知自己發生了交通事故，為逃避事故責任，棄車逃逸，未向公安機關報案。《道路交通安全法》規定：造成交通事故后逃逸的，由公安機關交通管理部門吊銷機動車駕駛證，終生不得重新取得機動車駕駛證。據事故現場目擊證人講肇事人楊錳事故發生后，酒氣沖天，為逃避酒后駕駛取材脫離事故現場。依據法律規定，肇事人楊錳應承擔此事故的全部責任。

　　2、__為__市拆遷工程鋪設電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機動車通行”的相關準則的行為，__在駕車行駛的'過程中沒有過錯，其無證駕駛行為與本起交通事故的發生之間并不具有直接或間接因果關系，__市公安交通警察支隊事故處理大隊已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認定書》對__責任的認定沒有法律依據存在著：事實認定與責任承擔之間的矛盾。既然___在駕車行駛過程中沒有過錯，就不應承擔事故的主要責任。因此，___不應在此事故中承擔責任。

　　為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲駕駛人員，故請__市公安交通警察支隊重新劃分交通事故責任，依法確定事故責任原因。依法支持申請人的請求！

　　此致

　　___市公安交通警察支隊

　　申請人：_____________

　　_____________年_____________月_____________日

殘疾鑒定申請書 篇7

　　申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。

　　聯系電話：。

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　( 第一范文網 )

　　事實與理由：

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　　20xx年x月x日

殘疾鑒定申請書 篇8

　　申請人：__

　　申請鑒定事項

　　1、傷殘等級

　　2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

　　3、護理人數及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

　　4、后續治療費

　　事實和理由

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

　　此致

　　__市__區人民法院

　　申請人：__

　　20__年月日

殘疾鑒定申請書 篇9

　　申請人：彭，男，漢族，19xx年x月xx日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號：。

　　監護人：彭，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號：。

　　被申請人：xx市優撫醫院。

　　負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間。

　　申請事實與理由：

　　20xx年xx日xx日下午二點多，原告在xx市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往xx市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到xx市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　20xx年x月x日